順德區(qū)外來施工企業(yè)年度注冊登記表

1、佛山市順德區(qū)外來建筑施工企業(yè)年度注冊登記表順建施注字（年）第 號申請單位（蓋章）： 申請日期： 年 月 日佛山市順德區(qū)建設(shè)局制說 明本表用于外來建筑施工企業(yè)申請進順承接工程年度注冊。本表應(yīng)使用鋼筆填寫或使用計算機打?。稍诘摹百Y料下載”下載），字跡要工整，不得涂改。企業(yè)應(yīng)如實填寫，不得有空項，如無內(nèi)容填寫應(yīng)在該項填空處用“無”表示。辦理年度注冊登記時，需提交下列資料：填寫好的佛山市順德區(qū)外來建筑施工企業(yè)年度注冊登記表（一式兩份）；建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書副本（提交復(fù)印件，原件核對）；企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照副本（提交復(fù)印件，原件核對）；駐本區(qū)管理機構(gòu)的經(jīng)營、技術(shù)和財務(wù)負責(zé)人及管理人員任職文

2、件、職稱證書（崗位證）、勞動合同、社保證明（提交復(fù)印件，原件核對）；駐本區(qū)辦公場所產(chǎn)權(quán)或租賃證明（提交復(fù)印件，原件核對）；企業(yè)得獎工程業(yè)績的證明（提交復(fù)印件，原件核對）；近三年在本區(qū)承接的工程業(yè)績（驗收證明或竣工驗收備案表）（提交復(fù)印件，原件核對）。上述資料2-7項必須用A4紙打（復(fù)）印按順序裝訂成冊，成冊后的資料要求有封面、目錄，并加注頁碼，封面和資料均須加蓋公章。申請資料須以檔案盒形式成盒提交。一、進 順 企 業(yè) 承 諾關(guān)于自覺遵守與維護順德建筑市場秩序的承諾為了維護順德建筑市場秩序，規(guī)范施工企業(yè)的建筑行為，本企業(yè)鄭重承諾：如果發(fā)生下列行為并造成不良社會影響，自愿放棄在順德的登記資格,退出

3、順德建筑市場。與建設(shè)單位或企業(yè)之間相互串標、圍標，或者以行賄等不正當手段謀取中標的；超越核定的企業(yè)資質(zhì)等級承接工程的；未取得施工許可證擅自施工的；將承包的工程轉(zhuǎn)包或者違法分包的；嚴重違反國家工程建設(shè)強制性標準的；發(fā)生過三級以上工程建設(shè)重大質(zhì)量安全事故或者發(fā)生過兩起以上四級工程建設(shè)質(zhì)量安全事故的；拖延報告、隱瞞、謊報工程質(zhì)量安全事故或者破壞事故現(xiàn)場阻礙對事故調(diào)查的；按照國家規(guī)定需要持證上崗的技術(shù)工種的作業(yè)人員未經(jīng)培訓(xùn)、考核，未取得證書上崗，情節(jié)嚴重的；未履行保修義務(wù)，造成嚴重后果的；違反國家有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)定和安全生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程，情節(jié)嚴重的；其他違反法律、法規(guī)的行為。 （公章）法定代表人簽字： 年

4、月 日二、企 業(yè) 基 本 情 況企 業(yè) 名 稱企 業(yè) 地 址營業(yè)執(zhí)照注冊號注冊資本金企 業(yè) 類 型建 立 時 間 聯(lián) 系 電 話傳 真企 業(yè) 網(wǎng) 址電 子 郵 箱資質(zhì)證書編號發(fā) 證 機 關(guān)資質(zhì)等級主項增項法定代表人姓 名身份證號碼三、企 業(yè) 駐 順 機 構(gòu) 基 本 情 況駐順機構(gòu)名稱地 址聯(lián) 系 電 話傳 真機 構(gòu) 網(wǎng) 址電 子 郵 箱駐 順 機 構(gòu) 負 責(zé) 人 簡 歷姓 名性 別出生年月相片職 務(wù)職 稱最高學(xué)歷何時/何校/何專業(yè)畢業(yè) 工程管理資歷 年電 話移動電話工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職 本人簽字： 年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。駐 順 機 構(gòu)

5、 技 術(shù) 負 責(zé) 人 簡 歷姓 名性 別出生年月相片職 務(wù)職 稱最高學(xué)歷何時/何校/何專業(yè)畢業(yè) 工程管理資歷 年電 話移動電話工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職 本人簽字： 年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。駐 順 機 構(gòu) 財 務(wù) 負 責(zé) 人 簡 歷姓 名性 別出生年月相片 職 務(wù)職 稱最高學(xué)歷何時/何校/何專業(yè)畢業(yè) 管理資歷 年電 話工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職 本人簽字： 年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。七、駐順機構(gòu)工程技術(shù)、經(jīng)濟及其他管理人員名單序號姓名職稱崗位類別證書編號身份證號碼聘用時間注：1、本表按工程技術(shù)

6、、經(jīng)濟及崗位管理序列分類、分專業(yè)填寫； 2、本名單可復(fù)制加頁。八、駐 順 機 構(gòu) 自 有 主 要 機 械 設(shè) 備序號設(shè)備及儀器名稱型號/產(chǎn)地/出廠日期數(shù)量（臺）功率（千瓦）價值（萬元）原值凈值注：1、本表可復(fù)制加頁。九、代 表 工 程 業(yè) 績 一 覽 表序號工程名稱工 程 規(guī) 模開、竣工時 間獲獎結(jié)果面積（M2）層數(shù)（層）合同價（萬元）結(jié)算價（萬元）注：1、本表可復(fù)制加頁。十、誠 信 證 明外來施工企業(yè)近三年的誠信狀況證明茲證明 沒有（有）發(fā)生下列違規(guī)行為（在前面的框內(nèi)打“”表示沒有發(fā)生，打“”表示發(fā)生） 與建設(shè)單位或企業(yè)之間相互串通投標,或者以行賄等不正當手段謀取中標的。未取得施工許可證擅自

7、施工的。將承包的工程轉(zhuǎn)包或者違法分包的。嚴重違反國家工程建設(shè)強制性標準的。發(fā)生過三級以上工程建設(shè)重大質(zhì)量安全事故或者發(fā)生過兩起以上四級工程建設(shè)質(zhì)量安全事故的。拖延報告、隱瞞、謊報工程質(zhì)量安全事故或者破壞事故現(xiàn)場阻礙對事故調(diào)查的。按照國家規(guī)定需要持證上崗的技術(shù)工種的作業(yè)人員未經(jīng)培訓(xùn)、考核，未取得證書上崗，情節(jié)嚴重的。未履行保修義務(wù)，造成嚴重后果的。違反國家有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)定和安全生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程，情節(jié)嚴重的。其他違反法律、法規(guī)的行為。鑒于上述情況，對該企業(yè)外出承接工程所持意見： 地市級以上建設(shè)行政主管部門(蓋章)年 月 日十一、企 業(yè) 申 請 年 度 注 冊 登 記本人 （法定代表人） （身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)以上填報的申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，此次年度注冊申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設(shè)行政主