藥學(xué)專業(yè)知識二2017-全01基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班講義

1、第十五章耳鼻喉科疾病用藥第一節(jié)防腐藥用于外耳道炎及中耳炎一、藥理作用與臨床評價（一）作用特點(diǎn)防腐藥殺滅（藥）或抑制（防腐藥）病原微生物生長。1.硼酸中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇慢性外耳道炎促使干燥?！咀⒁狻繙囟葢?yīng)接近體忌接觸眼睛。2.2%酚甘油鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎（外耳道紅腫）。3.3%過氧化氫化膿性中耳炎、外耳道炎。急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前2%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后先用 3%過氧化氫溶液徹底外耳道膿液，再以抗生素滴耳。機(jī)制： 使病原微生物蛋白質(zhì)凝固變性；與微生物酶系統(tǒng)結(jié)合，干擾其功能；降低細(xì)菌表面張力，增加細(xì)胞膜通透性，造成潰破或溶解。（二）典型不良反應(yīng)硼酸滴耳劑短時間刺痛感

2、。高濃度過氧化氫溶液對皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形成一疼痛“白痂”。（三）酚甘油滴耳劑鼓膜穿孔且流膿者。6 個月以下嬰兒。證：防腐藥外耳道炎及中耳炎。2%酚甘油鼓膜穿孔前。禁用于穿孔后及 6 個月以下嬰兒。3%過氧化氫鼓膜穿孔后。再以抗生素滴耳。苯酚殺菌作用強(qiáng)，但對硼酸、3%硼酸乙醇。和芽孢無效?！尽斑^后分錢”TANG】 第二節(jié) 減鼻充血藥減鼻充血藥受體激動劑收縮鼻甲，減少鼻黏膜血流緩解鼻塞。持久緩和，運(yùn)動員禁用。 羥甲唑啉、賽洛唑啉幾分鐘內(nèi)發(fā)生作用，可維持?jǐn)?shù)小時?！咀⒁?！】不適用于長期鼻塞鼻黏膜損傷藥物性鼻炎?！居盟幈O(jiān)護(hù)】不良反應(yīng)：高血壓、心動過速。、偽壓升高、心動過速。、抗感冒藥復(fù)方制劑（

3、含偽）、萘甲唑啉、羥甲唑啉激動受體血【了解中耳炎分類處理，一開始的部分】1.性中耳炎：抗菌藥+減鼻充血藥保持鼻腔及咽鼓管通暢。2.急性化膿性中耳炎抗生素減鼻充血劑。3.慢性化膿性中耳炎：（1）單純型：3%過氧化氫+抗生素滴耳。（2）骨瘍型 通暢者先予局部用藥。不暢，及局部用藥無效者手術(shù)。（3）膽脂瘤型 【實(shí)戰(zhàn)演習(xí)自己做題】1.下述藥物中不屬于A.酚甘油防腐藥的是B.鹽酸溶液C.過氧化氫溶液 D.硼酸溶液E.苯酚溶液正確B防腐藥外耳道炎及中耳炎。2%酚甘油鼓膜穿孔前。禁用于穿孔后及 6 個月以下嬰兒。3%過氧化氫鼓膜穿孔后。再以抗生素滴耳。苯酚殺菌作用強(qiáng)，但對硼酸、3%硼酸乙醇?！尽斑^后分錢”T

4、ANG】和芽孢無效。2.下列哪一種藥物長期使用將引起藥物性鼻炎A.減鼻充血藥 B.抗組胺藥 C.糖皮質(zhì)激素D.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑E.防腐藥正確A減鼻充血藥不適用于長期鼻塞，可導(dǎo)致鼻黏膜損傷，引起藥物性鼻炎。3.下述藥物中屬于鼻腔減充血劑的是A.色甘酸二鈉溶劑B.鹽酸C.鏈霉素溶劑溶劑D.復(fù)方薄荷樟腦溶劑E.酮替酚氣霧劑正確B鹽酸溶劑屬于受體激動劑，可以收縮鼻甲，減少鼻黏膜血流。4.急性化膿性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用 2%酚甘油滴耳，是因?yàn)榉痈视?A.僅有止痛作用B.沒有抗生素水溶液效果佳C.對鼓室黏膜及鼓膜有腐蝕作用 D.油劑不易經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳E.具有正確作用C，做題補(bǔ)充。酚甘油對鼓室黏膜及鼓

5、膜有腐蝕作用。5.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是 A.抗生素加激素全身應(yīng)用B.及早足量抗生素應(yīng)用 C.抗生素溶液滴耳 D.2%酚甘油滴耳E.咽鼓管吹動正確B急性化膿性中耳炎是細(xì)菌引起的中耳黏膜的化膿性炎癥，應(yīng)及早使用足量抗生素控制及使用鼻減充血劑。6.滴鼻劑的主要適應(yīng)證是A.鼻腔干燥 B.過敏性鼻炎 C.萎縮性鼻炎 D.藥物性鼻炎E.鼻黏膜腫脹正確E鹽酸溶劑屬于受體激動劑，可以收縮鼻甲，緩解鼻黏膜腫脹。7.患者，男，42 歲，左耳流膿 1 年，膿稀不臭。檢查發(fā)現(xiàn)左鼓膜緊張部穿孔，鼓室有黏膜，下述不適用的局部防腐藥是A.酚甘油滴耳液 B.3%雙氧水C.氯霉素滴耳液 D.氧氟沙星滴耳液E.正確

6、A酚甘油對鼓室黏膜及鼓膜有腐蝕作用，只能在穿孔前可以使用。8.關(guān)于減鼻充血藥不良反應(yīng)的描述，錯誤的是 A.鼻黏膜干燥B.心率加快 C.低血壓 D.頭痛E.頭暈正確C減鼻充血藥可引起收縮，所以會導(dǎo)致血壓升高，C 項(xiàng)錯誤。9-10偽3%硼酸乙醇 C.賽洛唑啉 D.2%酚甘油 E.紅霉素外耳道紅腫局部治療可選用慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥可選用正確D，B外耳道紅腫時，局部滴用 2%的酚甘油；慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的藥物，如3%硼酸乙醇等。11-12A.2%過氧化氫溶液 B.3%過氧化氫溶液 C.3%酚甘油滴耳液 D.2%酚甘油滴耳液 E.硼酸滴耳液急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前可使用急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后可使用正確D，B防腐藥外耳道炎及中耳炎。2%酚甘油鼓膜穿孔前。禁用于穿孔后及 6 個月以下嬰兒。3%過氧化氫鼓膜穿孔后。再以抗生素滴耳。苯酚殺菌作用強(qiáng)，但對硼酸、3%硼酸乙醇?！尽斑^后分錢”TANG】和芽孢無效。X 型題13.下述關(guān)于 A.使用時應(yīng)先防腐藥用藥監(jiān)護(hù)的描述，正確的是耳部膿液B.應(yīng)保持耳道局部清潔 C.應(yīng)保持耳道局部干燥 D.對藥物過敏者禁用E.應(yīng)警惕由藥物引起的高血壓正確A，B，C，D防腐藥對血壓影響不大。14.下列對減鼻充血藥作用特點(diǎn)的描述，正確的有 A.用于緩解鼻塞癥狀，可長期使用B.糖皮質(zhì)激素可用于鼻炎治療C.可對鼻