藥品定價專業(yè)培訓講義

1、藥品定價專業(yè)培訓講義CONTENTSThis is a good space for a short subtitle01 藥品定價02 醫(yī)院招標03醫(yī)藥代表04 藥店藥價藥品定價01我國藥價誰來定？先看一段采訪我國的藥價改革經(jīng)歷過一個漫長的階段：1）1996年，藥品價格管理暫行辦法實施，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實行政府定價或政府指導價，其他藥品實行政府指導價；2）2014年，推進藥品價格改革方案（征求意見稿）經(jīng)過國家發(fā)改委系統(tǒng)內(nèi)部多輪討論通過后，開始在全國8家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會內(nèi)征求意見。3）2015年6月1日起，取消絕大部分藥品政府定價，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。政府定價：政府定

2、價是指依照價格法規(guī)定，由政府價格主管部門或者其他有關部門，按照定價權限和范圍制定的價格。政府定價的主體是政府價格主管部門或者政府其他有關部門。政府定價具有強制性。調(diào)整政府定價的商品價格和服務價格，必須嚴格按定價權限和定價程序，由價格主管部門或有定價權的業(yè)務部門依據(jù)價格法制定。凡實行政府定價的商品價格和服務價格，不經(jīng)政府價格主管部門或者其他有關部門批準，任何單位和個人都無權變動。否則，屬于價格違法行為。最高零售價：近年來，國家為了平穩(wěn)藥品價格，設立了藥品最高零售價，指的是相同成分，相同規(guī)格，相同劑型，相同含量，相同包裝標準，相同廠家類型的藥品最高可以在藥房或醫(yī)院可以出售的價格。任何零售商不得超過

3、此價格出售，并在藥品標簽上注明該價格。違反該規(guī)定會處以相應的處罰。如何管理？方案從完善藥品采購機制、強化醫(yī)?？刭M作用、強化醫(yī)療行為監(jiān)管、強化價格行為監(jiān)管等四方面明確了在取消藥品政府定價后，政府如何發(fā)揮監(jiān)管作用。同時強調(diào)，要加強對藥品生產(chǎn)、流通、使用的全過程監(jiān)管，切實保障藥品質(zhì)量和用藥安全。“此次價格改革為科學合理的藥品價格形成機制做好了頂層設計，政府的角色將轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤肥袌龈偁幹刃蚝秃侠韮r格形成機制的維護者。”醫(yī)院招標02病人群體（適應癥）藥廠會委任專職人員或銷售臨時進藥申請正式進藥藥品招標推廣工作（醫(yī)藥代表）醫(yī)院藥企藥廠的藥如何進入藥房？ 藥品招標的方式分為公開招標和邀請招標。公開藥品招標是招

4、標人通過藥品招標公告的方式邀請不特定的法人或者其他組織投標。公開藥品招標也稱競爭性藥品招標，即由招標人在報刊、電子網(wǎng)絡或其它媒體上刊登藥品招標公告，吸引眾多企業(yè)單位參加投標競爭，招標人從中擇優(yōu)選擇中標單位的招標方式；邀請招標是指招標人以投標邀請的方式邀請?zhí)囟ǖ姆ㄈ嘶蚱渌M織投標。邀請招標，也稱為有限競爭招標，是一種由招標人選擇若干供應商或承包商，向其發(fā)出投標邀請，由被邀請的供應商、承包商投標競爭，從中選定中標者的藥品招標方式。Option 01Option 02Option 03招標體系不健全招標采購過程不規(guī)范采購人員專業(yè)素質(zhì)差招標中存在的問題1 重視醫(yī)療管理2 體系不健全3 貪污，挪用1 不

5、斷健全招標采購體制：各部門各司其職 物資情況跟進 醫(yī)院與投標公司 2 完善監(jiān)督機制，確保招標采購過程的規(guī)范性：醫(yī)院內(nèi)部要強化內(nèi)部控制與審計 信息公開3 不斷提高招標采購人員的專業(yè)素質(zhì)：建立一支專業(yè)化隊伍，專門從事醫(yī)院的招標、采購等相關工作 培訓，監(jiān)督考核加強工程項目招標采購管理控制的方法藥價判官郭劍英2015年4月21日人民日報一篇文章藥價高出20倍也中標，廣東藥企怒告國家發(fā)改委，再次引發(fā)了人們對藥價虛高的關注。文章曝光了湖南新一輪藥品集中招標采購中標結(jié)果中，因原研而享受單獨定價的普利瓦克羅地亞有限公司生產(chǎn)的500mg阿奇霉素片中標價為每片16.550元，是125mg、250mg仿制阿奇霉素片

6、中標價的70-86倍、41-54倍招標價為何這么高？加價率管制（順價加價15%、零差率）政策扭曲了醫(yī)院“采購價格越低獲利越多”的正常采購行為，讓醫(yī)院“采購價格越高獲利越多”。在這一政策下，醫(yī)院肯定首選高價中標的普利瓦阿奇霉素，因為如果采購仿制的每片0.405元250mg的阿奇霉素，醫(yī)院加價獲利僅為0.06元，而采購原研的每片16.55元普利瓦阿奇霉素，醫(yī)院加價獲利為2.03元，采購普利瓦阿奇霉素醫(yī)院加價獲利是250mg阿奇霉素的33.8倍。為什么醫(yī)院要高價不要低價？藥價越高在醫(yī)院更有競爭力呢？加價率管制政策扭曲了藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的競爭行為，倒逼藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)只能采用違法的“高定價、大回扣”競

7、爭，競爭的結(jié)果是“誰的藥品供貨價格高、回扣空間大，誰的藥就賣得好”，藥價不虛高10倍以上，就沒有競爭力。柏塞羅的阿奇霉素中標價每片不到成本價0.5元，雖然中標了也進不了醫(yī)院，即使進了醫(yī)院，也根本沒有回扣空間，也就沒有競爭力，不可能有銷量。而普利瓦阿奇霉素價格虛高33倍，每片可以拿出6.6元給醫(yī)生回扣（2011年央視報道招出來的高價藥克林霉素磷酸酯中標價11元，每支給醫(yī)生回扣4.4元，占中標價40%），競爭力巨大，就能產(chǎn)生巨大的銷量。藥品招標本是國際通行的采購方式，但是世界上絕大多數(shù)國家都是誰付款、誰采購，誰就是招標主體，招標主體通過招標降低采購價獲利，是直接利益相關者。而我國藥品招標由衛(wèi)計委主

8、導，他們既不是付款者，又不采購藥品，不是直接利益相關者，藥品價格高低、質(zhì)量好壞與他們無關。省級藥品集中招標采購的實質(zhì)，是給藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)設置了一道進入全省醫(yī)院藥品銷售市場的門檻，只有中標了才有銷售資格。企業(yè)為了高價中標，不得不巨資公關各省招標主管部門，導致腐敗嚴重。單獨定價的獨家品種為何能以虛高幾十倍的價格中標呢？最低價中標規(guī)則以及一些地方的“二次議價”政策，使部分藥企面臨巨大壓力。一些企業(yè)為了打壓競爭對手，盲目壓低價格，有的報價竟然低于成本價。各地還普遍存在“二次議價”的情況，藥品價格在中標價的基礎上一降再降，導致藥企沒有合理利潤空間。有些藥企中標后，要么虧本生產(chǎn)，要么無貨可供，還有的甚至

9、偷工減料、以次充好以降低成本，嚴重擾亂市場秩序，危及患者用藥安全。而招標價是否越低越好？近日，財政部印發(fā)財政部令87號政府采購貨物和服務招標投標管理辦法，該辦法提出：評標委員會認為投標人的報價明顯低于其他通過符合性審查投標人的報價，有可能影響產(chǎn)品質(zhì)量或者不能誠信履約的，應當要求其在評標現(xiàn)場合理的時間內(nèi)提供書面說明，必要時提交相關證明材料；投標人不能證明其報價合理性的，評標委員會應當將其作為無效投標處理。要想讓醫(yī)院回歸合理采購、合理用藥，就必須取消省級藥品集中招標采購，歸還醫(yī)院藥品采購的市場主體地位，衛(wèi)計委回歸監(jiān)管的職責，這是前提。更重要的是必須正確認識“以藥補醫(yī)”，“以藥補醫(yī)”存在兩種形式，一

10、是醫(yī)院公開獲得的藥品收益（下稱“明補”）；二是醫(yī)生收受的藥品回扣（下稱“暗補”）。明補和暗補之間存在此消彼長的關系，順價加價15%限制了明補，倒逼暗補成為藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)主要競爭手段。如何才能讓醫(yī)院回歸合理采購、合理用藥呢？國家發(fā)改委獲悉，公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革將全面推開，各級各類公立醫(yī)院于9月底前全部取消藥品加成，除中藥飲片外的藥品實行零差率銷售。9月底前公立醫(yī)院全部取消藥品加成？醫(yī)藥代表03利益？回扣？從職業(yè)屬性來講，醫(yī)藥代表源起初衷只是搭建醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院臨床信息溝通的“關鍵先生”， 其角色多是輔助臨床開具藥品決策者更好理解藥品情況，進而促進藥企更奸實現(xiàn)營收、獲取回報。值得注意的是， 專

11、業(yè)化的醫(yī)藥代表能力已遠遠超出“藥品講解與藥品銷售”的簡單范疇，其職業(yè)價值也曾 度讓人期待。12視頻爆料。25醫(yī)藥代表是什么？銷售帶金，即藥品生產(chǎn)企業(yè)為刺激藥品零售終端店員銷售該企業(yè)產(chǎn)品所采用的一種銷售促進方式（通俗說就是銷售提成）也指給客戶非法的現(xiàn)金利益作為其給予生意的回報。其在零售終端的采用來源于企業(yè)針對醫(yī)院醫(yī)生促銷的手段，醫(yī)生在開處方藥時基本都會從藥品生產(chǎn)廠家得到好處，一般在10%左右，多開多得，而醫(yī)藥廠家和醫(yī)藥代表的收入也取決于此。什么是帶金銷售？從溝通藥理變?yōu)閹Ы痄N售醫(yī)藥代表是怎么變了味？醫(yī)藥代表多年來未被列為正式職業(yè)（代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員”）暴利沒

12、了，還有人干嗎？倒逼轉(zhuǎn)型，讓進步激發(fā)市場藥店藥價041、同樣的藥品，知名的大廠家的聘用一般相對較貴，特別是一些原研制藥品及擁有專利權的藥品。2、知名度高意味著宣傳成本高。3、GMP與非GMP廠家生產(chǎn)的藥品價格與成本也不一樣。4、原料也有區(qū)別。5、工藝不一樣。6、價格高的藥品往往里面包含一部分銷售費用。7、藥品不是普通商品，最好選用大的生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的藥品。相同成分，不同品牌不同價格？GMP，中文含義是“生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范”或“良好作業(yè)規(guī)范”、“優(yōu)良制造標準”。GMP是一套適用于制藥、食品等行業(yè)的強制性標準，要求企業(yè)從原料、人員、設施設備、生產(chǎn)過程、包裝運輸、質(zhì)量控制等方面按國家有關法規(guī)達到衛(wèi)生質(zhì)量

13、要求，形成一套可操作的作業(yè)規(guī)范幫助企業(yè)改善企業(yè)衛(wèi)生環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)過程中存在的問題，加以改善。 根據(jù)藥品流通監(jiān)督管理辦法第二章第七條之規(guī)定：藥品生產(chǎn)企業(yè)可以將本企業(yè)生產(chǎn)的藥品銷售給合法的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)。但是不能銷售本企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品以外的藥品。并且不得將本企業(yè)生產(chǎn)的藥品銷售給個人以及鄉(xiāng)村中的個體行醫(yī)人員、診所和城鎮(zhèn)中的個體行醫(yī)人員、個體診所。就是說藥品生產(chǎn)企業(yè)不可以把藥品 銷售給零售藥店和超市的零售點。藥品生產(chǎn)企業(yè) 把藥品銷售給藥品批發(fā)企業(yè)以后或藥品批發(fā)企業(yè)代理以后，藥品批發(fā)企業(yè)再把藥品銷售給零售藥店，但是藥品生產(chǎn)企業(yè)可以派促銷員駐藥店促銷，或醫(yī)藥代表到片區(qū)的零售藥店巡視

14、。藥廠藥品如何進藥店？1、一般會參考同行（線上藥店，附近同等級別藥店）的價格，比同行稍低幾毛。2、不超過國家的限價，有企業(yè)自主定價的，不超過企業(yè)定價。3、保證相應的毛利，一般不少于15%的毛利。4、有些廠家要求賣他們規(guī)定的價格，合作協(xié)議里附帶維價條款。5、參考本藥店相同成分其他廠家或者其他規(guī)格的藥品價格，國產(chǎn)的比進口的稍便宜。6、一般價格最后一位都向8、9接近。比如23.8/36.9PS：藥品的成本與實際售價相差非常大的。藥店怎么定價？2017年3月13日，貴州一樹舒普瑪集團首輪商品采購招標發(fā)布會成功舉行。此次一樹舒普瑪集團攜手9家子公司單位對暢銷的復方板藍根顆粒、板藍根顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊

15、、小兒氨酚黃那敏顆粒4個品種進行招標，每個品種最終中標廠家僅為4家。據(jù)悉，3月22日，一樹舒普瑪集團將開啟第二輪其他藥品采購招標發(fā)布會。藥店需要招標嗎？創(chuàng)新對于此次招標采購，我們迅速聽到了褒獎之聲“從此次的采購模式的改變可以看出，一樹采購模式變革又走在行業(yè)的前頭。在零售行業(yè)類使用醫(yī)院的招標模式一樹是先例，不難看出一樹對未來合作的藥品和供應商的優(yōu)化作出了巨大的工作?！睘槭裁?？梳理連鎖同類藥品，篩選優(yōu)質(zhì)供應商，使藥品價格更加透明化、公開化，藥品價格和質(zhì)量更具保障性節(jié)約采購成本。最后，不得不提及，當行業(yè)走近（走進）新格局后，所引發(fā)的必然是生態(tài)鏈條上的連鎖反應假設“招標”采購方式成為行業(yè)共同選擇，那么

16、，處于供應鏈條上游的企業(yè)將被倒逼改變終端策略，也許，“把雞蛋放在一個籃子里”會是明智的選擇。對上游企業(yè)來講，面對呼應趨勢的行業(yè)變化，莫要進行無謂的阻止，相反要主動擁抱，提前因應變化設定全新的工商合作模型，遠比杞人憂天或是怨天尤人更有意義。星星之火，可以燎原1 佚名. 醫(yī)藥代表:初心與未來J. 健康管理, 2017(6):110-116.2 黃海榮, 陳繼芳, 賴銀君,等. 我國藥品定價模式探討與優(yōu)化建議J. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2016, 16(1):70-73.3 王紅艷. 公立醫(yī)院招標采購工作存在的問題及管理對策J. 經(jīng)濟師, 2015(6):249-251.4 馬麗欣. 完善我國藥品定價機制問題研究J. 財政監(jiān)督, 2016(21):101-107.5 李鐳. 藥價改革怎么改?J. 中國藥店, 2016(9):36-37.參考文獻南京大學生醫(yī)?？梢韵硎苁裁创觯?、關于住院方面，只要是在醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在起付的標準下要個人自付，起付標準上就按照