膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理(共7頁)

1、 PAGE 7膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理(hl)摘要(zhiyo)：近些年來，人們的生活(shnghu)水平不斷提高，非常重視營養(yǎng)的攝入，但對(duì)飲食結(jié)構(gòu)不太重視，缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)調(diào)整。因此，近年來膽結(jié)石病的發(fā)病率年年攀高。膽結(jié)石病又可以俗稱為膽石癥，已成為人們膽道系統(tǒng)的常見病之一，為了能夠更加全面準(zhǔn)確的掌握手術(shù)后患者的臨床護(hù)理情況，本院膽結(jié)石外科總共對(duì)50例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者專項(xiàng)進(jìn)行術(shù)后精心護(hù)理，記載了各項(xiàng)最新數(shù)據(jù)，有力的保障了術(shù)后護(hù)理的研究。 關(guān)鍵詞：膽結(jié)石；術(shù)后；護(hù)理 1.膽結(jié)石護(hù)理研究過程 1.1 護(hù)理研究對(duì)象資料 本組患者50例，男女各位25人，病程普遍都在三年以上。而且據(jù)資料記錄，所有患者都因?yàn)?/p>

2、突然性的腹痛或黃疸而進(jìn)行住院慢支肺心病，在進(jìn)行手術(shù)前，一律都通過了CT或者彩超進(jìn)行準(zhǔn)確性的確診，都為膽管類的膽管結(jié)石性系統(tǒng)，并且還伴隨著其他一些合并式的其它病癥，比如慢心病、糖尿病和高血壓等。 1.2 護(hù)理研究方法 患者在手術(shù)前利用彩超和CT進(jìn)行常規(guī)檢查，了解膽結(jié)石分布地點(diǎn)和范圍，并要準(zhǔn)確知道血管的擴(kuò)張情況?；颊哂锌赡艽嬖诨A(chǔ)性的疾病，在這種情況下，一般采取較為初步的治療，等待患者病情穩(wěn)定后再進(jìn)行深度的手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)，患者需要采取平臥姿勢，醫(yī)生對(duì)患者采用連續(xù)硬膜外麻醉，在腹腔鏡監(jiān)視器下就可以對(duì)患者進(jìn)行膽囊切除術(shù)了。 2.膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理現(xiàn)狀概述 2.1膽結(jié)石定義 結(jié)石是典型的混合物，它包括膽管

3、系統(tǒng)中膽汁分泌出來的膽固醇、膽色素、黏液物質(zhì)等，這些物質(zhì)會(huì)在各種因素共同作用發(fā)生下，析出凝結(jié)而形成結(jié)石晶體。膽結(jié)石的化學(xué)組成相當(dāng)復(fù)雜，其有些特性是不可更改的。例如：逐漸增長的年齡、性別、民族、基因；另外則是后天因素，后天因素中有些是可以逆轉(zhuǎn)的，比如妊娠和肥胖等。目前，最有效治療膽結(jié)石的辦法就是手術(shù)治療，腹腔鏡技術(shù)在科技的推動(dòng)下不斷發(fā)展，并且早已在臨床上得到普遍使用。 2.2護(hù)理現(xiàn)狀 人性化護(hù)理能夠幫助患者順利度過術(shù)后過渡期，提高了服務(wù)質(zhì)量，激發(fā)了手術(shù)室護(hù)士的工作熱情，而術(shù)后訪視制度的實(shí)時(shí)有利于護(hù)理人員總結(jié)問題和改進(jìn)工作?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)給予了極高的滿意度。 50例患者中初期痊愈42人，6人在治療

4、下病情慢慢好轉(zhuǎn)，有1例患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛狀況，1例出現(xiàn)腹腔感染，造成引流管出現(xiàn)大量膽汁液，經(jīng)及時(shí)的抗炎等治療后主要癥狀逐漸消失，最后所有患者均痊愈出院。 3.膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理常識(shí) 3.1嚴(yán)密觀察術(shù)后生命體征 患者手術(shù)完回病房并不意味著完全康復(fù)，醫(yī)院還需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行持續(xù)觀察六個(gè)小時(shí)以上，尤其是在手術(shù)中心肺功能不全和出血較多的患者，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)更加重視并設(shè)專人看理，嚴(yán)密觀察并記錄患者的各項(xiàng)生命體征，如體溫、血壓、脈搏和血氧飽和度，要規(guī)定好時(shí)間定期進(jìn)行觀測。一定要堅(jiān)決防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，這項(xiàng)專項(xiàng)測量可以待病情穩(wěn)定后再酌情進(jìn)行?；颊吲拍驎r(shí)應(yīng)該及時(shí)告訴看護(hù)人員，看護(hù)人員需要查看患者下腹恥骨，以確診有

5、無尿潴留現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)尿潴留，立即向醫(yī)生匯報(bào)處理，并隨時(shí)做好記錄。 3.2重視基礎(chǔ)護(hù)理 患者在休息時(shí)應(yīng)該注重姿勢，宜平臥并且頭偏向一側(cè)，以此來保持呼吸道通暢，如果患者出現(xiàn)嘔吐則應(yīng)該及時(shí)清除干凈分泌物，防止將這些異物吸入呼吸道而引起吸人性肺炎，甚至是窒息死亡。在認(rèn)真檢查引流液性質(zhì)及流量時(shí)還要注意患者有無初學(xué)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)狀需及時(shí)處理。對(duì)于哮喘患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情，并針對(duì)性的給予持續(xù)低流量供氧，同時(shí)給予患者平喘藥物和抗生素來阻止患者再次產(chǎn)生異物。當(dāng)麻醉失效后，傷口會(huì)有輕微的疼痛，但是不可以用止痛藥物。部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肩背痛合并痛現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)向患者及時(shí)解釋打消患者心中顧慮。原因一般是

6、由于術(shù)中有殘留的CO2未從患者體內(nèi)清空，但是疼痛一般在一天內(nèi)可自行緩解，不必驚慌。 3.3術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 患者腹腔內(nèi)的膽囊被切除后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，種類有三種。 3.3.1肺部感染 由于患者的肺功能在手術(shù)麻醉的刺激過后會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛，這主要是切口引流管引起的，這使患者不能夠自由呼吸，所以會(huì)表現(xiàn)出呼吸道痰液增多，難于排出滯留在體內(nèi)而引起肺部感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者調(diào)整身體姿態(tài)，并積極指導(dǎo)換患者深度呼吸，促進(jìn)有效排痰，并合理使用鎮(zhèn)痛劑及抗生素類藥品，以預(yù)防肺部感染。 3.3.2腹部切口裂開 患者腹部切口縫合之后，但是有一部分會(huì)再次裂開。因此，醫(yī)院術(shù)后應(yīng)密切觀察患者愈合的切口情況，當(dāng)患

7、者主出現(xiàn)局部紅腫和脹疼狀況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。如果當(dāng)場發(fā)生切口裂開，護(hù)理人員就應(yīng)該應(yīng)即讓患者平臥下來并重新用無菌紗布覆蓋切口處之后盡快縫合傷口。 3.3.3腹腔感染 老年患者免疫功能減退，術(shù)后腹腔感染是較常見的并發(fā)癥。由于腹腔感染臨床癥狀不明顯，再加上老年患者反應(yīng)不明。因此，術(shù)后應(yīng)當(dāng)對(duì)患者腹部仔細(xì)觀察并保持切口的清潔，對(duì)于腹腔引流液的性質(zhì)及體溫變化做詳細(xì)記錄。 3.4術(shù)后人性化護(hù)理 手術(shù)結(jié)束時(shí)，用溫水小心擦拭患者，并及時(shí)清除掉患者皮膚上殘留的的血跡和消毒液，晚上為患者蓋好被單，以防感冒；搬患者時(shí)注意保持切口和各種引流管的正常位置，盡可能的保持患者與壓縮床固定，才能安全地把患者送到病房；對(duì)從

8、手術(shù)中蘇醒過來的患者，要告之手術(shù)很成功，并祝愿早日康復(fù)，給患者一個(gè)良好的心態(tài)來修養(yǎng)身體。同時(shí)，再告訴患者近期的身體恢復(fù)程度。在積極給予患者人性化護(hù)理的同時(shí)，還要收集患者對(duì)護(hù)理工作的意見和看法，全面分析工作中的不足并加以改進(jìn)，以提供更好的服務(wù)。 3.5術(shù)后功能鍛煉和飲食指導(dǎo) 患者在進(jìn)行手術(shù)后身體十分虛弱，需要加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉，早日恢復(fù)正常。鍛煉能夠有效促使胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)患者體內(nèi)血液循環(huán)。鍛煉還可以縮短手術(shù)恢復(fù)期，增強(qiáng)肢體的力量，能夠快速恢復(fù)日常生活能力。一般來講，實(shí)施剖腹切除手術(shù)的患者，可以在術(shù)后六小時(shí)就可進(jìn)行功能鍛煉，例如床上呼吸運(yùn)動(dòng)和四肢拉力運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)當(dāng)遵循的原則是循序漸進(jìn)，看護(hù)人員和家屬

9、要給予相關(guān)幫助，并隨時(shí)看護(hù)，以防出現(xiàn)意外傷害。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行最好護(hù)理服務(wù)就是要提供足夠的營養(yǎng)以滿足患者需要，營養(yǎng)是患者繼續(xù)進(jìn)行活動(dòng)的力量源泉，即使有些患者不能自主進(jìn)食，但也要通過靜脈注射營養(yǎng)來維持患者體內(nèi)生命運(yùn)轉(zhuǎn)的需要。 4.結(jié)語 總而言之，患者在進(jìn)行手術(shù)后，身心都受到影響，這時(shí)護(hù)理工作就顯得十分重要，在醫(yī)院方面，護(hù)理工作有專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，在加強(qiáng)責(zé)任心的同時(shí)，還要進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)操作和程序，以盡可能的細(xì)致來滿足患者多樣化的需求。另外，醫(yī)院還需要進(jìn)一步的深化相關(guān)護(hù)理技能的研究，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)以提高綜合服務(wù)能力，這樣便能給患者最好的護(hù)理服務(wù)。內(nèi)容總結(jié)（1）膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理摘要：近些年來，人們的生活水平不斷提高，非常重