分娩期并發(fā)癥婦女護理(2)

1、關于分娩期并發(fā)癥婦女的護理 (2)第一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 產后出血第二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【定義】胎兒娩出后24小時內出血 500ml占分娩總數的 2%3%在我國居產婦死亡原因首位希恩綜合征(Sheehan syndrome)第三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【病因】子宮收縮乏力 常見 7080胎盤因素軟產道裂傷凝血機制障礙第四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【臨床表現】1. 癥狀2. 體征第五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【處理原則】針對出血原因，迅速止血補充血容量糾正失血性休克防治感染第六張，PPT共三十

2、六頁，創(chuàng)作于2022年6月【護理評估】1. 健康史2. 身心狀況3. 相關檢查評估產后出血量：目測、面積、稱重、盆接等測量生命體征與中心靜脈壓腹部檢查：排除宮縮乏力實驗室檢查第七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【護理診斷/問題】潛在并發(fā)癥：出血性休克。有感染的危險 與失血后抵抗力降低及手術操作有關。第八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【預期目標】1. 產婦的血容量能盡快得到恢復，血壓、脈搏、尿量正常。2. 產婦無感染癥狀，白細胞總數和中性粒細胞分類正常。3. 體溫正常，惡露、傷口無異常。第九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【護理措施】（一）預防產后出血1. 妊娠期

3、加強孕期保健，定期接受產前檢查對高危妊娠者，應提前入院2. 分娩期3. 產褥期第十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【護理措施】（二）針對原因止血，糾正失血性休克，控制感染子宮收縮乏力: （1）按摩子宮（2）應用宮縮劑（3）宮腔紗布填塞法（4）結扎盆腔血管（5）髂內動脈或子宮動脈栓塞第十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【護理措施】第十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月宮腔紗布填塞法【護理措施】第十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【護理措施】（二）針對原因止血，糾正失血性休克，控制感染胎盤因素軟產道損傷凝血功能障礙者（三）心理護理與健康教育第十四張，PP

4、T共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【結果評價】1. 產婦血壓、血紅蛋白正常，全身狀況得以改善。2. 出院時產婦體溫正常，白細胞數正常，惡露正常，無感染征象。3. 產婦疲勞感減輕，生活能自理。第十五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 子宮破裂第十六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【概念及分類】子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生破裂。分類原因：自發(fā)性 損傷性時間：妊娠期 分娩期 程度：完全 不完全 部位：子宮體部 子宮下段第十七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【病因】梗阻性難產瘢痕子宮宮縮劑使用不當手術創(chuàng)傷第十八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【臨

5、床表現】先兆子宮破裂癥狀：下腹劇痛難忍、煩躁不安、呼叫 排尿困難、血尿體征：病理性縮復環(huán) 子宮下段膨隆、壓痛明顯 可觸及子宮圓韌帶、有壓痛 胎心率改變或聽不清第十九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【臨床表現】子宮破裂癥狀：突感撕裂樣腹部劇痛、腹痛驟減，稍后全 腹呈持續(xù)性疼痛，休克體征：休克表現 全腹有壓痛及反跳痛 在腹壁下可捫及胎體，胎心消失 縮小宮體位于胎兒側方 陰道可能有鮮血流出，量可多可少第二十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【處理原則】先兆子宮破裂：抑制宮縮（靜脈全麻）立即行剖宮產術子宮破裂：搶救休克，剖宮產準備第二十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【護

6、理評估】1. 健康史2. 身心狀況3. 相關檢查（1）腹部檢查（2）實驗室檢查（3）其他第二十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【護理診斷/問題】疼痛 與強直性子宮收縮，病理性縮復環(huán)或子宮破裂血液刺激腹膜有關。組織灌注量不足 與子宮破裂后大量出血有關。預感性悲哀 與切除子宮及胎兒死亡有關。第二十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【預期目標】1. 強直性子宮收縮得到抑制，產婦疼痛減輕。2. 產婦低血容量得到糾正和控制。3. 產婦情緒得到調整，哀傷程度減低。第二十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【護理措施】加強孕期保健臨產階段： 發(fā)現先兆破裂體征、執(zhí)行醫(yī)囑、 術前準

7、備協(xié)助醫(yī)師處理病情提供術后指導心理支持第二十五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【結果評價】1. 住院期間產婦的血容量及時得到補充，手術經過順利。2. 出院時產婦白細胞計數、血紅蛋白正常，傷口愈合好且無并發(fā)癥。3. 出院時產婦情緒較為穩(wěn)定，飲食、睡眠基本恢復正常。第二十六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 羊水栓塞第二十七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【定義】分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起的急性肺栓塞、過敏性休克、DIC、腎功能衰竭或猝死等一系列極嚴重的綜合征。發(fā)病急、病情兇險。第二十八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【病因】羊水進入正常宮頸

8、內靜脈：宮縮過強、經產婦、急產、縮宮素加強宮縮時羊水進入損傷之血管：前置胎盤、子宮破裂、剖宮產術、胎盤邊緣血竇破裂、胎盤早剝、羊水穿刺第二十九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【病理生理】第三十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【臨床表現】1. 休克期 肺動脈高壓 寒戰(zhàn)、嗆咳、發(fā)紺、低氧血癥 左心衰竭 BP P2. 出血期 凝血障礙 DIC3. 腎功能衰竭期 多臟器功能衰竭 腎、肝、腦、心、肺第三十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【處理原則】主要原則是抗過敏、糾正呼吸循環(huán)功能衰竭和改善低氧血癥；抗休克，糾正凝血障礙，防治腎衰及感染。第三十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【護理評估】1. 健康史2. 身心狀況3. 相關檢查（1）身體檢查（2）實驗室檢查（3）心電圖（4）X線床邊攝片第三十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【預期目標】1. 產婦胸悶、呼吸困難癥狀有所改善。2. 產婦能維持體液平衡，并維持最基本的生理功能。3. 胎兒或新