本科醫(yī)學影像頭頸部

1、眼部正常影像學表現(xiàn) 視網(wǎng)膜母細胞瘤 Retinoblastoma病理與臨床 是兒童最常見的球內(nèi)惡性腫瘤。一般在2歲以前即出現(xiàn)癥狀。1/3的病例是兩側發(fā)病。代表常染色體顯性遺傳類型，有不同的外顯率。患病單親的子女后代中，50%有患病的危險。雙眼患病的常有家族史。典型的臨床表現(xiàn)有白色瞳孔、斜視、青光眼或失明。影像學表現(xiàn)1. CT表現(xiàn)：眼球內(nèi)均勻高密度腫塊，增強有強化，并多有點狀或團塊狀鈣化，在3歲以下的兒童有極大的診斷價值。可見相關視網(wǎng)膜下積液。2. MR表現(xiàn)：腫瘤T1加權像為較視網(wǎng)膜略高或與視網(wǎng)膜相等的信號，T2加權像為低信號。大鈣斑T1、T2加權像均為低信號斑，小鈣斑不易顯示。視網(wǎng)膜下積液或積

2、血顯示清楚。鼻和鼻竇正常影像表現(xiàn) 鼻竇炎 Nasal sinusitis可分急性和慢性兩類。鼻竇粘膜充血腫脹，炎性細胞滲出、肥厚或萎縮，可有炎性息肉形成。多見于上頜竇、其次為篩竇、額竇。蝶竇少見。急性期表現(xiàn)為鼻塞、膿涕和頭痛，全身癥狀有畏寒、發(fā)熱、乏力、 食欲不振，檢查鼻粘膜充血、腫脹、鼻腔內(nèi)大量粘膿涕。慢性期以鼻腔內(nèi)多粘膿或膿涕為主要癥狀。 CT、MRI表現(xiàn)1.CT表現(xiàn)：鼻竇粘膜增厚，呈均勻或略波浪狀軟組織密度影，不規(guī)則表面環(huán)形增強?？捎懈]腔積液，合并竇腔內(nèi)息肉時可見軟組織密度。2.MRI表現(xiàn)：竇腔內(nèi)含氣消失，代以均勻混濁的T1低信號、T2高信號影。骨壁無破壞。增強可見增厚的粘膜均一強化。咽

3、部正常影像學表現(xiàn) 鼻咽癌 Nasopharyngeal cancer病理與臨床 鼻咽癌最常見于鼻咽腔的頂部，按細胞分化程度劃分為未分化癌、低分化癌、較高分化癌。多見于中年男性，可有血涕、鼻塞、繼發(fā)中耳炎，耳鳴、頸部淋巴腺腫大多明顯。腫瘤向周圍侵犯癥狀包括眼球突出，運動障礙，患側頭痛，全眼癱瘓偏盲，患側軟腭麻痹，張口困難等。 CT表現(xiàn)鼻咽腔變形、不對稱，患側咽隱窩變淺、消失、隆起，咽旁間隙向外后側移位。粘膜下軟組織密度腫塊，有不均勻明顯強化。腫瘤向周圍可侵犯蝶骨翼突、枕骨斜坡、頸靜脈孔骨破壞，卵圓孔擴大，海綿竇、中顱凹受侵犯?；紓冉兰∥s。頸部淋巴結轉移時可見頸部大血管旁軟組織密度團塊。繼發(fā)中耳

4、炎可見患側乳突、巖骨氣房含氣消失。 MRI表現(xiàn)早期：咽鼓管開口處T1WI低信號，T2WI高信號結節(jié)，患側咽旁間隙脂肪信號部分消失。晚期：腫瘤沿頸動脈鞘、咽旁間隙向顱內(nèi)蔓延，可見顱底較大T1WI中低信號，T2WI高信號腫塊，患側乳突異常高信號。頸部轉移腫大淋巴結為T1WI低信號，T2WI高信號。增強可見環(huán)形強化。喉部正常影像學表現(xiàn) 喉癌 Carcinoma of the larynx臨床與病理喉癌中大部分為鱗癌。影像 檢查的主要目的為判斷病變侵犯深度與范 圍。多發(fā)生于聲門區(qū)，聲門上區(qū)次之、聲門下區(qū)最少。臨床表現(xiàn)有聲嘶、失聲、咽 異物感、吞咽不適、呼吸困難、喉部腫塊、頸部淋巴結腫大。 CT表現(xiàn)突向喉腔的軟組織密度灶，氣道變形狹窄，壓迫梨狀隱窩使其變小、變淺，可侵犯前連合、喉旁間隙、會厭前間隙，甲狀軟骨、杓狀軟骨、環(huán)狀軟骨可有破壞。腫瘤可穿過甲狀軟骨環(huán)狀軟骨間隙侵犯甲狀腺及頸前軟組織。增強呈明顯強化。