牙周組織疾病-2ppt課件

1、牙周組織疾病開封市第一人民醫(yī)院口腔科何中恒 病因 牙周病發(fā)生的必要條件是:牙面上堆積的牙菌斑.牙周組織發(fā)生炎癥和破壞的始動(dòng)因子是:牙菌斑中的微生物及其代謝產(chǎn)物. A: 部分要素 一 牙石:(一)概念:是一種積于牙面或修復(fù)體外表的礦化或正在礦化的菌斑及軟垢.分為 齦上牙石:礦化物質(zhì)來(lái)源于唾液 齦下牙石:礦化物質(zhì)來(lái)源于齦溝液.(二) 牙石構(gòu)成的過程 三個(gè)根本步驟:1)獲得性薄膜構(gòu)成2)菌斑成熟3)礦物化牙石附著于牙面的方式有下面幾種:1)經(jīng)過獲得性薄膜附著2)嵌入牙骨質(zhì)或牙本質(zhì)表層3)牙石的無(wú)機(jī)鹽結(jié)晶與 牙構(gòu)造結(jié)合,因此齦下牙石的刮除比較困難.(三)牙石的成分:由無(wú)機(jī)成分,有機(jī)成分和水無(wú)機(jī)物:75

2、%-85%,主要是磷酸鈣75.9%,其中2/3以上無(wú)機(jī)物呈結(jié)晶形狀,為羥磷灰石.有機(jī)物: 蛋白質(zhì)多糖復(fù)合物,零落的上皮細(xì)胞,白細(xì)胞及各種微生物.齦上牙石與齦下牙石的區(qū)別:1)齦下牙石的鈣磷的比例較高2)齦下牙石納的含量隨牙周袋深度而添加3)齦下牙石中無(wú)唾液糖蛋白(四)牙石堆積的機(jī)制:未完全明了與兩大要素有關(guān)1)礦化中心2)礦物質(zhì)堆積 (1)環(huán)境堿化 (2)磷酸脂酶升高 (3)膠樣蛋白質(zhì)逸出(五)牙石的致病作用1)是牙石外表?？蓸?gòu)成未鈣化的菌斑,刺激牙齦呵斥炎癥.2)牙石本身鞏固粗糙,對(duì)牙齦有機(jī)械性刺激二牙面著色(一)來(lái)源:食物,化學(xué)物質(zhì),煙草及色源細(xì)菌.1,食物及化學(xué)物質(zhì):2,煙草:3,色源細(xì)

3、菌:1)牙面黃色:部位在上磨牙頰側(cè)及下前牙舌側(cè),與牙菌斑有關(guān).2)牙面綠的色素:兒童多見,由熒光菌或真菌產(chǎn)生.3)牙面的桔色或黃色:部位多見于前牙的唇舌面.由產(chǎn)色細(xì)菌產(chǎn)生.4)牙面的黑的線狀著色:部位上后牙腭側(cè)鄰面,主要成分為革蘭氏陽(yáng)性桿菌和少量球菌,好發(fā)于兒童女性.常發(fā)生在較清潔的口腔中.(二)臨床意義:著色本身對(duì)牙齦刺激不大,主要影響美觀,但由于它常于菌斑微生物有關(guān),色素往往堆積在菌斑牙石上,故它可作為口腔衛(wèi)生情況和微生物多少的目的.三食物嵌塞(一)概念:充填式牙尖(二)類型:兩大類1,垂直型食物嵌塞:1)緣由:兩個(gè)方面(1)咬合面磨損:(2)接觸點(diǎn)異常:這種情況發(fā)生于 牙錯(cuò)位或改動(dòng) 鄰面

4、齲破壞了邊緣嵴和接觸區(qū) 修復(fù)體未能完善地恢復(fù)接觸區(qū) 缺牙未及時(shí)修復(fù) 過于松動(dòng)的牙周炎患者2,程度型食物嵌塞四頜創(chuàng)傷(一)概念:(二)呵斥頜創(chuàng)傷的要素1,咬合力異常1)咬合力方向垂直壓力:過大的垂直壓力可使根尖區(qū)的牙周組織受壓,呵斥根尖區(qū)骨質(zhì)吸收.側(cè)向壓力:與牙體常軸呈大于45%角的頜力稱為側(cè)向壓力或程度力.改動(dòng)力:改動(dòng)力對(duì)牙周組織的損傷最大.2)咬合力分布不均勻:早接觸2,牙周支持力缺乏(三)頜創(chuàng)傷與牙周炎的關(guān)系目前關(guān)于頜創(chuàng)傷對(duì)牙周組織作用的認(rèn)識(shí)如下1,單純,短期的頜創(chuàng)傷不會(huì)引起牙周袋,也不會(huì)引起或加重牙齦的炎癥.2, 創(chuàng)傷會(huì)添加牙的動(dòng)度.3,當(dāng)長(zhǎng)期的頜創(chuàng)傷伴隨嚴(yán)重的牙周炎時(shí),會(huì)加重牙周袋和牙

5、槽骨的吸收.4,自限性牙松動(dòng)在沒有牙齦炎癥的情況下,不呵斥牙周組織破壞.(正畸病例)五解剖要素1,牙位異常和錯(cuò)頜異常2,冠根比例失調(diào)3,骨開裂或骨開窗4,開頜六不良要素(一)夜磨牙(二)咬硬物(三)單側(cè)咀嚼習(xí)慣(四)不良習(xí)慣(刷牙,剔牙等)(五)口呼吸七其他部分促進(jìn)要素1,不良修復(fù)體(補(bǔ)牙懸突,修復(fù)體的齦位置,密合程度,光潔度等)2,不良的部分義齒3,不良的正畸治療(帶環(huán),分牙,橡皮圈關(guān)前牙間隙)B :全身要素一遺傳要素二吞噬細(xì)胞數(shù)目減少或功能缺陷三性激素四 吸煙五有關(guān)的系統(tǒng)病1,糖尿病2,艾滋病3,骨質(zhì)疏松六精神要素除上述要素外,老齡,種族,男性,有牙周炎既往史,口腔衛(wèi)生不良,牙科保健條件不

6、夠均是牙周炎的危險(xiǎn)要素或危險(xiǎn)指征. 如今的研討闡明,先天的,后天的,和環(huán)境危險(xiǎn)要素 決議和影響了牙周病的發(fā)生,進(jìn)展和對(duì)治療的反響.一 慢性齦炎 (一)臨床表現(xiàn):1)自覺病癥:2)牙齦色澤3)牙齦外形4)牙齦質(zhì)地5)齦溝深度6)探針出血(二)鑒別診斷1,早期牙周炎2,血液病引起的牙齦出血3,壞死性潰瘍性齦炎4,艾滋病相關(guān)齦炎:齦緣呈火紅色現(xiàn)狀充血帶,稱牙齦線形紅斑(LGE)(三)治療原那么1去除病因2防止復(fù)發(fā)二 增生性齦炎(一)病因1牙菌斑2口呼吸3錯(cuò)頜畸形(二)臨床表現(xiàn)1早期表現(xiàn):1)上下前牙多見2)炎性腫脹3)齦乳頭呈球狀增生2病程較長(zhǎng)的患者齦乳頭呈堅(jiān)韌的本質(zhì)性肥大,質(zhì)地較硬而有彈性(三)鑒別診斷1,藥物性牙齦增生2,牙齦纖維瘤病3,白血病引起的牙齦肥大4,漿細(xì)胞性齦緣:(四)治療原那么1去病因2部分藥物治療3手術(shù)治療4口腔衛(wèi)生宣教三藥物性齦炎(一)病因1,長(zhǎng)期服用苯妥英鈉等是本病的主要緣由.其他藥物如環(huán)孢菌素A,心疼定等.2,菌斑引起的牙齦炎癥能夠促進(jìn)藥物性牙齦增生的發(fā)生.(二)臨床表現(xiàn)1,有16個(gè)月的服藥史2,部位全口牙齦,以上下前牙區(qū)較重3,增生呈本質(zhì)性,分葉狀,可