智慧醫(yī)院管理案例-精準醫(yī)學在未來醫(yī)院空間布局的體現(xiàn)課件

1、專注醫(yī)院管理及工藝流程智慧醫(yī)院管理案例-精準醫(yī)學在未來醫(yī)院空間布局的體現(xiàn)醫(yī)學的精準與醫(yī)療工藝設計Evidence Based Hospital Facility Planning符合現(xiàn)實需求、預期未來發(fā)展主要內(nèi)容概念：醫(yī)學的精準與精準醫(yī)學 醫(yī)療工藝精準治療與醫(yī)療工藝流程醫(yī)療工藝實施方向1：精準醫(yī)學與醫(yī)療功能單位融合醫(yī)療工藝實施方向2：1. 戰(zhàn)略發(fā)展及 管理規(guī)劃2. 醫(yī)療工藝設計 一，二，三級流程3. 醫(yī)療工藝 定期現(xiàn)場督導醫(yī)院管理及醫(yī)療團隊Physician and Management team工程設計及管理團隊Architecture & Construction整合醫(yī)院管理、信息、醫(yī)療、

2、護理等醫(yī)療指標確定醫(yī)院的空間指標和技術指標三大指標在醫(yī)院建筑中的實施醫(yī)院前期策劃與工藝設計：橋梁的三個支點Healthcare Facility Planning：3 Key Points精準醫(yī)學：醫(yī)療的精準化發(fā)展Precision Medicine：Medicines Precision 精準醫(yī)學 是應用現(xiàn)代遺 傳技術，分子影像技術，生 物信息技術結合患者生活環(huán) 境和臨床數(shù)據(jù)實現(xiàn)精準的治 療與診斷，制定具有個性化 的疾病預防和治療方案。精準治療Surgical Procedure 手術Diagnostic Imaging 影像精準治療: 器官與組織水平手術+影像 “From Tent to

3、Stent”精準醫(yī)學: 細胞與分子水平Gene基因Diagnostic Imaging 影像基因+影像 “From Bench to Bed /D&T”主要內(nèi)容概念：醫(yī)學的精準與精準醫(yī)學 醫(yī)療工藝精準治療與醫(yī)療工藝流程醫(yī)療工藝實施方向1：精準醫(yī)學與醫(yī)療功能單位融合醫(yī)療工藝實施方向2：From Tent to Stent“帳篷”vs. “支架”開端Begining今天Today1865-1879 Joseph Lister-“Father of Modern Surgery”, introduction of antiseptic surgery1910 First Laparoscopic S

4、urgery on a human (Hans Christian Jacobeau)1948 Hill Burton (air quality control and minimum sizes in surgery environments)1983 First robotic surgery1986 First use of stent (2001 first drug eluding stent)1990 Embracing Laparoscopic surgery for wider- spread applications手術中心的發(fā)展流線傳統(tǒng)雙廊式中央供應型中央清潔型潔凈物品潔凈

5、走廊中心島中心島醫(yī)護潔凈走廊潔凈走廊中心島患者潔凈走廊潔凈走廊潔凈走廊污物污物廊潔凈走廊潔凈走廊現(xiàn)代手術中心 不同類型的差別平面示意圖：消毒中心島多個分中心島：按凈化級別及臨床專業(yè)分散式設置麻醉誘導室提高手術室使用率，節(jié)省面積，院感水平提高。國際先進手術中心配置百級手術區(qū)域萬級手術區(qū)域神外，骨關節(jié)，心外科普外，婦產(chǎn)，創(chuàng)傷科，導管介入麻醉誘導中 心 島潔凈廊潔 凈 廊標準手術間40-50心臟復合手術間 80手術間專科化精準治療骨科手術間 60術中CTIntra-operative CT cranial and spinal use術中MRIIntra-operative BrainSUITE i

6、MRIORORORMRIControlC. SupplySub-SterORORIORTORControlC. SupplySub-Ster術中磁共振：實時提供的影像資料的指導下實施手術術中放療： 直接破壞無法切除和術后殘留的腫瘤組織分控制室（Control Room）：首席醫(yī)生同時兼顧多例手術其他雜交手術間：心臟搭橋介入，術中C/T，機器人手術雜交手術室，控制室及術中大型醫(yī)療設備Hybrid ORMGH OR49： 美國麻省總醫(yī)院第49號手術間國際化 （美國）腫瘤精準治療模式腫瘤早期篩查新技術，新藥研發(fā)及臨床應用高端治療技術及設備應用治療體制腫瘤5年生存率： 美國：66.7%中國：22-30

7、%中國：我能做什么就做什么 美國：我應該作什么就做什么腫瘤中心定位：腫瘤全科醫(yī)生（Oncologist）負責制：促進治療標準化；集中開展化療，放射治療，輔以 介入及生物靶向治療的多學科綜合治療（MTD）； 手術治療轉診至外科。緩和醫(yī)療（Pulliative Care）: 疼痛治療（末梢神經(jīng)阻斷，小針刀），腫瘤心理治療（心 理咨詢室，宗教設施），臨終關懷（談話室，身前告別活動室)國際化腫瘤設施配置Cancer Center腫瘤中心設施獨立建筑形象/區(qū)域首層腫瘤全科診區(qū)設置平民家庭腫瘤套房（兒童腫瘤）放療設備直線加速器，PET-CT賽博Cyber刀，螺旋斷層放射治療系統(tǒng)(TOMO)質(zhì)子/重離子To

8、motherapy 螺旋斷 層治療放療相關設備：X-線質(zhì)子 重離子Cyberknife賽博刀TrueBeam直線加速器質(zhì)子中心proton treatment center主要內(nèi)容概念：醫(yī)學的精準與精準醫(yī)學 醫(yī)療工藝精準治療與醫(yī)療工藝流程醫(yī)療工藝實施方向1：精準醫(yī)學與醫(yī)療功能單位融合醫(yī)療工藝實施方向2：精準醫(yī)療：功能單元及工藝流程分子診斷PCR基因芯片基因測序數(shù)據(jù)解讀生物樣本庫大數(shù)據(jù)云計算臨床應用生殖及新生兒遺傳性疾病腫瘤與心血管工藝流程平面：分子診斷：科研中心工藝平面生物樣品庫：特殊工藝平面大數(shù)據(jù)及云計算：IT/信息化醫(yī)院檢驗科內(nèi)PCR：分子診斷PC R精準醫(yī)學：分子診斷PCR工藝平面負壓擴

9、增產(chǎn)物擴增產(chǎn)物氣溶膠正壓氣流從其雙道門的門縫處 分別向緩沖間內(nèi)流動，用 合理的氣流組織方式避免 各功能間的交叉污染；標本采集標本制備標本檢測數(shù)據(jù)分析衛(wèi)計委基因測序臨床應 用審批監(jiān)管高通量基因測序 臨床應用試點1. 遺傳病診斷2. 產(chǎn)前篩查與診斷3. 植入前胚胎遺傳學診斷4. 腫瘤診斷與治療個體化醫(yī)學檢測 試點中國基因測序準入機制From PCR to 基因診斷 工藝平面測序區(qū)文庫擴增 與檢測區(qū)標本與文庫 制備區(qū)試劑準備區(qū)緩沖間緩沖間緩沖間緩沖間專用走廊工作流向產(chǎn)前篩查與診斷電泳區(qū)測序區(qū)文庫檢測區(qū)擴增一區(qū)緩沖間緩沖間緩沖間緩沖間專用走廊WGA制備試劑準備 區(qū)緩沖間緩沖間植入前胚胎遺傳學診斷雜交捕

10、獲區(qū)（擴增一區(qū)）空氣流向試劑 準備區(qū)空氣流向電泳區(qū)空氣流向測序區(qū)空氣流向文庫檢測區(qū)空氣流向文庫擴增區(qū)（擴增二區(qū)）空氣流向緩沖間緩沖間緩沖間緩沖間專用走廊緩沖間緩沖間腫瘤診斷與治療179115624超低溫冰箱區(qū)液氮區(qū)核酸蛋白 純化實驗室分子生物學 實驗室病理區(qū)樣本前 處理區(qū)8 樣本收發(fā)與 信息管理監(jiān)控室10 辦公室洗消間3液間氮塔樣本庫工藝平面：與儲量、功能需要、工作流程匹配精準醫(yī)學分子影像學傳統(tǒng)的影像學(X線、CT、MRI、超聲等)主要研究的是人體解剖結構。分子影像學(MRI、PET、光學成像等)是從分子水平去探索疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉 歸以及在體藥代動力學和藥效學的評價。分子水平成像是醫(yī)學影像

11、學有發(fā)展?jié)摿?的分支,結合CT、MRI等可具有高空間分辨率,同時又能通過分子探針顯示細胞的 代謝、基因轉染及表達等情況,能在分子異常階段檢出病變,為基因治療的實施提 供最佳時機。醫(yī)學影像與生物技術研發(fā)核醫(yī)學科臨床影像其他影像（光子，超聲精準轉化醫(yī)學中心生物技術研發(fā)生 化 室分 子 生 物 室數(shù) 據(jù) 中 心細 胞 培 養(yǎng) 室 室組 織 切 片 室多 模 影 像 室核醫(yī)學+基因 MRI + 基因 超聲+ 基因.PCR in 藥劑科精準轉化醫(yī)學中心：功能及工藝“科研基本功能”：基礎醫(yī)學研究：生化與分子生物學研究室，病因研究室，遺傳研究室， 流行病學研究室，分子腫瘤學研究室支持性實驗平臺：中心實驗室，

12、醫(yī)學統(tǒng)計室，實驗動物室，生物樣本庫，分子診斷 學基本科研功能平面精準轉化醫(yī)學中心：功能及工藝“轉化醫(yī)學”功能：from Bed to Bench從實驗臺到床旁：臨床醫(yī)生，科學家及產(chǎn)業(yè)合作方通過精誠合作把研究成果直接轉 化成醫(yī)治生產(chǎn)力。（Bring together clinicians, research scientists and industry partners to speed the translation of medical advances from the laboratory to clinical services.）臨床醫(yī)生，科學家在日常工作及休閑中便于交流Resercher and Clinician working together socialy and professionally住院病房單位與實驗室同層設計，連廊連結并輔以共享休息區(qū)域Patient unit and Lab are on the same floor分子核醫(yī)學影像診斷中心分子核醫(yī)學（molecular nuclear medicine）是利用核醫(yī)學技術研究生物體中分子水平的變化， 從而了解其功能變化的新型學科。分子核醫(yī)學是應用核醫(yī)學的示蹤技術從分子水平認識疾病，闡明病變組織受體密度與功能的變 化、基因的異常表達、生化代謝變化及細胞信息傳導等，為臨床診