醫(yī)院醫(yī)療無菌操作無菌術(shù)教學(xué)培訓(xùn)PPT模板課件(PPT 49頁)

1、Asepsis無菌術(shù)主講 ：XXX第1頁，共49頁。無菌術(shù)Asepsis無菌術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本操作規(guī)范，是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列防御措施，其內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)范及管理制度。About Asepsis第2頁，共49頁。滅菌，殺滅一切活的微生物第3頁，共49頁。消毒，殺死病原微生物和其他有害物生物第4頁，共49頁。物理方法化學(xué)方法高溫紫外線電離輻射（最普遍）手術(shù)器械手術(shù)衣手術(shù)巾紗布盆罐（藥物）一次性敷料注射器縫線抗生素維生素激素（空氣滅菌）懸浮顆粒細(xì)菌真菌支原體病毒主要是化學(xué)用品消毒 有些化學(xué)品比如說甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛等可以消滅一切微生物。也可用于特殊手術(shù)器械消毒，手

2、術(shù)人員手和手臂消毒，病人皮膚消毒，手術(shù)室空氣消毒等。第5頁，共49頁。1234手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法章節(jié)目錄手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則手術(shù)室的管理掌握高壓蒸汽法、煮沸法、火燒法、藥液浸泡法、甲醛蒸汽熏蒸法等五種滅菌方法掌握手臂消毒法，無菌手套的佩戴及穿手術(shù)衣的方法；病人手術(shù)區(qū)的各項(xiàng)準(zhǔn)備著重掌握手術(shù)衣的無菌地帶、人員調(diào)位、器械清點(diǎn)核查及減少污染的注意事項(xiàng)著重掌握手術(shù)室清潔工作流程第6頁，共49頁。手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法高壓蒸汽法、煮沸法、火燒法、藥液浸泡法、甲醛蒸汽熏蒸法第一節(jié)第7頁，共49頁。手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法一高壓蒸汽法下排氣式高

3、壓蒸汽滅菌器應(yīng)用最為普遍的滅菌法，效果可靠國內(nèi)目前多應(yīng)用下排氣式滅菌器蒸汽壓力 104.0137.3kPa（1520lbf/in）溫度 121126時(shí)間 30min（注意事項(xiàng)見課本P8）第8頁，共49頁。手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法一煮沸法煮沸滅菌器（小型）主要適用于金屬器械、玻璃制品、橡膠類物品水中煮沸至100持續(xù)1520分鐘蒸汽壓力 127.5kPa內(nèi)溫度 124左右時(shí)間 10分鐘（注意事項(xiàng)見課本P8）第9頁，共49頁。手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法一火燒法酒精金屬盆火燒法主要適用于金屬器械的滅菌95酒精少許器械易變鈍且失去光澤僅用于急需的特殊情況第10頁，共49頁。手術(shù)器械、物

4、品、敷料的滅菌、消毒法一藥液浸泡法常用化學(xué)藥液滅菌劑和消毒劑2%中性戊二醛水溶液，浸泡30min，滅菌時(shí)間10h10%甲醛溶液浸泡2030min70%酒精浸泡30min，酒精每周過濾1:1000苯扎溴按（新潔爾滅）溶液浸泡30min1:1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30min注意事項(xiàng)見課本P8第11頁，共49頁。手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法一甲醛蒸汽熏蒸法蒸汽格容器使用高錳酸鉀及40%甲醛（福爾馬林）溶液熏蒸1小時(shí)滅菌需612小時(shí)注意事項(xiàng)見課本P9第12頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備掌握手臂消毒法，無菌手套的佩戴及穿手術(shù)衣的方法；病人手術(shù)區(qū)的各項(xiàng)準(zhǔn)備第二節(jié)第13頁，共49頁

5、。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)帽（不能露出頭發(fā)）口罩（注意正反上下）手術(shù)洗手衣（套裝）注意洗手前按規(guī)定穿好手術(shù)洗手衣清潔鞋，帶好帽子，剪短指甲。洗手后嚴(yán)格遵循無菌原則戴口罩和無菌手套、穿手術(shù)衣。第14頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備手臂消毒清潔消毒用消毒劑作皮膚消毒，常用70%酒精，手臂在溶液中浸泡5分鐘，或者用新型消毒劑消毒皮膚。用蘸肥皂液的消毒刷對(duì)手和手臂刷洗，清潔皮膚污漬。第15頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二專業(yè)七步洗手法 人往高處走， 水往低處流 。第16頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二專業(yè)七步洗手法1.掌心相

6、對(duì)，手指并攏，相互揉搓 。內(nèi)第17頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二專業(yè)七步洗手法2.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。外第18頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二專業(yè)七步洗手法3.掌心相對(duì)，雙手手心沿指縫相互揉搓。夾第19頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二專業(yè)七步洗手法4.彎曲各手指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行揉搓，交換進(jìn)行。弓第20頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二專業(yè)七步洗手法5.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行。大第21頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二專業(yè)七步洗手法6.一手指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。立第22頁，共49頁。手術(shù)人員和

7、病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二專業(yè)七步洗手法7.從手腕處開始，向肘部旋轉(zhuǎn)搓洗，交換進(jìn)行。腕第23頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二無菌手術(shù)衣的穿戴1.取手術(shù)衣， 雙手提起衣領(lǐng)兩端向前上方抖開， 將手術(shù)衣向空中輕擲， 兩手臂順勢插入袖內(nèi)， 并略向前伸。傳統(tǒng)后開襟式手術(shù)衣穿法示例第24頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二無菌手術(shù)衣的穿戴2.由巡回護(hù)士在身后協(xié)助拉開衣領(lǐng)兩角并系好背部衣帶，穿衣者將手向前伸出衣袖。(可兩手臂交叉將衣袖推至腕部，或用手插入另一側(cè)手術(shù)衣袖口內(nèi)面，將手術(shù)衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接觸手術(shù)衣外面) 傳統(tǒng)后開襟式手術(shù)衣穿法示例第25頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)

8、域的準(zhǔn)備二無菌手術(shù)衣的穿戴3.穿上手術(shù)衣后稍彎腰，使腰帶懸空(避免手指觸及手術(shù)衣)，兩手交叉提起腰帶中段(腰帶不交叉)， 將手術(shù)衣帶遞于巡回護(hù)士。傳統(tǒng)后開襟式手術(shù)衣穿法示例第26頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二無菌手術(shù)衣的穿戴4.巡回護(hù)士從背后系好腰帶， 避免接觸穿衣者的手指。 穿手術(shù)衣時(shí)，不得用未戴手套的手 拉衣袖或接觸其它處，以免污染。 傳統(tǒng)后開襟式手術(shù)衣穿法示例第27頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二無菌手套的穿戴1.撕開外包裝后，抓取手套包外上角將上層打開，雙臂外展，不要跨越無菌區(qū)。第28頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二無菌手套的穿戴2.按無菌技術(shù)打開

9、手套包，手不能觸及其內(nèi)面。第29頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二無菌手套的穿戴3.右手抓取左手手套，不可觸及手套外面。第30頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二無菌手套的穿戴4.右手對(duì)準(zhǔn)五指，戴手套，雙手不得低于腰部、高于肩部。第31頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二無菌手套的穿戴5.左手食指挑起右手手套邊緣，將手套的反折邊套在工作服上。第32頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二無菌手套的穿戴6.同法將右手手套的反折邊套在工作服上。第33頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二無菌手套的穿戴7.已脫下手套的手指插入另一手套口內(nèi)，將手套脫下。第34頁，共

10、49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二無菌手套的穿戴7.兩指手套已經(jīng)被污染的外邊要翻折在里面避免二次污染。第35頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二無菌手套的穿戴8.廢棄醫(yī)用手套應(yīng)丟進(jìn)規(guī)定垃圾桶，避免細(xì)菌等交叉感染。第36頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二病人手術(shù)區(qū)的消毒目的擬作傷口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌消滅第37頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二病人手術(shù)區(qū)的消毒步驟擦拭去皮膚油脂，可先用汽油或松節(jié)油擦拭用2.5%3%碘酊涂擦皮膚，干后以70%酒精涂擦兩遍第38頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二病人手術(shù)區(qū)的消毒注意事項(xiàng)涂擦藥液應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦，不

11、應(yīng)折返涂擦。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm區(qū)域。第39頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二病人手術(shù)區(qū)的鋪巾先鋪鋪巾者對(duì)面一側(cè)，再鋪會(huì)陰側(cè)，再鋪頭側(cè)，最后鋪靠近鋪巾者一側(cè)，然后用巾鉗夾住無菌巾之交叉處固定。若鋪巾完畢后要修正某一鋪巾只能由手術(shù)區(qū)向外移。鋪巾順序第40頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二病人手術(shù)區(qū)的鋪巾注意事項(xiàng)第41頁，共49頁。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備二病人手術(shù)區(qū)的鋪巾注意事項(xiàng)第42頁，共49頁。手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則著重掌握手術(shù)衣的無菌地帶、人員調(diào)位、器械清點(diǎn)核查及減少污染的注意事項(xiàng)第三節(jié)第43頁，共49頁。 在手術(shù)進(jìn)行中，如果無菌環(huán)境受到污染，會(huì)引起傷口感染的可能，有時(shí)可能使手術(shù)失敗，甚至影響病人的生命。這個(gè)所有參加手術(shù)的人員必須認(rèn)真