外科洗手、消毒、鋪巾講座--SS課件(PPT 68頁)

1、外科洗手、消毒、鋪巾講座 ppt課件第1頁，共68頁。手部消毒的目的 1. 去除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。2. 將長居菌減少到最低程度。3. 抑制微生物的快速再生。第2頁，共68頁。手部消毒應遵循的原則（一）1.先洗手、后消毒。洗手之前應先摘掉手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。2.清洗雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的褶皺處。3.流動水沖洗時手掌的位置應高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。第3頁，共68頁。手部消毒應遵循的原則（二）4.用無菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂前1/3，嚴禁來回擦手。5.涂抹消毒劑時認真搓揉直至消毒劑干燥。消毒后雙手朝上

2、舉在胸前。禁止雙手下垂。6.不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手和外科手消毒。第4頁，共68頁。手部消毒揉搓法時間要求外科洗手消毒整個過程不少于5分鐘。其中清洗雙手及前臂每個步驟不少于15秒，整個洗手過程不少于2分鐘。消毒雙手及前臂過程不少于3分鐘。第5頁，共68頁。一、準備1、換無菌刷手服。2、指甲平短、清潔，不涂指甲油。3、不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。4、口罩佩戴方法正確,松緊適宜;帽子遮住所有頭發(fā)。第6頁，共68頁。二、用物指甲剪、洗手液、消毒液、無菌毛巾或一次性消毒紙巾。第7頁，共68頁。三、操作步驟1、洗手，戴帽子、口罩。取下手部飾物，挽起衣袖。第8頁，共68頁。 2

3、、修剪指甲，流動水下清除污垢。第9頁，共68頁。3、清洗雙手：流動水沖洗雙手腕部前臂肘上臂下1/3段。第10頁，共68頁。4、取35ml洗手液涂抹雙手及前臂至肘上1/3處，徹底搓揉，順序如下：第11頁，共68頁。、掌心相對，手指合攏，洗凈掌心與指腹。第12頁，共68頁。(2)、手心對手背，手指交叉搓，換手進行重復動作。第13頁，共68頁。（3）、掌心相對，手指交叉，洗凈指縫與指蹼。第14頁，共68頁。（4）、雙手指相扣，洗凈指背。第15頁，共68頁。（5）、握住拇指旋轉揉搓，換手進行重復動作。第16頁，共68頁。(6)、指尖并攏，掌心處揉搓，換手進行重復動作。第17頁，共68頁。、環(huán)行揉搓腕部

4、、前臂至肘上1/3處，換手進行重復動作。第18頁，共68頁。7步洗手法口訣內外夾攻（弓）大力（立）丸（腕）第19頁，共68頁。5、沖洗雙側手指、手掌、手背手抬高水順手、上臂向肘部流下，不可倒流。第20頁，共68頁。6、干手、手臂： 取無菌毛巾擦干雙手將毛巾擦對折成三角形搭在一側手臂上另一只手握住兩角順勢向上至肘部擦干。取另一塊無菌毛巾，同法擦干另一側。第21頁，共68頁。第22頁，共68頁。7、消毒雙手。步驟一：、取2ml洗手消毒液 于左手掌心。第23頁，共68頁。、右手指尖于左手掌內擦洗。第24頁，共68頁。、左手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹右手的手掌指蹼指縫手背手臂肘上10cm。第25頁，

5、共68頁。步驟二：、取2ml洗手消毒液于右手掌心。第26頁，共68頁。、左手指尖于右手掌內擦洗。第27頁，共68頁。、右手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹左手的手掌指蹼指縫手背手臂肘上10cm。第28頁，共68頁。步驟三：最后再取2ml洗手消毒液。第29頁，共68頁。（1）、掌心相對，進行搓揉。第30頁，共68頁。(2)、手心對手背，手指交叉搓，換手進行重復動作。第31頁，共68頁。、雙手沿指縫進行搓揉。第32頁，共68頁。、彎曲指關節(jié)，雙手相扣進行搓揉。第33頁，共68頁。、一手握另一手拇指旋轉搓揉。第34頁，共68頁。(6)、指尖并攏，掌心處揉搓，換手進行重復動作。第35頁，共68頁。（7）、

6、將剩余的消毒液均勻涂抹雙手至腕部，不斷揉搓，直至消毒液干燥。第36頁，共68頁。（8）、雙手懸空置胸前，屈曲或者平放于肩以下胯以上的部位，不能碰觸到身體或者任何污染物，如有碰觸需重新消毒。第37頁，共68頁。外科手消毒揉搓法注意事項1.認真清洗指甲、指尖、指縫、指關節(jié)等易污染的部位。2.手指不得涂抹指甲油。3.使用無菌紗布按要求擦干雙手，紗布應一用一消毒。4.沖洗雙手時避免濺濕衣褲，濺濕后立即更換。5.沖洗時水由指尖流向肘部避免倒流。6.洗手看時間，每步驟不得少于15秒。7.消毒后雙手不得觸及有菌物品。第38頁，共68頁。手術區(qū)消毒和鋪巾的目的：消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細菌。除顯露手術切

7、口所必需的最小皮膚區(qū)之外，遮蓋手術病人其它部位，使手術周圍環(huán)境成為一個較大范圍的無菌區(qū)域，以避免和盡量減少手術中的污染。 第39頁，共68頁。穿手術衣，戴無菌手套一、準備工作1.在穿無菌手術衣前，手術人員必須洗手。2.手術包事先由巡回護士打開。第40頁，共68頁。手術包開包準備第41頁，共68頁。手術衣第42頁，共68頁。如何穿手術衣 穿無菌手術衣穿衣前先洗手、消毒。一手抓住最上面的折疊的手術衣中部，拿起，注意不要污染下面的手術衣。用雙手分別提起手術衣的衣領兩端，輕輕抖開手術衣，有腰帶的一面向外，將手術衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒，手伸向前，巡回護士在后面協(xié)助穿衣，使雙手伸出袖口。身體略

8、向前傾，使腰帶懸垂離開手術衣，雙手交叉提起左右腰帶略向后遞，由護士在身后接去后系緊。第43頁，共68頁。注意事項手提衣領兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對向自己或觸碰到其他物品或地面。面對無菌臺穿衣。向前稍彎腰，使腰帶懸空，兩手交叉，提取腰帶中下段向后遞，由別人在身后將帶收緊。第44頁，共68頁。圖示第45頁，共68頁。戴無菌手套將右手插入右手手套內.已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左手插入手套內。將手套翻折部翻回蓋住手術衣袖口。調整手套位置。第46頁，共68頁。注意事項1.持手套時，手稍向前伸，不要緊貼手術衣2.戴手套時，未戴手套的手不可觸及手套外面，戴第一只手套時應特別注意。 3.

9、戴好手套后，應將翻邊的手套口翻轉過來壓住袖口，不可將腕部裸露；翻轉時，戴手套的手指不可觸及皮膚。 第47頁，共68頁。圖示第48頁，共68頁。圖示第49頁，共68頁。注意事項 雙手不應接近面部或交叉及放于腋下，應肘部內 收靠近身體。 手術人員倚墻而立或靠坐在未經滅菌的地方，均是違反無菌原則，也不應來回走動或走出手術間以外。 在經過未穿手術衣的人員面前時，應互相讓開，以免碰撞污染 。第50頁，共68頁。注意事項4.若戴手套時使用了滑石粉，應在參加手術前用無菌鹽水沖凈手套上的滑石粉。 5.協(xié)助術者戴手套時，器械護士應戴好手套，并避免觸及術者皮膚。6.戴好手套后，雙手不可觸及非無菌區(qū)，手的活動范圍上

10、至肩平，左右側至腋前線，下至臍平第51頁，共68頁。消毒物品準備 消毒溶液、消毒鉗、無菌棉球或紗布、消毒盤第52頁，共68頁。操作方法 1.助手從術者手中接消毒碗及消毒鉗與無菌棉球、紗布。2.第一遍消毒由手術區(qū)中心開始，向周圍皮膚無遺漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多，以免引起周圍皮膚粘膜的刺激與損傷。3.待第一遍消毒液晾干后，換消毒鉗以同樣的方式涂抹消毒液作第二、三遍消毒，不能超過前一次消毒范圍，不能回消，不留。第53頁，共68頁。清毒范圍 手術區(qū)皮膚消毒范圍應至少包括手術切口周圍15cm的區(qū)域，如手術時有延長切口的可能，則應適當擴大消毒范圍。第54頁，共68頁。不同部位的消毒范圍第55頁

11、，共68頁。股動脈穿刺區(qū)消毒范圍：上至臍平行線，下至大腿上1/3，兩側至腋中線第56頁，共68頁。橈動脈穿刺三段消毒：1.由手掌中點至前臂中點2.由前臂中點至肘上10公分3.由手掌中點至指尖第57頁，共68頁。注意事項 涂擦時應方向一致，忌來回涂擦，每次涂擦應有1314的區(qū)域重疊，不可留下未消毒的空白區(qū)，已經接觸污染部位的棉球或紗布，不可再擦已經消毒的部位。消毒腹部皮膚時，先將消毒液滴入臍窩內，待皮膚消毒完后，再用棉球擦拭臍窩。消毒皮膚應由手術區(qū)中心向四周涂擦。如為感染傷口或為肛門區(qū)手術，則應從手術區(qū)的外周涂向中央處。第一遍消毒范圍最大，后續(xù)消毒均不超過前面一遍的消毒范圍，消毒第三遍時應當更換

12、卵圓鉗。第58頁，共68頁。鋪巾的方法手術區(qū)域消毒后，一般先鋪手術巾再鋪中單，最后鋪大單。外科鋪皮膚巾順序為：由器械士將皮膚巾遞給助手，傳遞時注意皮膚巾折邊方向。先鋪相對不潔區(qū)(如會陰部、下腹部)然后鋪上方，再鋪對側，最后鋪靠近操作者的一側。鋪好皮膚巾后，用布巾鉗固定皮膚巾交角處。在上、下方各加蓋一條中單。取剖腹單，其開口對準切口部位，先展開上端(一般上端短，下端較長)遮住麻醉架。再展開下端，遮住患者足端。第59頁，共68頁。冠脈介入手術鋪單消毒完成后，第一塊四折小單鋪會陰區(qū)第60頁，共68頁。再取一小單1/2折，折角朝向股動脈穿刺點斜向鋪患者右側第61頁，共68頁。囑患者抬手，取一小單1/4

13、折，折角朝向穿刺點鋪患者上身，暴漏股動脈穿刺點，手部完成消毒后，戴手套平放于手術單上。第62頁，共68頁。取一1/2折小單，折角平行朝向橈動脈穿刺點，鋪患者手臂及上身，暴露橈動脈穿刺點。第63頁，共68頁。取一中單鋪造于手術床尾部，保證懸垂于手術床緣30cm以下。最后雙人合作鋪有孔大單，鋪單完成。第64頁，共68頁。粘貼手術貼膜將薄膜手術巾放于切口一側，撕開一頭防粘紙并向對側拉開；將薄膜手術巾敷于手術切口部位。第65頁，共68頁。鋪無菌巾注意事項（一）1、鋪巾時，助手未帶手套的手，不得碰撞器械士已戴手套的手。2、鋪巾前，應先確定手術切口的部位，鋪巾外露切口部份的范圍不可過大，也不可太窄小，無菌單距離切口2-3cm落下為宜。3、已經鋪好的手術巾不得隨意移位，如果必須移動少許，只能夠從切口部位向外移動，不能向切口部位內移，否則更換手術