醫(yī)學(xué)資料4百合狐惑陰陽(yáng)毒第三

1、百合狐惑陰陽(yáng)毒病 脈 證 治 第 三精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日合篇意義：概述 病情復(fù)雜 癥狀相似 病因與熱邪有關(guān) 治療屬雜病范疇精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日百合病精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 百 合 病概念： 百合病是指精神恍惚不定，飲食、行動(dòng)失調(diào)；以口苦、小便赤、其脈微數(shù)為臨床特征的一類(lèi)疾病。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日【原文】 論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時(shí)，或有不用聞時(shí)臭時(shí)，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如

2、有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。（1、一） 一、脈證與病機(jī)精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 【解析】 百合病者 ：辨病 1、命名（1）以主藥命名說(shuō)（魏念庭）： “百合病用百合，蓋古有百合病之名，即因百合一味而瘳此疾，因得名也?！保?）以病機(jī)命名說(shuō)（尤在涇）：“百脈一宗者，分之則為百脈，合之則為一宗?！本丰t(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日2、病因病機(jī)【原文】補(bǔ)出：“其證或未病而預(yù)見(jiàn)，或病四、五日而出，或病二十日或一月微見(jiàn)者，各隨證治之?！?病因：病機(jī)：（1）原發(fā)性病因：情志不遂，郁而化火（2）繼發(fā)性病因：熱病之后，余熱未清郁火或余熱，耗傷陰液心肺陰虛內(nèi)熱精品醫(yī)學(xué)資料 歡

3、迎下載2021/7/18 星期日3、證候特點(diǎn)：辨證（1）心神不寧證： 意欲食復(fù)不能食；飲食或有美時(shí)或有不用聞食臭時(shí) 飲食異常 病機(jī) 心陰虛，熱擾神明；脾氣不足，運(yùn)化失職 常默默精神異常 病機(jī) 肝郁氣滯，肝失疏泄 欲臥不能臥，欲行不能行行動(dòng)、起居異常 病機(jī) 心陰虛，神不守舍精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（2）陰虛內(nèi)熱證： 口苦，小便赤，其脈微數(shù)。 如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱感覺(jué)異常 病機(jī) 心肺陰虛，血脈失和 如有神靈者，身形如和 病機(jī) 心神不寧，精神恍惚不定精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日4、誤治諸藥不能治，得藥則劇吐利（1）本病病情復(fù)雜，辨證不清易誤治（2）提示治療禁

4、忌：汗、吐、下法。 其治療大法：“各隨證治之。”（3）正治法：滋陰清熱，養(yǎng)心安神。（4）治療原則： 【原文】 （9）略醫(yī) 理精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日二、證治（一）百合病的主方【原文】百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。（5、一）【解析】百合病者 ：辨病 不經(jīng)吐、下、發(fā)汗未經(jīng)誤治病形如初者：辨證1. 省文法。如第1條所述二組證候。2. 雖經(jīng)一定時(shí)日，但其病證如同最初所見(jiàn)。3. 病機(jī)仍屬心肺陰虛內(nèi)熱。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日心陰虛為主神不守舍神志不寧證 脾氣不足 脾運(yùn)不健飲食異常 肝氣郁滯 肝失疏泄精神抑郁 肝郁化火陰虛內(nèi)熱證悉致其

5、?。喊俸蠟橹魉?。肺朝百脈誤汗傷及肺陰：百合知母湯從經(jīng)絡(luò)辨證角度(肺與膀胱的關(guān)系)解釋“每溺時(shí)頭痛、頭?！钡劝Y以五臟病機(jī)分析、歸納如下：精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日方藥百合地黃湯百合：入心、肺二經(jīng)，甘、微寒，養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清心安神。日華子本草：百合“安心、定膽，益智，安五臟?！鄙攸S汁滋腎水，養(yǎng)腎陰清心熱，益心陰涼血泉水：下熱氣，利小便功效滋陰清熱，養(yǎng)心安神方解精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日【按語(yǔ)】1.程門(mén)雪在金匱篇解中說(shuō)：“肺主氣，肺朝百脈；心主血，脈為血府。百合病者，百脈一宗，悉致其病，可以斷言是氣血皆病的?！北痉接小耙?jiàn)心之病，知心傳肺，當(dāng)先實(shí)肺”之意。2.

6、“方后注”：（1）“中病，勿更服?！币虻攸S性偏寒，對(duì)脾虛便溏者當(dāng)慎用。即中病后當(dāng)守方，效不更方之意。（2）“大便當(dāng)如漆”服藥后大便呈黑色，是地黃之本色，停藥即止。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日【臨床應(yīng)用】1.百合地黃湯常用于治療各種神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)功能失調(diào)，亦可用作熱性病的善后調(diào)理。2.臨床治療百合病可將本方與酸棗仁湯、甘麥大棗湯合用，療效滿意。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（二）百合病誤汗【原文】百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之。（2、一）【解析】百合病辨病發(fā)汗后者誤汗后(如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱表證)主癥不變陰虛內(nèi)熱：口苦、小便赤，脈微數(shù)變證心煩、口燥誤汗傷

7、陰、虛熱愈甚病機(jī)陰虛內(nèi)熱、復(fù)傷津液方藥 百合知母湯 百合：養(yǎng)陰清熱安神 知母：養(yǎng)陰潤(rùn)燥除煩 泉水：清其內(nèi)熱功效養(yǎng)陰潤(rùn)燥，清熱安神 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（三）百合病誤下 【原文】百合病下之后者，滑石代赭湯主之。（3/二）【解析】百合病辨病下之后者誤下后(意欲食復(fù)不能食熱證)主癥不變陰虛內(nèi)熱：口苦、小便赤，脈微數(shù)變證呃逆、泄瀉，小便短赤澀少誤傷脾胃、升降失常病機(jī)誤傷脾胃、升降失常方藥滑石代赭湯 百合：養(yǎng)陰清熱安神 代赭石：降逆和胃，收澀止瀉； 滑石、泉水：利小便兼清熱；功效 養(yǎng)陰清熱、和胃降逆精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（四）百合病誤吐 【原文】百合

8、病，吐之后者，用后方主之。（4、二）【解析】百合病辨病吐之后者誤吐后（精神恍惚不定痰證）主癥不變陰虛內(nèi)熱：口苦、小便赤，脈微數(shù)變證胃中不和吐后損傷胃陰虛煩不眠吐后更傷胃陰，虛熱內(nèi)擾，神不守舍病機(jī)誤傷胃陰、虛熱內(nèi)擾方藥百合雞子湯百 合：滋陰清熱、養(yǎng)心安神雞子黃：養(yǎng)陰潤(rùn)燥，安五臟，寧心神 泉 水：利小便兼清熱功效 滋陰清熱除煩精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（五）百合病變渴 【原文】百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。（6、三）【解析】百合病一月不解病程久不愈變成渴者陰虛內(nèi)熱更甚治法：內(nèi)服百合地黃湯 外用百合洗方洗其外，通其內(nèi) 清熱滋陰潤(rùn)燥 食療煮餅調(diào)養(yǎng)胃氣以生津 忌用鹽豉味咸

9、能傷津增渴精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日【原文】百合病，渴不差者，用后方主之。（7、三）【解析】 渴不差雖經(jīng)內(nèi)服外用口渴仍不解 熱盛津傷，病重藥輕方藥栝蔞牡蠣散 栝蔞根生津止渴，清養(yǎng)肺胃 牡蠣（熬）益陰潛陽(yáng)，引熱下行 功效益陰潛陽(yáng)，潤(rùn)燥止渴精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（六）百合病變發(fā)熱 【原文】百合病變發(fā)熱者，百合滑石散主之。（8、三）【解析】百合病變發(fā)熱者里熱較盛，外達(dá)肌膚方藥百合滑石散百合：滋養(yǎng)肺陰滑石：清利小便方后注“當(dāng)微利者，止服，熱則除?！辈豢煞掷^(guò)，免傷津液。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日【臨床應(yīng)用】 本病除心肺陰虛證外，尚

10、有痰熱內(nèi)擾證、心肺氣虛證等，有虛不受補(bǔ)、實(shí)不任攻的特點(diǎn)，所以不可妄投峻烈之劑，亦不能濫施補(bǔ)劑。同時(shí)，心理治療在其防治中占有重要地位。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日狐惑病精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日概念狐惑病是以人體上部(咽、口頰、目)或下部(前、后二陰)蝕爛甚或成膿為主證，伴有神情恍惚、狐疑惑亂等證的一類(lèi)疾病。原文分析一、臨床表現(xiàn)及內(nèi)服方【原文】 狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。（10、一） 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期

11、日【解析】狐惑( )之為病：辨病1. 命名（1） 以病證命名說(shuō)（譚日強(qiáng)）： “狐惑病是因其病狐疑惑亂，癥見(jiàn)多端而定名，本病系由濕熱郁遏而成?！辈∏閺?fù)雜，變化多端，猶如狐性出沒(méi)無(wú)常。（2） 以病因命名說(shuō)（黃樹(shù)曾）： “狐惑乃蟲(chóng)病，惑字當(dāng)系 字之誤。 一作蜮，言其暗中害人也?！毕x(chóng) 為患，濕熱蟲(chóng)毒所致。2.病因病機(jī)：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，蟲(chóng)毒感染 濕熱蟲(chóng)毒循肝經(jīng) 上下蝕爛成膿。3. 病位：脾胃、肝、心上蒸下注精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日4.證候特點(diǎn)：辨證 （1）上下蝕爛證： 喉惑:(唇、舌、口頰、齒齦、咽喉、目)蝕于 上下聯(lián)合性病變 陰狐:(前、后二陰)（2）神情恍惚證：狀如傷寒非傷寒之發(fā)熱

12、惡寒。 乃身熱不揚(yáng)，熱勢(shì)纏綿。【病機(jī)】濕熱內(nèi)蘊(yùn)默默欲眠，目不得閉，臥起不安 心神不寧，焦慮不安。【病機(jī)】濕熱擾及心神不欲飲食，惡聞食臭食欲不振，甚則厭食。 【病機(jī)】濕熱困脾，脾胃不和精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日其面目乍赤、乍黑、乍白“乍”字為“或”字解。不當(dāng)“忽”字解。 【醫(yī)理】 濕熱蘊(yùn)久，氣血失和，毒熱起伏。 病人面色隨病情輕重有所變化。 【按語(yǔ)】 結(jié)合13條原文學(xué)習(xí)，“其面目乍赤、乍黑、乍白”為偏義復(fù)合詞。乍赤“初得之三、四日，目赤如鳩眼”乍黑“七、八日，目四眥黑?！闭О住叭裟苁常撘殉梢?。” 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載202

13、1/7/18 星期日精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日蝕于上部則聲喝上部(咽喉)蝕爛嚴(yán)重則聲音嘶啞 為特征，伴有下部蝕爛(省文)甘草瀉心湯狐惑病內(nèi)服主方 甘草(生)清熱解毒黃芩、黃連清熱燥濕，瀉火解 半夏、干姜辛溫燥濕人參、大棗扶脾安中以化濕功效清熱解毒，安中化濕 辛開(kāi)苦泄(降)精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日【臨床應(yīng)用】1.王子和老先生臨床經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介2.臨床辨證用方精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日【原文】 病者脈數(shù)，無(wú)熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥黑。若能食者

14、，膿已成也，赤小豆當(dāng)歸散主之。（13、一）【解析】病者脈數(shù)里熱 無(wú)熱肌膚無(wú)大熱 汗出內(nèi)熱迫汗而出神情恍惚證 微煩熱擾心神默默但欲臥肝、心病變?yōu)橹?精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日初得之三、四日釀膿初期目赤如鳩眼 (兩目紅赤蝕爛腫痛)：濕熱循肝經(jīng)上注于目，蓄熱不解，濕毒不化七八日病情遷延日久四眥黑濕熱瘀于血分，膿已成熟若能食者，膿已成也 病勢(shì)集中于局部，對(duì)脾胃影響反輕 眼部蝕爛證精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日方藥赤豆當(dāng)歸散主之 赤小豆三升(浸，令芽出，曝干) 清熱滲濕，解毒排膿 當(dāng)歸養(yǎng)血活血，祛瘀生新 漿水清涼解毒功效清熱滲濕，活血排膿 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2

15、021/7/18 星期日1.方中當(dāng)歸用量原缺，據(jù)千金要方卷十當(dāng)歸作三兩，宜從。2.金匱驚悸吐衄下血篇治療濕熱便血近血，用赤豆當(dāng)歸散，說(shuō)明該方用于治療狐惑病之上下蝕爛證，為異病同治之例。 【按語(yǔ)】精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日二、外治方 【原文】 蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。（11、一） 蝕于肛者，雄黃熏之。（12、二）【解析】蝕于下部前陰蝕爛(上部)咽干苦參湯洗之清熱燥濕，解毒殺蟲(chóng)蝕于肛者肛門(mén)蝕爛雄黃熏之清熱解毒殺蟲(chóng)精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日陰陽(yáng)毒病 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日一、概念： 陰陽(yáng)毒是一種感受時(shí)邪疫毒，侵入血分所致的以發(fā)

16、斑(發(fā)熱)、咽痛為主癥的傳染性、斑疹性疾患，又稱(chēng)“時(shí)疫發(fā)斑”，是陰毒、陽(yáng)毒的總稱(chēng)。二、病因病機(jī)： 時(shí)邪疫毒從口鼻而入，侵入咽喉，邪毒蘊(yùn)結(jié)不解，熱擾營(yíng)血所致。三、證候特點(diǎn)：陽(yáng)毒：面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。陰毒：面目青，身痛如被杖，咽喉痛。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日四、方藥陽(yáng)毒：升麻鱉甲湯（14）陰毒：升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒（15）五、治法：1.清熱解毒，活血化瘀2.提倡三早：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療（五日可治，七日不可治） 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日【臨床應(yīng)用】1.陽(yáng)毒：爛喉丹痧（猩紅熱），流行性出血熱，過(guò)敏性或血小板減少性紫癜以及紅斑狼瘡的某種類(lèi)型宜清2.陰毒：急性傳染性斑疹性疾?。喊哒顐ㄋㄈ停?、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC） 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日小結(jié) 概述：1.合篇意義 2.概念 3.命名原文分析：一、百合