中醫(yī)中藥在肛腸科的應用ppt課件(PPT 27頁)

1、中醫(yī)中藥在肛腸科的應用1第1頁，共27頁。中醫(yī)對肛腸解剖生理的認識一、肛腸解剖研究我國古代早在3000多年前的商周時期對人體解剖有較詳細的記載：1、靈樞、難經對消化道解剖有詳細的記錄：“大腸小腸會為闌門，下極為魄門”。2、宋代以后肛腸解剖學成就：以吳簡的歐希范五臟圖和楊介的存真環(huán)中圖為代表。明代李中梓總結前人經驗在醫(yī)宗必讀系統(tǒng)的記錄了肛腸的解剖。2第2頁，共27頁。3第3頁，共27頁。二、對肛腸生理學的認識1、小腸者，受盛之官，化物出焉；小腸主液2、大腸者，傳導之官，變化出焉；大腸主津3、魄門為五臟使，水谷不得久藏4第4頁，共27頁。中醫(yī)對肛腸疾病病因學的認識中醫(yī)學認為，肛門直腸疾病的發(fā)病因素

2、，主要是外感六淫，內傷七情，飲食不節(jié)，起居不慎，氣血虛弱，瘀血阻滯等，導致人體臟腑受損，陰陽失調，氣血不暢，濕熱內生，下注肛門而產生的肛腸疾病。1、外感六淫：風、寒、濕、燥、火、蟲積2、內傷七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚3、飲食不節(jié)：醉飽無時、恣食肥膩、嗜食辛辣4、勞逸不當：久蹲，久坐，久站5、體質虛弱：氣虛、血虛、瘀血阻滯5第5頁，共27頁。肛腸疾病的中醫(yī)中藥治療中醫(yī)中藥在防治大腸肛門疾病方面有豐富的臨床經驗。在諸多醫(yī)書記載的常用治療方法，不外乎內治法和外治法兩大類。內治法是以中醫(yī)整體觀念學說進行辨證施治的。其中透膿、托毒、活血消腫等法，與中醫(yī)內科學有明顯區(qū)別，也是肛腸科疾病的特點。而外治

3、法包括：手術療法以及藥物的消、枯、脫等法，則是肛腸疾病所獨有。6第6頁，共27頁。內治法臨床應用于初期的肛門疾病，如內痔、外痔發(fā)炎、以及年老體弱兼有其他嚴重疾病的患者，或是肛裂、肛周膿腫、肛瘺發(fā)炎期。其治療方法歸納為消、托、補三大法則。1、消法：用消散的藥物，使初期肛門部位的炎性疾患得以消散，避免潰膿和手術，此法僅適用于沒有成膿的肛周癰疽、炎性外痔和肛裂等疾病。7第7頁，共27頁。2、托法：是以補養(yǎng)氣血的藥物，扶助正氣，托毒外泄，以免毒邪內陷。此法應用于肛門周圍化膿疾病破潰后，正氣虛弱，毒邪偏勝，以及膿汁不凈瘡色灰暗，難潰難腐，腐肉不脫，新肉不生的虛癥。3、補法：用補益的藥物。正氣乃復，患處新

4、生，使瘡口、瘺口早日愈合。此法應用于年老虛弱，氣血虛弱。瘡瘍后期。8第8頁，共27頁。內治法的具體應用：上述消、托、補3種方法，是治療肛腸疾病的總則，由于致病因素和發(fā)病原因不同、病勢輕重不一，所以在具體應用上述3個原則時，治法又多種多樣。大致歸納一下：9第9頁，共27頁。1、清熱涼血：適用于燥熱之邪引起的便血、血熱腸燥的內痔出血和血栓性外痔初期，常用方劑有涼血地黃湯、槐角丸2、清熱利濕：適用于肛周癰疽等實證，如炎性外痔、肛竇炎等，常用方劑有萆薢滲濕湯、龍膽瀉肝湯等3、清熱解毒：適用于肛周癰癤腫毒的實證以及內外痔感染，紅腫熱痛明顯之證，常用方劑有黃連解毒湯、仙方活命飲等10第10頁，共27頁。4

5、、補益氣血：適用于氣血不足或久病虛弱，手術失血過多的恢復期患者，常用方劑有十全大補湯，八珍湯等5、補中益氣：適用于氣虛下陷所致的直腸脫垂或年老體衰者，常用方劑有補中益氣湯6、溫陽健脾：適用于陽虛脾弱引起的便血，常用方劑黃土湯。11第11頁，共27頁。外治法外治法的運用，大致歸納為：藥物療法、手術療法、坐浴療法等1、藥物療法：用藥物制成一同劑型，直接或間接地用于患處，通過藥物的作用使藥達病所，從而達到治療目的油膏：黃金膏、黃連膏、玉露膏、生肌玉紅膏等散劑：祛濕散、九華生肌散、止血散等釘劑：枯痔釘12第12頁，共27頁。手術療法：藥物內服、外敷效果不明顯或病情持續(xù)發(fā)展宜采用手術療法。大致歸納刀法、

6、烙法、掛線法、結扎法等1、刀法：適用于肛門大多數疾患，如膿腫2、烙法：是應用針和烙器在火上燒灼后進行手術的一種方法，適用于息肉或止血等3、掛線法：適用于高位肛瘺等4、結扎法：適用于內痔、息肉、肛門皮膚贅疣等13第13頁，共27頁。14第14頁，共27頁。中藥坐浴在肛腸術后的運用一、中醫(yī)對中藥坐浴療法在肛腸疾病術后運用的認識二、坐浴療法的現代作用機制的研究三、中藥坐浴常用方劑四、坐浴時間15第15頁，共27頁。中藥坐浴在肛腸術后的運用中藥坐浴療法在我國有兩千多年的應用歷史，隸屬于中醫(yī)外治法的一種，在外治法中占有重要的地位。具體而言，在中醫(yī)理論指導下，通過辨證選用一定的中藥，經過水煎加工成中藥液，

7、配兌熱水進行局部坐浴，靠溫熱和藥物，通過體表直接作用于機體以達到疏通經絡，祛風除濕，活血化瘀、消腫止痛等治療作用的一種外治法。目前，中藥坐浴療法在肛腸疾病術后廣泛應用，且取得很好的療效。16第16頁，共27頁。一、中醫(yī)對中藥坐浴療法在肛腸疾病術后運用的認識祖國醫(yī)學認為坐浴療法能“使氣血得疏，患者自然爽快，亦取瘀滯得通，毒氣得解，腐肉得脫，疼痛得減”。有學者認為，坐浴乃是“借藥力直接作用于患處，治療疾病，祛逐邪毒，調和氣血，滌除膿腐，清潔傷口”。在肛腸疾病術后運用中，中藥坐浴療法直接將藥水煎汁，作用于肛周傷口，使傷口局部維持較高的藥物濃度，改善傷口局部血液循環(huán)，祛除傷口膿腐，減輕傷口疼痛，促進傷

8、口早日恢復17第17頁，共27頁。二、坐浴療法的現代作用機制的研究1、皮膚穿透吸收作用2、清潔作用3、神經體液裝置刺激效應4、藥理作用18第18頁，共27頁。皮膚穿透吸收作用下的研究表明，肛門齒線是藥物最容易穿透的皮膚。由于藥物經皮吸收的效果和皮膚的厚度成反比，和皮膚擴散性成正比，故肛門局部用藥有利于藥物的透入和吸收，使藥物的有效成分最大程度經皮吸收，直達病灶發(fā)揮療效。此外，皮膚的汗腺、毛囊、皮脂腺也是藥物吸收的重要通道，其作用不可忽視19第19頁，共27頁。清潔作用中藥坐浴可以軟化創(chuàng)面痂皮，促進壞死組織脫落、肉芽組織新生，以及創(chuàng)面愈合20第20頁，共27頁。神經體液裝置刺激效應肛門有豐富的神

9、經和靜脈網絡，藥湯、坐浴患處的熱刺激提高傷口周圍皮膚溫度，刺激肛門周圍神經，擴張毛細血管，加速血流，促進血液循環(huán)，且又可通過皮膚角質層、毛囊、皮脂腺 及汗腺等途徑進入血流，加快藥物的運轉和利用。，另外，通過軀體-內臟反射作用，藥物產生刺激沖動，可有感覺神經傳至脊髓前根至植物神經節(jié)交換神經元，再傳到內臟引起反映，改善組織器官的功能活動，致使機體恢復，這些均說明了藥物作用于肛門后，通過神經體液裝置刺激系統(tǒng)調節(jié)神經、內分泌、免疫系統(tǒng)、刺激效應而發(fā)揮治療效應，從而改善了組織器官的功能活動，起到止痛消腫的作用，并加速生長愈合。21第21頁，共27頁。藥理作用1、抗感染作用：近代藥理實驗證實，中藥本身具有

10、不同程度的抗菌、抑菌、抗真菌、抗霉菌、抗病毒?？辜纳x作用。如廣譜抗菌藥黃連、黃芩、黃柏對革蘭氏陽性及陰性菌均有較強的抗菌作用。此外，枯礬，土荊皮梔子、蒲公英對皮膚真菌有抑制作用，百部、蛇床子、苦參既有抗霉菌作用，也有抗寄生蟲作用。因此，中藥中藥過程中中藥的有效成分能在肛門局部發(fā)揮其西藥不能替代的效果。22第22頁，共27頁。2、降低血粘度：行氣藥與活血藥相配伍，能降低血粘度，增加毛細血管張力，降低毛細血管的通透性，從而改善肛周微循環(huán)，加快血流，促進創(chuàng)面新陳代謝，加快肛周水腫的吸收，促進新鮮肉芽組織生長及術后切口的愈合23第23頁，共27頁。中藥坐浴常用的方劑1、癢痛消洗劑黃柏、苦參、當歸、秦艽、細辛、芒硝、明礬、五倍子、川椒等2、三黃湯大黃、黃