感控員醫(yī)院感染控制要點精選

1、 感控員如何(rh)做好臨床科室的院感控制 蘇超敏 2015-3-20共五十一頁一、感控工作(gngzu)對感控員的基本要求有任職資格 任職能力直接關系到管理(gunl)的結果自己要了解角色 掌握感控對醫(yī)生、護士的要求掌握職責 了解相關規(guī)范 ，掌握質控要點 學會尋求資源 主管部門、 網(wǎng)絡、同行、參考書學會合作 院感監(jiān)管、監(jiān)測需要多部門配合共五十一頁有關(yugun)醫(yī)護人員感控職責的新提法護士：負責使用中診療設備與儀器的日常(rchng)清潔與消毒工作。醫(yī)護人員：在診療過程中發(fā)生患者血液、體液污染環(huán)境時，應立即采取污點清潔和消毒工作。保潔員：負責患者診療環(huán)境和家具表面的清潔和消毒。 摘自醫(yī)療機

2、構環(huán)境、物表清潔與消毒管理規(guī)范共五十一頁1、要掌握(zhngw)本科有關的規(guī)章制度標準預防(yfng)制度手衛(wèi)生制度消毒、隔離制度一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度可重復使用醫(yī)療器械消毒滅菌制度職業(yè)暴露報告制度醫(yī)療廢物管理制度共五十一頁2、要掌握本科(bnk)有關的操作規(guī)程環(huán)境(hunjng)清潔標準操作規(guī)程手術部位感染預防與控制標準操作規(guī)程銳器傷防護標準操作規(guī)程接觸隔離標準操作規(guī)程飛沫隔離標準操作規(guī)程多重耐藥菌監(jiān)測處置流程醫(yī)療廢物處置流程共五十一頁3、掌握(zhngw)檢查標準醫(yī)院(yyun)感染工作手冊衛(wèi)生部各項規(guī)范:醫(yī)院規(guī)章制度（院感分冊）網(wǎng)絡查詢手衛(wèi)生依從性檢查（專題培訓）共五十一頁共五十

3、一頁二、院感檢查(jinch)中發(fā)現(xiàn)的常見問題或誤區(qū)共五十一頁 1、感染(gnrn)高風險科室 感染高風險的部門如手術部（室）、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診(jzhn) 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 共五十一頁2、皮膚(p f)與黏膜消毒消毒方法 碘伏消毒液。用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球局部 擦拭2遍，作用時間遵循產品的使用(shyng)說明。不必脫碘。待干后穿刺。不應用干棉簽擦干。共五十一頁皮膚(p f)與黏膜消毒肌肉、皮下及靜脈注射、針灸、穿刺消毒范圍 5cm5cm.消毒頻次 共2次消毒方法

4、涂擦，以注射或穿刺部位(bwi)為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦中心靜脈導管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應15cm，至少10cm12共五十一頁皮膚(p f)與黏膜消毒可以用噴霧劑嗎？共五十一頁3、皮膚(p f)與黏膜消毒劑大瓶包裝(bozhung)：有效期內使用。小包裝消毒劑（碘伏、酒精）的保存使用時間：一周內。加蓋保存。建議效期寫在蓋子上，便于檢查?；鶎俞t(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。共五十一頁是所有(suyu)大瓶包裝的消毒劑都可以有效期內使用嗎？共五十一頁使用含有效(yuxio)碘1000L2000mg/L的碘伏擦拭。使用

5、無菌蒸餾水稀釋。即20-40%有效碘?；蚴褂胓/L氯己定乙醇溶液局部擦拭遍。 基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求 黏膜、傷口創(chuàng)面(chungmin)怎么消毒？共五十一頁手消毒劑的效期怎么(zn me)掌握？手消毒劑應標啟用時間(shjin)，在有效期內使用。治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。根據(jù)一些大醫(yī)院的做法，我院暫時執(zhí)行效期3個月內。 共五十一頁4、手套(shuto)的問題靜脈穿刺是否需要(xyo)戴手套？共五十一頁戴手套用快速手消毒劑可以(ky)嗎？護士站、醫(yī)生辦公室需要備快速手消毒劑嗎？共五十一頁5、關于(guny)外科口罩什么(shn me)是外科口罩？不是外科才用的口罩。共五十一頁手

6、術室工作、穿刺(chunc)操作、護理免疫低下患者應戴 外科口罩手術室工作(gngzu)共五十一頁關于外科(wik)口罩凡進入產房（人流室）人員應更換產房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩。 基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本(jbn)要求共五十一頁外科(wik)口罩外層阻水層(shu cn) 中間過濾層 內層吸濕層共五十一頁N95口罩(kuzho)共五十一頁6、棉簽的問題(wnt)小包裝棉簽:當日使用。盡量使用小包裝?；鶎俞t(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得(bu de)超過24小時，提倡使用小包裝。共五十一頁7、空針針頭等一次性用品(yngpn)的問題配藥、皮試

7、、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。 基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理(gunl)基本要求 共五十一頁一次性用品應一次性使用：如空針、針頭(zhntu)、氧氣鼻導管、紗布、酶劑。一次性鼻導管多久更換一次？共五十一頁配藥(pi yo)空針可以重復使用嗎？共五十一頁8、手術(shush)縫線注意 所有縫線(fn xin)不應重復滅菌使用。 基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求共五十一頁9、術前備皮擇期手術病人術前清潔手術部位皮膚，備皮應當(yngdng)在手術當日進行。用含洗必泰的沐浴液。 基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求 共五十一頁10、配液場地(chngd)的問題嚴禁在非清

8、潔區(qū)域進行注射(zhsh)準備等工作。即配液應在無菌治療室，而不應在病房或走廊。配制好的藥液怎么保存？時間期限？ 基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求 共五十一頁11、開啟(kiq)安瓿的問題無菌操作(cozu)預防刺傷共五十一頁12、無菌罐的問題(wnt)應用(yngyng)無菌紗布，一次性使用。無菌紗布容器應同時滅菌。使用自動啟閉式無菌紗布容器。共五十一頁無菌罐的問題(wnt)共五十一頁13、醫(yī)院(yyun)環(huán)境衛(wèi)生問題 醫(yī)療機構應將環(huán)境清潔衛(wèi)生工作納入單位的質量管理與患者安全保障體系，應建立健全環(huán)境清潔衛(wèi)生工作的組織管理體系。全體醫(yī)務人員都有責任參與、維護和監(jiān)督本單位的環(huán)境清潔衛(wèi)生工作。 摘

9、自醫(yī)療機構環(huán)境、物表清潔與消毒(xio d)管理規(guī)范共五十一頁（1）、口腔綜合(zngh)治療椅口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少(zhsho)每天清潔和消毒，有血液、體液污染應立即清潔消毒。共五十一頁（2）、床單元物體表面、地面(dmin)的消毒日常保潔(bo ji)：一桌一巾,不用消毒。終末消毒：濃度、毛巾、地巾污染后的消毒：濃度、毛巾、地巾重點科室的消毒：每天進行消毒。多重耐藥的消毒：500MG/L濃度均為：500MG/L毛巾:一桌一巾，地巾：一室一巾共五十一頁（3）、床單元物體表面、地面(dmin)的消毒暖箱血透單元(dnyun)、急診觀察室、留觀室共五十一頁（4）潔具

10、的正確(zhngqu)處置不應將使用過的抹布、地巾等潔具，未經(jīng)有效處置，重復浸泡至使用中的清潔與消毒溶液中。提倡：使用熱力(rl)型清洗-消毒機，使用機械干燥設備。 摘自醫(yī)療機構環(huán)境、物表清潔與消毒管理規(guī)范 共五十一頁（5）被芯、枕芯、褥子(r zi)的消毒間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒(xio d)；遇污染應及時更換、清洗與消毒(xio d)。共五十一頁16、超聲探頭怎么(zn me)消毒？。超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜、食管、陰道、直腸進行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等?；鶎俞t(yī)療機構醫(yī)院感染(gnrn)管理基本要求共五十一頁17、關于(guny)防護

11、用品 應根據(jù)臨床需要，備齊必備的防護用品清單式管理 ：醒目位置存放，標明名稱集中存放，取用方便(fngbin)， 定期補充共五十一頁18、關于(guny)科室一級的院感質控用好醫(yī)院感染管理工作手冊。感控小組成員名單、職責考核標準科室年度工作(gngzu)計劃月培訓記錄表月質量活動表月院感考核表職業(yè)暴露登記表共五十一頁醫(yī)院感染管理工作手冊為規(guī)范院感文書提供了模板。其中：小組(xioz)質控活動記錄：簽到、主題、發(fā)言、結論培訓記錄：簽到、課件、考核、評價考核記錄：感控員對發(fā)現(xiàn)問題的記錄是難點共五十一頁培訓記錄要有：計劃(jhu)、課件、簽到、應到、實到人數(shù)統(tǒng)計，考核成績。課程內容的選擇一定要與實際

12、工作有關聯(lián)，能提升本科室的院感工作。共五十一頁小組質控活動記錄：要有發(fā)言人，提出問題，提出改進(gijn)意見、措施及討論內容。主持人總結發(fā)言，形成決議。問題解決的結果。共五十一頁質量持續(xù)改進記錄(jl)：存在的問題：每周至少記錄一次，突出普遍存在的，有一定難度的問題。擬定改進措施：措施一定要具體。比如加強培訓，何時何地培訓什么內容。優(yōu)化流程：就要具體說明增加或改進了哪些操作步驟。效果評價：對提出的措施是否有效進行評價，利于下一步的PDCA。共五十一頁工作內容、記錄項目都作了明確規(guī)定，便于大家掌握。避免隨意性、多樣性，減少遺漏。小組活動記錄：要有發(fā)言人、提出的主要問題，改進意見和建議(jiny

13、)。主持人或負責人總結發(fā)言。共五十一頁培訓(pixn)記錄：新增了應到人數(shù)、實到人數(shù)，便于統(tǒng)計培訓率。應到人數(shù)：以計劃能參加培訓的人數(shù)。如科室總數(shù)有40人，除去夜班、補休、進修、出差、值班的人數(shù)，能來參加培訓的有20人，那應到人數(shù)就是20人。當天實際到會的有18人，那實到人數(shù)就是18人。培訓率18/20=90%。共五十一頁參考文獻：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范隔離技術規(guī)范基層醫(yī)療機構醫(yī)院(yyun)感染管理基本要求醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療機構環(huán)境、物表清潔與消毒管理規(guī)范共五十一頁謝謝(xi xie)共五十一頁內容摘要感控員如何做好。護士：負責使用中診療設備與儀器的日常清潔與消毒工作。保潔員：負責患者診療環(huán)境和家具表面的清潔和消毒。中心靜脈導管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應15cm，至少10cm12。使用含有效碘10