眼瞼淚器的知識

1、眼瞼淚器的知識第四章 眼瞼病功能分類： 炎癥、腫瘤、其他 1.上下穹窿結膜 2.上下瞼結膜 3.Henle隱窩 4.Krause腺 5.Wolfring腺 6.淚腺 7.Manz腺 8.2一、瞼腺炎 hordeolum分類：外瞼腺炎 內(nèi)瞼腺炎病因: 葡萄球菌臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛 治療： 早期熱敷或理療 抗生素眼液4-6次/日 炎癥擴散：全身足量抗生素 膿腫：切開排膿3外瞼腺炎 瞼緣處彌漫紅腫疼痛硬結壓痛耳前淋巴結腫大壓痛球結膜水腫皮膚出現(xiàn)膿點炎癥擴散456內(nèi)瞼腺炎瞼結膜局限充血、腫脹疼痛硬結壓痛瞼結膜膿點炎癥擴散7二、瞼板腺囊腫 chalazion定義：病因：瞼板腺出口阻塞診斷： 眼瞼皮下

2、圓形腫塊 無明顯疼痛或壓痛 可以繼發(fā)感染同內(nèi)瞼腺炎治療： 小的不治療 大的可以熱敷，局部糖皮質(zhì)激素注射，或手術切除 手術注意完整摘除，老年患者送病理以與腫瘤鑒別。8910三、瞼緣炎 blepharitis定義：分為：鱗屑性瞼緣炎潰瘍性瞼緣炎眥部瞼緣炎11鱗屑性瞼緣炎 squamous blepharitis病因：眼瞼皮脂溢出臨床表現(xiàn)：主覺有癢和燒灼感;瞼緣充血、潮紅;睫毛易脫落，但可再生治療：用3%硼酸溶液清洗局部，涂含有抗生素的皮質(zhì)類固醇油膏12潰瘍性瞼緣炎 ulcerative blepharitis定義：化膿性病因 ： 多為金黃色葡萄球菌感染臨床表現(xiàn): 1. 主覺痛、癢及燒灼感 2.瞼緣

3、充血，睫毛根部有散在小膿胞 ，除去痂皮后有膿液滲出 3.睫毛毛囊破壞，脫落形成禿睫治療： 1.以生理鹽水或3%硼酸溶液每日清洗瞼緣，除去膿痂及已經(jīng)松弛的睫毛 2.局部抗生素滴眼液及眼膏。13眥部瞼緣炎angular blepharitis病因 本病多因莫阿（Morax - Axenfeld） 雙桿菌感染所致、或謂與VitB2缺乏有關臨床表現(xiàn) 1.主覺癢、異物感及燒灼感 2.內(nèi)、外眥部皮膚充血、皸裂和糜爛 3.多伴有眥部結膜炎治療： 1.用0.5%的硫酸鋅液點眼，此藥能阻止摩阿氏雙桿菌所產(chǎn)生的蛋白溶解酶侵蝕組織，故有效 2.局部再涂以抗生素或黃降汞眼膏 3.口服VitB214四、眼瞼腫瘤良性腫瘤

4、眼瞼血管瘤 hemangioma of the lid色素痣 nevus黃色瘤 xanthelasma151617惡性腫瘤基底細胞癌（basal cellcarcinoma）鱗狀細胞癌（squamous cellcarcinoma）皮脂腺癌（sebaceous gland carcinoma）18五、瞼與睫毛位置異常倒睫trichiasis亂睫aberrant lashes病因臨床表現(xiàn)治療 19 瞼內(nèi)翻（entropion）定義：類型：瘢痕性瞼內(nèi)翻痙攣性瞼內(nèi)翻先天性瞼內(nèi)翻退行性瞼內(nèi)翻臨床表現(xiàn)：治療： 2021瞼外翻（ectropion）定義：分類：瘢痕性瞼外翻老年性瞼外翻麻痹性瞼外翻痙攣性瞼外

5、翻先天性瞼外翻臨床表現(xiàn):治療： 222324 眼瞼閉合不全lagopthalmus定義：病因：面神經(jīng)麻痹、瘢痕性瞼外翻等臨床表現(xiàn)：治療：25上瞼下垂（ptosis）定義：病因：（一）先天性多為雙側（二）后天性1.麻痹性上瞼下垂2.交感神經(jīng)性上瞼下垂：Horner 綜合征 A. 上瞼輕度下垂， B. 并有同側眼球內(nèi)陷， C. 瞼裂變窄及瞳孔縮小， D. 有的患者還出現(xiàn)同側結膜血管擴張、顏面潮紅及無汗等癥狀。3.肌源性上瞼下垂臨床表現(xiàn)： 主要的癥狀是上瞼不能上提，患者常緊縮額肌皺額、聳肩以助提瞼，重者需仰頭視物262728治療： 主要是防止視力減退和改善外貌，應針對原因治療。先天性上瞼下垂應早期手

6、術矯正。肌源性或麻痹性上瞼下垂可用三磷酸腺苷、維生素B1或新斯的明，提高肌肉的活動功能。29其他內(nèi)眥贅皮 epicanthus先天性瞼裂狹小綜合征雙行睫先天性眼瞼缺損3031第五章 淚 器 病32概述功能結構 分泌系統(tǒng) 基礎分泌 副淚腺 結膜杯狀細胞 反射性分泌 淚腺 - 排出系統(tǒng) 癥狀 流眼淚 淚溢 流淚 干眼癥3334慢性淚囊炎好發(fā)中老年女性 病因 鼻淚管阻塞伴細菌感染臨床表現(xiàn) 淚溢流膿淚囊指壓+皮膚浸漬形成濕疹治療 沖洗淚囊鼻腔吻合術 淚囊摘除術 激光淚囊置管術3536急性淚囊炎acute dacryocystitis病因 慢性淚囊炎向淚囊周圍擴散或細菌毒力過強或抵抗力差臨床表現(xiàn) 紅、腫、熱、痛，伴體溫升高耳前LN腫大膿腫穿破，淚囊瘺管形成37治療1.早期局部熱敷，超短波理療。2.全身應用足量，抗生素或磺胺類藥物3.切開排膿，切忌擠壓或作淚道擴張及探通術。4. 手術：治療慢性淚囊炎，可考慮作淚囊摘除術或鼻腔淚囊吻合術。有淚囊瘺存在時，同時切除瘺管。3839新生兒淚囊炎一）.病因 鼻淚管出口處