支氣管炎不同時期治療方法

1、支氣管炎不同時期治療方法前言INTRODUCTION支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致??；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發(fā)?。晃鼰熓怪夤墀d攣、黏膜變異、纖毛運(yùn)動降低、黏液分泌增多有利感染；過敏因素也有一定關(guān)系。支氣管炎是比較頑固的疾病，根據(jù)病情進(jìn)展可分為慢性緩解期、急性加重期，不及時對癥治療很可能會延誤或加重病情，造成嚴(yán)重并發(fā)癥。那么，得了支氣管炎怎么進(jìn)行科學(xué)的“分期治療”呢？今天我們一起科普了解。支氣管炎病因病理病情分期認(rèn)知急性加重期治療慢性緩解期治療Etiology and pathology of bron

2、chitis Cognition of stage of disease Onset of treatment Remission stage treatment 目 錄CONTENT支氣管炎病因病理第一部分The Part One化學(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等煙霧，對支氣管粘膜有刺激和細(xì)胞毒性作用?？諝庵袩焿m或二氧化硫超過1000g/m3時，慢性支氣管炎的急性發(fā)作就顯著增多。吸煙為慢性支氣管炎最主要的發(fā)病因素，吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細(xì)胞的吞噬作用，引起支氣管痙攣，增加氣道阻力。呼吸道感染是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的另一個重要因素。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和莫

3、拉卡他菌可能為本病急性發(fā)作的最主要病原菌。過敏因素與慢性支氣管炎的發(fā)病有一定關(guān)系，細(xì)菌致敏是引起慢性支氣管炎速發(fā)型和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的一個原因。尤其是喘息型慢性支氣管炎患者，有過敏史的較多。大氣污染吸煙感染過敏因素支氣管炎致病因素氣候變化功能衰退營養(yǎng)缺乏遺傳因素寒冷空氣能引起粘液分泌物增加，支氣管纖毛運(yùn)動減弱。在冬季，患者的病情波動與溫度和溫差有明顯關(guān)系。老年人性腺及腎上腺皮質(zhì)功能衰退，喉頭反射減弱，呼吸道防御功能退化，單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)機(jī)能衰退，也可使慢性支氣管炎發(fā)病增加。營養(yǎng)對支氣管炎影響大，維C缺乏，感染抵抗力降低，血管通透性增加；維A缺乏，支氣管粘膜柱狀上皮細(xì)胞及粘膜修復(fù)機(jī)能減弱，溶菌酶活

4、力降低，易患慢支。遺傳因素與慢性支氣管炎的發(fā)病迄今尚未證實(shí)。但遺傳性1-抗胰蛋白酶嚴(yán)重缺乏者能引起肺功能減弱，影響支氣管正常功能。支 氣 管 炎 致 病 因 素慢性支氣管炎粘液腺泡明顯增多，腺管擴(kuò)張，將液腺和混合腺體相應(yīng)減少，有的腺體幾乎全為粘液腺體所占據(jù)。杯狀細(xì)胞也明顯增生，慢性支氣管炎的Reid指數(shù)（腺體厚度與支氣管壁厚度之比）增至以上（正常為以下），Reid指數(shù)越大，提示炎癥越嚴(yán)重，腺體越肥大而支氣管腔越狹小。表現(xiàn)一：腺體增生肥大，分泌功能亢進(jìn)正常支氣管腺體增生支氣管表現(xiàn)二：粘膜上皮細(xì)胞變化正常狀態(tài)與阻塞狀態(tài)下的支氣管剖面正常支氣管阻塞支氣管引 發(fā)由于炎癥反復(fù)發(fā)作，引起上皮局灶性壞死和鱗

5、狀上皮化生，纖毛上皮細(xì)胞有不等程度損壞，纖毛變短，參差不齊或稀疏脫落。支氣管痙攣痰液阻塞支氣管引 發(fā)正常纖毛的狀態(tài)和結(jié)構(gòu)THE STATE AND STRUCTURE OF NORMAL CILLA支氣管壁有各種炎性細(xì)胞浸潤、充血、水腫和纖維增生。支氣管粘膜發(fā)生潰瘍，肉芽組織增生，嚴(yán)重者支氣管平滑肌和彈性纖維也遭破壞以致機(jī)化，引起管腔狹窄。少數(shù)可見支氣管軟骨萎縮變性，部分被結(jié)締組織取代。因粘膜腫脹或粘液潴留而阻塞，局部管壁易塌陷、扭曲變形或擴(kuò)張。 變異纖毛的狀態(tài)和結(jié)構(gòu)THE STATE AND STRUCTURE OF VARIANT CILLA表現(xiàn)三：支氣管壁的改變病情分期認(rèn)知第二部分The

6、 Part Two喘息性支氣管炎臨床表現(xiàn)：反復(fù)咳嗽、咯痰單純性支氣管炎臨床表現(xiàn)：除咳嗽、咯痰外，尚有喘息癥狀，并伴有哮鳴音。支氣管炎支氣管炎病因病理病理表現(xiàn)支氣管炎病因病理病理表現(xiàn)0102急性加重期慢性緩解期急性加重期指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或1周內(nèi)咳、痰或喘任何一項(xiàng)癥狀顯著加劇，或重癥病人明顯加重者。臨床緩解期經(jīng)治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個月以上者。急性加重期治療第三部分The Part Three支氣管炎病因病理病理表現(xiàn)控制感染一般病例按常見致病菌為用藥依據(jù)，選用內(nèi)酰胺類抗生素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素口服?？咕委熞话?/p>

7、710天，反復(fù)感染病例可適當(dāng)延長。治療三天病情未見好轉(zhuǎn)者，根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇抗生素。嚴(yán)重感染選用氨芐西林、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星、奈替米星或頭孢菌素類聯(lián)合靜脈滴注給藥。解痙平喘喘息型支氣管炎常選擇解痙平喘藥物，如氨茶堿，每日3次口服；美喘清50g，每日2次口服，博利康尼，每日23次口服，復(fù)方氯喘片1片，每日3次口服。慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用支氣管舒張劑。陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣，采用支氣管舒張劑后可改善癥狀，有利于痰的清除。祛痰鎮(zhèn)咳可給鹽酸溴環(huán)已胺醇30mg，或化痰片500mg，每日3次口服。溴己新、氯化銨棕色合劑等均有一定祛痰作用。當(dāng)痰粘稠不易

8、咳出時，或用超聲霧化吸入，以稀釋氣道內(nèi)分泌物。慢性支氣管炎除刺激性干咳外，不宜單純采用鎮(zhèn)咳藥物，因痰液不能排出，反而使病情加重。010203控制性吸氧支氣管舒張藥糖皮質(zhì)激素抗生素霧化吸入治療重要事項(xiàng)確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度最多見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療根據(jù)病人實(shí)際情況選擇適應(yīng)藥物可配合緩解期藥物使用慢性緩解期治療第四部分The Part FourChronic remission is the golden period of bronchitis慢性緩解期是支氣管炎的黃金治療期增強(qiáng)體質(zhì)提高免疫合理用藥戒煙戒酒預(yù)防感冒適度鍛煉皮下注射氣管炎菌苗

9、戒煙佩戴口罩核酪注射液口服白葡奈氏菌片（氣片） 緩解期應(yīng)用藥物輔助治療，可大大減輕疾病發(fā)作率戒酒使用必思添本品主要成份為白色葡萄球菌、奈瑟卡他球菌及枯草芽孢桿菌三種細(xì)菌的滅活菌體。純生物制劑無毒副作用適合老人小孩服用成分0.3mg*80片/盒規(guī)格口服。成人，預(yù)防用量一次12片，一日2次；治療用量一次24片，一曰23次。兒童用酌減，或遵醫(yī)囑。 用法用于慢性氣管炎及喘息性氣管炎適應(yīng)癥狀白葡奈氏菌片，商品名為“氣片”名稱延腦的咳嗽中樞調(diào)節(jié)植物神經(jīng)抑制咳嗽反射鎮(zhèn) 咳抑制呼吸道黏膜腺體的分泌痰量減少白色葡萄球菌和枯草芽孢桿菌細(xì)胞壁上豐富的胞壁酸 1、氣片可有效平復(fù)支氣管炎癥狀激活補(bǔ)體c3途徑調(diào)動機(jī)體的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)機(jī)能活躍卡他球菌細(xì)胞壁上的脂多糖成分白細(xì)胞吞噬機(jī)能增強(qiáng)提髙機(jī)體非特異性免疫和呼吸道黏膜的特異性免疫功能誘生干擾素機(jī)體抵抗力增強(qiáng)2、氣片可增強(qiáng)抵抗力，降低支氣管炎發(fā)作幾率 萬能搭配 藥效溫和 起效平緩標(biāo)本兼治不僅可在緩解期作為治療藥物使用，也可配合其他藥物急性發(fā)作期使用。白色葡萄球菌、奈瑟卡