癌痛病人口服阿片類止痛藥物的護(hù)理干預(yù)2800字

1、癌痛病人口服阿片類止痛藥物的護(hù)理干預(yù)2800字 目的：通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施使癌痛病人口服阿片類止痛藥物獲得良好的治療效果。方法：對(duì)40例癌痛病人在口服阿片類止痛藥物過(guò)程中施行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：病人掌握自己所服用的止痛藥物相關(guān)知識(shí)，并能積極有效預(yù)防和應(yīng)對(duì)止痛藥物毒副反響的發(fā)生，與護(hù)理前比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?P0.05?。 癌痛；止痛藥；護(hù)理干預(yù)R473 A 1008-6455202212-0220-02藥物療法是治療癌癥疼痛最常用也是最根本的方法，首選口服給藥，此方法簡(jiǎn)便易行，防止了創(chuàng)傷性，有利于患者長(zhǎng)期用藥。持續(xù)的疼痛不僅影響病人的正?；顒?dòng),還隨時(shí)提醒病人癌的存在和面臨的死亡，引起病人嚴(yán)重的心理變

2、化1。正確合理地使用止痛藥可幫助癌痛患者減輕痛苦，減少或防止毒副反響的發(fā)生，進(jìn)步生活質(zhì)量，反之，后果不甚嚴(yán)重。我科通過(guò)積極查閱文獻(xiàn)資料，將科研結(jié)果、臨床經(jīng)歷和患者需求相結(jié)合，制定出最正確的護(hù)理決策，運(yùn)用于40例口服阿片類止痛藥住院患者的護(hù)理理論中，科學(xué)地解決問(wèn)題，獲得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料選擇40例在我科住院期間首次口服阿片類止痛藥的癌痛病人，其中男22例，女18例，平均年齡48歲，肺癌12例，食道癌9例，胃癌8例，惡性淋巴瘤6例，宮頸癌5例。服用可待因9例，泰勒寧11例，美菲康20例。2 調(diào)查分析查找癌痛患者在口服阿片類止痛藥中存在的問(wèn)題及相關(guān)因素。1心理因素：大局部癌痛病人認(rèn)

3、為使用止痛藥根本是到了晚期，會(huì)成癮，而回絕行口服止痛藥治療，導(dǎo)致持續(xù)不斷的疼痛，引起病人絕望、不安、煩躁的心理，對(duì)疼痛的敏感性增高。2用藥因素：不可以配合按時(shí)用藥，在臨床使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有80%的病人用藥不標(biāo)準(zhǔn)，主要是由于遺忘、沒(méi)有時(shí)間提示等原因造成。3知識(shí)程度差異：對(duì)藥物的毒副反響的預(yù)防、處理等知識(shí)欠缺。主要是由于護(hù)理人員對(duì)服藥指導(dǎo)及安康教育不到位、患者文化程度差異等因素造成。3 護(hù)理干預(yù)3.1 心理護(hù)理：護(hù)理人員要誠(chéng)懇的與病人進(jìn)展交談，耐心、仔細(xì)傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)，主動(dòng)幫助病人樹(shù)立信心，分析疼痛的反復(fù)性，解釋與疼痛有關(guān)的問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)疼痛處理的重要性,介紹成功實(shí)例，消除不正確認(rèn)識(shí)，正確引導(dǎo)用藥，解除

4、心理障礙，積極配合治療。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng)、看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、按摩、看電視、靜坐行節(jié)律性深呼吸等方法分散對(duì)疼痛的注意力，滿足身心需要。3.2 給藥護(hù)理：責(zé)任護(hù)士做好服藥指導(dǎo)，并將其內(nèi)容制作成服藥卡片，可以進(jìn)步病人的服藥依從性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反響。告知用藥不標(biāo)準(zhǔn)的危害性，減輕患者的心理壓力，增加平安感。其他各班可進(jìn)展強(qiáng)化宣教。按時(shí)給藥：可以由當(dāng)班護(hù)理人員統(tǒng)一發(fā)放，或是床邊提醒病人到了服藥時(shí)間，并詢問(wèn)及觀察有無(wú)不適，看服到口，整片吞服，不可截開(kāi)或嚼碎。嚴(yán)格交接班，及時(shí)觀察與詢問(wèn)病人服藥后的情況，服藥期間，根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的疼痛程度及治療效果進(jìn)展及時(shí)評(píng)估，以利及時(shí)修改護(hù)理方案，為

5、醫(yī)生調(diào)整用藥提供有效根據(jù)。3.3 毒副反響的預(yù)防及護(hù)理3.3.1 胃腸道反響： 阿片類藥物引起惡心嘔吐一般發(fā)生于用藥初期1周內(nèi)，病癥大多在 47 天內(nèi)緩解，預(yù)防性使用胃復(fù)安等止吐藥，大多數(shù)病人的惡心病癥會(huì)在此后消失，可停用止吐藥。對(duì)于重度惡心嘔吐應(yīng)按時(shí)給予止吐藥，必要時(shí)用昂丹司瓊或托烷司瓊。嘔吐后幫助患者漱口，注意口腔清潔。便秘是阿片類藥物最常見(jiàn)的不良反響，不僅出現(xiàn)于用阿片類藥物初期，而且還會(huì)持續(xù)存在于阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療的全過(guò)程，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水、多進(jìn)富含纖維素飲食,以促進(jìn)腸蠕動(dòng), 適量用番瀉葉、麻仁丸等緩瀉劑。應(yīng)告訴患者根據(jù)個(gè)體情況調(diào)節(jié)飲食構(gòu)造、調(diào)整緩瀉劑用藥劑量，并且養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣。假

6、如患者3天未排大便就應(yīng)給予更積極的治療，如直腸內(nèi)灌腸等。3.3.2 精神神經(jīng)系統(tǒng)： 少數(shù)病人在最初幾天內(nèi)可能出現(xiàn)嗜睡及過(guò)度鎮(zhèn)靜，也可發(fā)生于明顯增加用藥劑量后，常在3-5天內(nèi)消失。初次使用阿片類藥物時(shí)劑量不宜過(guò)高，劑量調(diào)整以25%-35%幅度逐漸增加，假如病人出現(xiàn)顯著的過(guò)度鎮(zhèn)靜病癥，應(yīng)減少阿片類藥物用藥劑量，或減低分次用藥量而增加用藥次數(shù)，或換用其他鎮(zhèn)痛藥物，或改變用藥途徑，必要時(shí)可給予興奮劑治療。3.3.3 泌尿系統(tǒng)：尿潴留的發(fā)生率低于5%，多因阿片類藥物過(guò)量或同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑引起，應(yīng)防止膀胱過(guò)度充盈，給病人良好的排尿時(shí)間和空間，誘導(dǎo)自行排尿，可以采取流水誘導(dǎo)法或熱水沖洗會(huì)陰部或膀胱區(qū)按摩法。誘

7、導(dǎo)排尿失敗時(shí)，可考慮導(dǎo)尿。3.3.4 皮膚反響：偶然會(huì)引起皮膚瘙癢、蕁麻疹等皮膚反響，囑患者不必緊張，停藥后會(huì)好轉(zhuǎn)。加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理，反響嚴(yán)重時(shí)，可酌情使用抗過(guò)敏藥如息斯敏、葡萄糖酸鈣等。3.3.5 阿片類藥物過(guò)量和中毒：可能會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制。嚴(yán)格做到按時(shí)、按量服用可有效預(yù)防。發(fā)生中毒時(shí)，迅速建立通暢呼吸道，輔助或控制通氣，呼吸復(fù)蘇，遵醫(yī)囑靜脈使用納洛酮。納洛酮是一種非特異性阿片受體拮抗劑，可有效地拮抗并抑制內(nèi)源性阿片肽的釋放。輸液速度根據(jù)病情決定，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，直到患者恢復(fù)自主呼吸?？诜盟幹卸菊弑匾獣r(shí)洗胃。4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法搜集資料進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，效果評(píng)價(jià)比照采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)展2檢驗(yàn)，P

8、0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意。5 結(jié)果護(hù)理前后對(duì)病人口服阿片類止痛藥的行為影響見(jiàn)表1。護(hù)理前后病人發(fā)生毒副反響指數(shù)比擬見(jiàn)表2。表1表26 體會(huì)為患者施行最正確護(hù)理，是最新的醫(yī)學(xué)形式下護(hù)理理論的工作形式，是護(hù)理開(kāi)展的趨勢(shì)，已被逐步應(yīng)用于臨床護(hù)理理論。對(duì)于承受阿片類藥物治療的患者，不良反響主要出如今用藥初期及過(guò)量用藥時(shí)，多為暫時(shí)性和可耐受的反響2， 因此當(dāng)出現(xiàn)相應(yīng)不良反響時(shí)，首先應(yīng)分析原因，排除其他原因或合并因素，給予對(duì)癥治療。通過(guò)對(duì)口服阿片類止痛藥的癌痛病人施行護(hù)理干預(yù)，有效進(jìn)步了病人戰(zhàn)勝疼痛的信心，積極配合治療，掌握了服藥考前須知和自我防護(hù)知識(shí)，有效預(yù)防和減輕毒副反響的發(fā)生，減輕了病人的痛苦，生活質(zhì)量得到明顯改善，同時(shí)，有效進(jìn)步了護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理認(rèn)識(shí)、護(hù)理管理以及知識(shí)程度提出了更高的要求，更好地為