血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)-PPT課件

1、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) 血液的一般檢查（血常規(guī)檢查）是對血液中的有形成分（紅細胞、白細胞和血小板)的數(shù)量和質(zhì)量進行檢測。包括全血細胞計數(shù)和白細胞的分類計。血常規(guī)1、紅細胞計數(shù)（Red Blood Cell Count ,RBC）及血紅蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）測定：一、紅細胞檢查 RBC Hb成年男性（4.0-5.5）1012/L （120-160）g/L成年女性（3.5-5.0）1012/L （110-150）g/L初生兒 （6.0-7.0）1012/L （170-200）g/L 2、紅細胞比積（hematocrit Hct/ PCV）：定義： 單位體積血

2、液中紅細胞占的體積比例（L/L）。參考值： 微量法 男性0.420.52 女性0.370.48 儀器法 男性0.400.52 女性0.370.48 常用來診斷貧血并判斷其嚴重程度，結合有關指數(shù)變化可推斷貧血病因，并對貧血進行分類。3、紅細胞平均指數(shù)(MCV、MCH、MCHC)：定義： 平均每個紅細胞的體積。以飛升（fl）為單位。參考值： 手工法 8092fl 儀器法80100fl3、紅細胞平均指數(shù)(MCV、MCH、MCHC)：定義： 平均每個紅細胞的體積。以飛升（fl）為單位。參考值： 手工法 8092fl 儀器法80100fl4、平均紅細胞血紅蛋白含量（mean corpuscular he

3、moglobin，MCH）定義： 平均每個紅細胞內(nèi)含血紅蛋白量。參考值： 手工法2731pg 儀器法2734 pg5、平均紅細胞血紅蛋白濃度 (mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC） 定義： 單位容積紅細胞的平均血紅蛋白濃度。參考值： 320-360g/L MCV、MCH、MCHC可從不同側面反映紅細胞的病理變化。有利于分析病人紅細胞形態(tài) 特征，進行貧血分類、診斷和鑒別診斷。 不同病因引起的貧血，可使紅細胞產(chǎn)生形態(tài)的變化。反之，如果用實驗的手段檢查紅細胞形態(tài)特點可協(xié)助臨床尋找病因，為治療提供依據(jù)。 6、紅細胞體積分布寬度（RBC Dist

4、ribution Width，RDW）： 紅細胞體積分布寬度是由血液分析儀測量獲得的反映周圍血紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，是反映紅細胞大小均一程度的客觀指標。（以變異系數(shù)或標準差表示）二、白細胞檢查1、白細胞計數(shù)（White Blood Cell count，WBC）及白細胞分類計數(shù)（Differential Count，DC） 定義： WBC 測定單位體積血液中各種白細胞的總數(shù)。 DC 測定各類白細胞在白細胞中所占的比例。 2. 參考值范圍： WBC 成人 (4.010.0）109/L 新生兒 (15.020.0) 109/L 6個月2歲 (11.012.0) 109/L DC percent（

5、%） Absolute value（ 109/L） 三、血小板檢查 一、血小板計數(shù)（Platelet count，PLT/BPC） 及相關指標：血小板計數(shù)：定義：單位體積血液中血小板的數(shù)量正常參考值范圍：(100.0-300.0）109/L平均血小板體積（Mean Platelet Volume，MPV）： 參考值：7fl-11fl3. 血小板形態(tài)的變化：如巨大血小板的出現(xiàn)，分布異常等尿常規(guī) 尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個指征，亦常是提供病理過程本質(zhì)的重要線索。近年來有不少人強調(diào)，負責醫(yī)生

6、應自己動手做患者尿常規(guī)檢查，是有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的一般診斷方法。 一、物理性狀（一）尿量 正常成人24h為10002000 ml，平均為 1500 ml，晝夜之比為 2 ：1 或 3 ：2 1多尿 24小時3000 ml為多尿。2少尿 24h尿 400ml或17ml/h為少尿 3無尿 24h尿 100ml或12h內(nèi)無尿（二）顏色 正常新鮮尿液呈清晰的淡黃色至黃褐色， 顏色深淺可受食物、藥物影響。1血尿 眼觀血尿、鏡檢血尿。 2血紅蛋白尿 尿色呈紅葡萄酒色或醬油色。3膽紅素尿 尿液顏色呈深黃色或黃褐色。4乳糜尿 呈乳白色，有時可帶少量紅細胞。（三）外觀及透明度 常溫下正常新鮮尿液清晰透明，放

7、置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物。新鮮尿液出現(xiàn)混濁見于：1尿酸鹽沉淀 尿內(nèi)尿酸鹽較多時，在低溫條件下 可有淡紅色或白色沉淀，遇堿或加熱可溶解。2磷酸鹽和碳酸鹽 白色晶體狀，加熱加酸溶解， 碳酸鹽加熱加酸溶解時，可產(chǎn)生氣泡。3膿尿 尿內(nèi)含有大量的膿細胞、細菌、炎性滲出 液，呈白色絮狀混濁，加熱加酸后，混濁不變或 加重。尿呈堿性尿呈酸性酸中毒酮癥酸中毒痛風腎結核白血病4型腎小管酸中毒堿中毒嚴重嘔吐 1、2、3型腎小管堿中毒變形桿菌感染（四）酸堿反應 正常新鮮尿呈弱酸性或中性，pH 6.06.5, 可在 pH 4.5 8.0波動; （五）比重 又叫比密，與尿液所含溶質(zhì)的濃度呈正比， 與尿量呈反比。受多種因素

8、影響，正常情況下 尿比重波動于 1.015 1.025之間，嬰幼兒偏低。 大量飲水，比重降低可1.030。比重高低取決于腎臟的濃縮功能。 病理性比重增高急性腎小球腎炎、蛋白尿、糖尿病、高熱、 脫水、 心功能不全、 流行性出血熱 少尿期等。病理性比重減低腎實質(zhì)性損害、腎小管功能疾病如急性腎功能不全，腎小管動脈硬化等。精確評價腎臟濃縮稀釋功能以測定滲透量為好。 二、化學檢驗 尿的化學檢驗項目很多，常規(guī)檢測主要有蛋白、糖、酮體、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽等。（一）尿蛋白檢查 （定性） 1加熱醋酸法 2磺基水楊酸法3、試帶法（干化學法）臨床意義 ： 生理性蛋白尿 組織蛋白尿假性蛋白尿 病理性蛋白質(zhì)尿

9、腎小球性蛋白尿腎小管性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿 （二）尿糖檢測 正常人尿中僅含有少量的葡萄糖，24小時濃度為2.78mmol/L,定性試驗為陰性.當血糖濃度8.8mmol/L，超過腎小管重吸收收能力時，葡萄糖從尿中排出過多，此時尿糖定性試驗陽性。 1班氏定性法 2試帶法 3班氏定量法 4鄰甲苯胺法 臨床意義尿糖陽性見于糖尿病、腎性糖尿病、甲狀腺機能亢進等。內(nèi)服或注射大量葡萄糖及精神激動也可致陽性反應。臨床上引起糖尿的原因很多，主要有以下幾方面：1、飲食性糖尿2、暫時性糖尿 3、血糖正常性糖尿 4、血糖增高性糖尿 5、其它糖尿 三、顯微鏡檢查 尿沉渣顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)尿中各種有型成份，如細胞

10、、管型、細菌、結晶、滴蟲、蟲卵、微絲蚴、包涵體、粘液絲等，對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷具有重要意義。原理 利用光學、干化學或光電學原理觀察、計算和識別尿液的有形成份。 方法1、光學顯微鏡法2、干化學法3、流式細胞術 尿液的其它檢驗七、FDP八、免疫球蛋白、補體3九、AMY十、含鐵血黃素十一、糖蛋白等一、尿酮體二、尿膽紅素三、尿膽原四、亞硝酸鹽 五、溶菌酶 六、2微球蛋白便常規(guī)1 糞便的組成2 糞便檢查的主要目的3 標本采集 糞便外觀呈黃褐色，形狀多為圓柱狀、圓條狀或軟泥樣；嬰兒糞便呈黃色或金黃色。一、一般性狀檢查性狀異常：（1）稀糊或稀汁樣便（2）溏便：消化不良等（3）米泔樣便：見霍亂等（4）黏液便

11、（5）膿血便：菌痢（6）柏油樣便 （7）細條狀大便 說明直腸狹窄、直腸癌異常變化：顏色異常：灰白色、鮮紅色 、綠色、黑色 二、顯微鏡檢查 正常糞便顯微鏡檢查一般沒有紅細胞或白細胞，或在高倍鏡下偶見1-2個白細胞(寫作0-1HPF或02HPF)。 無寄生蟲卵及原蟲。 （1）WBC 正常（-） 腸炎 15個/HP，散在 菌痢 ，遍布視野 過敏性腸炎 E （2）RBC 正常（-） 下消化道炎癥或出血（+）（一）細胞（5）腫瘤細胞（3）巨噬細胞 正常 （-） 腸炎、菌?。?）（4）上皮細胞 正常 （-） 腸炎 （+） （二）食物殘渣（1）淀粉顆粒：腹瀉者、胰功能不全者（2）脂肪小滴：消化吸收不良綜合征、腹瀉者、胰功能不全者、腸蠕動亢進可見。（3）肌纖維、結締組織、植物細胞和植物纖維（三）寄生蟲鏡檢找蟲卵、原蟲滋養(yǎng)體及包囊（1）方法：沉淀法、浮聚法、毛蚴孵化（2）糞中有意義的原蟲類:阿米巴滋養(yǎng)體及包囊三、化學檢查1 隱血試驗 別名 潛血試驗、匿血試驗 英文縮寫 OB 參考值 陰性 臨床意義糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標。消化道出血、消化道潰瘍病人糞便潛血試驗多為陽性，或呈現(xiàn)間斷性陽性。 可導致糞便中出現(xiàn)較多紅細胞的疾病，如痢疾、直腸息肉、痔瘡出血等也會導致潛血試驗陽性反應。 2 糞膽素和糞膽原測定 參考值 陽性 臨床意義 當糞膽素含量減