康復(fù)意外應(yīng)急預(yù)案與處理操作規(guī)范

1、康復(fù)意外應(yīng)急預(yù)案與處理流程一、休克的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】.康復(fù)初期評估時需詳細(xì)記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)定，確保 康復(fù)治療在安全范圍內(nèi)進(jìn)行。.患者一旦發(fā)生休克，立即停止康復(fù)治療，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。.對于失去意識的患者，原則上讓其平躺，患者上體抬高10左右，雙下肢抬高200左右，形成腳高頭低中間凹的仰臥位，同時注意保持呼吸道通暢。.無頸椎損傷者可讓其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物進(jìn)入氣管而產(chǎn)生窒息。.對于神志清醒的患者，根據(jù)病情盡量給予患者最舒適的體位，在醫(yī)生未到達(dá)之前讓患者保持安靜， 以減少因疼痛緊張而造成的心、腦耗氧量增加，減輕心臟負(fù)擔(dān)。.發(fā)生心搏驟

2、停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。.觀察與記錄，密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及其他臨 床變化，患者未脫離危險前不宜搬動，并注意保溫。.分析原因，及時向患者做出解釋和相應(yīng)的教育，給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛。處理流程-發(fā)生體-停止康復(fù)治通知醫(yī)平臥并抬高肢|保持呼吸道通克療；牛,心臟驟停進(jìn)行心肺觀察與記錄臨床二、暈厥的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】.康復(fù)初期評估時需詳細(xì)記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)定，確保 康復(fù)治療在安全范圍內(nèi)進(jìn)行。.患者一旦發(fā)生暈厥，立即停止康復(fù)治療，讓患者平臥，觀神志、測量血壓、心率，觀察瞳孔

3、等情 況，保持呼吸道通暢，就地?fù)尵龋⒀杆賵蟾驷t(yī)生。.無頸椎損傷者可讓其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物進(jìn)入氣管而產(chǎn)生窒息。.給予氧氣吸入，及時對癥處理。.按壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位，促進(jìn)患者清醒。.發(fā)生心搏驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。.密切觀察與記錄患者病情變化，注意保溫。.分析原因，及時向患者做出解釋和相應(yīng)的教育，給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛。【處理流程】“發(fā)生暴1 停止康復(fù)治 通知醫(yī)保持呼吸道通1按壓促醒穴一厥 _療二 生 TW心臟驟停進(jìn)行心肺觀察與記錄臨床三、骨折的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】精心整理.確定骨折發(fā)生后立即停止治療，盡量減少患處的活動，報告醫(yī)師。.

4、如發(fā)現(xiàn)患者心跳、呼吸已經(jīng)停止或瀕于停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，昏迷患者應(yīng)保持 其呼吸道通暢，及時清除其口咽部異物。.患者有意識障礙者可針刺其人中、百會等穴位。.開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。.急救時及時正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，同時也便于傷員的搬運(yùn)和 轉(zhuǎn)送，急救時的固定是暫時的。因此，應(yīng)力求簡單而有效，不要求對骨折準(zhǔn)確復(fù)位；開放性骨折有 骨端外露者更不宜復(fù)位，而應(yīng)原位固定。急救現(xiàn)場可就地取材，如木棍、板條、手杖或硬紙板等都 都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。如找不到固定的硬物，也可用布帶 直接將傷肢綁在身上，

5、骨折的上肢可固定在胸壁上，使前懸于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一 起。.配合醫(yī)師將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到急救室。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動作輕穩(wěn)，防止震動和破壞傷肢， 以減少傷員的疼痛。.準(zhǔn)確、及時書寫治療記錄。.分析原因，及時向患者做出解釋和相應(yīng)的教育，給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛?！咎幚砹鞒獭克?、二次損傷的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】.檢查治療設(shè)備，不斷完善改進(jìn)；及時維修、更新；明確禁忌癥，杜絕不安全隱患。.當(dāng)患者出現(xiàn)二次損傷時，立即停止治療，檢查患者傷情及生命體征，通知醫(yī)生檢查患者的神志， 受傷部位，傷情成都，全身情況等，并初步判斷損傷原因和病因。.對有心搏驟停，昏迷休克，呼吸困難癥狀出現(xiàn)

6、的患者，因馬上采取急救處理，密切關(guān)注病情變化, 注意瞳孔、神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征的變化情況，通知醫(yī)師，采取相應(yīng)的急救措施。.對再次骨折或肌肉、韌帶損傷患者，根據(jù)受傷部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者進(jìn)行 轉(zhuǎn)移，做進(jìn)一步檢查和治療。.對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗后，以無菌敷料進(jìn)行包扎：出血 較多或有傷口者，先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)師酌情進(jìn)行傷口縫合，創(chuàng)面較大，傷口較深者， 應(yīng)遵守醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及時觀察采取措施后的效果，直至病情穩(wěn)定。.準(zhǔn)確、及時書寫治療記錄。8.分析原因，向患者做出解釋和相應(yīng)的教育，避免再次損傷 【處理流程】情化五、

7、肌肉拉傷的應(yīng)急預(yù)案與處理流程檢查傷情及生命嚴(yán)重者進(jìn)行急救處理【應(yīng)急預(yù)案】.治療前詢問患者的疲勞程度和治療區(qū)域的疼痛程度，預(yù)防肌肉越疲勞越易拉傷的情況發(fā)生。.治療前充分檢查肌肉的肌張力、肌肉長度、肌肉彈性、關(guān)節(jié)活動度等，防止用力過猛或過度活動 而出現(xiàn)肌肉拉傷。精心整理.康復(fù)運(yùn)動之前，應(yīng)進(jìn)行小強(qiáng)度的運(yùn)動熱身及肌肉牽伸，防止肌肉僵硬而發(fā)生拉傷。.治療中發(fā)生肌肉拉傷，立即停止康復(fù)治療，讓患者休息。并在損傷處冷敷加壓包扎，抬高拉傷肢 體。減少局部出血、水月中。.包扎24小時后拆除，若水月中、疼痛依然嚴(yán)重，則給予無熱理療，減少局部水月中；若水月中、疼痛 大部分消除，可進(jìn)行小幅度的肢體活動，減少局部水月中，

8、促進(jìn)新陳代謝，加快愈合.傷后2天內(nèi)避免重復(fù)損傷活動，2天后可逐漸進(jìn)行功能性活動，活動時不宜引起疼痛。.觀察并記錄肌肉拉傷后的臨床變化?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)生肌肉拉停止康復(fù)治傷；觀察與記錄臨床冷敷、加壓包治療前肌初檢 康復(fù)運(yùn)動前熱 查 ,身出小時內(nèi)休3天后功能鍛息 六、跌倒的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】.患者突然跌倒，治療師、護(hù)士應(yīng)迅速趕到患者身邊，同時立即報告醫(yī)師，協(xié)助評估患者醫(yī)師，受 傷部位與傷情、全身狀況等，初步判斷跌傷原因和認(rèn)定傷情。.疑有骨折或者肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌倒的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，協(xié)助醫(yī)師對 患者進(jìn)行處理。.患者頭部跌傷，出現(xiàn)意識障礙等嚴(yán)重情況時，遵醫(yī)囑迅速采取相

9、應(yīng)的急救措施，嚴(yán)密觀察病情變 化。.受傷程度較輕者，囑其臥床休息，安慰患者，酌情進(jìn)行檢查和治療。.對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用聚維酮碘清洗傷口后，以無菌敷料包扎； 出血較多者先用無菌敷料壓迫止血， 再由醫(yī)師酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑由護(hù)士注射破傷風(fēng)抗 毒素等。.孕婦發(fā)生跌倒，應(yīng)觀察和記錄有無陰道流血、流水和宮縮，早期發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎 盤早剝等先兆。.了解患者跌倒時情況，分析跌倒原因，加強(qiáng)巡視，向患者及家屬做好健康宣教，提高防范意識。加強(qiáng)老人、小孩等無陪護(hù)者的防護(hù)。.填寫（墜床）報告表，上報?！咎幚砹鞒獭?；.,患者跳治療師立即趕到通 例 二場 Z7Ef - 產(chǎn)密

10、觀察病情變化，做好傷情及病 情記錄 ,“填寫跌倒（墜床）報告表，七、呼吸困難的應(yīng)急預(yù)案與處理流程知醫(yī)進(jìn)行必要檢查傷情對癥處二認(rèn) :埋治療師交強(qiáng)化健康教班W【應(yīng)急預(yù)案】.康復(fù)初期評估時需詳細(xì)記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)定，確保 康復(fù)治療在安全的范圍內(nèi)。.患者一旦發(fā)生呼吸困難，立即停止康復(fù)治療，迅速報告醫(yī)師，并就地?fù)尵?，將患者的身體扶起， 呈半臥位或坐位，減少疲勞和耗氧，這樣呼吸就會變得暢通一些，及時清理口、鼻腔中的分泌物， 保持呼吸道通暢，如果因鼻飼管等的堵塞應(yīng)及時拔掉。有條件立即吸氧。.若呼吸停止時，應(yīng)口對口人工呼吸，并聯(lián)系急診協(xié)助搶救處理。注意保持室內(nèi)空氣流通，為

11、患者 保暖。.觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫 離危險前不宜搬動?！咎幚砹鞒獭恳陨轿Ｖ箍祻?fù)治難,?心臟驟停進(jìn)行心肺報告醫(yī) 生觀察與記錄臨床平臥并抬高肢保持呼吸道通八、燙傷的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】.首次治療前了解好患者的病情，并交代患者及家屬治療過程中會出現(xiàn)的正常反應(yīng)。每次治療前需 觀察患者病情是否穩(wěn)定，確保治療在安全的范圍內(nèi)進(jìn)行。.一旦發(fā)生燙傷，立即停止治療，就地進(jìn)行以下簡單處理，并馬上通知醫(yī)師。.迅速避開熱源。.采取“冷散熱”的措施，在水龍頭下用冷水持續(xù)沖洗傷部，或取冰塊冰敷，以脫離冷源后疼痛已 顯著減輕為準(zhǔn)。這樣可以使傷處迅速

12、、徹底地散熱，使皮膚血管收縮，減少滲出與水月中，緩解疼痛, 減少水皰形成，防止創(chuàng)面形成疤痕。這是燙傷后的最佳的，也是最可行的治療方案。5.保護(hù)好創(chuàng)面，創(chuàng)面不要用紅藥水、紫藥水等有色溶液，以免影響醫(yī)生對燙傷深度的判斷。6.水皰可在低位用消毒針頭刺破，轉(zhuǎn)運(yùn)時創(chuàng)面應(yīng)以消毒敷料或干凈衣被遮蓋保護(hù)。7.密切觀察與記錄患者病情變化。九、誤吸、嗆咳的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】.康復(fù)評定時查詢患者既往史、現(xiàn)病史，詳細(xì)了解患者的病情。治療前確保患者口中無異物。.患者一旦發(fā)生誤吸、嗆咳，立刻停止康復(fù)治療，并迅速通知醫(yī)師處理。.對于意識尚清醒的患者，可采取站位或坐位，采用海姆立克急救法，即站在窒息者背后，雙臂環(huán)

13、?；颊?，一手握拳，使大拇指關(guān)節(jié)突出點頂住窒息者腹部正中臍上 5-8cm部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，快速向內(nèi)、向上推壓沖擊 6-10次（注意不要傷到肋骨），直至異物排出。.對于昏迷倒地的患者，采用仰臥位，確保周圍空氣流通。采用海姆立克急救法推壓沖擊肚臍上部 位，使阻塞氣管的食物（或其他異物）上移并被驅(qū)出。如果無效，隔幾分鐘后，可以重復(fù)操作一次, 造成人為的咳嗽，使堵塞的食物團(tuán)塊沖出呼吸道。.及時觀察采取措施的效果，直至病情穩(wěn)定。.及時、準(zhǔn)確記錄治療過程。.分析致病原因，向患者做出相應(yīng)的解釋和教育，避免再次發(fā)生 【處理流程】停止康復(fù)治，療觀察采取措施后的記錄治療過采取急救體分析原因避免再次海姆

14、立克急救法進(jìn)行十、由血、暈針的應(yīng)急預(yù)案與處理流程.治療前準(zhǔn)備好一切應(yīng)急所需的醫(yī)療用品，如止血棉簽、葡萄糖等。.針前應(yīng)仔細(xì)檢查針具，以防止因質(zhì)量問題而在治療過程中出現(xiàn)斷針的情況。.囑咐患者在治療過程中要放松，對初次接受針刺者，要做好解釋工作，以防精神緊張而影響治療 效果或出現(xiàn)意外情況。.對付累、過饑、過渴者，應(yīng)令其休息、進(jìn)食、飲水后，再予針刺，以防出現(xiàn)暈針。.在治療的過程中如果出現(xiàn)暈針的情況（輕者，表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦＃衿＞?，惡心嘔吐；重者，表 現(xiàn)為面色蒼白，心慌氣短，冷汗，脈細(xì)弱；甚則突然暈厥，不省人事，血壓下降，四肢厥冷，唇甲 青紫，脈微欲絕等），則應(yīng)終止針刺，迅速出針，使患者平臥，頭部稍低，

15、注意保暖。輕者靜臥片 刻，給飲溫開水或糖水，即可恢復(fù)。如未能緩解或暈厥者，可用手指掐或針刺人中、合谷、素髏、 涌泉、內(nèi)關(guān)、足三里等，灸百會、氣海、關(guān)元、神闕等，必要時應(yīng)配用西醫(yī)急救措施。.在出針時如出現(xiàn)血月中的情況（出針后，針刺部位月中脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色），若微量的皮膚下出現(xiàn)而局部小塊青紫時，一般不必處理，可自行消退；若青紫面積大， 月中脹疼痛較劇而影響到 活動功能時，可先冷敷止血。48小時后熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部淤血消散、吸收?！咎幚砹鞒獭拷K止針刺、壓迫止平臥休g嚴(yán)重者針刺/掐人通知醫(yī)生f 觀察與記錄病情變七.:十一、癲癇的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】.康復(fù)初期評估時需詳

16、細(xì)記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)定，確保 康復(fù)治療在安全范圍內(nèi)進(jìn)行。.患者一旦癲癇發(fā)作，立即停止康復(fù)治療，讓癲癇患者平臥于床上，或就近躺在平整的地方，防止 跌倒或受傷，并迅速報告醫(yī)生。.用軟墊子保護(hù)頭部，解開衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道通暢，并用毛巾、筷子或木棍塞入患者齒問， 防止舌部咬傷。.如患者口中有分泌物，應(yīng)將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避免窒息。癇發(fā)作時可手托病人枕部，以防頸部過伸，切勿用力按壓病人身體，以防骨折及脫臼。.已經(jīng)摔倒再地的病人，應(yīng)檢查有無外傷，如有外傷，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。.如果患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，要及時緩慢靜脈推注安定10-20mg且不大

17、于2mg/min,苯巴比妥0.1 肌內(nèi)注射，盡快控制抽搐發(fā)作。.觀察與記錄，密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及其他臨 床變化，患者未脫離危險前不宜搬動，并注意保溫。分析原因，及時向患者家屬做出解釋和相應(yīng)的教育，給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛。十二、突發(fā)腦由血的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】.康復(fù)初期評估時需詳細(xì)記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)定，確保 康復(fù)治療在安全范圍內(nèi)進(jìn)行。.患者一旦發(fā)生腦出血，立即停止康復(fù)治療，立即將患者就地平臥，不可隨意移動患者身體，避免 頭部震動、搖晃，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝，保持室內(nèi)空氣流通，并迅速報告醫(yī)生。

18、.迅速松解患者衣領(lǐng)、腰帶，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔 分泌物及嘔吐物易于流出，以保持呼吸道通暢。.可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。.可用靜脈注射20%甘露醇脫水，以防發(fā)生腦疝。.觀察與記錄，密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及其他臨 床變化，患者未脫離危險前不宜搬動，并注意保溫。.分析原因，及時向患者家屬做出解釋和相應(yīng)的教育，給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛。【處理流程】停止康復(fù)治療觀察與記錄臨床 變化平臥并頭部降保持呼吸道通靜推甘露醇預(yù)防腦十三、突發(fā)腦梗死的應(yīng)急預(yù)案與處理流程I【應(yīng)急預(yù)案】.康復(fù)初期評估

19、時需詳細(xì)記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)定，確保 康復(fù)治療在安全范圍內(nèi)進(jìn)行。.患者一旦發(fā)生腦梗死，立即停止康復(fù)治療，并迅速報告醫(yī)生。.口服300mg阿司匹林，氯叱格雷75mg,以保持呼吸道通暢。.可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。.可用靜脈注射20%甘露醇或50%葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。.觀察與記錄，密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及其他臨 床變化，患者未脫離危險前不宜搬動，并注意保溫。.分析原因，及時向患者家屬做出解釋和相應(yīng)的教育，給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛。處理流程發(fā)生瞬出停止康復(fù)治通知醫(yī)平臥并頭部降保

20、持呼吸道通而.療 丁 _ 牛 二 s-靜脈注射預(yù)防腦疝觀察與記錄臨床十四、突發(fā)心肌梗死的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】.康復(fù)初期評估時需詳細(xì)記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)定，確保 康復(fù)治療在安全范圍內(nèi)進(jìn)行。.患者一旦發(fā)生心梗，立即停止康復(fù)治療，讓患者平臥休息，就地?fù)尵?，減少不必要的搬動，并迅 速報告醫(yī)生。.嚼服300mg阿司匹林，舌下含化硝酸甘油或消心痛，5分鐘后不緩解可追加一次。.給予吸氧，嚴(yán)重時每分鐘3-5升，緩解后每分鐘2-3升。.給予心電監(jiān)護(hù)，隨時觀察心電圖變化，及早發(fā)現(xiàn)心律失常類型，以便爭取搶救時間。.給予鎮(zhèn)靜止痛治療，可肌肉注射杜冷丁50mg,以減輕患者疼

21、痛，穩(wěn)定情緒，煩躁不安病人可緩慢靜推地西泮10 mg。.如心跳呼吸停止，立即胸外心臟按壓，人工呼吸，室顫時給予電擊除顫。8觀察與記錄，密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及其他臨 床變化，患者未脫離危險前不宜搬動，并注意保溫。9.分析原因，及時向患者家屬做出解釋和相應(yīng)的教育，給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛。【處理流程】一發(fā)生心梅 I停止康復(fù)治通知醫(yī)平臥口服藥物吸氧心電監(jiān)護(hù)療 / 生-靜脈注射預(yù)防疼痛觀察與記錄臨床十五、肺栓塞的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】.康復(fù)初期評估時需詳細(xì)記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)定，確保 康復(fù)治療在安全范圍內(nèi)進(jìn)行。.患者一旦發(fā)生腦出血，立即停止康復(fù)治療，立即將患者就地平臥，不可隨意移動患者身體，避免 頭部震動、搖晃，加重顱