醫(yī)院護理應急演練流程腳本

1、醫(yī)院護理應急演練流程腳本一、演練目的：臨床工作中，我們經(jīng)常遇到因為不遵守操作規(guī)程、應急處理不及 時等原因導致不良事件的發(fā)生發(fā)生醫(yī)療糾紛。為了提高我們醫(yī)護人員 對突發(fā)事件的應急處理能力，提高安全防患意識、危機意識、責任意 識，提高自救、互救能力按照護理部計劃，設置了本次模擬演練。通 過本次演練，達到提升護理人員對重點環(huán)節(jié)的風險防范意識和對突發(fā) 事件的應急處置能力，強化醫(yī)護協(xié)同作戰(zhàn)意識，為醫(yī)療安全提供保障。二、演練內(nèi)容:本次演練共覆蓋了跌倒/墜床、用藥錯誤、過敏性休克、 猝死、緊急封存液體、病歷等6項內(nèi)容。三、演練背景：本次演練共分四個場景進行。場景一：（旁白）12床病員A，因“高鉀血癥，慢性腎衰

2、竭（CKD5期）” 收入院，入院后第二日早上7 : 30責任護士 A來到病房給病員行口 服藥（鹽酸哌唑嗪）指導，請看現(xiàn)場演練。護士 A：12床王阿姨，您好！我是您的責任護士 A，昨天晚上 睡得還好嗎？現(xiàn)在有什么不舒服嗎？今天早上的口服藥吃了嗎？病員：晚上睡得很好，今天早上的藥已經(jīng)吃過了。（旁白）護士 A看了看病員的藥，確實已經(jīng)服用后就轉身離開病 房了。過了一會兒，病員想上廁所，準備起床，誰知剛剛站立在床邊 時摔倒在地了。家屬：護士，護士，12床病人摔倒了，你快來看看。護士 A：王阿姨，王阿姨，您怎么了，能聽見嗎？（判斷意識， 觀察瞳孔，測量脈搏）患者點點頭：哎喲，哎喲！家屬：我也不知道是怎么摔

3、倒的，我就聽到她說要去廁所，就 起來穿鞋子說來扶她，她就摔倒了?；颊撸何乙膊恢涝趺椿厥聝?，就是想上起來上廁所，誰知道 剛剛在站床邊，頭暈，房子打轉轉.一身軟，眼睛發(fā)黑就摔倒了。護士 A：您別緊張，我來幫您檢查一下，有哪兒不舒服嗎？患者：頭暈，頭痛。護士 A：還記得摔倒時哪兒先著的地嗎？患者：應該是屁股著的地。護士 A：試試能活動四肢關節(jié)嗎？先動動手，再動動腳。（同 時檢查頭部及其它部位有無外傷）患者：能動（活動四肢關節(jié)部位）。護士 A：嗯，還好，沒有其它外傷，我先扶你到床上躺下， 再給您測量一下生命體征和血糖，醫(yī)生馬上就來看您。王阿姨，現(xiàn)在 好些了嗎？患者：好些了。16 :醫(yī)生：什么情況？1

4、7.護士 A：12床王阿姨，剛剛起床上廁所，摔倒在病床旁，生 命體征:P95 次/分，R18 次/分，BP92/58mmHg，血糖 4.6mmol/L。已經(jīng)檢查四肢關節(jié)活動自如，沒有外傷。醫(yī)生查體家屬：醫(yī)生，我姐姐怎么樣了，沒事吧？醫(yī)生：沒事兒，我們檢查了沒有外傷，應該是一個體位性低 血壓，因為她有服用降壓藥，護士有告訴您們吃了降壓藥的注意事項 嗎？家屬：說了讓我們注意別跌倒/墜床了，我們也沒怎么在意， 不知道原來降壓藥還這么厲害。醫(yī)生：王阿姨，現(xiàn)在好些了嗎，頭還暈，還痛嗎？患者：好些了，還有一些暈。醫(yī)生：那好，您現(xiàn)在先在床上休息一下，有什么不舒服及時 通知我們，如果還頭痛就再進一步做個CT檢

5、查。護士 A：王阿姨，好好休息，我們也會隨時巡視病房的。26 :護士 A對家屬說：王阿姨是因為發(fā)生體位性低血壓跌倒的， 這種主要是因為突然的體位改變，導致血壓迅速下降而引起的低血壓。 改變體位時一定要注意，特別是服了哌唑嗪后，這類降壓藥最容易出 現(xiàn)的不良反應就是體位性低血壓。所以起床、入廁這些動作你們一定 要扶著阿姨，記得不能突然改變體位，站立過久，這樣很容易摔倒的（再次宣教預防跌倒三部曲），知道了嗎。患者及家屬：知道了，謝謝你們！（護士 A回到護士站書寫護理記錄，重新評估跌倒/墜床分值，并電話報告護士長）。護士 A :護士長，剛剛12床A吃了降壓藥后發(fā)生體位性低 血壓摔倒了，已經(jīng)報告醫(yī)生，檢

6、查了沒有外傷，目前生命體征平穩(wěn)。護士長：好的，我知道了，繼續(xù)觀察病情變化，盡快填好不 良事件上報表，我會按流程上報護理部，一周后由你負責組織進行 不良事件的分析，討論整改措施。護士 A :好的。（旁白）此場景我們主要展示了由于特殊口服藥指導不到位，導 致的一起跌倒/墜床事件。早上，治療高峰時期，護士 B推著治療車在病房給病人們進行輸 液治療，錯將14床王素瓊哌拉西林他巴唑輸給有12床A，這里我們 將分別以護士發(fā)現(xiàn)用藥錯誤以及家屬發(fā)現(xiàn)用藥錯誤兩個場景進行演 示，請看現(xiàn)場演練。場景二（護士發(fā)現(xiàn)用藥錯誤）:護士 B：12床，王阿姨，輸液了喲，準備好了嗎？患者：準備好了。護士 B：今天感覺怎么樣？患者

7、：挺好的。10幾分鐘后家屬：護士，護士，你來看看我姐姐這吶，她說輸液的地方痛。護士 A來到病房看了看患者的穿刺部位，再看了看輸入的液體,發(fā)現(xiàn)12床A輸入的液體為14床王素瓊的，立即返回治療室悄悄為 12床患者更換了正確的液體。護士A：王阿姨，扎針的地方?jīng)]有腫，是這樣的，醫(yī)生根據(jù)你 的病情，今日給您換了藥，我先給您換上今天新?lián)Q的這組液體,好嗎?；颊撸号?，好的，那輸?shù)酵词窃趺椿厥?？護士 A：王阿姨，液體已經(jīng)換好了，剛剛輸著痛是因為你擅自 調了輸液滴速，輸快了刺激了血管壁造成的。這下您可不能再自行 調節(jié)滴速喲，這是擴血管的藥物，輸快了會出現(xiàn)頭痛，嚴重的還會出 現(xiàn)肺水腫，您有什么不舒服，比如心慌、胸悶

8、、呼吸困難這些請及時 呼叫我們，我們也會隨時來看你的?；颊撸褐懒?，謝謝你！護士 A回到治療室向護士 B詢問了輸液過程，并電話報告了 護士長：護士長，剛剛護士 B錯將14床王素瓊的哌拉西林他巴唑液 體輸給有12床A，我們發(fā)現(xiàn)后已經(jīng)及時給病員更換了正確的液體， 病員及家屬不知道加錯了藥，目前沒有任何異議，已經(jīng)報告醫(yī)生，目 前沒有什么不舒服，生命體征平穩(wěn)。護士長：好的，我知道了，繼續(xù)觀察病情變化，盡快填好不 良事件上報表，我會按流程上報護理部，一周后將組織進行不良事 件的分析，討論整改措施。場景三（家屬發(fā)現(xiàn)用藥錯誤）:早上，治療高峰時期，護士 B推著治療車在病房給病人們進行輸 液治療，錯將14床王

9、素瓊哌拉西林他巴唑輸給12床入了，請看現(xiàn) 場演練。家屬：護士，護士，我們病床病人的液體瓶怎么是14床的, 你們是不是加錯藥了？我屋里病人這會兒是說怎么不舒服，你們是那 么的回事哦，這么不負責任，這是可是人命關天的事哦，快點把你們 領導喊來。護士 A：王阿姨，王阿姨，你怎么了？（護士 A聽到后立即到 床旁查看，同時關閉液體。）患者：我感覺脖子緊，呼吸不過來。安慰患者：你不要緊張，醫(yī)生馬上就來。測量脈搏、呼吸（呼 救，護士 B準備搶救車，吸氧用物，護士 C準備心電監(jiān)測推入病房后 電話通知護士長）。醫(yī)生迅速來到床旁查看病員，立即下達口頭醫(yī)囑：更換輸液器， 保留好原輸液器和液體，0.9%氯化鈉250m

10、l靜脈輸入，吸氧4升/min， 安置心電監(jiān)護儀。查體：呼叫患者A，無應答，神志淡漠，口唇紫紺， 雙側瞳孔大小正常，對光反射及壓眶反射存在，聽診心肺，心、動過速， 呼吸急促，雙肺底可聞及濕羅音，脈搏細速，四肢皮膚濕冷，考慮過 敏性休克。同時護士 A匯報測量呼吸脈搏數(shù)值，P110次/分，R28次 /分，準備吸氧物品。護士 B打開搶救車，準備搶救藥品，護士 C安 置心電監(jiān)測儀，匯報測血壓數(shù)值96/56mmhg，Sp02 75%。6.護士 A復述醫(yī)囑：吸氧4升/min，已更換靜脈通路及更換0.9% 氯化鈉250ml靜滴。記錄醫(yī)囑時間。護士長接到通知后立即來到病房，同時電話報告科主任。護士長安撫家屬：非

11、常對不起，發(fā)生這樣的用藥錯誤肯定是我 們的問題,現(xiàn)在醫(yī)生正在為她查看病情，你先別著急，先在外面等等。家屬：不行，我們要看到你們用藥，你們這么不負責，萬一又 給我們用錯藥了怎么辦。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑：腎上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg 靜脈推注。護士 A復述醫(yī)囑:皮下注射腎上腺素1mg，地塞米松10mg 靜脈推注，抽吸藥物與護士C核對，記錄醫(yī)囑時間。醫(yī)生評估病員：王阿姨，你現(xiàn)在感覺怎么樣啊，還悶不悶??？患者：還是感覺胸悶、心慌、呼吸困難。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑：肌肉注射鹽酸異丙嗪25mg。護士 A復述醫(yī)囑：鹽酸異丙嗪25mg肌肉注射，抽吸藥物與 護士 C核對，記錄醫(yī)囑時間。家屬：姐姐，姐姐，你怎么

12、了，剛剛都好好的，一定是你們 加錯藥造成的，找你們領導來，找你們院長來?？浦魅危何沂莾?nèi)二科的主任，現(xiàn)在我們正在全力搶救病人， 你有什么訴求可以跟我說，跟我辦公室來，耐心等一等，以免在這里 影響病人搶救，你看行不行。家屬：有什么好說的，你們護士加錯藥，把我們病人輸出問 題了，我們要檢驗，出了問題你們要負全部責任，說完沖進病房搶走 了剛剛換下來的液體。護士長：要檢驗液體可以是你們的權力，我們馬上向相關部 門匯報，按照國家相關規(guī)定、流程對液體進行封存，但是你不能這樣 把液體搶走，私自檢驗液體法律上是不承認的，法律規(guī)定封存液體和 病歷時必須要由我們醫(yī)患雙方共同在場，液體的檢驗也必須由我們醫(yī) 患雙方共同

13、指定具有檢驗資質的檢驗機構進行檢驗才具有法律意義。家屬：不行，液體不能放你們哪里，萬一你們換了我們怎么 知道。這時病員護士 C：醫(yī)生病員出現(xiàn)意識障礙，呼之不應，大動脈搏動消 失，病員 P34 次/分，R10 次/分，76/44mmHg，Sp02 60%。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜脈注射，高流量吸氧。護士 A復述醫(yī)囑：靜脈注射腎上腺素1mg，抽吸藥物與護士 C核對，記錄醫(yī)囑時間。醫(yī)生：病員出現(xiàn)室顫，準備360J電除顫。護士 C準備電除顫物品、部位。護士 A復述醫(yī)囑：360J電除顫一次，與護士 C核對記錄醫(yī) 囑時間。護士 C :病員瞳孔散大，對光反射消失，P0次/分，R0次/分， 血壓、S

14、p02測不出，記錄時間。醫(yī)生立即行胸外心臟按壓，同時下達口頭醫(yī)囑：呼吸球囊輔 助呼吸，腎上腺素1mg每5分鐘靜脈注射一次，尼可剎米0.375靜 脈注射，多巴胺100mg+0.9%氯化鈉100ml靜滴。22護士 A復述醫(yī)囑：呼吸球囊輔助呼吸，每5分鐘靜脈注射一次腎上腺素1mg，靜脈注射尼可剎米0.375，多巴胺100mg+0.9%氯化鈉100ml靜滴，抽吸藥物與護士 C核對，記錄醫(yī)囑時間。搶救30分鐘后醫(yī)生評估患者意識未恢復、瞳孔擴大、呼吸心跳未恢復，血壓0，宣布臨床死亡。護士 A負責補記搶救過程和用藥的記錄，并提醒醫(yī)生補開搶 救醫(yī)囑，護士 B、C核對搶救用藥，整理搶救用物，補齊使用過的搶 救用

15、品。填寫藥品不良反應報告表；不良事件報告表，組織討論、分 析、整改。場景四（辦公室）：病員丈夫在接到妹妹電話告知病員死亡后趕來醫(yī)院情緒激動, 大吵大鬧：我好好的一個人到你們醫(yī)院怎么說沒就沒了，一定就是你 們給輸錯藥造成的，你們要負全部責任。搶救結束后科主任和醫(yī)生向家屬解釋病員死亡原因：病員是 因為高鉀血癥引起的心臟驟停，臨床上心臟驟停的搶救成功率很低， 雖然我們是出現(xiàn)了加錯藥物的事實，但是這不是導致病員直接死亡的 原因，病人在入院時病情就很重了，當時我們也和你們做了詳細的病 情溝通，而你們又不愿意行血液透析治療，在診療上我們已經(jīng)按照規(guī) 范盡心盡力的全力救治了，但最終還是搶救無效死亡，對于這樣的

16、結 果我們表示深深的同情，如果你們確實對病員的死亡還有異議，可以 通過正常程序對尸體進行尸檢。家屬：我不同意尸檢：我要求化驗液體，封存病歷。邊說邊準 備搶病歷。護士長見狀立馬一邊關閉護士辦公室，一邊安撫家屬：私自檢 驗液體法律上是不承認的，封存病歷和液體都可以，我們馬上向護理 部及醫(yī)務科匯報協(xié)助完善封存液體及病歷的事宜，法律規(guī)定封存液體 和病歷時必須要由我們醫(yī)患雙方共同在場，液體的檢驗也必須由我們 醫(yī)患雙方共同指定具有檢驗資質的檢驗機構進行檢驗。（夜間向院值 班匯報）因為你家病員剛剛才結束搶救，按照國家相關規(guī)定病歷書 寫基本規(guī)范搶救記錄可以在搶救結束后6小時內(nèi)補記，所以請你稍 等，我們在規(guī)定時間內(nèi)備齊病歷資料后在醫(yī)務科或院值班，醫(yī)患雙方 共同在場的同時封存，根據(jù)醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定封存后的病歷 有醫(yī)務科保存，夜間由院值班保存，次日移交醫(yī)務科。具體操作：選用密