血液學(xué)練習(xí)題試題庫

1、-PAGE . z.血液學(xué)和血液學(xué)檢驗練習(xí)題一 選擇題：1成人在正常情況下，產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的唯一場所是：A、肝 B、脾 C、淋巴結(jié) D、骨髓 E、胸腺2下述不符合血細胞發(fā)育進程中形態(tài)演變規(guī)律的是：A、胞體由大至小 B、核染色質(zhì)由粗糙至細致C、核仁從有至無 D、顆粒從無至有 E、早幼粒細胞大于原粒細胞 3不符合原始細胞一般形態(tài)特征的是：A、胞體大B、細胞核內(nèi)見明顯的核仁C、胞漿中一般無顆粒 D、核染色質(zhì)細致均勻 E、核漿比例小 答案4主要對造血多能干細胞發(fā)生調(diào)控作用的血細胞激活素是：A、紅細胞生成素EP B、集落刺激因子CSFC、白細胞介素-3IL-3 D、巨核細胞集落刺激因子E、

2、嗜酸粒細胞集落形成單位CFU-EO5血細胞由原始向成熟階段發(fā)育，下述不符合一般形態(tài)演變規(guī)律的是：A、核漿比例：小大 B、染色質(zhì)：淡紫紅色深紫紅色C、核仁：可見看不見 D、漿量：少多 E、核染色質(zhì)由細致至粗糙6骨髓細胞檢查以晚幼紅增生為主，細胞內(nèi)鐵外鐵明顯減少或消失，常出現(xiàn)于：A、缺鐵性貧血 B、地中海貧血C、鐵粒幼紅細胞性貧血 D、溶血性貧血 E、巨幼紅細胞性貧血7骨髓穿刺呈干抽，肝脾腫大，外周血出現(xiàn)幼紅、幼粒細胞，以下哪項一般不宜考慮：A、再障 B、骨纖 C、白血病 D、惡性淋巴瘤 E、溶血性貧血 答8區(qū)別中幼、晚幼、桿狀核粒細胞時，最重要的標志是：A、胞體直徑的大小 B、核染色質(zhì)粗細情況C

3、、胞漿中顆粒的多少 D、細胞核的凹陷程度 E、細胞的大小 9作骨髓檢驗不能作肯定結(jié)論的疾病是：A、慢性粒細胞性白血病 B、急性再生障礙性貧血C、自身免疫性貧血 D、巨幼紅細胞性貧血 E、骨髓增生異常綜合癥 10除哪項外，骨髓檢查均可出現(xiàn)巨幼紅細胞增多：A、缺鐵性貧血 B、巨幼細胞性貧血 C、難治性貧血 D、白血病治療后 E、惡性貧血 11粒紅比例外周血13粒紅比例5：1時，與以下何者不符：A、慢性粒細胞白血病 B、類白血病反響C、單純紅細胞性再障 D、急性失血性貧血 E、急粒14以下不屬于正常骨髓象特征的是：A、有核細胞增生明顯活潑 B、粒紅比例為24：1C、原粒2，早幼粒10 D、全片巨核細

4、胞數(shù)為20個 E、淋巴細胞占20% 22以下關(guān)聯(lián)組合錯誤的選項是：A、鐮刀形紅細胞見于鐮形紅細胞性貧血B、球形紅細胞見于自身免疫性溶血性貧血C、紅細胞緡錢狀形成見于多發(fā)性骨髓瘤 D、破碎紅細胞見于彌散性血管內(nèi)凝血E、橢圓性紅細胞增多見于遺傳性球性紅細胞增多癥23骨髓增生程度呈極度活潑，最常出現(xiàn)于：A、再生障礙性貧血 B、正常骨髓象C、溶血性貧血 D、各種白血病 E、缺鐵性貧血 24為了鑒別慢性粒細胞性白血病與類白血病反響，以下首選試驗是：A、NSE染色 B、PAS染色C、ALP積分測定 D、ACP染色 E、PO*25為了鑒別小原粒性白血病與急淋，以下首選試驗是：A、PO*染色 B、PAS染色C

5、、ALP積分測定 D、ACP染色E、NSE染色26確診為慢?；颊撸渲行粤＜毎麎A性磷酸酶積分突然升至200分，可能發(fā)生以下哪種變化：A、急粒變 B、急淋變C、急單變 D、合并嚴重化膿感染 E、合并過敏反響 27骨髓增生程度極度活潑，原始細胞占30%，這些原始細胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：PO*+，ALP積分5分，PAS局部細胞呈顆粒狀陽性，a-NBE，據(jù)此，下述最可能的選擇是：A、急性粒細胞性白血病 B、慢性粒細胞性白血病C、急性單核細胞性白血病 D、急性淋巴細胞性白血病急性紅白血病 28不符合急性單核細胞性白血病細胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是：A、 a-NAE陽性，不被NaF抑制 B、AS-D-N

6、CE：陰性C、AS-D-NAE：陽性，被NaF抑制 D、a-NBE：陽性，被NaF抑制 E、PO*-29關(guān)于細胞外鐵，下述概念錯誤的選項是：A、反映骨髓中貯存鐵的量 B、它是鐵蛋白的聚合體C、用普魯士藍顯示其存在 D、正常人為弱陽性 E、正常人為+ 30細胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細胞占12%，此結(jié)果符合：A、正常骨髓鐵粒染色 B、缺鐵性貧血C、地中海貧血 D、難治性貧血 E、繼發(fā)性貧血 31幼紅細胞漿內(nèi)的藍色鐵顆粒在6個以上，且環(huán)核分布，則稱為：A、細胞外鐵 B、鐵粒幼紅細胞C、鐵粒紅細胞 D、環(huán)鐵幼紅細胞 E、網(wǎng)織紅細胞 32中性粒細胞堿性磷酸酶積分NAP在以下疾病的鑒別中，哪項是不正確的：A、

7、 慢粒時NAP積清楚顯降低，而類白血病時則明顯升高B、 急淋時NAP積清楚顯降低，而急粒時則明顯升高C、 PNH病時NAP積清楚顯降低，而再障時則明顯升高D、 真性紅細胞增多癥時NAP積清楚顯升高，而繼發(fā)性紅細胞增多癥時NAP無明顯變化E、細菌性感染時明顯升高，而病毒性感染無明顯變化33PAS染色應(yīng)用在以下各項鑒別，錯誤的一項為哪一項：A、巨核細胞強陽性 B、高雪細胞強陽性C、骨髓轉(zhuǎn)移的腺癌細胞強陽性 D、巨貧時的紅系細胞強陽性 E、缺鐵性貧血為陰性34以下何者作PAS染色時紅系呈陽性反響：A、再障 B、巨貧C、紅白血病 D、溶貧 E、急粒 35PO*染色在鑒別急性白血病中，下述判斷錯誤的選項

8、是：A、 急粒+，急單，急淋B、 小原粒與原淋細胞區(qū)別，前者可呈+，后者C、 急單與組織細胞性白血病均呈陽性反響D、 急早白與急單區(qū)別，前者呈強+，后者呈E、急粒-，急單，急淋+36正常血細胞作過氧化物酶染色，以下反響結(jié)果不正確的選項是：A、原粒細胞陰性或弱陽性 B、嗜堿性粒細胞陽性程度最強C、原單細胞陰性，幼單可呈弱陽性 D、淋巴細胞系和紅細胞系均呈陰性反響E、嗜酸性粒細胞陽性程度最強37DNA合成障礙性貧血包括：A、增生不良性貧血 B、珠蛋白合成障礙性貧血C、缺鐵性貧血 D、巨幼細胞性貧血 E、急性失血性貧血38、大細胞性貧血包括：A、惡性貧血 B、缺鐵性貧血C、地中海貧血 D、再生障礙性

9、貧血 E、急性失血性貧血39不屬紅細胞生成減少所致的貧血是：A、紅細胞酶缺陷性貧血 B、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血C、鐵粒幼細胞性貧血 D、骨髓病性貧血 E、40溶血性貧血以下何項是正確的：A、紅細胞DNA合成障礙 B、紅細胞壽命縮短C、缺乏促紅細胞生成素 D、紅細胞外表積/體積比增大 E、以上都不對。41紅細胞鐮變試驗與以下哪種Hb有關(guān)：A、HbS B、HbBart C、HbI D、HbG E、以上都不對 42不屬于增生性貧血血象的病是：A、缺鐵性貧血 B、脾功能亢進C、惡性貧血 D、G-6-PD缺陷 E、失血性貧血 43不符合溶貧骨髓象特征的是：A、骨髓增生明顯活潑 B、粒紅比值減低C、三系顯著

10、減低 D、無巨幼紅細胞 E、以中晚幼紅細胞增多為主44*患者，女，21歲，16歲時開場乏力，頭暈，月經(jīng)量過多，曾服用中藥及鐵劑，病癥無改善，體檢：皮膚粘膜蒼白，肝肋下2cm，脾側(cè)位肋下2.5cm，余無異常，Hb 80g/L，RBC 3.31012/L，Hct 0.26，網(wǎng)織紅細胞0.027，染色血片中可見靶形紅細胞，嗜多色性紅細胞及有核紅細胞，肝功能正常，血清膽紅素正常，骨髓增生明顯活潑，幼紅細胞增生顯著，以中晚幼紅細胞為主，G/E=0.9：1，未見巨幼樣變，細胞外鐵，鐵粒幼紅細胞0.60，此病人最可能的診斷是：A、 缺鐵性貧血 B、地中海貧血C、再生障礙性貧血 D、失血后貧血 E、巨幼紅細胞

11、性貧血 45增生性貧血時不出現(xiàn)的是：A、 血片中可見形態(tài)，染色，大小異常的紅細胞B、 外周血紅細胞、血紅蛋白減低C、 血片中原粒細胞5%D、 外周血網(wǎng)織紅細胞5%E、以上都不是。46溶血性貧血血象不會出現(xiàn)：A、血片上可見幼紅細胞 B、網(wǎng)織紅細胞減少C、血紅蛋白濃度減少 D、全血MCV增高 E、網(wǎng)織紅細胞增高 47診斷溶血性疾病最可靠的指標是：A、網(wǎng)織紅細胞增高 B、骨髓幼紅細胞增生C、尿膽原增高 D、紅細胞壽命縮短 E、紅細胞數(shù)量減少 答案D48患兒，4歲，貧血我貌，紅細胞3.51012/L，血紅蛋白75g/L，骨髓增生活潑，血清鐵6mol/L，屬何種貧血：A、大細胞性貧血 B、小細胞性低血素

12、貧血C、單純小細胞性貧血 D、正常細胞性貧血 E、以上都不是 49巨幼紅細胞性貧血時，以下哪項是錯的：A、維生素B12是DNA合成的必需營養(yǎng)素B、 葉酸也是DNA合成的必需營養(yǎng)素C、 DNA是細胞增殖的根本物質(zhì)條件D、 細胞發(fā)育胞漿落后于細胞核E、巨幼紅細胞性貧血屬于增生性貧血。50再生障礙性貧血應(yīng)與以下哪種疾病鑒別：A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血 D、惡性貧血E、巨幼紅細胞性貧血 答案A51引起再生障礙性貧血最主要原因是：A、造血原料缺乏 B、失血過多C、紅細胞破壞過多 D、骨髓造血功能障礙 E、紅細胞壽命縮短 52以下哪種貧血，外周血片中不會出現(xiàn)幼紅細胞：A、溶血

13、性貧血 B、再生障礙性貧血C、缺鐵性貧血 D、失血性貧血 E、巨幼紅細胞性貧血 53中性粒細胞減少見于：A、電離輻射，化學(xué)物中毒 B、大葉性肺炎C、慢性粒細胞白血病 D、急性溶血 E、急性闌尾炎 答案A54以下哪項不符合白血病的特征：A、白細胞有明顯的質(zhì)和量異常 B、白血病細胞浸潤骨髓、肝、脾和淋巴結(jié)C、白血病細胞可進入周圍血液中 D、白血病細胞不侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)E、白血病細胞侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng) 答案55急淋與急非淋白血病分類根據(jù)：A、白血病細胞分化程度 B、白血病細胞的類型C、白血病細胞的數(shù)量 D、血紅蛋白和血小板的數(shù)量E、紅細胞數(shù)量和血紅蛋白濃度 答案56急性白血病與慢性白血病分類根據(jù)：A、

14、白血病細胞的分化程度 B、白血病細胞的類型C、白血病細胞的數(shù)量 D、血紅蛋白和血小板的數(shù)量E、紅細胞數(shù)量和血紅蛋白濃度答案57骨髓檢查巨核細胞常減少或缺如的是：A、急性粒細胞白血病 B、原發(fā)性血小板減少性紫癜C、巨幼細胞性貧血 D、缺鐵性貧血E、溶血性貧血 答案58急粒與急單白血病的主要鑒別點是：A、過氧化物酶陽性程度 B、Auer小體粗細C、血清溶菌酶升高程度 D、a-醋酸萘酚染色可否被氟化鈉抑制E、堿性磷酸酶染色答案59患者全血細胞減少，疑急性白血病或再生障礙性貧血，以下哪項對白血病診斷最有意義：A、骨髓增生低下 B、紅細胞系及巨核細胞系受抑制C、*系原+早幼幼稚細胞30% D、骨髓細胞以

15、成熟淋巴細胞、漿細胞增生為主E、以上都不是 答案60鑒別慢性粒細胞白血病與中性粒細胞型類白血病反響首選細胞化學(xué)染色為：A、PAS反響 B、過氧化物酶染色C、非特異性酯酶染色 D、中性粒細胞堿性磷酸酶染色E、糖原染色 答案61顆粒增多的早幼粒細胞白血病最易并發(fā)DIC主要原因：A、白血病合并感染 B、白血病合并溶血C、血中存在組織凝血活酶樣促凝物質(zhì) D、白血病細胞浸潤、E、以上都不是 62確診白血病的最重要手段：A、外周血檢查 B、骨髓檢查C、漿膜腔穿刺 D、腰椎穿刺 E 腹腔穿刺 63以下哪一項為哪一項惡性組織細胞病的最重要特征：A、起病急，高熱，衰竭和進展性貧血 B、全血細胞減少C、血涂片找到

16、不典型的單核細胞 D、骨髓涂片見到形態(tài)異常的組織細胞E骨髓涂片見到漿細胞 二 填空題：1CFU-S意即_脾集落形成單位_；CFU-E意即_紅細胞集落形成單位_。2胚胎期造血可分為_卵黃囊造血期_肝造血期_骨髓造血期_三個時期。3幼稚紅細胞分為_原始_，_幼稚_和_成熟_三期。4各種血細胞都是起源于_造血干細胞_。5血細胞發(fā)育過程中形態(tài)演變的一般規(guī)律是：核漿比例_由大到小_；核仁_從有到無_；漿染色_從深到淺，_。6五大血細胞系統(tǒng)中，在幼稚階段能進一步分成早幼、中幼、晚幼三期的是：_粒細胞系_和_紅細胞系_。7 判斷骨髓增生程度一般均以_有核_細胞與_成熟紅_細胞之比來進展，通常分為_5_級。8

17、正常成人在1.5cm3cm的骨髓涂片中可見巨核細胞_735_個，其中以_產(chǎn)板巨核_細胞占主要比例。9骨髓增生程度通常分成_增生活潑_、_增生明顯活潑_、_增生極度活潑_、_增生減低_和_增生極度減低_五級。10骨髓涂片低倍鏡檢驗的內(nèi)容主要包括_觀察涂片情況_、_判斷有核細胞增生程度_、_注意巨核細胞的數(shù)量、_觀察骨髓片邊緣和尾部_等。11就正常成人骨髓象而言，有核細胞增生程度為_活潑_，粒紅比例為_24比1_。16Auer小體是_急粒_和_急單_的診斷標志之一。27地中海貧血是_基因_突變，以致*一肽鏈合成_異常_，造成_血紅蛋白合成異常_。28FAB分類法將急性淋巴細胞白血病分為_L1_、_

18、L2_、_L3_亞型。29我國急性非淋巴細胞白血病分類法：M1型即_急性粒細胞白血病未成熟型_；M2型即急性粒細胞局部成熟型_；M3型即急性早幼粒細胞白血病_；M4型即急性粒單核細胞性白血病_；M5型即_急性單核細胞白血病_；M6型即_急性紅白血病_；M7型即急性巨核細胞性白血病_。30急性白血病的臨床主要特征有_貧血_、_出血_、_肝_脾和淋巴結(jié)腫大_、_發(fā)熱_和_感染_。32骨髓穿刺檢查，干抽見于_再障_、_白血病_、_骨髓纖維化_、_多發(fā)性骨髓瘤_，此時進展_骨髓活檢_協(xié)助診斷。33Downey將傳染性單核細胞增多癥的異型淋巴細胞分為三型：I型_泡沫型_，型_不規(guī)則型_，型_幼稚型_。3

19、4多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內(nèi)單一_漿細胞_異常增生的一種惡性腫瘤，其特征是骨髓內(nèi)有_異常的漿細胞_增生，臨床上最常見而突出的病癥是_骨骼疼痛_。骨髓穿刺檢查對本病診斷有決定性意義，_骨髓瘤_是本病重要特點之一。三 名詞解釋1干抽：指非技術(shù)錯誤或穿刺位置不當而抽不出骨髓液或只抽到少量的骨髓液。2.粒細胞分裂池：中幼以前的粒細胞皆具有合成DNA的能力。3.幼紅細胞造血島：在骨髓涂片的尾部，可見一些細胞團粒，其正中為一組織細胞，周圍繞以假設(shè)干幼稚紅細胞，排列成星狀，似花朵樣稱幼紅細胞造血島。4溶血性貧血：是由于各種原因使紅細胞壽命縮短、破壞加速，超過骨髓造血代償能力所致的一類貧血。5.白血性裂孔：由于白血

20、病細胞成熟障礙，血片中只見大量原始細胞和少量高度成熟細胞，缺少中間過度階段細胞呈馬鞍分類曲線的現(xiàn)象。6.類白血病反響：是機體因感染、腫瘤、電離輻射、藥物中毒、外傷、大出血等因素刺激，使造血組織發(fā)生暫時性的類似白血病樣的血象反響，一旦刺激因素消失，血象短期內(nèi)恢復(fù)。7.造血微環(huán)境：造血細胞賴以生長發(fā)育的內(nèi)環(huán)境，它包括微血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、基質(zhì)、基質(zhì)細胞及基質(zhì)細胞所分泌的細胞因子等。8造血祖細胞：是各種血細胞的始祖，具有高度自我更新、多向分化和增殖能力，并且在造血組織中含量極少，形態(tài)難以識別且酷似小淋巴樣細胞。9Auer小體：由嗜天青顆粒組成的棒狀小體。常見于急粒。10白血病斷尾現(xiàn)象：由于白血病細胞

21、成熟障礙，血片中只見大量原始細胞及幼稚細胞，缺乏成熟階段細胞。四 問答題：1試述血細胞在發(fā)育和成熟過程中，其形態(tài)瑞氏染色下演變的一般規(guī)律。答：細胞體積：由大到小，但巨核細胞是從小到大；粒細胞系中，早幼粒大于原粒。細胞核體積：由大到小，成熟紅細胞核消失。核染色質(zhì)：從細致疏松到粗糙嚴密。核仁：從有到無。核漿比：從大到小。胞質(zhì)量從少到多，胞質(zhì)內(nèi)顆粒從無到有，胞質(zhì)染色從嗜堿到嗜酸。2試述血細胞化學(xué)染色在三種急性白血病鑒別中的應(yīng)用。PO*染色NAP染色NSE染色PAS染色急性粒細胞性白血病陽性活性減低陽性，不被氟化鈉抑制陰性急性單核細胞性白血病弱陽性活性減低陽性 可被氟化鈉抑制強弱不定急性淋巴細胞性白血

22、病陰性活性增高陰性陽性3急性再生障礙性貧血的骨髓象有哪些主要表現(xiàn)。答：多數(shù)病人多部位穿刺呈增生減低或重度減低。造血細胞顯著減少，粒細胞系多為晚幼粒和成熟型，紅細胞系以晚幼紅細胞為主，巨核細胞明顯減少，涂片中大多不能找到。非造血細胞相對增多，淋巴細胞常增多，漿細胞、組織嗜堿細胞和網(wǎng)狀細胞等也增多，這些非造血細胞甚至10多個成團出現(xiàn)。骨髓小粒中造血被大量脂肪所替代，宛如蜂窩狀空架，或為一團縱橫交織的纖維團，其間散布著非造血細胞，而造血細胞少見，此表現(xiàn)為典型再障的重要標志。4外周血全血細胞減少的血液病有哪些？他們的鑒別特征是什么？答：1、再障：外周血全血細胞減少，骨髓：有核細胞增生減低或重度減低，粒

23、、紅、巨三系細胞均顯著減少，淋巴細胞相對增多，非造血細胞增多。2、巨幼紅細胞貧血：嚴重者外周血全血細胞減少，骨髓：有核細胞增生明顯活潑，出現(xiàn)各期巨幼紅細胞，成熟紅細胞大小不均，多數(shù)偏大，粒系相對減少，可巨幼變，巨核細胞亦可出現(xiàn)分葉過多和巨大變。3、惡性組織細胞病：外周血全血細胞減少，骨髓：有核細胞增生活潑或低下，粒、紅、巨三系不同程度受抑制，能找到異常組織細胞和多核巨細胞。6白血病與中性粒細胞型類白血病反響鑒別診斷要點是什么？答：類白血病反響白血病明確的病因有無臨床表現(xiàn)與原發(fā)病有關(guān)有進展性貧血、出血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大外周血白細胞計數(shù)中度增加明顯增多不成熟細胞幼稚細胞5%15% 原始細胞1%5

24、%常很多白細胞形態(tài)感染病例見中毒顆粒及空泡常有細胞畸形，可有奧氏小體嗜堿性粒細胞不增多慢粒常增多NAP染色顯著增加顯著減少骨髓象可有白細胞增加，核左移，但很少到達白血病程度輕度增生，并有大量原始細胞和幼稚細胞Ph染色體無90%慢粒陽性治療反響原發(fā)病灶除去，迅速恢復(fù)療效差出血性疾病的檢驗題庫一、名詞解釋：1出血性疾?。菏侵钢寡δ苷系K所引發(fā)的一系列病因不同，實驗檢查各異，臨床以各種出血表現(xiàn)、涉及遺傳性和獲得性缺陷的疾病的總稱。2出血：血液從心腔及血管內(nèi)流出或滲出的過程。3血液凝固：血液由液體狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)稱為血液凝固。4血栓形成：循環(huán)血液中，由血液成分凝集而成的凝快-血栓所造成的一系列病理過程

25、。5.DIC：是一種由于多種因素引發(fā)的內(nèi)外凝血途徑而激活，過量凝血酶生成，并消耗大量凝血因子和血小板，同時伴發(fā)繼發(fā)性纖溶，產(chǎn)生難以控制性出血的綜合征二、單項選擇題：1、DIC最常見的病因是 A 急性白血病B 嚴重感染C 羊水栓塞D SLEE 毒蛇咬傷答案：B2、關(guān)于血友病A正確的選項是 A BT延長，CT延長B BT延長，PT延長C APTT延長，PCT縮短D APTT延長，毛細血管脆性增加E毛細血管脆性增加，PT延長答案：C3、血友病最主要的發(fā)病機制的檢查是 A出血時間B APTTC 血塊退縮試驗 D凝血酶原時間測定 E凝血酶時間測定答案：B4、正常止血過程參與的主要因素是 A 血小板質(zhì)和量，血管的完整性B 皮膚的完整性和凝血因子正常C 血小板質(zhì)和量，血管壁及凝血因子正常D 血小板的質(zhì)和量，凝血因子正常E 凝血因子、血小板質(zhì)和量及骨髓的正常答案：C5、外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于 A 第因子被激活B 血管壁或組織受傷釋放出組織因子C 第及第因子的釋放D 血小板第三因子的釋放E 凝血酶的形成答案：D6、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動因子是 A 組織凝血活酶B Ca2+C 因子D 因子E 因子答案：D7、用羅馬數(shù)字I表示