護(hù)理品管圈匯報(bào)ppt課件PPT文檔

1、護(hù)理品管圈匯報(bào)ppt課件PPT文檔甘潤心田圈3制定活動計(jì)劃2主題選定4現(xiàn)狀把握5目標(biāo)設(shè)定6解 析7對策擬定8對策實(shí)施與檢討11檢討與改進(jìn)1組圈10標(biāo)準(zhǔn)化9效果確認(rèn)一、組圈圈名：甘潤心甜圈輔導(dǎo)員：徐冬梅護(hù)士長圈長：張燦玲護(hù)士長圈員：高巍、姜松、魏榮、李巖、欒曉、孫麗、明月、 楊金蘋、張勇1、圈員組成 徐冬梅 輔導(dǎo)員張燦玲 圈 長 高巍 姜松 李巖 欒曉 孫麗 魏榮 楊金蘋 張勇 明月 2、圈員簡介職務(wù)姓名學(xué)歷年資(年)職稱分工輔導(dǎo)員徐冬梅本 科25副主任護(hù)師監(jiān)督管理、輔導(dǎo)圈長張燦玲本 科12副主任護(hù)師分配任務(wù)、組織圈會等圈員張勇碩 士6住院醫(yī)師用藥顧問、數(shù)據(jù)分析等圈員高巍本 科29主管護(hù)師對策制

2、定及實(shí)施、對策審核等圈員姜松本 科25主管護(hù)師制定計(jì)劃、對策實(shí)施圈員魏榮本 科23主管護(hù)師現(xiàn)狀調(diào)查、對策實(shí)施圈員李巖本 科8護(hù)師選定主題圈員欒曉本 科在讀5護(hù)師圈徽設(shè)計(jì)、成果確認(rèn)圈員孫麗本科在讀4護(hù)師原因分析、制定計(jì)劃等圈員明月本科在讀4護(hù)師活動記錄、現(xiàn)狀調(diào)查等圈員楊金蘋本科1護(hù)師照片采集、現(xiàn)狀把握圈員構(gòu)成情況圈 名票 數(shù)選 定仁心仁術(shù)圈 （BY孫麗）1甜心圈 （ BY明月） 1甘潤心田圈 （BY欒曉）4俯聞心聲圈 （BY姜松）1開心圈 （BY高巍 ）1石榴花開圈 （BY李巖） 2注：由圈員10人投票，每人可投1票，票數(shù)最高的為圈名。3、圈名選定仁心仁術(shù)圈開心圈甜心圈俯聞心聲圈石榴花開圈甘潤心

3、田圈圈 名4、圈名意義為何對此名情有獨(dú)鐘？以溫暖的笑，甄聽病人的心音以謙卑的心，傾聽患者的呼聲用辛勤的勞動，甘愿為病人的生理康復(fù)輸注力量以快樂的心情，無悔的為病人的心理康復(fù)灑下綠蔭5、圈徽選定“石榴”圖形音譯“十六”病區(qū)；石榴里面的心形代表十六病區(qū)全體護(hù)士對患者的一片赤誠之心；手形的葉子托著心形，代表我們的雙手托著病人生命健康的重任。6、圈徽意義10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)1組 圈9效果確認(rèn)甘潤心田圈3制定活動計(jì)劃2主題選定4現(xiàn)狀把握5目標(biāo)設(shè)定6解 析7對策擬定8對策實(shí)施與檢討 二、主題選定1、主題選定主題評價(jià)題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定1、提高低分子肝素皮下注射合格率3036423

4、214012、提高患者對口服藥宣教的知曉率3030243211633、提高患者出院手續(xù)的辦理效率4038281412024、降低住院患者的調(diào)床率143238201044評價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重要迫切51%-75%相關(guān)5極重要極迫切76%-100%極相關(guān)注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，圈員共10人，根據(jù)重要性、迫切性、圈能力和上級政策四個(gè)方面依次為每個(gè)主題打分，總分第一順位為本次活動主題。2、主題說明主題：提高低分子肝素皮下注射合格率定義：低分子肝素：低分子肝素是一種由普通肝素通過亞硝酸分解、純化而成的低分子肝素鈣或鈉 鹽， 具有較低的抗凝血酶活性和較高

5、的抗凝因子Xa活性。皮下注射：將藥液注入皮下組織。衡量指標(biāo)：低分子肝素皮下注射合格率低分子肝素皮下注射合格率（%）=參考文獻(xiàn)：蘇曉麗,張雪紅,付傳芳.低分子肝素皮下注射出現(xiàn)瘀斑的原因分析及護(hù)理 J.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué) 報(bào)，2010,12（5）:7023、心內(nèi)科常用的低分子肝素4、皮下瘀斑臨床表現(xiàn)幻燈片16、17臨床表現(xiàn)文字性或者瘀斑評價(jià)5、選題理由低分子肝素因皮下注射后能形成有效血漿肝素濃度, 發(fā)揮其降低高凝狀態(tài)和抗血栓形成作用, 生物利用度較高，具有使用安全方便、 作用穩(wěn)定而持久、 無須做凝血機(jī)制監(jiān)測等優(yōu)點(diǎn)2。 因此在臨床上常被用于治療心血管內(nèi)科疾病，特別是不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死1。低分

6、子肝素給藥途徑主要是腹部皮下注射， 但局部藥物濃度較高， 注射時(shí)穿刺損傷組織，針頭容易刺入血管和腹肌， 容易造成皮下瘀血， 硬結(jié)形成及注射部位疼痛等不良反應(yīng)，給患者帶來不同程度的痛苦，引起患者的緊張和擔(dān)憂導(dǎo)致病人情緒緊張,減弱醫(yī)治效用，也給護(hù)士再次注射帶來不便3 。 參考文獻(xiàn)： 韓遠(yuǎn)麗.低分子肝素在心血管內(nèi)科應(yīng)用中的護(hù)理體會.J醫(yī)藥前沿， 2013，5:308 江花，董小芳.低分子肝素鈉皮下注射兩種進(jìn)針法對皮下瘀斑的比較J.江西醫(yī)藥，2007,42（11）：1080-1081 張艷霞.低分子肝素鈉皮下注射方法改良的研究J.2013,35(4):186-1876、選題意義對患者而言對同仁而言對科

7、室而言對醫(yī)院而言提升護(hù)士專業(yè)護(hù)理水平，提高工作效率和質(zhì)量，保證護(hù)士職業(yè)安全提高患者的用藥安全，減少患者痛苦；減輕患者因瘀斑導(dǎo)致的緊張情緒；提高患者滿意度積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動，減少護(hù)患糾紛，保證患者安全提升社會美譽(yù)度，體現(xiàn)醫(yī)院人文本質(zhì)，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)特色品牌，有利于醫(yī)院的不斷發(fā)展10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)1組 圈9效果確認(rèn)甘潤心田圈3制定活動計(jì)劃2主題選定4現(xiàn)狀把握5目標(biāo)設(shè)定6解 析7對策擬定8對策實(shí)施與檢討 三、制定活動計(jì)劃1、計(jì)劃擬定表春節(jié)放假哦2、圈會活動10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)1組 圈9效果確認(rèn)甘潤心田圈3制定活動計(jì)劃2主題選定4現(xiàn)狀把握5目標(biāo)設(shè)定6解 析7對策擬定8對策實(shí)施與檢討 四、現(xiàn)狀把

8、握患者入院入院介紹醫(yī)生查體、下達(dá)醫(yī)囑化驗(yàn)檢查靜脈輸液口服藥超聲、心電圖等輔助檢查核對無誤合理解釋說明正確執(zhí)行醫(yī)囑此次活動重點(diǎn)進(jìn)行注射皮下注射注射后按壓1、流程圖2、資料收集通過收集2013年11月25日到12月8日心內(nèi)科住院患者行皮下注射低分子肝素共496例，其中發(fā)生瘀斑的患者共13例。發(fā)生率= =5.24%3、查檢表日期床號姓名年齡性別診斷 POIH 泵入欣維寧 表現(xiàn)原 因分 析拜波華瘀斑硬結(jié)疼痛 十六病區(qū)皮下注射低分子肝素查檢表皮下注射低分子肝素瘀斑發(fā)生原因匯總表發(fā)生原因次數(shù)百分比累計(jì)百分比技術(shù)不過硬1246.15%46.15%培訓(xùn)不規(guī)范623.07%69.22%宣教不到位415.38%8

9、4.6%患者個(gè)體差異27.69%92.29%材料因素27.69%100%合計(jì)26100%4、原因匯總5、柏拉圖10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)1組 圈9效果確認(rèn)甘潤心田圈3制定活動計(jì)劃2主題選定4現(xiàn)狀把握5目標(biāo)設(shè)定6解 析7對策擬定8對策實(shí)施與檢討 五、目標(biāo)設(shè)定1、目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值(現(xiàn)況值 累計(jì)百分比圈能力) =5.24%-（5.24%84.60%64%） = 5.24%- 2.84% =2.4% 改善幅度（降幅）2、滿意度現(xiàn)況和目標(biāo)值的比較降幅5%10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)1組 圈9效果確認(rèn)甘潤心田圈3制定活動計(jì)劃2主題選定4現(xiàn)狀把握5目標(biāo)設(shè)定6解 析7對策擬定8對策實(shí)施與檢

10、討 六、解析 1、要因分析皮下注射低分子肝素后發(fā)生瘀斑的要因選定表編號為何皮下注射發(fā)生瘀斑圈員評分總分備注 圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10 1技術(shù)因素 注射深度不當(dāng)5535553555462注射角度不當(dāng)5553535553443注射部位不當(dāng)5553555355464注入藥液速度過快533355353338 5注射前排氣不當(dāng)5355355533426培訓(xùn)因素 培訓(xùn)力度不夠5353153555407培訓(xùn)形式單一5335555153408健康宣教不到位健康宣教不到位5535551535429護(hù)士心理因素 緊張131113131116 10缺乏自信心1131313311

11、1811年輕及實(shí)習(xí)護(hù)士多 年輕及實(shí)習(xí)護(hù)士多 353113113526 12患者個(gè)體差異 肥瘦 313113113522 13年齡 113131313320 14凝血功能 311113315120 15生理 111131113114 16對操作者心理狀況影響 不信任 111313311318 17緊張 111113311114 18擔(dān)心疼痛 311113311116 19按壓方法不規(guī)范按壓方法不規(guī)范531335133128 20針頭帶鉤變鈍 針頭帶鉤變鈍 111111111110 21聯(lián)合應(yīng)用其它抗凝藥物 聯(lián)合應(yīng)用其它抗凝藥物 311113111316注：大家集思廣益提出要因，小組10名成員每人

12、至少提一條原因，共提出21條。按原因的比重分為：關(guān)聯(lián)不大1分；一般3分，最重要5分。逐條評分。根據(jù)80/20原則40分及以上的為選定要因。要因真因例數(shù)百分比注射部位選擇不當(dāng)技術(shù)不過硬313.64%排氣方法不當(dāng)技術(shù)不過硬29.09%進(jìn)針角度不當(dāng)技術(shù)不過硬313.64%進(jìn)針深度不當(dāng)技術(shù)不過硬418.18%培訓(xùn)因素培訓(xùn)不規(guī)范627.27%宣教因素宣教不到位418.18%合計(jì)22100% 2、真因驗(yàn)證3、原因分析護(hù)士其他患者健康宣教不到位個(gè)體差異肥瘦年齡凝血功能生理對操作者心理狀況影響擔(dān)心疼痛排氣方法按壓方法不當(dāng)不信任緊張心理因素進(jìn)針角度及深度緊張自信心年輕及實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn)因素力度形式使用其他抗

13、凝藥物針頭帶鉤變鈍注射手法技術(shù)操作因素注射部位推注速度過快10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)1組 圈9效果確認(rèn)甘潤心田圈3制定活動計(jì)劃2主題選定4現(xiàn)狀把握5目標(biāo)設(shè)定6解 析7對策擬定8對策實(shí)施與檢討 七、對策擬定WhatWhyHowWho總分采納問題點(diǎn)真因?qū)Σ哓?fù)責(zé)人降低皮下注射低分子肝素瘀斑的發(fā)生率技術(shù)不過硬選擇臍周，避開瘢痕硬結(jié)淤血處高巍姜松魏榮楊金蘋48不排預(yù)留空氣、1ml注射器注射前回抽0.1ml空氣50捏起皮膚針頭垂直刺入9046捏起腹壁皮膚呈皺褶進(jìn)針48培訓(xùn)不規(guī)范建立長效的培訓(xùn)機(jī)制張燦玲高巍孫麗46采取靈活多樣的形式48專家講座，專題培訓(xùn)；專項(xiàng)考核，人人掌握50示教人模擬34檢查評估培訓(xùn)工作的

14、落實(shí)情況44建立有效的獎懲制度。42宣教不到位建立完善的宣教體系李巖欒曉明月46制作宣教視頻36病房門后及走廊設(shè)置宣教材料48每周一次科內(nèi)集體宣教441、3W1H表注：10名圈員根據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性評分，優(yōu)5分，可3分，差1分，總分共50分，根據(jù)80/20原則，40分以上的對策采納。六、擬定對策問題一：技術(shù)操作因素技術(shù)操作因素是指護(hù)士皮下注射操作過程中對于注射部位的 選擇，注射前的排氣方法，對于進(jìn)針深度及角度的掌握。技術(shù)操作因素在原因匯總表中所占的比例最大，屬于最主要 原因。原因分析：a，注射部位選擇不當(dāng)b，排氣方法不當(dāng)c，進(jìn)針角度不當(dāng)d，進(jìn)針深度不當(dāng)a，注射部位選擇不當(dāng)?shù)头肿痈嗡氐挠盟?/p>

15、途徑通常選擇腹壁皮下注射，因?yàn)楦贡谄は卵堋?淋巴管豐富，易于吸收。若兩次注射的間距過小則使局部藥物濃度過高，容易造成出血。1對策：1注射范圍為臍部上下5cm，左右10cm，不包括臍周1cm2以臍部為重點(diǎn)作十字將臍部分為四個(gè)象限，四個(gè)象限順時(shí)針 交替注射，同一象限兩次注射點(diǎn)間距不少于2cm。23注射時(shí)避開皮膚硬結(jié)、破損、瘢痕、有斑、有痣、小血管及 皮膚淤血處。b，注射前排氣不當(dāng)皮下注射使用的低分子肝素鈉針劑大多是一次性預(yù)灌針劑，針腔內(nèi)除了藥液還留有少量的空氣，如果排氣不當(dāng)，藥液從針尖內(nèi)溢出，附于針頭表面，注射時(shí)帶人針眼，則針眼處血管滲血，這是導(dǎo)致皮下出血瘀斑的主要原因。3對策： 一次性預(yù)灌針注

16、射前不排預(yù)留空氣、1ml注射器注射前回抽空氣，使空氣起封堵藥液外流的作用，避免針頭和針柄上附著藥液，針頭腔內(nèi)有少量空氣，推注后少量空氣可以隨推注將殘留在針柄內(nèi)的藥液全部注入皮下，使注入的藥液計(jì)量準(zhǔn)確。注射完畢停留1-5 S后再拔針，也是避免了拔針時(shí)藥液對局部組織的刺激，從而降低了淺表皮下組織中的藥液濃度而減少皮下出血。c，進(jìn)針角度不當(dāng)傳統(tǒng)皮下注射的進(jìn)針方式為斜刺時(shí), 涉及的部位較多, 針頭不慎刺入血管, 只壓迫穿刺點(diǎn), 不能有效地壓迫止血, 況且腹壁皮下屬于疏松結(jié)締組織, 皮下脂肪厚, 出血自限差,易引起出血。對策：現(xiàn)采取的皮下注射技術(shù)為捏起皮膚針頭垂直刺入90, 使捏起部位皮下間隙增大,減少

17、針頭對皮下組織及血管的損傷, 便于藥物擴(kuò)散。4傳統(tǒng)皮下注射的進(jìn)針方式現(xiàn)采取的皮下注射的進(jìn)針方式d，注射深度不當(dāng)腹壁皮膚比較薄，毛細(xì)血管豐富；皮下脂肪厚，出血自限性差。進(jìn)針過深易使藥液進(jìn)人肌層，肌層毛細(xì)血管豐富，易形成深部血腫，機(jī)化后形成硬結(jié)；進(jìn)針過淺則使藥液滲透到皮內(nèi)易引起疼痛及出血。對策：1根據(jù)患者腹部皮下脂肪厚度選擇進(jìn)針深度。2捏起腹壁皮膚呈皺褶進(jìn)針可減少皮下出血及淤斑的發(fā)生，因捏起部位皮下間隙增大，損傷組織少，便于藥物擴(kuò)散。在捏起皮膚過程中注射，不會刺穿肌層，就不容易傷及毛細(xì)血管，從而減少了皮下出血。3無預(yù)充式的針劑注射時(shí)需使用1ml注射器，進(jìn)針時(shí)深度為針梗的1/2-2/3。問題二：培訓(xùn)

18、形式單一，培訓(xùn)力度不夠原因分析：年輕、進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士較多，工作忙碌，學(xué)習(xí)積極性差對策：1建立長效的培訓(xùn)機(jī)制：制定嚴(yán)密的培訓(xùn)計(jì)劃，嚴(yán)格按照計(jì)劃開展培訓(xùn)工作。2采取靈活多樣的形式例如講授法、視聽法、病例研討、角色扮演、互動小組等,克服單一、呆板的培訓(xùn)方式,充分調(diào)動教和學(xué)雙方的積極性。3專家講座，專題培訓(xùn)；專項(xiàng)考核，人人掌握。4檢查評估培訓(xùn)工作的落實(shí)情況。5建立有效的獎懲制度。問題三：宣教不到位原因分析： 工作量大或者護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致對患者的宣教不到位，包 括藥物作用及不良反應(yīng)，注射后按壓方法及時(shí)間的宣教對策方案：1建立完善的宣教體系，做到人人宣教，宣教人人。2病房門后及走廊設(shè)置宣教材料，以避免工

19、作量過大時(shí)護(hù)士不能及時(shí)宣教，患者可以自行學(xué)習(xí)所注射藥物的作用、不良反應(yīng)及注射后按壓方法、時(shí)間等。3每周一次科內(nèi)集體宣教，召集有皮下注射的患者進(jìn)行相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)1組 圈9效果確認(rèn)甘潤心田圈3制定活動計(jì)劃2主題選定4現(xiàn)狀把握5目標(biāo)設(shè)定6解 析7對策擬定8對策實(shí)施與檢討 八、對策實(shí)施與檢討七、對策實(shí)施對策一對策名稱提高皮下注射技術(shù)主要原因?qū)I(yè)技能缺乏改善前：操作經(jīng)驗(yàn)不足，基本功不過硬，注射部位選擇不當(dāng)對策內(nèi)容：1制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)2老護(hù)士對新護(hù)士一對一現(xiàn)場指導(dǎo)3利用示教人進(jìn)行練習(xí)，以達(dá)孰能生巧4建立皮下注射記錄本，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)對策實(shí)施：1加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，規(guī)范操作流

20、程2掌握嫻熟的技術(shù)，練就過硬的操作技能3一對一現(xiàn)場指導(dǎo)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高注射質(zhì)量。4善于總結(jié)和發(fā)現(xiàn)自我優(yōu)勢。5皮下注射技術(shù)比賽負(fù)責(zé)人：高巍、姜松、魏榮、楊金蘋對策處置：在實(shí)施的過程中，針對個(gè)別薄弱護(hù)士采用一對一培訓(xùn)。提高了皮下注射質(zhì)量，降低皮下瘀斑發(fā)生率，減少患者痛苦，贏得患者信任和滿意。對策效果確認(rèn)：護(hù)士穿刺技術(shù)提高，患者滿意PDCA一對一現(xiàn)場指導(dǎo)建立穿刺記錄本對策二對策名稱加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)主要原因培訓(xùn)形式單一，培訓(xùn)力度不夠改善前：年輕、進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士較多，工作忙碌，學(xué)習(xí)積極性差對策內(nèi)容：1建立長效的培訓(xùn)機(jī)制：制定嚴(yán)密的培訓(xùn)計(jì)劃，嚴(yán)格按照計(jì)劃開展培訓(xùn)工作。2采取靈活多樣的形式,克服單一、呆

21、板的培訓(xùn)方式,充分調(diào)動教和學(xué)雙方的積極性。3專家講座，專題培訓(xùn)；專項(xiàng)考核，人人掌握。4檢查評估培訓(xùn)工作的落實(shí)情況。5建立有效的獎懲制度。對策實(shí)施：采取靈活多樣的形式例如講授法、視聽法、病例研討、角色扮演、互動小組等,克服單一、呆板的培訓(xùn)方式,充分調(diào)動教和學(xué)雙方的積極性。負(fù)責(zé)人：張燦玲、高巍、孫麗對策處置：于2月底前完成了對所有護(hù)士的注射技術(shù)相關(guān)知識的培訓(xùn)和考核，做到人人掌握，逐個(gè)考核，保證人人過關(guān)。分析并改進(jìn)培訓(xùn)方式，保證培訓(xùn)效果。對策效果確認(rèn)：通過實(shí)施，護(hù)士對相關(guān)知識掌握較前提高。能夠熟練按要求進(jìn)行操作。在下一步的工作中不斷觀察護(hù)士實(shí)踐情況，根據(jù)觀察結(jié)果進(jìn)行再培訓(xùn)再落實(shí)。PDCA對策三對策名

22、稱強(qiáng)化宣教主要原因工作強(qiáng)度大，宣教不到位改善前：病房工作強(qiáng)度大，護(hù)士人數(shù)相對不足，與患者溝通時(shí)間少，宣教不到位。對策內(nèi)容：建立完善的宣教制度。使病人宣教率基本達(dá)100%。對策實(shí)施：1建立完善的宣教體系，做到人人宣教，宣教人人。2病房門后及走廊設(shè)置宣教材料，以避免工作量過大時(shí)護(hù)士不能及時(shí)宣教，患者可以自行學(xué)習(xí)所注射藥物的作用、不良反應(yīng)及注射后按壓方法、時(shí)間等。3每周一次科內(nèi)集體宣教，召集有皮下注射的患者進(jìn)行相關(guān)知識的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)人：李巖、欒曉、明月對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)：通過實(shí)施，患者接受宣教率明顯提高，皮下瘀斑發(fā)生率降低。PDAC10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)1組 圈9效果確認(rèn)

23、甘潤心田圈3制定活動計(jì)劃2主題選定4現(xiàn)狀把握5目標(biāo)設(shè)定6解 析7對策擬定8對策實(shí)施與檢討 九、效果確認(rèn)通過收集2014年2月24日到3月9日心內(nèi)科住院患者行皮下注射低分子肝素共482例，其中發(fā)生瘀斑的患者共5例。發(fā)生率= =2.49% 1、有形成果皮下注射低分子肝素后瘀斑發(fā)生例數(shù)皮下注射低分子肝素后瘀斑發(fā)生率=項(xiàng)目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均QCC手法191.9474.72.8團(tuán)隊(duì)合作333.3424.20.9專業(yè)知識393.9464.60.7溝通協(xié)調(diào)282.84041.2責(zé)任心404444.40.4解決問題能力303393.90.9由圈員進(jìn)行評分，最高5分，最低1分，總分50

24、分2、無形成果3、雷達(dá)圖10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)1組 圈9效果確認(rèn)甘潤心田圈3制定活動計(jì)劃2主題選定4現(xiàn)狀把握5目標(biāo)設(shè)定6解 析7對策擬定8對策實(shí)施與檢討 十、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑值班護(hù)士校對醫(yī)囑值班護(hù)士與藥療護(hù)士核對治療單藥療護(hù)士與責(zé)任護(hù)士核對治療單和藥物皮下注射流程注射前責(zé)任護(hù)士核對治療卡與床尾信息卡，反問式核對病人拉好床簾遮擋病人皮下注射流程注射時(shí)選定注射部位臍周上下5cm,左右10cm，避開臍周1cm。兩次注射間隔2cm。避開皮膚有疤痕、破損、斑、痣的部位。消毒注射部位排氣一次性預(yù)灌針注射前不排預(yù)留空氣、1ml注射器注射前回抽空氣。注射左手拇指與食指捏起皮膚呈皺褶，右手持針垂直進(jìn)針，回抽無回血后緩慢推注。拔針推藥完畢