腦梗死CT表現(xiàn)課件

1、腦梗死的CT表現(xiàn)86歲女性，突發(fā)暈厥伴右上肢無力4小時(shí)07分76歲女性，發(fā)現(xiàn)人事不省2小時(shí)問題腦動(dòng)脈組成及分布？腦梗死的分類及其CT表現(xiàn)？缺血性腦梗死的早期表現(xiàn)？腦動(dòng)脈的構(gòu)成大腦前動(dòng)脈中央支（內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈）紋狀體前部、內(nèi)囊前肢皮質(zhì)支額頂葉內(nèi)側(cè)面及外側(cè)面上緣大腦中動(dòng)脈中央支（外側(cè)豆紋動(dòng)脈級(jí)脈絡(luò)叢前動(dòng)脈）紋狀體后部、內(nèi)囊后肢皮質(zhì)支大腦半球外側(cè)面大部和島葉大腦后動(dòng)脈中央支（丘紋動(dòng)脈及脈絡(luò)叢后動(dòng)脈）背側(cè)丘腦皮質(zhì)支顳葉底面、內(nèi)側(cè)面、枕葉小腦動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下面后部小腦下前動(dòng)脈小腦下面前部小腦上動(dòng)脈小腦上面腦主要?jiǎng)用}的分布腦梗死（Cerebral infarct）腦血管壁病變、血液成分異常、心臟病和血

2、流動(dòng)力學(xué)改變等導(dǎo)致腦血液供應(yīng)障礙引起缺血/缺氧，導(dǎo)致腦組織局限性缺血缺氧性壞死與腦軟化機(jī)制：缺血達(dá)一定程度后,神經(jīng)細(xì)胞會(huì)發(fā)生Na+-K+-ATP酶功能喪失,細(xì)胞水腫、缺血、壞死，血腦屏障破壞等常見偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語等癥狀分類缺血性腦梗死 動(dòng)脈閉塞性腦梗死：顱內(nèi)外大中動(dòng)脈及其主要分支因血栓形成或栓子阻塞而造成的腦梗死 分水嶺性腦梗死：腦內(nèi)大血管的毛細(xì)血管分布的交界區(qū)發(fā)生的腦梗死 腔隙性腦梗死：腦穿支動(dòng)脈閉塞引起的小梗死灶，直徑5-15mm,好發(fā)基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)出血性腦梗死動(dòng)脈閉塞性腦梗死與某一血管供應(yīng)區(qū)相一致，同時(shí)累及皮、髓質(zhì)的低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描呈腦回狀強(qiáng)化分水嶺性腦梗死兩個(gè)相鄰血管

3、供血區(qū)之間的腦梗死,呈楔形、串珠狀、或索條狀低密度腔隙性腦梗死腦穿支動(dòng)脈閉塞引起的小梗死灶，直徑5-15mm,好發(fā)基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)出血性腦梗死梗死區(qū)血液再灌注而繼發(fā)性出血，血管閉塞后2h2W出現(xiàn)，易發(fā)生于腦皮層缺血性腦梗死的早期CT征象動(dòng)脈致密征豆?fàn)詈四：鲘u帶征腦實(shí)質(zhì)低密度及灰白質(zhì)分界模糊或消失動(dòng)脈致密征指大腦中動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈等較大動(dòng)脈某一段，由于栓塞或血栓形成而密度增高豆?fàn)詈四：饔捎诨坠?jié)的細(xì)胞毒性水腫所致，此征象說明近端的大腦中動(dòng)脈閉塞使豆紋動(dòng)脈血流受限,可見于梗死發(fā)作1 h之內(nèi)島帶征大腦中動(dòng)脈閉塞的早期可表現(xiàn)島帶區(qū)（腦島、最外囊和屏狀核）灰白質(zhì)界面消失,此區(qū)對(duì)缺血最為敏感灰白質(zhì)分界模糊或消失腦灰質(zhì)密度輕度降低，局部腦組織腫脹，表現(xiàn)為局部腦組織腦溝變淺、消失，灰白質(zhì)界限不清，腦組織表面光整鑒別診斷動(dòng)脈閉塞性腦梗死與膠質(zhì)瘤、腦炎等鑒別，根據(jù)年齡、病變的形狀和強(qiáng)化特點(diǎn)可鑒別腔隙性腦梗死與軟化灶、血管周圍間隙等鑒別，需結(jié)合臨床，必要