崔玉濤博客小結(jié)(轉(zhuǎn)(共72頁)

1、Page1Page72崔玉濤談護(hù)理(hl)1崔玉濤談常見病8崔玉濤談養(yǎng)育(yngy)26崔玉濤談?lì)A(yù)防接種(y fn ji zhn)33崔玉濤談生長發(fā)育37崔玉濤談過敏45崔玉濤談喂養(yǎng)52崔玉濤談圍產(chǎn)65崔玉濤談早產(chǎn)兒66疫苗接種 66崔玉濤談護(hù)理1. 看了一2歲小朋友，父母懷疑“牛肉過敏”引起的皮疹，因昨天第一次吃牛肉。第一眼看到孩子時(shí)，未見頭頸部、手腳有疹子。撩起衣服發(fā)現(xiàn)軀干布滿了密密麻麻的針尖大小的皮疹典型的痱子。原來家長昨天帶孩子出去玩，怕涼，多穿了一件衣服。孩子出汗后，為防著涼，未脫衣服，引起熱疹。（9.8）2. 今早上班路上，看到開私車送孩子中好幾個(gè)孩子都坐在副駕駛位子，沒系安全帶。

2、更有甚者，一位媽媽抱著孩子坐在副駕駛位子，沒有系安全帶。昨晚被叫到醫(yī)院是因一車禍兒童。放學(xué)路上，坐在副駕駛位子，沒系安全帶。與它車碰撞中，由前座翻到后座，造成骨折及下唇貫通傷。安全第一！3. 使用浸滿油脂（比如：橄欖油、魚肝油等）的棉簽涂抹鼻粘膜，可以將鼻粘膜與空氣適當(dāng)隔離。若鼻粘膜已經(jīng)受損，可給鼻粘膜修復(fù)的機(jī)會(huì)；若過敏性鼻炎，也可避免鼻粘膜的刺激；若分泌物過多，也可減少分泌物的分泌；若鼻粘膜正常，可避免干燥空氣對(duì)粘膜的損傷。保護(hù)鼻粘膜非常重要。4. 鼻塞時(shí)，要區(qū)別是分泌物阻塞，還是鼻粘膜水腫。若分泌物阻塞，對(duì)于黏稠分泌物，可使用浸滿油脂的棉簽涂抹鼻粘膜，清理分泌物，同時(shí)刺激打噴嚏，排出分泌物

3、。若非常干分泌物，可先滴少許海鹽水，待分泌物軟化后，用上述方法清理。若鼻粘膜水腫，可用噴鼻藥物，緩解水腫，利于呼吸通暢。5. 現(xiàn)在很多家長每天給孩子清理鼻內(nèi)分泌物，這是一種非常錯(cuò)誤的方式。若鼻內(nèi)有些分泌物，孩子會(huì)通過打噴嚏排出，不可能因此導(dǎo)致窒息。若感冒期間，出現(xiàn)鼻塞，是因鼻粘膜水腫所致，清理鼻內(nèi)分泌物效果也不明顯。反復(fù)清理鼻內(nèi)分泌物，可造成鼻粘膜受損，更容易出現(xiàn)鼻粘膜水腫，甚至鼻出血。6. 真正的秋天到了，天氣逐漸變涼了，很多家長開始給孩子添加衣服了。如何添加衣服，應(yīng)該以大人的感受作為依據(jù)。要注意的是孩子運(yùn)動(dòng)量比成人大，身體代謝比成人快，所以增添的衣服要比成人偏少，而不是偏多。一定要避免活動(dòng)

4、后大汗。秋天相對(duì)風(fēng)大，出汗后招風(fēng)非常容易感冒。7. 孩子會(huì)獨(dú)立坐（生后6-9個(gè)月）之前，頸椎平直，如果枕枕頭反而會(huì)造成氣道彎曲，引起呼吸相對(duì)不暢。如果會(huì)坐后，孩子睡覺不枕枕頭，且睡眠時(shí)沒有呼吸不暢的現(xiàn)象，可不用(byng)強(qiáng)迫孩子枕枕頭；如果出現(xiàn)呼吸“呼嚕(h l)”聲，應(yīng)該誘導(dǎo)孩子枕枕頭。注意(zh y)枕頭不要太厚。俯臥睡眠時(shí)，不考慮枕頭問題。8. 嬰幼兒枕枕頭問題，很多家長不知如何對(duì)待。枕枕頭是為了仰臥睡眠時(shí)對(duì)抗頸曲引起的氣道相對(duì)不平直狀況。當(dāng)嬰兒開始獨(dú)立坐（生后6-9個(gè)月）后，頸椎開始前曲，以保持人體平衡。隨著長大，頸曲相對(duì)固定。若仰臥睡眠不枕枕頭，會(huì)出現(xiàn)上氣道彎曲，引起呼吸不暢。俯臥

5、睡眠不用考慮此問題。9. 你開始給寶寶鍛煉呼吸道了嗎？現(xiàn)已立秋，但是天氣仍然暖和，這正是開始鍛煉孩子呼吸道的大好時(shí)機(jī)。每天定點(diǎn)帶孩子外出慢跑至少15分鐘，這樣堅(jiān)持下來，孩子的呼吸道就會(huì)適應(yīng)逐漸變冷的天氣。呼吸道能夠很好適應(yīng)天氣變化，到冬天，呼吸道感染的機(jī)會(huì)就會(huì)減少。記住每天“定點(diǎn)”出外活動(dòng)。10. 給新生兒拍嗝，對(duì)絕大多數(shù)新手父母是件難題。如果家長對(duì)抱孩子還沒有經(jīng)驗(yàn)，給大家一個(gè)小推薦。大人躺在躺椅上，身體與地面大約呈45度角。孩子吃奶后趴在大人身上，頭部高出肩部，以免窒息。大人可以輕拍或撫摸嬰兒背部，即使不去撫摸，幾分鐘內(nèi)孩子就會(huì)打嗝。這種方法應(yīng)該簡便、安全。11. 墜床雖然是我們不希望發(fā)生的

6、事情，但是如果遇到，家長千萬不要驚慌！當(dāng)孩子墜床后，不要立即將他抱起，應(yīng)該靜觀10秒鐘，了解一下孩子的狀況，包括神智是否清醒（是否哭鬧）；是否有肢體運(yùn)動(dòng)障礙；受傷部位是否在出血等。將孩子抱起時(shí)要慢慢，避免再次損傷。然后觀察有無異常狀況。12. 假期帶孩子外出旅行，選擇乘飛機(jī)出行是部分家長的選擇，唯一擔(dān)心的就是如何預(yù)防孩子雙耳受飛行中氣壓變化的影響。只要在飛機(jī)升降過程中，讓孩子吸吮安撫奶嘴、與孩子說話、逗孩子樂等都可緩解氣壓變化對(duì)其雙耳的影響。但最好不要給孩子喝奶或喝水，避免因顛簸出現(xiàn)的嗆咳。13. 洗澡、游泳易造成耳道進(jìn)水，常與家長處理不當(dāng)有關(guān)。耳道末端是密閉的盲端，嬰幼兒耳道又較窄，外界的水

7、很難進(jìn)入耳道深處。洗澡或游泳后，會(huì)有一些水在外耳廓或耳道外端，如果在嬰兒外耳廓接近耳道開口處放置小棉球，水很快被吸出。若用棉簽清理耳道，有可能將水分送入耳道內(nèi)。14. 空氣凈化器會(huì)使室內(nèi)空氣質(zhì)量提高，但是生活在現(xiàn)今環(huán)境中，必須適應(yīng)才對(duì)。若不是惡劣天氣，家中還是要定時(shí)通風(fēng)，還是要帶孩子定時(shí)外出。只有適應(yīng)了環(huán)境，呼吸道抗病能力才會(huì)增強(qiáng)。否則，遇到天氣變化就有可能出現(xiàn)呼吸道感染。每天“定時(shí)”帶孩子外出，可提高其呼吸道適應(yīng)環(huán)境的能力。15. 3歲后男童的包皮與龜頭逐漸分離。分離過程持續(xù)時(shí)間較長，有些會(huì)出現(xiàn)包皮下感染。這是因?yàn)榧?xì)菌通過分離的包皮進(jìn)入包皮與龜頭間隙內(nèi)所致。即使出現(xiàn)感染也不是多嚴(yán)重問題。局部

8、消炎或清洗即可控制和治療感染。局部感染對(duì)今后男性功能沒有任何影響。諸位家長平時(shí)不要太緊張，自然一些吧！16. 對(duì)新生兒實(shí)施包皮環(huán)切手術(shù)不是出于醫(yī)學(xué)(yxu)原因，是出于宗教、種族、家長選擇等社會(huì)原因。幾十年前，有些醫(yī)生認(rèn)為阿拉伯人幾乎沒有陰莖癌患者可能與新生兒切除包皮有關(guān)。于是，美國曾經(jīng)將新生兒包皮環(huán)切作為常規(guī)項(xiàng)目之一。幾十年后，沒有獲得預(yù)期猜測結(jié)果，所以現(xiàn)在已不作為常規(guī)項(xiàng)目了。17. 剛經(jīng)歷心疼的一幕。3個(gè)半月男嬰，因一天沒排尿，嚴(yán)重哭鬧就診。檢查發(fā)現(xiàn)小陰莖頭極度紅腫。局部消毒和表面麻醉后，輕輕分開包皮口，就有黃色膿液涌出。緊接著排尿兩次，每次尿量很多。因大人(drn)每天給孩子分離包皮，造

9、成感染，局部紅腫。聽到撕心的哭聲，再次呼吁不要在家給男嬰分離包皮！18. 對(duì)于(duy)“支氣管異物”大家認(rèn)為陌生嗎？小塊狀食物或其它物品被吸入氣管出現(xiàn)的急癥，常發(fā)生于1-3歲以內(nèi)嬰幼兒。這階段嬰兒咀嚼能力不強(qiáng)，又特別喜歡將任何物品放入口內(nèi)、喜歡啃咬硬物。當(dāng)孩子情緒激動(dòng)（哭、笑、跑跳）時(shí)，因?yàn)榇笪鼩庥锌赡軐⑿K狀食物或物品吸入氣管內(nèi)，造成支氣管異物。19. 3個(gè)月6歲的女童中約1/3-1/4會(huì)存在陰唇粘連。絕大多數(shù)粘連范圍小，不會(huì)引起家長和醫(yī)生的注意。粘連通常由炎癥或刺激引起。過度清潔女嬰外陰，可造成局部刺激過度，出現(xiàn)炎癥。隨著生長，大多數(shù)陰唇粘連可自行消除。只有出現(xiàn)排尿費(fèi)力或尿路感染時(shí)，才需

10、使用含雌激素的藥膏治療。20. 如何護(hù)理男嬰的外陰？不需要特別護(hù)理，正常清洗即可。的確，有時(shí)嬰幼兒包皮下會(huì)積存一些正常廢物包皮垢，家長不必?fù)?dān)心。若將嬰兒包皮上翻后清理積存的廢物，可刺激包皮，引起局部腫脹；還會(huì)導(dǎo)致不良習(xí)性。待嬰兒長大（最早也要2-3歲），包皮會(huì)自然上翻。那時(shí)清洗局部也就容易了。21. 孩子鼻腔內(nèi)有分泌物，一般情況下不需及時(shí)清除，他們具有清除鼻內(nèi)分泌物的能力。如真是“必須”清除，可使用浸滿橄欖油的棉簽，進(jìn)入鼻腔內(nèi)涂抹，即可刺激孩子出現(xiàn)噴嚏反射將分泌物排出，還可在粘膜上涂上一層保護(hù)膜。特別是在干燥季節(jié)，鼻腔內(nèi)經(jīng)常附著油性保護(hù)膜可有效避免鼻出血。22. 愛流鼻血的孩子不占少數(shù)，雖常說

11、與空氣干燥、喝水不夠等有關(guān)，實(shí)際上與過度護(hù)理孩子鼻腔有關(guān)。遇孩子鼻內(nèi)出現(xiàn)分泌物時(shí)，“及時(shí)、徹底”清除，或每天定時(shí)用吸鼻器“清理”鼻腔，都會(huì)對(duì)鼻粘膜造成損傷性刺激。鼻粘膜下血管極為豐富。若鼻粘膜受損，極易在任何刺激下出現(xiàn)粘膜破裂，而出血。23. 朋友的寶貝兒子小腿被燙傷，起個(gè)泡。媽媽將水泡內(nèi)液體抽出，并將包裹水泡的表皮剪掉，露出傷口。表面看，這樣比較容易清理、護(hù)理傷口，實(shí)際上是嚴(yán)重的錯(cuò)誤。燙傷后出現(xiàn)的水泡是無菌滲出液，且表皮完整，可防止外界細(xì)菌進(jìn)入。抽出水泡，去除表皮，暴露傷口，明顯增加感染的機(jī)會(huì)。24. 人為將新生兒黃疸分為生理性和病理性，病理性黃疸需要照光、靜脈輸注白蛋白、甚至換血治療。照光

12、是醫(yī)院內(nèi)最常使用的醫(yī)學(xué)退黃方法，屬物理治療，相當(dāng)安全。對(duì)母乳喂養(yǎng)兒來說，母乳中可能含有一種酶，使有些嬰兒黃疸存在時(shí)間較長，甚至達(dá)2-3個(gè)月。只要黃疸程度不重，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。25. 很多家長咨詢關(guān)于枕枕頭的問題。人類為何睡覺要枕枕頭？人體平臥時(shí)由于頸部前屈的生理(shngl)原因，不枕枕頭會(huì)出現(xiàn)呼吸道壓迫，感到呼吸不暢；還有頸椎會(huì)受到異常牽拉，造成頸部不適。頸部前屈的生理形成時(shí)間應(yīng)該發(fā)生于嬰兒會(huì)坐以后。所以，嬰兒會(huì)坐前是沒有必要枕枕頭的。26. 現(xiàn)在沒有很好的辦法能很快控制蚊蟲叮咬。除了盡可能預(yù)防叮咬外，就是盡可能緩解叮咬后癢、腫、預(yù)防繼發(fā)感染。蚊蟲叮咬后，刺激皮下組織中的肥大細(xì)胞釋放組織胺，

13、引起癢感、紅腫。局部硼酸水冷敷可有一定效果。再有，如果叮咬處被抓破，要注意使用碘酒、酒精消毒(xio d)，避免繼發(fā)感染。27. 家長詢問，8個(gè)月長了兩顆牙，是否(sh fu)應(yīng)用紗布蘸上淡鹽水清理牙齒？這處理雖看似積極，但有些不妥。清理牙齒固然重要，清潔口腔更為重要。否則已清潔的牙齒會(huì)被口腔內(nèi)食物殘?jiān)俅挝廴?。建議每次吃奶或進(jìn)食后喝2-3口白水。再有沒必要使用淡鹽水，以免導(dǎo)致味覺過早發(fā)育，出現(xiàn)厭奶或厭食。28. 由于室外游泳池會(huì)使用含氯的消毒劑，會(huì)刺激皮膚。對(duì)于正常人來說，游泳后及時(shí)洗澡不會(huì)出現(xiàn)皮膚損傷，但是對(duì)于皮膚有破潰的濕疹嬰兒，含氯的消毒劑對(duì)其皮膚刺激太大。這樣不利濕疹的控制，甚至使?jié)?/p>

14、疹加重。29. 正值夏季，游泳對(duì)孩子來說是非常好的休閑娛樂活動(dòng)，同時(shí)也可訓(xùn)練協(xié)調(diào)功能。游泳中除了避免嗆水外，游泳后應(yīng)及時(shí)用清水沖洗全身。對(duì)于眼睛，可以用生理鹽水沖洗，沒必要用抗生素眼藥水。對(duì)于耳朵，可用干凈棉球置于外耳道內(nèi)5分鐘，吸出進(jìn)入耳內(nèi)的殘水。盡可能減少濕疹孩子戶外游泳。30. 由于濕、熱可以使?jié)裾罴又?，所以護(hù)理濕疹的孩子應(yīng)該注意盡可能避免濕熱。每天可給孩子洗澡，以去除粗糙皮膚上附著的細(xì)菌等異物，但每次洗澡水溫要偏低，洗澡時(shí)間不超過15分鐘。最好不去公共泳池游泳。再有，家中溫度盡可能保持于2426度，減少出汗，避免濕疹加重。31. 由于每個(gè)人的基礎(chǔ)體溫不同，體溫增高到同一水平所代表的意義

15、卻基本相同。發(fā)燒不會(huì)燒壞孩子，退燒的目的是為了避免高熱驚厥和降低體內(nèi)過多的消耗。而且低燒有助于動(dòng)用免疫系統(tǒng)，并促進(jìn)免疫系統(tǒng)成熟。所以，體溫超過38.5度（不管哪種測量方式）就應(yīng)服用退熱藥物。32. 濕疹與過敏多有關(guān)系，與濕熱無關(guān)。但濕熱會(huì)使皮膚充血，濕疹部位表現(xiàn)突出。所以，孩子洗澡后濕疹部位會(huì)發(fā)紅。因此，很多家長懼怕給孩子洗澡。其實(shí)，濕疹表面粗糙，特容易存有細(xì)菌。對(duì)濕疹孩子，每天必須洗澡，但每次用溫清水洗澡，時(shí)間不超過15分鐘。目的是清潔皮膚表面，避免感染。33. 對(duì)于眼內(nèi)分泌物多的情況，特別是每日清晨，家長應(yīng)該用溫毛巾敷于分泌物多的眼上。幾分鐘后取下毛巾時(shí)會(huì)帶走一些粘稠的分泌物。如果還有分泌

16、物，可用生理鹽水沖洗。用生理鹽水沖洗眼睛不怕使用過量導(dǎo)致副作用。只有發(fā)現(xiàn)眼分泌物為黃綠色或白眼球發(fā)紅才考慮使用抗生素眼藥水。34. 對(duì)于鼻淚管通暢不良的嬰兒，家長應(yīng)該有些耐心，可以用清水或生理鹽水護(hù)理的基礎(chǔ)上等待。如果孩子眼分泌物不是黃綠色，而且結(jié)膜（白眼球）沒有發(fā)紅，最好不用抗生素眼藥水或眼膏。以免造成眼內(nèi)出現(xiàn)耐抗生素的細(xì)菌感染，結(jié)果更糟。再有，有幾位3歲以上的幼兒(yu r)有類似問題存在。35. 太多的孩子在生后一歲內(nèi)，會(huì)有一只眼睛，個(gè)別會(huì)是雙眼分泌物增多。這種現(xiàn)象不是鼻淚管阻塞，而是因發(fā)育問題出現(xiàn)的鼻淚管通暢不良，屬于發(fā)育中問題。平時(shí)可以用清潔的溫水或生理鹽水(shnglynshu)清

17、理眼內(nèi)分泌物，并按摩眼內(nèi)角下鼻梁部位。是否需要眼科進(jìn)行疏通手術(shù)應(yīng)該慎重。36. 夏天室外劇烈運(yùn)動(dòng)后，特別對(duì)于兒童，一定(ydng)在室外陰涼地帶停留至少30分鐘，同時(shí)給孩子喝溫水，千萬不要即刻服冷飲。待孩子落汗后，回家先洗熱水澡，再進(jìn)入空調(diào)房間。這樣保證劇烈運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)多于熱量散去，避免中暑。37. 由于夏天氣溫高不利于人體散熱，特別不利于發(fā)汗功能不夠健全的兒童及時(shí)散熱。孩子劇烈運(yùn)動(dòng)后，體內(nèi)產(chǎn)生大量熱，需要一定時(shí)間慢慢散去。劇烈運(yùn)動(dòng)后，快速進(jìn)入空調(diào)房間，吃冷飲等會(huì)使運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生的熱量積于體內(nèi)，出現(xiàn)中暑（高熱、頭暈、胃腸道不適）。38. 常用測量體溫方式：腋溫，可用傳統(tǒng)水銀或電子體溫計(jì)測量，結(jié)果準(zhǔn)確

18、，但測量時(shí)間較長，嬰幼兒不易接受；耳溫，采用特定耳溫計(jì)（俗稱耳溫槍），測量速度快，應(yīng)該掌握準(zhǔn)確方法。測量前須將外耳道輕輕拉直，整個(gè)耳溫槍全部進(jìn)入外耳道后，再測量，否則測量值會(huì)偏低。耳溫和腋溫可同步比較。39. 孩子墜床或摔倒后，靜觀10-20秒查看是否有意識(shí)和功能障礙。如果沒有明顯大礙，家長仍然要仔細(xì)觀察孩子的后續(xù)表現(xiàn)睡眠、進(jìn)食、玩耍等規(guī)律是否有改變。特別是對(duì)創(chuàng)傷后特愛睡覺的孩子，更應(yīng)注意。頭部或其它部位出現(xiàn)紅腫或瘀斑并不可怕，可怕的是內(nèi)傷。內(nèi)傷的孩子往往會(huì)出反常的表現(xiàn)。40. 遇到孩子墜床和行走時(shí)摔倒，家長都要靜觀1020秒。千萬不要馬上將孩子抱起。因?yàn)橛行p傷是比較隱匿的，但是“抱起”的過

19、程動(dòng)作太大，容易將隱匿的損傷變成明顯。比如：脊柱裂縫損傷，抱起過程可造成橫斷傷。雖然家長心疼孩子，但是一定“科學(xué)、鎮(zhèn)靜”地處理嬰幼兒意外。41. 如果給孩子補(bǔ)充過維生素，特別容易導(dǎo)致牙齒被氧化后的褐色物附著。一般刷牙很難去除，只有洗牙才可去除。當(dāng)然，等待一段時(shí)間附著物即可慢慢脫落。這樣的附著物對(duì)牙齒本身不會(huì)造成損傷。42. 如果孩子每次進(jìn)食后能夠喝23口白水用來清潔口腔，當(dāng)孩子出牙后家長可以通過軟布或指套牙刷為孩子清潔牙齒。朋友們一定注意，刷牙是一輩子的事情，應(yīng)該如何誘導(dǎo)孩子喜歡刷牙最為重要。建議家長在講述歌謠的時(shí)候、在自己做示范的時(shí)候引導(dǎo)孩子喜歡刷牙?！跋矚g刷牙”最為重要！43. 何時(shí)開始給

20、孩子刷牙？這是許多家長常問的問題。其實(shí)(qsh)，我們應(yīng)該首先考慮如何清理孩子的口腔。如果孩子每次吃奶或進(jìn)食后，能夠喝23口白水，是否可以很好清潔口腔呢？如果口腔能夠在進(jìn)食后得到清潔，再去給孩子刷牙，其效果將甚佳。如果口腔沒有先清潔，即使刷牙也達(dá)不到預(yù)期效果。44. 孩子帶紙尿褲并不是為了使大人省事，關(guān)鍵是不要給孩子造成不良(bling)刺激。待孩子2歲后會(huì)感到排尿或排便至尿褲內(nèi)不舒服時(shí)，家長就要因勢利導(dǎo)帶孩子到坐便器的地方，使孩子形成排便與坐便器的關(guān)系，很快就會(huì)建立正常排便習(xí)慣。懶惰的家長為了省事，就會(huì)使孩子過度依賴紙尿褲。45. 孩子出現(xiàn)鼻淚管不通引起的眼內(nèi)分泌物增多時(shí)，家長一定要耐心、按

21、時(shí)用溫水或生理鹽水幫孩子清理眼分泌物，保持眼內(nèi)清潔。千萬不要依賴抗生素。如果不是(b shi)眼晴反復(fù)感染，不需要到眼科進(jìn)行鼻淚管暢通手術(shù)。鼻淚管暢通不良問題屬于發(fā)育中問題，絕大多數(shù)于生后六個(gè)月至一歲內(nèi)自行解除。46. 遇到嬰兒眼內(nèi)分泌物增多時(shí)，不要馬上想到感染。首先用溫毛巾敷眼，盡可能去除分泌物；再用清水或生理鹽水沖洗眼睛；同時(shí)按摩眼內(nèi)角下鼻旁處。如果白眼球變紅或分泌物呈綠色，才需使用抗生素眼藥水或膏。切不可濫用抗生素，避免耐抗生素的耐藥菌產(chǎn)生，形成難治愈的慢性結(jié)膜炎。47.很多嬰兒從一個(gè)月左右開始眼內(nèi)開始積存白色或黃色粘稠的分泌物。往往見于一只眼內(nèi)。這是由于鼻與眼睛之間的鼻淚管發(fā)育尚不成熟

22、，通暢度不良所致。由于眼淚產(chǎn)生正常，而通過鼻淚管回吸收不足，導(dǎo)致一些眼淚積存于眼內(nèi)。眼淚屬于溶液，當(dāng)水分蒸發(fā)后就剩余溶質(zhì)-分泌物似的東西。48. 如何護(hù)理孩子的鼻子？很多家長天天用海鹽水或棉簽、吸鼻器等幫孩子清理鼻腔，這是種不良行為。孩子有能力將鼻內(nèi)分泌物排出。鼻部粘膜都是分泌腺，越受刺激，分泌物越多。想使鼻內(nèi)分泌物減少，不是及時(shí)清理就可做到的?？梢杂媒M橄欖油的棉簽涂摸于鼻粘膜上，減少分泌物產(chǎn)生。49. 如何預(yù)防嬰兒不得尿布疹呢？保證皮膚完整并保持臀部干爽相當(dāng)重要。在孩子排便后用水沖洗臀部去除糞便。如果用濕紙巾擦拭，一定不要用力過大，以免皮膚受損。當(dāng)臀部干凈后，不要急于換上新尿布，要等待臀部

23、皮膚干爽。干爽后再涂上一些含有氧化鋅的護(hù)臀霜。干爽皮膚不容易出尿布疹。50. 說到嬰兒護(hù)膚品的時(shí)候，我們先說說嬰兒的食物。大家都知道最好的嬰兒食物是什么？是母乳。那我再問大家，母乳能不能通過靜脈輸入到嬰兒體內(nèi)？可能大家會(huì)搖頭，那肯定不能靜脈輸入的。那言外之意我想提出一個(gè)什么概念？那我們對(duì)皮膚能夠接受的護(hù)膚品就提出一個(gè)很高的要求，在皮膚有破潰的時(shí)候，使用的護(hù)膚品，如果不能直接被血液接受，就可能出現(xiàn)血液對(duì)護(hù)膚品成份的對(duì)抗。所以對(duì)于皮膚不完整的時(shí)候，絕對(duì)不能隨便用護(hù)膚品。連母乳都不能靜脈輸入，那護(hù)膚品更不能直接入血，也就是說，護(hù)膚品不能直接接觸血液。很多濕疹嬰兒的皮膚有破潰，使用護(hù)膚品后，護(hù)膚品會(huì)與

24、血液直接接觸，就是上面提及的“直接入血”。所以護(hù)膚品的選擇非常重要。千萬不要說這個(gè)護(hù)膚品很好，別人用的很好，就能給自己孩子用。使用護(hù)膚品之前，關(guān)鍵要判斷孩子皮膚是否完整。如果孩子有皮疹的時(shí)候，比如是那種痱子或汗泡疹，皮膚表面是完整的，對(duì)孩子選擇的護(hù)膚品的要求不高。但如果遇到了濕疹，粗糙的皮膚有小裂口，甚至有滲水的時(shí)候，絕對(duì)不能隨便用護(hù)膚品。但孩子皮膚出現(xiàn)破損或不完整時(shí)，可以使用哪些皮膚用藥？ 如果不幸得了細(xì)菌性感染，可以不可以使用抗生素？當(dāng)然可以?？梢圆豢梢造o脈輸注抗生素？這肯定是可以的。如果說我們不幸患上一些疾病，比如說腎病、喉炎等，可以不可以靜脈使用激素，當(dāng)然也是可以的。51. 孩子護(hù)膚品

25、有很多，潤膚露、潤膚霜包括什么(shn me)防曬霜等等很多東西，現(xiàn)在廠家很多，品種很多。使用前必須主意以下幾點(diǎn)：首先確定皮膚是否完整；其次，使用后孩子局部皮膚有沒有異常反應(yīng)，比如：紅、腫、癢等？如果出現(xiàn)異常反應(yīng)，馬上停掉，并且接下來的至少3個(gè)月不要再使用。52. 在此提醒大家?guī)c(diǎn)，第一個(gè)用什么洗澡？用溫?zé)崆逅丛杈涂梢?。大家?huì)問為什么用清水洗澡，而不使用浴液？這是因?yàn)楸旧砥つw會(huì)分泌一層油脂，就是摸起來滑滑的物質(zhì)(wzh)。如果經(jīng)常用浴液洗澡，這層個(gè)油脂就會(huì)被洗掉。油脂層被洗掉，皮膚就會(huì)裸露在空氣中。實(shí)際上，空氣中含有的各種各樣的刺激物就會(huì)刺激皮膚。53. 天天給小嬰兒洗澡，其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)：皮

26、膚上的油脂對(duì)于皮膚健康相當(dāng)重要。對(duì)于嬰幼兒，特別是一天都不出門的小嬰兒，他們(t men)能有多臟？有必要天天使用浴液嗎？其實(shí)沒必要。如果皮膚上油脂真的很多時(shí)，一兩個(gè)星期使用一次浴液就足夠了。平常用溫水洗澡，這層油脂即會(huì)很好保護(hù)嬰兒的皮膚。54. 就是我們選用的護(hù)膚品一定是刺激性不大的。舉個(gè)例子：我們常用的防曬霜？孩子出去可以不可以抹防曬霜？可以抹，皮膚完整的情況下可以抹。但是絕對(duì)不能用SPF15以上的防曬霜。SPF即防曬指數(shù)，SPF數(shù)值越高對(duì)皮膚刺激就越大，會(huì)使皮膚出現(xiàn)損傷的機(jī)會(huì)就越多，作為醫(yī)生，我們不推薦家長常規(guī)給孩子使用防曬霜。55. 平日，待孩子到戶外活動(dòng)，需要給他一個(gè)遮蔭的東西，比如

27、帶棚子的小車、大檐帽子、在陰涼處玩耍。如果能夠躲避太陽直曬，就不需要用這些特別的護(hù)膚品。56. 所以嬰兒的護(hù)膚品的種類太多，有時(shí)候我跟家長開玩笑的話，你要記住這個(gè)道理，孩子皮膚本身會(huì)出一層油脂對(duì)皮膚有保護(hù)作用，您不能天天的用那些洗劑跟刀子一樣把這層油脂全刮掉，你再去買一些人造油脂再給他抹上。抹上的這層油脂肯定不如孩子自身分泌的油脂好。57. 對(duì)于家長來說，自身也不要被過多用清洗劑清洗。你的皮膚現(xiàn)在是不是也變得越來越干？是不是變得越來越癢？是不是也開始使用越來越多的護(hù)膚品？其實(shí)你們自身皮膚的分泌油脂被你們?nèi)コ嗔?。所以洗澡的時(shí)候，應(yīng)該少用一些這些所謂的清洗劑。這樣的話，才可以保護(hù)好自己的皮膚。

28、58. 剛看了一個(gè)九個(gè)月的女嬰，臉部因太陽曬的已呈深褐色。這是光敏性皮炎。少數(shù)嬰兒皮膚特別敏感，特別要注意保護(hù)。1、出門前可使用SPF15的防曬霜；2、如果皮膚曬傷，回家后用涼毛巾濕敷；3、可多次使用嬰兒潤膚露。59. 墜床是嬰幼兒最易發(fā)生的意外。正確處理方法是：發(fā)現(xiàn)墜床，家長先不急于抱孩子，應(yīng)靜觀幾秒，觀察是否有功能障礙；然后，輕輕緩慢抱起孩子，觀察抱起過程是否加重嬰幼兒哭鬧；繼續(xù)觀察哭鬧是否會(huì)在哄抱后逐漸消失；以及安靜后全身及四肢活動(dòng)情況，是否有嗜睡、進(jìn)食(jnsh)異常。出現(xiàn)任何異常帶孩子到醫(yī)院就診。60. 包括新生兒在內(nèi)的1歲以內(nèi)嬰兒由于頸部相對(duì)短，頸部皮膚特別容易出紅疹、潰爛、脫皮，

29、局部有異位，甚至感染。局部使用(shyng)痱子粉、潤膚露、抗生素藥膏都會(huì)有一定效果，但都不理想。保護(hù)頸部干燥是非?？焖儆行е?。比如：鼓勵(lì)孩子清醒時(shí)扒著、用吹風(fēng)機(jī)弱檔熱風(fēng)吹頸部皮膚、在頸部夾上干燥柔軟的紗布等。61. 尿布疹是因尿布覆蓋區(qū)域皮膚完整性受到破壞后，被糞便中細(xì)菌或局部潮濕環(huán)境引起的霉菌感染所致。尿布區(qū)域皮膚完整性破壞是引起尿布疹的基礎(chǔ)原因(yunyn)。少用濕紙巾擦拭尿布區(qū)域皮膚，多用水沖洗；少涂護(hù)臀膏，保持局部皮膚干燥，這是治療和預(yù)防尿布疹的關(guān)鍵?，F(xiàn)天氣已暖，充分暴露局部，保持干爽最關(guān)鍵。62. 明天就開始五一假期了。如果想帶孩子出去玩，是否做好了準(zhǔn)備：1、嬰兒安全座椅；2、應(yīng)

30、付太陽曝曬的大檐帽、遮擋推車或防曬霜；3、便捷的嬰兒食物；4、預(yù)防和治療蚊蟲叮咬的藥物；5、多余的衣服，應(yīng)付天氣的突然變化。準(zhǔn)備好了，明天出發(fā)。祝大家五一節(jié)快樂！63. 鼻塞屬常見病癥，應(yīng)從三方面考慮：1、鼻黏膜水腫，2、鼻內(nèi)分泌物阻塞，3、兩方面共存。對(duì)于鼻黏膜水腫，應(yīng)該采用消腫的噴鼻劑治療，同時(shí)減少對(duì)鼻黏膜的刺激。吸鼻器對(duì)鼻黏膜刺激過大。如果是分泌物過多，可以采用水蒸汽、海鹽水噴霧等方法軟化和稀釋鼻分泌物，利于排出。64. 不論何種原因造成的鼻塞，當(dāng)初步處理后，要對(duì)鼻黏膜進(jìn)行保護(hù)。保護(hù)鼻黏膜的方法很簡單。每天早起和晚間睡覺前，用細(xì)棉簽浸滿橄欖油伸入鼻孔內(nèi)，涂于鼻黏膜上。堅(jiān)持?jǐn)?shù)周，使鼻黏膜有

31、充足恢復(fù)時(shí)間，即可治愈鼻塞問題65. 2歲幼兒近兩天咳嗽和流涕，體溫最高才37.5度。因兩天來情況沒有加重，也未見好。于是來醫(yī)院看我。詢問和檢查發(fā)現(xiàn)孩子僅僅患感冒，但保姆已給孩子服用“?？虅凇币环N抗生素和“易坦靜”和“奧特斯”兩種止咳藥兩天了。觸目驚心的亂用藥，其原因僅是怕病情加重。給孩子用藥誰來做主？崔玉濤談常見病1. 很多嬰幼兒愛揉眼睛，與以下幾點(diǎn)有關(guān)。1、倒睫。因嬰幼兒鼻梁低，兩眼距相對(duì)寬，雙眼內(nèi)眥處會(huì)出現(xiàn)倒睫。2、過敏性結(jié)膜炎。3、鼻淚管通暢不良。很多嬰幼兒都有一側(cè)不通，分泌物堆積在眼內(nèi)，引起不適。4、玩iPhone等時(shí)間過長，引起眼睛疲勞5、不論何原因，揉眼睛過程易造成感染。2. 流

32、鼻血是兒童常見的問題，特別是在北方干燥的秋冬季更容易發(fā)生。經(jīng)常給孩子清理鼻內(nèi)分泌物、干燥的空氣、過敏等因素會(huì)造成鼻粘膜損傷。鼻粘膜富含血管，包括細(xì)小動(dòng)脈(dngmi)。受損的鼻粘膜在揉搓過程中容易出現(xiàn)小動(dòng)、靜脈破損，形成鼻出血。所以有時(shí)鼻出血量比較大。3. 高熱是疾病(jbng)，特別是感染性疾病的常見表現(xiàn)。當(dāng)體溫超過38.5度時(shí)，應(yīng)接受退熱藥物治療，比如“對(duì)乙酰氨基酚”或“布洛芬”。目的是避免高熱驚厥和減少高熱引起的體內(nèi)消耗。3cm，說明存在“O型腿”。反之，如果雙膝關(guān)節(jié)接觸時(shí)，雙踝關(guān)節(jié)之間距離超過3cm，說明存在“X型腿”。11. 很多朋友(png you)都知道“幼兒(yu r)急診”是

33、高熱后出疹子的一種常見病，此病不留后遺癥，屬于非常常見的常見病之一。但是，孩子高熱時(shí)，家長還是非常擔(dān)心。在此，還是建議諸位朋友，若孩子僅是高熱，沒有明顯的咳嗽、腹瀉等癥狀，還是應(yīng)在家觀察，保持體溫低于38.5度、多飲水、保證(bozhng)大小便正常。12. 諸位家長在孩子生病時(shí)，雖然焦急，但還是盡可能向醫(yī)生提供全面的信息。比如：孩子生病后已經(jīng)服用了一些藥物，要么記住藥名，要么帶著服用的藥物再次看醫(yī)生。家長總說給孩子服用了“頭孢”。頭孢菌素是一類抗生素的統(tǒng)稱，包括至少十幾種藥物，僅僅記住“頭孢”，意義非常有限。13. 眨眼，應(yīng)是一個(gè)正常的生理過程，也許又不是。孩子頻繁眨眼也能與結(jié)膜炎、干眼癥、

34、視物不清、過敏、倒睫毛、抽動(dòng)-穢語綜合癥有關(guān)，也可能與焦慮、疲勞、無聊有關(guān)。和睦家陳雪 向您詳細(xì)講述孩子為何總眨眼。14. 腹瀉過程分為兩階段：第一階段，腸道損傷期。病毒、細(xì)菌、還是非感染因素導(dǎo)致腹瀉的過程，會(huì)有腸道粘膜損傷，。通過腹瀉丟失水分、電解質(zhì)等。若腹瀉嚴(yán)重，可導(dǎo)致人體脫水等。第二階段，腸道損傷后遺期。腸道粘膜受損可繼發(fā)乳糖不耐受，腸道菌群失調(diào)，生長緩慢、繼發(fā)食物過敏等病癥。15. 孩子僅一只眼睛向內(nèi)斜或向外斜，且超過出生2-3個(gè)月后還頻繁出現(xiàn)，很可能是控制眼睛運(yùn)動(dòng)的肌肉比較薄弱。此時(shí)，才將這種情形稱為“斜視”。家長應(yīng)該帶孩子到兒童眼科檢查，進(jìn)行必要檢查和治療。16. 看了一位12個(gè)月

35、急診的嬰兒，主因陣發(fā)性劇烈哭鬧1周。家長擔(dān)心孩子出現(xiàn)腸套疊等情況?？僧?dāng)看到孩子時(shí)，在媽媽懷里相當(dāng)安靜。檢查才劇烈哭鬧。待孩子安靜后，讓媽媽按壓和揉孩子腹部無任何不適。所以可排除因外科?。c套疊、闌尾炎等）引起的腹痛。因外科病引起的腹痛“拒按”腹部。17. 很多人認(rèn)為室外空氣污濁，家中用了空氣凈化器應(yīng)可保證空氣質(zhì)量，實(shí)際不然。除非惡劣天氣，外面空氣流通，雖病菌種類多，但濃度很低，不會(huì)致病，反而可刺激呼吸道抵抗疾病能力?？諝鈨艋鞑皇菤⒕鷦?，只要室內(nèi)存有病菌，就會(huì)在室內(nèi)溫?zé)岘h(huán)境下快速繁殖。病菌密度增高，非常容易致病。18. 對(duì)還不能行走的嬰幼兒鍛煉呼吸道也非常重要。每天“定時(shí)定點(diǎn)”帶孩子出去十分重

36、要；不要給孩子穿過多衣服也十分重要，這樣可避免因出汗后著涼。“著涼”不僅溫度過低可致，而且出汗后招風(fēng)更易導(dǎo)致。天氣變化要及時(shí)增減衣服，運(yùn)動(dòng)前后也要及時(shí)增減衣服。大人感冒時(shí)要盡可能回避嬰兒。19. 患皰疹性咽頰炎或手足口病的孩子肯定不愿喝水，因?yàn)檠什縿⊥?。但喝水相?dāng)重要。不僅可避免脫水，利于退燒，而且更重要的是預(yù)防咽部潰瘍處出現(xiàn)細(xì)菌二重感染。僅為了補(bǔ)水可借助靜脈輸液，可預(yù)防咽部細(xì)菌感染只有靠喝水，而且只有喝白水才有效。預(yù)防咽部二重細(xì)菌感染，盡可能縮短病程。20. 有些(yuxi)家長會(huì)突然發(fā)現(xiàn)孩子耳后或頸部有一個(gè)或幾個(gè)近似黃豆大小的小結(jié)節(jié)。觸之活動(dòng)，沒有壓痛。應(yīng)該是淺表淋巴結(jié)。人體有幾處淺表淋巴

37、結(jié)群，比如耳后頸部、腋窩、腹股溝等部位。平時(shí)淋巴結(jié)較小，類似綠豆到黃豆大小。遇局部皮膚等感染，淋巴結(jié)會(huì)代償增大，有時(shí)可達(dá)蠶豆大。這是正常反應(yīng)。21. 如果大便(dbin)性狀突然變稀或/和次數(shù)增多，家長留取嬰兒糞便送到醫(yī)院檢測。將糞便標(biāo)本置于塑料小盒內(nèi)或用保鮮膜包裹，于排便后2小時(shí)內(nèi)，當(dāng)然越快越好，送到醫(yī)院。最好檢測項(xiàng)目包括“大便常規(guī)(chnggu)+便潛血”，伴有發(fā)熱時(shí)加上“輪狀病毒抗原”。拿到結(jié)果可咨詢醫(yī)生。22. 1歲之內(nèi)嬰兒胃腸道功能尚不成熟，加上出生后到一歲間飲食性狀變化較大，常出現(xiàn)大便偏稀或次數(shù)增加、顏色變化。1歲內(nèi)嬰兒的進(jìn)食吞咽能力常超過消化吸收功能，所以就會(huì)出現(xiàn)吃得很好，大便偏

38、稀、顏色綠色、次數(shù)較多的情況。家長不要焦急，更不要限制嬰兒進(jìn)食量，孩子會(huì)逐漸自我調(diào)整。23. 不含乳糖的配方粉有幾種：1、以牛奶為基礎(chǔ)的不含乳糖的配方粉，適用于急性腹瀉引起或原發(fā)性乳糖不耐受兒童；2、以豆奶為基礎(chǔ)的配方粉。豆奶中不含乳糖，但營養(yǎng)不夠豐富，長期使用對(duì)嬰幼兒生長不利；3、深度水解配方，不含乳糖，適用于慢性腹瀉和牛奶蛋白過敏引起的胃腸表現(xiàn)。24. 4歲男童因頻繁咳嗽一個(gè)月就診。孩子自述嗓子癢，抑制不住咳嗽，有時(shí)咳嗽較劇烈，達(dá)嘔吐地步。家長已給孩子服用三種抗生素。經(jīng)過抗過敏治療兩天，咳嗽基本消失，咽部癢的癥狀消失。對(duì)于慢性咳嗽應(yīng)考慮過敏的可能。感染所致咳嗽7天左右會(huì)自愈，要么明顯加重。

39、咳嗽不一定都是感染所致。25. 不要忽略孩子打鼾現(xiàn)象。扁桃體或腺樣體腫大導(dǎo)致打鼾的治療很可能是手術(shù)切除，為此很多家長求以藥物治療。實(shí)際上，如果孩子打鼾同時(shí)伴有每夜4次以上睡眠呼吸暫停，不及時(shí)手術(shù)治療，就會(huì)因?yàn)槁匀毖跤绊懞⒆由L發(fā)育。腺樣體腫大還會(huì)壓迫聽神經(jīng)，導(dǎo)致聽力受損，甚至是不可逆的損傷。26. 我們既不能談“抗生素”色變，也不能過于依賴抗生素?，F(xiàn)在宣傳不要濫用抗生素，因?yàn)殚T診很多孩子患病毒感染，比例高達(dá)90%以上?？股刂粴缂?xì)菌，不能殺滅病毒。太多家長誤認(rèn)為抗生素可以控制高熱。但真遇到甲型溶血性鏈球菌感染或細(xì)菌性中耳炎、細(xì)菌性腸炎，還是要合理選用抗生素。27. 如懷疑患有中耳炎，家長最

40、好帶孩子去看兒童耳鼻喉科醫(yī)生。他們可以進(jìn)行詳盡的檢查。目前，醫(yī)院的兒內(nèi)科醫(yī)生沒有耳鏡，無法進(jìn)行局部檢查。診斷了中耳炎，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予抗生素滴耳液、口服抗生素或其它途徑的抗生素應(yīng)用?；加兄卸椎膵胗變海谕瓿煽股刂委熀?，應(yīng)該找醫(yī)生復(fù)診。28. 中耳炎為嬰幼兒常見呼吸道感染之一，多為細(xì)菌感染。家長在家沒有辦法直接觀察孩子耳內(nèi)狀況，所以耳溫測量可成為判斷嬰幼兒是否患有中耳炎的簡易方法。同樣的體溫計(jì)，同樣的手法，分別測量雙側(cè)耳溫。如果相差0.5度以上，應(yīng)該考慮溫度偏高側(cè)出現(xiàn)中耳炎。對(duì)于中耳炎，首選抗生素治療。29. 為減少患呼吸道感染機(jī)會(huì)，不論何季節(jié)，家中都要定時(shí)開窗通風(fēng)。有些家長認(rèn)為外界(wi

41、ji)空氣污濁，不如家中空氣干凈。實(shí)際上，外界空氣病菌種類多，但密度低；室內(nèi)病菌種類少，但密閉環(huán)境很快使其密度增加。當(dāng)密度增加到一定程度，生病的機(jī)會(huì)就會(huì)明顯增加。所以，開窗通風(fēng)可明顯降低病菌密度。30. 呼吸道和消化道感染是兒童常見疾病(jbng)。很多時(shí)候，空氣和飛沫是主要傳播途徑。由于大人抵抗能力強(qiáng)，呼吸道內(nèi)的病毒或細(xì)菌不會(huì)使成人生病，但卻可通過與孩子密切接觸傳播疾病。建議在疾病高發(fā)季節(jié)，家長回家后用淡鹽水漱嗓子，清潔口咽部后再接觸孩子，減少患病的機(jī)會(huì)。31. 血管瘤的典型特征是高出皮膚的深紫色小腫物，按壓時(shí)局部顏色變淺，無痛感。按壓停止后恢復(fù)紫紅色。初期，特別是1歲半前，血管瘤有增大趨勢

42、。待孩子1歲半之后有些血管瘤的生長停止，紫紅色腫物上開始出現(xiàn)正常皮膚顏色的點(diǎn)塊，隨之腫物逐漸變小，于2歲半左右基本(jbn)消失。32. 頸至背或橫穿眼皮的不突出皮膚的粉紅色斑塊稱為“鸛吻痕”或“天使之吻”。絕大多數(shù)可于18個(gè)月內(nèi)自行消失。但發(fā)生于其它部位的紅斑，應(yīng)排除血管瘤。有些部位的紅斑會(huì)隨著嬰兒生長，其顏色逐漸加深，且逐漸高出皮膚，這就是典型的血管瘤。很多小血管瘤會(huì)在2歲半之內(nèi)逐漸變小消失。33. 如果6個(gè)月以上的嬰兒還會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、睡眠不安或突然驚醒、腹脹并排氣多等類似嬰兒腸絞痛的現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該首先考慮食物不耐受或過敏，比如：乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏等。遇到這種情況，應(yīng)該留取孩子大便

43、進(jìn)行3-5次“大便常規(guī)+潛血”檢查，帶著檢查結(jié)果咨詢兒科醫(yī)生。34. 如何判斷孩子是否有貧血？說起來非常容易，通過手指血進(jìn)行血色素、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積等測定就可診斷。其實(shí)，手指血進(jìn)行的檢測只能作為篩查。因?yàn)橥ㄟ^手指取血過程，擠壓動(dòng)作會(huì)使組織液混入血液，造成血液相對(duì)稀釋。對(duì)于懷疑貧血的兒童，應(yīng)該抽取靜脈血進(jìn)行確診性檢測。35. 患有皰疹性咽頰炎、手足口病或其它咽部感染時(shí)，肯定出現(xiàn)進(jìn)食水困難。為鼓勵(lì)孩子多進(jìn)液體，可提供果汁、奶或白水。但從清理口咽部，預(yù)防咽部繼發(fā)感染角度來說，只有白水可以取得清潔口咽部效果。如進(jìn)食果汁后不喝2-3口白水，果汁中糖分會(huì)附著于損傷的咽部，更容易出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染。36

44、. 手足口病或皰疹性咽頰炎都是病毒感染，不應(yīng)使用抗生素。由于兩病都會(huì)造成咽部出現(xiàn)皰疹、破潰、部分出現(xiàn)“繼發(fā)感染”。如果真出現(xiàn)繼發(fā)咽部細(xì)菌感染，多半只能添加抗生素了。鼓勵(lì)孩子不斷喝水，沖洗咽部，是最為有效的預(yù)防咽部繼發(fā)感染的方法?？股刂恢委熂?xì)菌感染，不能預(yù)防。37. 緩解腸絞痛方法有物理療法和藥物療法。最有效的物理療法就是適當(dāng)壓迫腹部，比如：抱緊孩子，趴著臥位，吸吮喂奶等。藥物療法主要是西甲硅油，每次10滴，每天3次，喂奶前直接滴入口腔內(nèi)，連用兩周。益生菌也有一定效果。不論何種治療只能是緩解，只有時(shí)間（46個(gè)月）才可根治。38. 嬰兒腸絞痛的定義是營養(yǎng)充足的健康嬰兒，每天哭鬧至少3小時(shí)，每周哭

45、鬧至少有3天，且發(fā)作超過3周的一種(y zhn)發(fā)育中常見問題。生后3周左右開始，23個(gè)月達(dá)高峰，46個(gè)月后逐漸改善，恢復(fù)正常。有腸絞痛的嬰兒容易哭鬧，很多家長會(huì)誤認(rèn)為孩子饑餓，常出現(xiàn)頻繁喂養(yǎng)現(xiàn)象，多達(dá)每天10次以上。39. 二個(gè)半月純母乳喂養(yǎng)嬰兒，因大便偏稀，次數(shù)偏多，曾被懷疑患腸炎、乳糖不耐受，服過抗生素、暫停過母乳，結(jié)果沒有任何效果。細(xì)問，每日母乳喂養(yǎng)12次，生長發(fā)育超快，排氣多，易哭鬧。實(shí)際上就是平時(shí)大家(dji)都聽說過的嬰兒腸絞痛。腸絞痛是常見嬰兒發(fā)育中的問題，滿46個(gè)月會(huì)自行消失。40. “炎癥(ynzhng)”和“感染”有何異同？人體組織出現(xiàn)“紅、腫、熱、痛”反應(yīng)，就出現(xiàn)了炎癥

46、。摔傷后，受損部位會(huì)出現(xiàn)炎癥；劇烈哭鬧后，咽部會(huì)出現(xiàn)炎癥。感染也會(huì)引起炎癥?！案腥尽笔恰把装Y”的一部分；常見感染又分為細(xì)菌和病毒感染。不要發(fā)現(xiàn)炎癥就用抗生素，抗生素只針對(duì)細(xì)菌引起的炎癥。41. 不要被“手足口病”這個(gè)名詞所嚇倒。手足口病與皰疹性咽頰炎為同類病毒所致，但似乎可怕程度不同。有位媽媽祈求我們不要診斷手足口病，而換為皰疹性咽頰炎。其實(shí)，不論何種診斷，患病孩子的狀況最為重要。精神狀況好或哭鬧不止，要比極度疲憊、發(fā)蔫強(qiáng)得多。名詞不代表患病嚴(yán)重度。42. 日常門診遇到的呼吸道感染主要是病毒感染所致，不應(yīng)使用抗生素。建議在控制體溫不高于38.5度，盡可能多飲水或其它液體。一般病毒感染病程在5-

47、7天，急期在3-5天。有些朋友質(zhì)疑，難道沒有抗病毒嗎？如果有，是否可以縮短病程呢？的確有抗病毒藥物，但是不常規(guī)推薦。原因可見附圖。43. “對(duì)乙酰氨基酚”比如泰諾林的有效退燒時(shí)間為3-4小時(shí)；“布洛芬”比如美林的有效退燒時(shí)間為6-8小時(shí)。當(dāng)孩子高熱時(shí)，可使用兩種退熱藥物交替，以減少藥物副作用。服泰諾林后3-4小時(shí)，若體溫再度超過38.5度，可服美林；若6-8小時(shí)后再度升高可服泰諾林，以此交替服用。44. 若不小心燙傷，只要皮膚完整，第一時(shí)間用涼水沖燙傷部位，時(shí)間應(yīng)超過10分鐘。然后，局部涂上燙傷膏。燙傷范圍小，程度輕，可在家觀察，但是局部不要用紗布等覆蓋。若皮膚已脫落或燙傷部位嚴(yán)重，立即到醫(yī)院

48、處理。對(duì)于燙傷部位不使用帶顏色的藥液，比如紫藥水。這可影響對(duì)傷口的觀察。45. 心臟雜音是針對(duì)正常心音而言。心臟分為左右心房、心室共四個(gè)腔。心臟收縮時(shí)，房室之間或與大血管之間的血流會(huì)產(chǎn)生一定的聲音，即心音，也就是大家能夠聽到的心跳聲。如果房室之間結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異?；蛐呐K收縮出現(xiàn)異常等都會(huì)形成特殊的聲音，即雜音。心臟超聲可以幫助確定雜音的性質(zhì)。46. 病毒感染同時(shí)可并發(fā)細(xì)菌感染，但機(jī)會(huì)并不多。若出現(xiàn)并發(fā)細(xì)菌感染，一定會(huì)有特別的表現(xiàn)或檢驗(yàn)支持。比如：感冒基本好轉(zhuǎn)（體溫已正常，咳嗽也減輕）的情況下，又出現(xiàn)高熱等；輪狀病毒腸炎期間出現(xiàn)了膿血便；手足口病時(shí)咽部潰爛，同時(shí)血液白細(xì)胞、中性細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白很高等。

49、47. 退熱藥效果不好，其原因與孩子進(jìn)液體量不足有關(guān)。因孩子生病，食欲減退(jintu)，進(jìn)食水量減少，造成體內(nèi)水分不足。而退燒過程是通過皮膚蒸發(fā)水分完成的，因此服用退燒藥物效果逐漸變?nèi)酢Ｍ藷幮Ч缓玫牧硪辉蚴撬幬飫┝坎蛔?。說明書介紹的藥物劑量相對(duì)不夠精細(xì)，附圖可予以幫助。48. 大便最后形成于右側(cè)降結(jié)腸。如果結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌能夠?qū)⑹澄锢w維素?cái)〗獍l(fā)酵，就會(huì)產(chǎn)生水溶性的短鏈脂肪酸，吸收很多水分。大便中水分正好就是軟便；水分過多就是腹瀉；水分過少就是便秘。若出現(xiàn)便秘可攝入較多的纖維素，增加結(jié)腸中水分，糾正(jizhng)便秘?，F(xiàn)在比較安全的藥用膳食纖維就是乳果糖。49. 大便性狀不正常，應(yīng)該留取大便

50、標(biāo)本，于排便后2小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院檢查。如果檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞超過10-15個(gè)/高倍視野，不論是否有紅細(xì)胞都應(yīng)考慮細(xì)菌感染(gnrn)，若同時(shí)進(jìn)行大便培養(yǎng)更能確定診斷。如果以紅細(xì)胞為主，潛血陽性，白細(xì)胞小于5個(gè)/高倍視野，應(yīng)考慮腸道損傷，比如過敏等。50. 呼吸道感染造成的咳嗽一般全天都會(huì)發(fā)作；過敏造成的咳嗽會(huì)突然發(fā)作；鼻炎造成的咳嗽會(huì)在孩子平躺后發(fā)作?；急茄讜r(shí)，如果孩子直立狀態(tài)，鼻部分泌物會(huì)以流涕形式排出；如果平躺狀態(tài)，會(huì)倒流入咽喉部，出現(xiàn)嗆咳樣表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)半夜咳醒的情況，就應(yīng)考慮患有鼻炎。51. 咳嗽屬呼吸道癥狀，有著不同含義。氣管或肺部感染造成的咳嗽，是人體自我防御機(jī)制，是為了排出呼吸道內(nèi)

51、分泌物。這種咳嗽伴有痰液，可化痰治療，比如口服或霧化吸入鹽酸氨溴索。如果過敏或特別病毒感染，可造成支氣管痙攣，出現(xiàn)陣發(fā)刺激咳嗽，可伴有喘憋，需要霧化吸入止喘治療。52. 現(xiàn)很多孩子患有皰疹性咽頰炎或手足口病。首先應(yīng)初步判斷孩子病情輕重。如精神好，即使高熱也不是重癥的表現(xiàn)；如精神差，說明病情較重，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生。輕癥皰疹性咽頰炎或手足口病病程在5-7天，不需使用抗生素，只需對(duì)癥治療；重癥病例往往合并細(xì)菌感染，需根據(jù)醫(yī)生判斷進(jìn)行治療。53. 皰疹性咽頰炎和手足口病都會(huì)出現(xiàn)咽部小泡樣紅點(diǎn)，2-3天后出現(xiàn)多個(gè)小潰瘍。此時(shí)，孩子會(huì)感到咽部疼痛，拒絕吃飯，甚至拒絕吃奶和喝水。此時(shí)，家長盡可能鼓勵(lì)孩子喝些偏

52、涼的水或稀粥。如果實(shí)在如量不足，出現(xiàn)輕度脫水，還要靜脈輸注葡萄糖鹽水。再過2-3天會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。所以，家長要等待。54. 出現(xiàn)高熱，待病情好轉(zhuǎn)后，退燒有兩種形式：一種是體溫逐漸降低，發(fā)燒間隔時(shí)間逐漸拉長；一種是體溫還是高熱，只是間隔時(shí)間逐漸拉長。體溫降低或間隔拉長，只意味病情開始好轉(zhuǎn)。只有體溫恢復(fù)正常（體溫持續(xù)38.5度）超過三天，還是應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院看病。當(dāng)然，發(fā)燒同時(shí)出現(xiàn)劇烈咳嗽、腹瀉、嘔吐、皮疹、呼吸困難等隨時(shí)就診。對(duì)于發(fā)熱不需過于積極就診，比如：發(fā)燒才2-3小時(shí)就去就診；但是也不要過長在家觀察。無特別情況，3天是在家觀察的期限。9. 做為個(gè)人建議，為了盡可能減少疫苗接種后的不良反應(yīng)，在家

53、中經(jīng)濟(jì)條件允許的前提下，可以考慮接種進(jìn)口的疫苗。進(jìn)口疫苗純度(chnd)相對(duì)高，出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)相對(duì)低。如果想接種進(jìn)口疫苗，一定先于當(dāng)?shù)乇＝〔块T聯(lián)系，不要錯(cuò)過應(yīng)該接種的時(shí)間。10. 疫苗接種是專一性的?？ń槊珙A(yù)防結(jié)核??；乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎。雖然，現(xiàn)在國內(nèi)疫苗接種程序分為一類和二類疫苗，不代表一類疫苗比二類疫苗更重要。因?yàn)?yn wi)一類疫苗是國家出錢，屬于免費(fèi)。二類疫苗屬于自費(fèi)。家長根據(jù)自家經(jīng)濟(jì)狀況考慮疫苗接種范圍。其實(shí)，所有疫苗都應(yīng)接種。11. 疫苗接種后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等反應(yīng)。一般來說，發(fā)熱可持續(xù)3天以內(nèi)，并且不伴其它癥狀。但疫苗接種后出現(xiàn)的發(fā)熱，特別是接種后數(shù)天才出現(xiàn)發(fā)熱，并不一定與

54、疫苗相關(guān)。建議在孩子發(fā)熱持續(xù)3天以上，或伴有嚴(yán)重咳嗽等癥狀時(shí)，還應(yīng)就診。有些一歲內(nèi)嬰兒疫苗接種后，正好趕上幼兒急疹發(fā)作。12. 很多國家都將口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV)換成注射型疫苗(IPV)。目前我國的計(jì)劃免疫程序內(nèi)提供的仍然是口服劑型?，F(xiàn)在有些地方已經(jīng)能夠得到進(jìn)口的注射型脊髓灰質(zhì)炎疫苗，但屬于自費(fèi)疫苗。如果家長要想選擇，一定與當(dāng)?shù)乇＝〔块T聯(lián)系，按照口服脊髓灰質(zhì)炎接種時(shí)間注射脊髓灰質(zhì)炎疫苗13. 如果僅僅是為了接種“麻疹、風(fēng)疹二聯(lián)疫苗”，過早給孩子吃全蛋，一旦出現(xiàn)雞蛋過敏，不僅是疫苗不能接種，而且對(duì)孩子今后的飲食影響也很大。我一直推薦一歲以后給孩子接種“麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗”。進(jìn)口的“

55、麻風(fēng)腮”疫苗明確表明即使雞蛋過敏者也可接種。14. 對(duì)孩子應(yīng)該何時(shí)開始吃“全蛋”，兒科與保健醫(yī)生的分歧在于“麻疹、風(fēng)疹二聯(lián)疫苗”。由于此疫苗來自于雞胚，可能含有雞蛋清的成分，所以接種前需了解是否對(duì)雞蛋過敏。為避免這種營養(yǎng)學(xué)與預(yù)防接種之間的的糾結(jié)，很多國家已將預(yù)防程序改為一歲時(shí)接種“麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎”三聯(lián)疫苗。15. 要想準(zhǔn)確得知預(yù)防接種后相關(guān)抗體的水平,至少需要在最后一次接種后6個(gè)月才能檢測出真實(shí)水平.可以檢測的抗體(IgG)包括麻疹,風(fēng)疹,腮腺炎,甲肝,乙肝,水痘,乙腦,卡介苗等.16. 如果孩子因?yàn)橹委熂膊∈褂眠^靜脈丙種球蛋白,如果近期內(nèi)又接種疫苗,可以影響體內(nèi)免疫系統(tǒng)對(duì)疫苗的反應(yīng)過程.

56、有可能影響體內(nèi)應(yīng)有抗體的產(chǎn)生,削弱預(yù)防接種效果;也有可能出現(xiàn)較強(qiáng)的預(yù)防接種反應(yīng).17. 疫苗是病毒或細(xì)菌中提取的部分活性成分，接種后人體會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)免疫反應(yīng)，所以會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀。這些不適癥狀包括：乏力、哭鬧、吃奶稍差、睡眠稍差、發(fā)熱、注射局部輕微紅腫等。“不適癥狀”不等于“不良反應(yīng)”，是正常反應(yīng)。當(dāng)身體不適時(shí)，不要接種疫苗。病愈一周后再接種。18. 家長(jizhng)們都希望孩子少生病。少生病應(yīng)該建立在良好抵抗疾病的基礎(chǔ)上。孩子出生時(shí)體內(nèi)只有媽媽懷孕期間經(jīng)胎盤傳給孩子的一些抗體，這不足以保護(hù)孩子不生病，特別是不生“大病(d bn)”。預(yù)防接種是促進(jìn)嬰兒抵抗力成熟的最好方法。所有疫苗（一類和

57、二類(r li)疫苗）都應(yīng)按時(shí)接種。19. PPD是結(jié)核菌素蛋白衍生物，是檢測卡介苗是否接種成功或是否患有結(jié)核感染的皮膚試驗(yàn)的試劑。一般PPD皮試注射在左前臂，注射后4872小時(shí)，由醫(yī)生測量皮試反應(yīng)程度，做出皮試結(jié)果。20.卡介苗接種后局部反應(yīng)明顯，體內(nèi)反應(yīng)也會(huì)較強(qiáng)。但是，最終確定卡介苗接種是否成功還是應(yīng)該以PPD為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于沒有接種過卡介苗的兒童，每年進(jìn)行PPD檢測，可以排除是否被結(jié)核桿菌感染。21.卡介苗接受后很少出現(xiàn)全身不適，主要表現(xiàn)于注射局部。起初出現(xiàn)紅點(diǎn)，繼之紅包、膿包、破潰、結(jié)痂，最后形成小瘢痕。整個(gè)過程可持續(xù)幾個(gè)月。此間，不用碘酒酒精等消毒劑消毒局部，可給孩子洗澡。澡后將反應(yīng)局部

58、蘸干。如果已用過碘酒等消毒局部，更應(yīng)在接種后34個(gè)月行PPD皮試。22.卡介苗注射后34個(gè)月可接受PPD試驗(yàn)，目的是檢測卡介苗接種是否成功。對(duì)于接種部位沒有反應(yīng)的嬰兒更應(yīng)進(jìn)行PPD皮試。23. 除了卡介苗，疫苗接種部位都不會(huì)出現(xiàn)膿包樣改變。有些疫苗接種后，接種部位皮下可出現(xiàn)硬結(jié)。家長不需特別擔(dān)心，硬結(jié)會(huì)于疫苗接種后幾周內(nèi)自行消失。對(duì)于卡介苗來說，局部化膿屬正常反應(yīng)，千萬不要認(rèn)為是局部感染，千萬不要使用碘酒酒精消毒局部。局部消毒可衰弱卡介苗接種后效果。24. 預(yù)防接種后孩子應(yīng)該出現(xiàn)一些不適表現(xiàn)，因?yàn)轭A(yù)防接種也是“疾病”過程，只是不會(huì)造成后果的“疾病”。如果預(yù)防接種后孩子沒有超過38.5度的高熱、

59、嚴(yán)重咳嗽、嚴(yán)重皮疹等不適，不需使用藥物。不要因?yàn)樯僭S流涕、食欲稍差、睡眠不安等而使用藥物。藥物有可能影響疫苗接種效果25. 接種疫苗是為了預(yù)防一些傳染性很強(qiáng)、對(duì)人體危害較嚴(yán)重的傳染性疾病。其實(shí)疫苗本身就是減毒或滅活的細(xì)菌或病毒。疫苗進(jìn)入人體內(nèi)對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行攻擊，迫使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，從而達(dá)到預(yù)防相應(yīng)細(xì)菌或病毒再次進(jìn)入人體后對(duì)人體的損傷。所以疫苗接種后，人體免疫系統(tǒng)被攻擊就會(huì)出現(xiàn)不適現(xiàn)象，比如發(fā)熱等現(xiàn)象。26. 了解了疫苗對(duì)人體作用的機(jī)理，家長對(duì)孩子接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱、注射局部紅腫等正常反應(yīng)就不用著急了。當(dāng)孩子體溫超過38.5度時(shí)需要服退熱劑。局部紅腫會(huì)在一至二周內(nèi)自然消失。如果出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)

60、才需看醫(yī)生。27. 由于疫苗是減毒或滅活的病毒或細(xì)菌，接種后對(duì)人體造成微小疾病過程，所以接種前的兒童應(yīng)該處于健康狀況。生病期間不能接種疫苗。待病愈一周后才能接種。否則疫苗接種后反應(yīng)較大，接種后長遠(yuǎn)效果也不夠強(qiáng)。28. 疫苗分為病菌片段（所謂死疫苗）、減毒活疫苗（所謂活疫苗）、DNA復(fù)制疫苗等。沒有真正活菌疫苗，所以接種疫苗后不會(huì)出現(xiàn)(chxin)疾病反應(yīng)。不可能接種麻疹疫苗后出麻疹等。疫苗雖然來自相應(yīng)的病菌，但是已人為加工過，不可能有傳染性。也就是說接種過疫苗的兒童不會(huì)將相應(yīng)病菌傳染給他人。29. 疫苗接種(jizhng)后如果孩子出現(xiàn)輕度不適家長不要過度緊張。只有體溫超過38.5度才需服用含