對腦前額葉切除手術的分析(共5頁)

1、喪心病狂還是(hi shi)行尸走肉？ 腦前額(qin )葉切除手術的產(chǎn)生與發(fā)展刁飛羽 成良（華中師范大學 430079）文章(wnzhng)摘要：現(xiàn)代社會對精神疾病的治療方法較少，所耗時間較長，但在20世紀中期，腦前額葉切除手術的產(chǎn)生為當時神秘化的精神疾病提供了解決方案，本篇文章主要介紹這種手術的產(chǎn)生與發(fā)展，以及它在現(xiàn)代社會下的意義。關鍵詞：腦前額葉切除手術如果你身患精神疾病，神經(jīng)紊亂不能自已，唯一的解決辦法是將你變成一個減少甚至缺乏自己思考能力的類似植物人的存在，這樣的辦法你會選擇嗎？然而就是這樣一種看似不人道的解決方案卻成了當年炙手可熱的治療方法。早在1849年的美國，一位名為Phine

2、as P. Gage的鐵路工人在一次事故中被鐵棍穿透頭部，鐵棍從顴骨下面進入，從眉骨上方出去，然而Gage卻依舊存活！這件事無疑是當時人們所驚嘆的起死回生的大事件。然而不幸的是，大難不死后，卻并沒有什么后福，Gage自此性情大變，從一個思維機敏、靈活，對人和氣、彬彬有禮的領班變得粗俗無禮，對事情缺乏耐心，既頑固、任性，又反復無常、優(yōu)柔寡斷。 = 1 * GB2 后世(hush)取出了Gage的頭蓋骨進行了研究，發(fā)現(xiàn)Gage的問題(wnt)在于，喪失了腦前額葉皮層的功能，使之對風險獎賞與懲罰的敏感性同步喪失(sngsh)，從而大改其人。由此，生理學家們開始關注到了心理與生理之間的聯(lián)系，是否紛繁復

3、雜的心理疾病都是可以通過物理手段治療的呢？問題持續(xù)了很久，直到100年后的葡萄牙大地上，產(chǎn)生了對此問題的新的研究。安東尼奧埃加斯莫尼茲，1874年生于葡萄牙，1949年因腦前額葉切除手術而獲得諾貝爾醫(yī)學獎。 = 2 * GB2 而我們今天主要敘述的就是這個腦前額葉切除手術。我們都知道，大腦每個半球分為四個葉，而額葉是其中最大的一個，能占到接近三分之一的體積。它本身并不具有特殊的功能，但負責接收和整合由大腦各部位傳入的來自機體內(nèi)外的各種信息，并結合組織傳出沖動它能全面分析考慮輸入信息的意義，并據(jù)此進行主動的、有指向性的、有目的性的、有邏輯性的和有創(chuàng)造性的復雜的智力活動，其結果就是形成了新的信息，

4、由新信息再轉化為具體活動，乃至形成整體行為 = 3 * GB2 。那么腦前額葉切除的目的就顯而易見了，將腦前額葉切除后，精神病人將變得“溫順而安靜”，重者甚至變?yōu)樾惺呷猓撕粑c常人無異之外，其余功能極近喪失?？梢哉f是一種非常不人道的行為。在早期,Moniz與Freeman的實驗對象是狗，他們在狗身上(shn shng)做實驗時發(fā)現(xiàn)切斷腦前額葉后，動物會變得安靜。這一發(fā)現(xiàn)使得他們堅定了對人作用的信心，逐漸的，他們的實驗對象轉移為了人，首位患者是一個患有精神疾病的女性，在她身上，他們用空心針頭掏空其額葉，使得其他的功能(gngnng)并未喪失而額葉，完全清除。從手術角度講，這的確是成功的，甚

5、至他們還在權威的科學刊物上發(fā)表了工作成果，宣稱那些曾經(jīng)是嚴重家庭負擔的，暴力或自殺傾向的患者在接受手術后都明顯安靜了下來。而在1942年的紐約醫(yī)學院介紹會中，還有部分科學家指出，病人切除額葉后，變得“懶惰”與“直言”，但相比以前的病人表現(xiàn)(bioxin)，這些無疑使他們的家庭開心極了。毫無疑問，這成了當時解決精神疾病的最快捷實用手段而在精神病院廣泛推廣。1949年，Moniz贏下了當年的諾貝爾醫(yī)學獎。情況愈演愈烈，F(xiàn)reeman可能發(fā)現(xiàn)Moniz的技術過于平庸，開始發(fā)明一種快捷切除額葉的技術，也就是冰錐技術，將錐子從眼窩底部插入大腦后他便可以通過移動錐子切除灰質(zhì)和白質(zhì)，他甚至夸下?？谡f，只需錘

6、子與錐子，十分鐘內(nèi)他便可以完成一場切除額葉手術。這個辦法甚至被用于治療頭痛。但Freeman的炙手可熱引起了一些醫(yī)生與患者的抗議。手術只不過是將病人“完美的”變?yōu)橹参锶?，他?t men)比起精神病人的確更容易照看，可真的應該因為它們是精神病人而去扼殺他們思考與自助生存的權利嗎？又一次，技術與倫理產(chǎn)生了糾紛，而這種糾紛也開始在當時虐待精神病人的美國和歐洲掀起了巨大的浪潮。當然，這次是倫理獲得(hud)了勝利，政府通過了限制精神病院權利的法律條文，才使得精神病人的生活得到巨大改善。顯而易見，這種手術在當今社會已經(jīng)消逝，或者說，以另一種方式(fngsh)呈現(xiàn)在我們眼前。八十年代時，鹽酸氯丙嗪這種藥

7、物的興起使得額葉切除手術的幾近消失，然而這種藥物的原理與額葉切除手術如出一轍，只不過手段更為溫和；而在同時期，隨著科技的發(fā)展，手術技術的可控性也越來越精密，另一種腦葉切除術正在興起，這就是當今較為常用治療癲癇疾病的胼胝體切除手術，胼胝體作為左右腦的聯(lián)結，切除后對雙視角的信息傳遞的確有影響，但對于視覺正常的人來說，左右眼視角的信息在絕大程度上是近似相同的，所以可以無限的降低受術人的生活影響；并且，與Freeman的“穿眼窩”術不同，這種手術的精確使得手術只切除關鍵部位，病人完全有能力重返正常生活，且因為胼胝體的切除而治愈癲癇疾病，成功存活。到此為止，我們或許得到了一種較為成功的治療(zhlio)

8、方法，然而這種方法的產(chǎn)生道路上，同樣堆疊著數(shù)以萬計甚至十萬計的“行尸走肉”們，一代諾獎的產(chǎn)生，同樣是一代人最恐怖的噩夢。我們現(xiàn)在又當如何是好呢？我想要做的就是(jish)盡可能的平衡倫理與科技吧，隨著科技的發(fā)展，犧牲與愚蠢必不可少，但我們至少，可以(ky)將這種愚蠢，盡可能的減少。腦前額葉切除手術已經(jīng)成為過去，盡管胼胝體切除術的產(chǎn)生為心理疾病的治療提供了巨大的幫助，但治標不治本的結構層面，仍然不能從根本上解決問題，心理學的作用必定會隨之體現(xiàn)，以人文的關懷解決更多的問題小結：腦前額葉切除手術從18世紀到現(xiàn)在已經(jīng)經(jīng)過了2個世紀，它當年的局限性現(xiàn)在也被各種高端手術所彌補，但這些手術都是以直接的物理方

9、法切除腦中的某些部分來解決問題，所產(chǎn)生的影響是不可逆轉的，所以，腦前額葉切除系列手術在現(xiàn)代的用處已經(jīng)被無限縮小。但是它在歷史上的影響也的確是不可替代的。另一件要注意的事情是這一項獲得了諾貝爾獎的發(fā)明同時是對人性的毀滅性打擊，在將來人文與科技必然會繼續(xù)產(chǎn)生著矛盾，而這種矛盾，就是科學要解決的最終問題之一。 = 1 * GB2 參見H Damasio；T Grabowski； HYPERLINK /citations?user=gpZnncMAAAAJ&hl=zh-CN&oi=sra R Frank HYPERLINK http:/www.antoniocasella.eu/dnlaw/Damasio_1994.pdf The return ofPhineas Gage: clues about th