醫(yī)藥-臨床-護理妊娠病ppt課件

1、歡迎進入學習 課堂妊娠病中醫(yī)婦科學 崔曉萍妊娠病概論妊 娠：從受孕分娩階段胎兒在母體的 生長發(fā)育過程。妊娠?。喝焉锲陂g，發(fā)生與妊娠有關的疾病。病因病機 1、陰血偏虛、陽氣偏亢 2、腎氣虧損，陰礙氣機 3、腎氣虧損，胎元不固 4、脾胃虛弱，化源不定妊娠病概論治療原則 治病與安胎并舉 補腎培脾 安胎 胎前宜清 逐瘀下胎 娠藥禁 禁 汗 胎前三禁 下 利小便預防： 1、調情志 4、慎房事 2、慎起居 5、定期檢查 3 、調飲食 6、重胎數(shù)妊 娠 惡 阻概念：妊娠后出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈厭食或食入即吐者。病因病機： 脾胃虛弱 氣陰兩虛 胃失和降 惡心嘔吐 肝胃不和 沖脈之氣上逆診斷： 依據(jù) 1、先確診懷孕

2、 2、孕后惡心嘔吐，食入即吐 鑒別 1、芎芎胎 2、消化道疾病，肝炎妊 娠 惡 阻辨證論治： 酸水，苦水 熱、實 嘔吐物 清涎、清水 虛、寒要點 咖啡色、血樣 氣陰兩虧 兼證 舌脈治則：調氣和中，降逆止嘔調護：分型： 脾胃虛弱香砂六君子 肝胃不和蘇葉黃連湯妊 娠 腹 痛概念：妊娠期間，因胞脈阻滯或失養(yǎng)，氣西運行不 暢而發(fā)生小腹疼痛者。又稱胞阻病因病機 血虛：氣血運行無力 虛 胞脈失養(yǎng) 血寒：氣血推動無力 胞脈失溫 痛 胞脈受阻 氣滯：胞脈阻滯不暢 實診斷要點： 特征 臨床表現(xiàn) 檢查妊 娠 腹 痛 異位妊娠 胎盤早剝鑒別 胎動不安 妊娠合并附件炎 墮胎、小產 妊娠合并腸覃 妊娠合并闌尾炎辨證論治

3、： 辨證要點 腹痛性質 全身癥狀治則：通調氣血，佐以安胎 血虛 當歸芍藥散分型 氣郁 逍遙散 虛寒 膠艾湯異 位 妊 娠概念：凡孕卵在子宮畦外著床發(fā)育，稱為“異 位妊娠”。病因： 炎癥 發(fā)育不良 異位癥 腫瘤 手術異 位 妊 娠 輸卵管妊娠流產 完全流產 不全流產 病理 輸卵管妊娠破裂 休克 腹腔妊娠 子宮：內膜呈蛻膜樣變化臨床表現(xiàn) 停經 貧血 腹痛 體征腹部檢查 休克 后窮窿穿刺 不規(guī)則陰道出血 婦檢診斷：病史結合體征及確定妊娠非宮內。異 位 妊 娠治療： 未破損期： 宮外孕號方 休克型 參附+宮外孕號 已破損期：不穩(wěn)定型 宮外孕號 包塊型 宮外孕號方胎漏、胎動不安概念：胎 漏：妊娠期陰道少

4、量出血，時下時止。 胎動不安：妊娠期腰酸腹痛 下腹墜脹 少量陰道出血病因病機 胎元不固 母體疾病 腎 虛： 胎失所系 氣血虛弱： 氣不載胎 血不養(yǎng)胎 胎元不固 胎 漏 胎動不安 血 熱：熱擾沖任 跌仆閃挫： 氣血失和胎漏、胎動不安診斷 1、臨床表現(xiàn) 胎漏、胎動不安 2、檢查：胚胎存活 3、鑒別；激經、妊娠尿血、 宮外孕、萄萄胎。辨證論治： 要點：出血量色、質、伴隨癥 治則：安胎 分型：腎虛： 壽胎丸 氣血虛弱： 胎元飲 血熱： 保陰煎 外傷： 圣愈湯墮胎、小產、滑胎概念：墮胎：妊娠12W內，胚胎自然殞墮者。 小產：妊娠12-28W內，胎兒已成形而自然殞墮者。 暗產：懷孕一月不知其已受孕而傷墮者

5、。 滑胎：墮胎或小產連續(xù)發(fā)生三次以上者。病因病機 腎氣虛弱 胎失所系 氣血不足 胎失載養(yǎng) 墮胎 熱伏沖任 損傷胎元 小產 跌仆勞損 傷及胎元 女 氣血不調 皆不足 滑胎 女精不健 雙方 血緣 男 男精不壯 房事墮胎、小產、滑胎診斷： 難免流產 前置胎盤 分清： 與： 鑒別 不全流產 胎盤早列 辨證論治 逐瘀去胎 隨胎、小產：去胎益母 刮宮術去胎 引手術去胎 生化湯 按產科去胎 調氣血 孕前重在調 調精神 滑胎 調月經 養(yǎng)氣血 孕后重在養(yǎng) 補肝腎 調情志子 腫概念：妊娠后肢體面目發(fā)生腫脹者。 子腫、子氣、脆腳、皺腳、子滿。病因病機 脾虛： 水濕不運 泛溢肌膚 腎虛： 氣化失職 水濕積聚 子腫 氣

6、滯： 氣機阻滯 水濕木化診斷 特點：孕后肢體，面目發(fā)生腫脹。 時間：孕、中后期多發(fā)。 輕：小腿足部（+）休息退。 分類 中：大腿，外陰（+）甚腹部（+） 重：全身，伴腹水。子 腫辨證論治 1、分清水腫，氣腫 2、治則：治病與安胎并舉。 3、分型：脾虛：白術散 腎虛：真武湯 氣滯：天仙藤散合四苓散子滿：妊娠5-6月后，胎水過多，腹大異常，多伴全 身浮腫，胸隔滿悶，甚則喘不能臥者。 健脾利水 鯉魚湯子 暈概念：妊中、晚期，出現(xiàn)頭目眩暈，狀若眩冒者稱子暈。 陰虛肝旺：肝陽偏亢病因病機 眩暈 脾虛肝旺：肝陽偏亢 自覺癥狀：頭暈頭痛目眩診斷 檢查：高血壓、水腫、蛋白尿 陰虛肝旺 杞菊地苓丸辨證論治 脾虛

7、肝旺 白術散子 癇概念：妊晚期、正值分娩、分娩后， 突然眩暈倒仆，昏不知人，手足抽搐，牙關緊閉，全身強直，目睛上視，少時自醒或醒后復發(fā)或昏不知人稱子癇。 肝風內動：風火相煸病因病機 子癇 痰火上擾：上蒙清竅 病史：有子暈史診斷 時間：產前、產時 先兆：頭痛、頭昏、眼花、胸悶 檢查：BP180/100mmhg 急救法辨證論治 護 理 清醒后 肝風內動：羚角鉤薛湯 痰火上擾：牛黃清心丸子 嗽概念：妊娠期中，久嗽不已，甚則五心煩熱，胎動 不安者。病因病機： 陰虛肺燥：肺失宣降 子淋 痰火犯肺：阻礙于肺辨證論治 陰虛肺燥：百合固金湯 痰火犯肺：清金降火湯子 淋概念：妊娠期間，出現(xiàn)尿頻、尿急、淋漓澀痛等癥狀。病因病機： 心火偏亢：移熱小腸，注入膀胱 實熱 膀