新護(hù)士崗前培訓(xùn)PPT醫(yī)學(xué)課件

1、新護(hù)士崗前培訓(xùn)1歡迎你，新同志：當(dāng)你剛踏上一個(gè)新的工作崗位，一定熱切地想了解醫(yī)院的一切，以便使自己能更快更好地投入工作，迅速成才，為此我院護(hù)理部于2008年特為你制定一本崗前教育讀本，目前，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和要求，護(hù)理部于2015年1月對(duì)護(hù)士的崗前教育內(nèi)容進(jìn)行了修改，希望你能認(rèn)真閱讀，它將對(duì)你將來的工作和學(xué)習(xí)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的教育意義，相信你在將來的工作中，一定會(huì)取得好的成績(jī)，讓我們攜手并進(jìn)，為醫(yī)院的發(fā)展和我縣的衛(wèi)生事業(yè)而共同努力奮斗！2第一章 醫(yī)院簡(jiǎn)介及環(huán)境教育一、截止2014年12月1、醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)：院長(zhǎng)、書記、副院長(zhǎng)、工會(huì)主席。2、職能科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦、行政辦、財(cái)務(wù)科。3、全院共有職工

2、近500名，共有大小科室28個(gè)科室，中層領(lǐng)導(dǎo)近50名。4、醫(yī)院環(huán)境：門診樓、醫(yī)技樓、綜合樓。有6棟住宅樓。3二、醫(yī)院各樓層的分布門診樓：一樓：東側(cè)門診藥房、掛號(hào)收費(fèi)室、外科門診、腸道 門診。 西側(cè)急診科- 檔案室 病案室 病房樓二樓：東側(cè)門診注射室、兒科、婦產(chǎn)科門診、女廁所 西側(cè)腦超室、心電圖、肺功能室、B超、胃鏡 藥庫、總務(wù)庫房開票室 病房樓-。三樓：東側(cè)口腔；眼耳鼻喉；病理室；醫(yī)保辦；男廁 西側(cè)中醫(yī)門診及草藥房、推拿按摩針灸理療室 財(cái)務(wù)科 黨辦四樓：東側(cè)蓋章統(tǒng)計(jì)室、打印收發(fā)室、醫(yī)務(wù)科、院感 辦、黨辦行政辦、護(hù)理部、小會(huì)議室、行政主任 辦公室、院長(zhǎng)辦公室、書記辦公室、副院長(zhǎng)辦公 室。 西側(cè)財(cái)

3、務(wù)科、大會(huì)議室、護(hù)理示教室。4綜合樓：一樓：住院處、結(jié)算室、病房藥房、放射科。二樓：檢驗(yàn)科包括常規(guī)室、生化室、輸血科等三樓：兒科、新生兒室。四樓：婦產(chǎn)科、產(chǎn)房。五樓： 內(nèi)二科。六樓：外二科（骨科、腦外科）。七樓：外一科（普外科、泌尿外科）八樓：重癥監(jiān)護(hù)科。九樓：手術(shù)室。醫(yī)技樓：一樓：北側(cè)中心供應(yīng)室。南側(cè) 總務(wù)科洗滌中心。二樓：血透室 三樓：內(nèi)一科四樓：信息科、護(hù)士考試的教室。五樓：技能實(shí)訓(xùn)室5三、護(hù)理單元的分布及護(hù)理隊(duì)伍的狀況（截止2014.12.31）拜城縣人民醫(yī)院定編床位298張，護(hù)理人員158名（其中合同護(hù)士67名），分為14個(gè)護(hù)理單元：外一科、內(nèi)一科、婦產(chǎn)科、兒科（包括新生兒室）、外二

4、科、內(nèi)二科、感染科。重點(diǎn)科室：急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房、門診、供應(yīng)室、ICU、血透室。床位與臨床護(hù)士（100名）之比：1:0.34有證護(hù)士141人，無證17人。非臨床護(hù)士：包括供應(yīng)室、體檢中心、采血室、放射科等間接接觸患者的護(hù)士 9名；臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士的94.3%.6職稱情況：主任護(hù)師2名，副主任護(hù)師4名；主管護(hù)師10名；護(hù)師41名，護(hù)士82名，未定職或無證護(hù)士17名學(xué)歷情況：本科6名；大專82名；中專59名；高中以下11名。年齡情況： 25歲55名；26至30歲護(hù)士47名；3140歲護(hù)士28名；41至44歲10名；45至49歲13名； 50歲護(hù)士5名 。民漢情況：漢回族88名；民族護(hù)士70

5、名。7第二章 護(hù)理人員素質(zhì)教育一、護(hù)理道德教育：1、護(hù)理道德基本原則：（1）救死扶傷，防病治?。鹤o(hù)士在醫(yī)療護(hù)理行為中必須從病人的利益出發(fā)，必要時(shí)犧牲個(gè)人利益，保障病人的健康；必須忠于職守、鉆研業(yè)務(wù)、技術(shù)精益求精；在防病治病方面，要從生理擴(kuò)大到心理，從個(gè)體擴(kuò)大到群體和社會(huì)。8（2）全心全意為人民的身心健康服務(wù)：全心全意為人民的身心健康服務(wù)是護(hù)理倫理學(xué)的基本原則。一個(gè)護(hù)理人員必須熱愛職業(yè)、勤奮進(jìn)取，運(yùn)用所掌握的知識(shí)和技術(shù)來防病治病，才能真正為病人解除疾苦，保障人民的身心健康。（3）把社會(huì)主義的人道主義作為倫理原則，重視人的生命價(jià)值，尊重人格：護(hù)士在醫(yī)療護(hù)理行為中維護(hù)人的生存權(quán)利，把為人民心身健康服

6、務(wù)奉為神圣的義務(wù)和最高職責(zé)；尊重每個(gè)病人的人格，不因職業(yè)、文化素養(yǎng)、性格、信仰、病種、地位高低、權(quán)力大小、收入多少、關(guān)系親疏等不同而有區(qū)別，貫徹“在醫(yī)護(hù)權(quán)利面前人人平等”的人道主義精神。92、護(hù)理道德基本內(nèi)容：（1）盡責(zé)獻(xiàn)身，忠于職守：護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，整個(gè)醫(yī)療工作都包含了護(hù)理人員的辛勤勞動(dòng)，離不開護(hù)士的配合。護(hù)士要通過自己對(duì)護(hù)理工作和對(duì)病人的熱愛，忠實(shí)地履行對(duì)國(guó)家和人民所承擔(dān)的道德責(zé)任。（2）一視同仁，平等待人：是病人的醫(yī)療保健權(quán)賦予護(hù)士的責(zé)任，生存、健康以及享有醫(yī)療的權(quán)利應(yīng)該人人平等。不能由病人國(guó)籍、民族、信仰、文化、地位、經(jīng)濟(jì)等背景所左右，也不受病人對(duì)護(hù)理人員的行為態(tài)

7、度的影響。10（3）刻苦鉆研，勇于攀登：護(hù)理學(xué)已融醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、行為科學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、社會(huì)科學(xué)于一體，形成了一套完整的護(hù)理理論體系和護(hù)理技術(shù)方法，護(hù)理人員只有充分認(rèn)識(shí)護(hù)理學(xué)的科學(xué)性和重要性，具備刻苦鉆研、精益求精的進(jìn)取精神，才能全心全意為病人服務(wù)，才能適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。（4）熱情和藹，禮貌待人：心理因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸有著重要影響。護(hù)理人員的心理狀態(tài)、語言、行為、姿態(tài)等，都會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生重大的影響。因此護(hù)理人員應(yīng)該熱情、耐心、和藹為病人服務(wù)，尊重病人的人格、意志和權(quán)利，關(guān)心照顧病人，幫助病人解除種種心理負(fù)擔(dān)，使病人情緒安定，從而主動(dòng)地配合治療。11（5）廉潔奉公，遵紀(jì)守法：要求護(hù)理人

8、員以人民利益、國(guó)家利益為重，奉公守法，不徇私情，不以醫(yī)療手段謀取個(gè)人私利，同時(shí)要堅(jiān)持原則，與歪風(fēng)邪氣作斗爭(zhēng)，反對(duì)一切不正之風(fēng)。（6）互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作：護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)樹立整體觀念，顧全大局，互相支持，密切配合?？剖抑g、護(hù)理人員之間都應(yīng)該在為病人服務(wù)的前提下，互相支持，尊重同行的人格，尊重同行的勞動(dòng)成果，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。123、護(hù)士職業(yè)道德要求的情感：同情感：護(hù)理人員對(duì)病人的遭遇、痛苦和不幸，在自己的情感上發(fā)生共鳴，并見于行動(dòng)。體諒病人的處境，了解病人的困苦，把病人的疾苦當(dāng)作自己的疾苦，對(duì)待病人像對(duì)待自己的親人一樣，設(shè)身處地地為病人著想。責(zé)任感：護(hù)理人員為了解除病人的痛苦，為了搶

9、救病人的生命，根據(jù)需要可以不分上班下班、白天黑夜、節(jié)假日，不管有無報(bào)酬，有無表揚(yáng)，都能恪盡職守地守護(hù)在病人的身旁，把病人的健康利益放在高于一切的首位。事業(yè)感：熱愛自己的本職工作，珍惜自己所從事的事業(yè)的價(jià)值和意義，具有事業(yè)的光榮感和自豪感，同時(shí)要奮發(fā)進(jìn)取，為了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，刻苦鉆研，勇于探索，不斷創(chuàng)新，掌握新知識(shí)、新技術(shù),具有為人類健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。13二、護(hù)理倫理學(xué)教育1、病人的權(quán)利：是指病人在患病期間應(yīng)有的權(quán)利和必須保障的利益。（1）基本醫(yī)療權(quán) 解除疾病折磨，維護(hù)健康，繼續(xù)生存是人的基本權(quán)利。護(hù)理人員必須明確：病人有權(quán)享有必要的、合理的、最基本的診治護(hù)理，以保障自身健康；人類生存的權(quán)利是

10、平等的，因而醫(yī)療保障享有權(quán)也是平等的，不論病人貧賤貴富、親疏好惡，應(yīng)該一視同仁。（2）疾病認(rèn)知權(quán) 病人除意識(shí)不清或昏迷狀態(tài)外，通常都希望能了解自身所患疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、治療安排及預(yù)后情況。醫(yī)務(wù)人員要在不損害病人利益和不影響治療效果的前提下，盡可能及時(shí)提供有關(guān)疾病信息。14病人的權(quán)利：（3）知情同意權(quán) 病人有權(quán)要求進(jìn)行治療，也有權(quán)拒絕某治療手段和各種類型的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)，不管這些試驗(yàn)是否真正有益于病人。當(dāng)病人由于知識(shí)不足或其它原因拒絕正當(dāng)治療措施，而這種拒絕將有可能會(huì)造成不良后果時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要耐心勸說，陳述利害，而不能輕易采取強(qiáng)迫手段。（4）保護(hù)隱私權(quán) 醫(yī)護(hù)人員在工作中可能了解到病人某些隱私和有關(guān)

11、生理、心理的情況，病人有權(quán)維護(hù)自己的隱私不受到侵害，在接受治療過程和以后，有權(quán)要求醫(yī)護(hù)人員為之保密。15病人的權(quán)利：（5）免除一定的社會(huì)責(zé)任權(quán) 病人在獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明文書后，有權(quán)依據(jù)病情的性質(zhì)、程度、發(fā)展和功能影響情況，暫時(shí)或長(zhǎng)期的、主動(dòng)或被動(dòng)地免除如服兵役等社會(huì)義務(wù)，調(diào)離高空、坑道等特種工作崗位，同時(shí)免除或減輕一定的社會(huì)責(zé)任后，還有權(quán)獲得休息和有關(guān)的福利保障。（6）要求賠償權(quán) 由于醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度、診療操作常規(guī)等構(gòu)成失職行為，或者發(fā)生技術(shù)過失，直接造成病人死亡、殘疾或組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙等嚴(yán)重不良后果，確定為醫(yī)療事故的，病人及其家屬有權(quán)提出一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊?，追究有關(guān)人員或部

12、門的道義責(zé)任。162、病人的義務(wù)：義務(wù)是指作為一個(gè)社會(huì)的人，在道德上應(yīng)履行的對(duì)他人、對(duì)社會(huì)所負(fù)的一種責(zé)任和使命。（1）自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)：如住院須知，交費(fèi)制度，出院制度等等。（2）積極與醫(yī)務(wù)人員合作的義務(wù)：（3）尊重醫(yī)務(wù)人員及其勞動(dòng)的義務(wù)：（4）自覺維護(hù)醫(yī)院秩序的義務(wù)：（5）自覺交納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)：（6）正常出院的義務(wù)：（7）配合尸體常規(guī)處置的義務(wù)：173、護(hù)士的權(quán)利：（1）護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。（2）護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利

13、。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。183、護(hù)士的權(quán)利：（3）護(hù)士有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。（4）護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。194、護(hù)士的義務(wù)：（1）護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。（2）護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，

14、應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)生，在緊急情況下為搶救垂危的患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。（3）護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出；必要時(shí)應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)生所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。204、護(hù)士的義務(wù)：（4）護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。（5）護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。21三、職業(yè)行為教育：1、儀容、儀表、儀態(tài)：儀容：淡妝上班，精神飽滿，面帶笑容；不留長(zhǎng)指甲

15、，不染指趾甲，頭發(fā)整齊，梳短發(fā)或用發(fā)卡聚攏長(zhǎng)發(fā)，做到發(fā)不過肩，反映護(hù)士的不落套和高雅的氣質(zhì)。工作時(shí)間不戴有色眼鏡、手鐲、戒指、有墜耳環(huán)。儀表：工作衣、帽、鞋統(tǒng)一規(guī)范整潔，無污漬；工作衣適體平直，無破損、脫紐扣；自己的衣裙不暴露在工作衣外；夏天襪子使用一色的肉色或淺色襪；佩帶服務(wù)牌及護(hù)士手表；燕式帽不僅是護(hù)士職業(yè)的標(biāo)志，且能使護(hù)士的儀表顯的美觀大方，襯托護(hù)士角色形象的善良，圣潔，也象征護(hù)士的自信和高尚。燕式帽上的橫杠代表職務(wù)，斜杠代表職稱。儀態(tài)：要求文雅、莊重、健康、大方得體；不準(zhǔn)在辦公室干私活、吃東西、會(huì)客、聊天、帶小孩等。22三、職業(yè)行為教育：2、語言規(guī)范的要求：規(guī)范性：語言清晰、詞義準(zhǔn)確、

16、通俗易懂。保密性：對(duì)病情視病人具體情況，或直言相告、或委婉含蓄，對(duì)病人隱私等應(yīng)特別給以保密。情感性：同情、真誠(chéng)、尊重，忌用刺激性語言，不能指責(zé)、訓(xùn)斥病人。注意語言的分寸；談話時(shí)護(hù)士的心理表露要適度，不過分夸大和親昵，要自然穩(wěn)重。23三、職業(yè)行為教育：3、職業(yè)行為要求：主動(dòng)：不分種族國(guó)籍，一視同仁；主動(dòng)服務(wù)。熱情：工作熱心，待人禮貌，態(tài)度和藹，言語親切，積極關(guān)照，照顧周到。耐心：面色和善，不急不躁，安排細(xì)致，有條不紊，不論閑忙，待病人一樣細(xì)心，照顧周到。三勤：手勤（多為病人服務(wù)）；腳勤（多巡視觀察病情）；嘴勤（多問候病人，多宣傳衛(wèi)生常識(shí)，多做健康教育和心理護(hù)理）。四要：儀表要整潔，工作要嚴(yán)肅；要

17、保持環(huán)境安靜，作到四輕；要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程；要忠誠(chéng)老實(shí)。五個(gè)一樣：領(lǐng)導(dǎo)在場(chǎng)與不在場(chǎng)一個(gè)樣；白天與夜間工作一個(gè)樣；熟人與非熟人一個(gè)樣；檢查質(zhì)量前后一個(gè)樣；平日與假日一個(gè)樣。24三、職業(yè)行為教育：4、專業(yè)素質(zhì)要求：熟悉護(hù)理規(guī)章制度及職責(zé)、技術(shù)操作流程等?；纠碚?、?？评碚?、整體護(hù)理理論考核合格?；炯寄?、?？萍寄堋⒓本燃寄?、監(jiān)護(hù)技能考核達(dá)標(biāo)。繼續(xù)教育達(dá)到規(guī)定的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)。25第三章 病區(qū)安全教育護(hù)理人員在崗期間要嚴(yán)格遵守醫(yī)院防火防盜的管理制度，消除一切可引起的失火事故，做到有備無患。上、下班時(shí)要查看室內(nèi)門窗、電器、電源、自來水等，中、夜班加強(qiáng)病房巡視，防止發(fā)生偷盜現(xiàn)象。氧氣桶應(yīng)放置指定

18、位置，專人負(fù)責(zé)，做到防火、防油、防震、防熱，禁止室內(nèi)吸煙，應(yīng)掛“煙火勿近”“吸氧注意事項(xiàng)”的標(biāo)識(shí)。如發(fā)現(xiàn)漏氧及時(shí)處理。要告知住院病人不得把貴重物品、錢物留在病房，以防丟失。按照入院宣教單做好病人的入院安全教育。新護(hù)士進(jìn)科室后，要很快熟悉本科室的高危藥品、易混淆藥品、危急值，并掌握搶救藥品的編號(hào)、名稱、劑量、規(guī)格、作用用途及觀察要點(diǎn)。26第三章 病區(qū)安全教育我院規(guī)范了10種搶救藥品：1號(hào)，腎上腺素1mg/ml/支；2號(hào)，利多卡因0.1/5ml/支；3號(hào)，阿托品1mg/ml/支；4號(hào)，洛貝林3mg /ml/支；5號(hào)，尼可剎米0.375 /1.5ml/支；6號(hào)，多巴胺20mg /2ml/支；7號(hào)，阿

19、拉明10mg /ml/支；8號(hào)，速尿20mg /2ml/支；9號(hào)，去甲腎上腺素2mg /ml/支；10號(hào)，異丙腎上腺素1mg /ml/支。27第三章 病區(qū)安全教育10種搶救藥品作用、用途及觀察要點(diǎn)：詳細(xì)內(nèi)容見天使之聲群共享文件內(nèi)。科室自備搶救藥品、高危藥品、易混淆藥品、危急值均在科室有資料。嚴(yán)格落實(shí)藥品管理制度，高危藥品、易混淆藥品應(yīng)專柜專區(qū)存放，嚴(yán)格執(zhí)行用藥時(shí)的查對(duì)制度。實(shí)習(xí)、進(jìn)修、試用期護(hù)士不得使用高危藥品，有資質(zhì)護(hù)士使用時(shí)必須實(shí)行雙人核對(duì)。28第四章 醫(yī)療事故條例、護(hù)士條例解讀一、概述：1、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例于2002年2月20日國(guó)務(wù)院第55次常務(wù)會(huì)議通過，自2002年9月1日起施行。2、

20、護(hù)士條例于2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過，自2008年5月12日起施行。3、護(hù)理事故：是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成患者死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。29二、醫(yī)療事故的分級(jí)：1、一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。2、二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。3、三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。如肛門損傷致排便障礙；不能修復(fù)的三度會(huì)陰裂傷；陰道狹窄不能通過二橫指；器械或異物誤入消化道，需開腹取出；損傷重要臟器，修補(bǔ)后功能有輕微障礙。30二、醫(yī)療事故的分級(jí)：4、四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的

21、其他后果的。如器械或異物誤入呼吸道或消化道，需全麻后內(nèi)窺鏡下取出；組織、器官輕度損傷，行修補(bǔ)術(shù)后無功能障礙；軟組織內(nèi)異物滯留；體腔遺留異物已包裹，無需手術(shù)取出，無功能障礙；局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%；剖宮產(chǎn)術(shù)引起胎兒損傷；產(chǎn)后胎盤殘留引起大出血，無其他并發(fā)癥。31三、有關(guān)醫(yī)療事故條例的重要內(nèi)容：1、因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。2、嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。3、患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影象檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及

22、麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。32三、有關(guān)醫(yī)療事故條例的重要內(nèi)容：4、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。5、病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。6、一般情況下，醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。33四、護(hù)理工作中出現(xiàn)的法律問題：1、侵權(quán)行為與犯罪：如病人主訴病情時(shí)，護(hù)士沒有認(rèn)真聽，引起了病人的不滿，這就是侵犯了患者的生命

23、健康權(quán)，如果沒有認(rèn)真聽而延誤了搶救時(shí)機(jī)，引起死亡，這就是犯罪，應(yīng)依法受到懲處。2、疏忽大意與瀆職罪：如某護(hù)士在工作中，誤將A患者的青霉素藥物輸給了B患者，如果B患者對(duì)青霉素不過敏，此屬疏忽大意造成的差錯(cuò)，但如果B患者對(duì)青霉素產(chǎn)生過敏性休克死亡，則應(yīng)追究護(hù)士法律責(zé)任，將被起訴犯有瀆職罪。3、收禮與受賄：護(hù)理人員向患者主動(dòng)索要并接收患者作為酬謝而奉送的巨額錢物，則是犯了索賄、受賄罪。34五、護(hù)理人員的法律責(zé)任：1、處理及執(zhí)行醫(yī)囑：在一般情況下，護(hù)理人員對(duì)醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑應(yīng)不折不扣地執(zhí)行。隨意簽改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)被認(rèn)為是違法行為，但是護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)某醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤，則有權(quán)拒絕執(zhí)行，若醫(yī)生執(zhí)意要求護(hù)士

24、執(zhí)行，那么，護(hù)士不對(duì)由此產(chǎn)生的一切后果負(fù)法律責(zé)任。反之，若明知該醫(yī)囑可能造成對(duì)患者的法律性損害，卻盲目執(zhí)行而釀成后果，護(hù)士將與醫(yī)生共同承擔(dān)法律責(zé)任。如醫(yī)囑開“10%氯化鉀10毫升即刻靜脈推注”錯(cuò)誤醫(yī)囑，而護(hù)士卻未提出疑義就按醫(yī)囑執(zhí)行了，結(jié)果造成患者死亡，因該護(hù)士純屬機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)負(fù)法律責(zé)任，若事先知曉，卻沒有任何拒絕的表示，則可能被告瀆職罪。因此每位合格的護(hù)士不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度，還應(yīng)有熟練的專業(yè)知識(shí)及技能，把好對(duì)患者治療的最后一關(guān)。35五、護(hù)理人員的法律責(zé)任：2、護(hù)理記錄：病歷是嚴(yán)肅的法律性文件，而護(hù)理記錄則是病歷中不可缺少的一部分，在法律上，它們也有其不容忽視的重要性。不認(rèn)真記錄或漏記

25、、錯(cuò)記等均可造成差錯(cuò)事故或?yàn)^職罪。如脈搏記錄不準(zhǔn)確可影響對(duì)心衰及其他疾病的正確診斷；對(duì)大便次數(shù)記錄不準(zhǔn)確，可使老年便秘患者被延誤治療，而致其用力排便引起腦溢血死亡。3、入院與出院：護(hù)士沒有任何權(quán)利將患者拒之門外。護(hù)士無權(quán)給住院病人請(qǐng)假外出或回家辦事等，更無權(quán)要求病人出院。36五、護(hù)理人員的法律責(zé)任：4、患者死亡及有關(guān)問題的處理：有些患者在死亡前會(huì)給可信任的護(hù)士留下遺囑，當(dāng)這種情況出現(xiàn)時(shí)，推辭是不應(yīng)該的，應(yīng)正確對(duì)待，至少兩人在場(chǎng)，應(yīng)記錄立遺囑人的當(dāng)時(shí)精神、身體狀況，并且至少有兩名護(hù)士簽字，以發(fā)生法律效應(yīng)。5、麻醉藥品及其它物品的管理：護(hù)士要按照醫(yī)囑和專門處方去藥房領(lǐng)取，但手術(shù)室所用的毒麻藥品歸手

26、術(shù)室管理,因此,護(hù)理管理者嚴(yán)格管理毒麻藥品,不得盜取、倒賣、或自我享用，直至上癮-，這些行為已構(gòu)成了販毒、吸毒罪，這對(duì)護(hù)士的職業(yè)生涯無疑會(huì)產(chǎn)生重大影響。另外，護(hù)士還整天與其他藥品、紗布等醫(yī)療用品接觸，病房護(hù)士長(zhǎng)還保管著辦公用品、被服或患者的貴重物品等，護(hù)士絕不允許利用職務(wù)之便，私自將這些物品占為已有。如占為已有，情節(jié)嚴(yán)重者，可被起訴犯盜竊公共財(cái)務(wù)罪。37第五章節(jié) 護(hù)理管理制度、崗位職責(zé)1、護(hù)理管理制度分為護(hù)理行政管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度、護(hù)理核心制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度、護(hù)理科研教育管理制度、重點(diǎn)科室護(hù)理管理制度六大部分。2、10種護(hù)理核心制度的名稱：護(hù)理質(zhì)量管理制度；病區(qū)管理制度；危重病人搶救

27、制度；分級(jí)護(hù)理制度；護(hù)理值班與交接班制度；查對(duì)制度；給藥制度；健康教育制度；消毒隔離制度；輸血護(hù)理安全管理制度。（具體內(nèi)容見“護(hù)理管理制度”讀本）38第五章節(jié) 護(hù)理管理制度、崗位職責(zé)3、 16種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度：護(hù)理不良事件管理制度及處理流程（包括非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度）；執(zhí)行口頭醫(yī)囑管理規(guī)定；各種檢查及標(biāo)本采集送檢制度；物品、藥品、器械、設(shè)備的管理制度；患者跌倒/墜床、皮膚壓瘡、管道脫落的安全管理制度；患者十項(xiàng)護(hù)理安全目標(biāo)及措施。4、具體內(nèi)容見“護(hù)理管理制度”讀本395、崗位職責(zé): 護(hù)理管理人員崗位職責(zé)：護(hù)理部主任職責(zé)；病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)；急診科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)；產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

28、；供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)；門診注射室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)；ICU護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)；血透室護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)理技術(shù)職稱人員崗位職責(zé)：主任、副主任護(hù)師職責(zé)；主管護(hù)師職責(zé)；護(hù)理師職責(zé)；護(hù)士職責(zé)。護(hù)理各層級(jí)（能級(jí)）人員崗位職責(zé)：二級(jí)崗護(hù)士職責(zé)；一級(jí)崗護(hù)士職責(zé)；助理級(jí)崗護(hù)士職責(zé)；急診科護(hù)士職責(zé)；助產(chǎn)士護(hù)士職責(zé)；手術(shù)室護(hù)士職責(zé)；ICU護(hù)士職責(zé)；新生兒室護(hù)士職責(zé)；供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)；血透室護(hù)士職責(zé)。40第六章節(jié)、護(hù)理不良事件的管理：一、概述：1、護(hù)理不良事件：是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。2、

29、我院規(guī)定的護(hù)理不良事件上報(bào)時(shí)間：當(dāng)事人立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)口頭上報(bào)護(hù)理部，并在3天至7天內(nèi)組織護(hù)士討論分析定性，未按規(guī)定時(shí)限上報(bào)則視為隱瞞。41二、護(hù)理不良事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何傷害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。42三、護(hù)理不良事件的防范措施1、護(hù)理人員應(yīng)不斷更新護(hù)理知識(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)

30、水平。2、工作期間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得隨意脫崗。3、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需履行告知制度，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。4、按護(hù)理級(jí)別巡視病房，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護(hù)理記錄。5、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。6、進(jìn)行無菌操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。7、及時(shí)遵醫(yī)囑領(lǐng)取患者的藥物，對(duì)停藥、轉(zhuǎn)出、出院患者及時(shí)辦理退藥手續(xù)。8、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)；護(hù)士要熟悉搶救藥品編號(hào)、位置、性能、劑量、用法；熟練掌握各種搶救儀器正確使用方法。43三、護(hù)理不良事件防范措施9、按規(guī)定認(rèn)真交接班，對(duì)危重患者、新入院患者、老年體弱患者、手術(shù)患者、特殊檢查

31、患者及突然發(fā)生病情變化的患者要進(jìn)行床頭交接班。10、按有關(guān)規(guī)定使用一次性物品，并定期檢查，防止過期，避免包裝破裂、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。11、嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，實(shí)習(xí)、進(jìn)修、試用期護(hù)士不得使用高危藥品、易混淆藥品。12、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。13、患者的各種用藥及治療單必須由第二人核對(duì)（包括醫(yī)囑單、治療單），每組液體要寫清床號(hào)、病人姓名及醫(yī)囑所要求的滴數(shù)。14、護(hù)士長(zhǎng)要定期檢查醫(yī)囑查對(duì)及執(zhí)行情況，發(fā)生問題及時(shí)糾正。15、嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑管理規(guī)定，掌握口頭醫(yī)囑的范圍標(biāo)準(zhǔn)及口頭醫(yī)囑方式。16、如出現(xiàn)護(hù)理缺陷或護(hù)理糾紛、投訴，按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部。44四、護(hù)理獎(jiǎng)罰規(guī)定

32、獎(jiǎng)勵(lì)：參加院內(nèi)各種護(hù)理競(jìng)賽，獲得名次者；參加院外舉辦的各種護(hù)理活動(dòng)獲名次者；年終被我院評(píng)為優(yōu)秀、先進(jìn)護(hù)理人員者。護(hù)士全年值班達(dá)到一百次以上者。開展護(hù)理科研新技術(shù)新項(xiàng)目者。對(duì)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理隱患事件者應(yīng)給予表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。45四、護(hù)理獎(jiǎng)罰規(guī)定罰款：1、糾紛及投訴視情節(jié)輕重，投訴到科主任、護(hù)士長(zhǎng)處，則科室進(jìn)行批評(píng)教育并與績(jī)效考核分值掛鉤，投訴至上級(jí)部門，則護(hù)理部扣科室護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量及科室護(hù)理質(zhì)量各 15分；情節(jié)嚴(yán)重的按院部意見處理。2、對(duì)護(hù)理不良事件隱瞞未及時(shí)逐級(jí)上報(bào)者，科室或護(hù)理部處罰責(zé)任人5005000元，并扣10至20分。46四、護(hù)理獎(jiǎng)罰規(guī)定3、不及時(shí)參加護(hù)理活動(dòng)者，遲到1次扣2分；曠課1次扣5分；若簽

33、到不規(guī)范、不認(rèn)真、不符合護(hù)理部要求者視為曠課。4、理論、技能考試1次未參加或作弊護(hù)理部扣20分；考試分?jǐn)?shù)未達(dá)到要求（理論考試80分，操作考試85分）者，每少1分，護(hù)理部扣0.5分，最多扣至20分。5、護(hù)理部大考時(shí)，科室考核合格率低于70%，每降1%扣科室及護(hù)士長(zhǎng)各0.5分，最多扣至20分。47四、護(hù)理獎(jiǎng)罰措施6、助理崗護(hù)士按照護(hù)理部年初考核計(jì)劃，參加理論技能考試，理論考試第一次不及格則罰200元，第二次不及格罰400元，第三次不及格罰800元或根據(jù)醫(yī)院聘用人員的規(guī)定給予辭退或待崗發(fā)放基本生活費(fèi)。7、院內(nèi)待崗的護(hù)士必須在原科室待崗培訓(xùn)，待崗期間不得調(diào)配到其它科室。8、自進(jìn)院領(lǐng)取工資的那月開始，則

34、必須參加護(hù)理部的各項(xiàng)活動(dòng)，并執(zhí)行獎(jiǎng)罰規(guī)定。48第七章節(jié) 護(hù)理文書書寫規(guī)范一、概述：護(hù)理文書是指護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表等資料。護(hù)理文書 種類：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單（危重護(hù)理記錄單和住院患者護(hù)理記錄單）、?？朴涗泦危ㄊ中g(shù)記錄單、生命體征單、產(chǎn)科記錄單、新生兒記錄單、重癥護(hù)理記錄單）等。護(hù)理文書的作用：1、信息溝通作用；2、質(zhì)量控制依據(jù)3、效果評(píng)價(jià)依據(jù)；4、科研教學(xué)依據(jù)5、法律依據(jù)；6、各種保險(xiǎn)理賠的依據(jù)49第七章節(jié) 護(hù)理文書的書寫規(guī)范二、護(hù)理文書書寫的基本要求1、符合衛(wèi)生部頒布的病歷書寫基本規(guī)范要求。2、使用國(guó)家統(tǒng)一的計(jì)量單位及北京時(shí)間24小時(shí)時(shí)間制。3、記錄的內(nèi)容應(yīng)

35、當(dāng)尊重事實(shí)、客觀詳實(shí)、及時(shí)準(zhǔn)確，納入病案資料統(tǒng)一管理。4、版面應(yīng)整潔，字跡工整，語句通順，用詞準(zhǔn)確，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用省略語及習(xí)慣用語。5、書寫過程中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)用雙線畫在錯(cuò)字上后繼續(xù)書寫。一頁不得多于三處，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。50第七章節(jié) 護(hù)理文書的書寫規(guī)范二、護(hù)理文書書寫的基本要求6、無證護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)護(hù)士的修改，并在書寫者前方畫一斜線后簽全名，不得以蓋章代替簽名。民族護(hù)士可以不簽父姓，漢語譯名應(yīng)固定，常用名與身份證名相同。同名必須加以區(qū)別。例阿曼古.米；阿曼古、衣；李婷婷（大）；李婷婷（小）。7、因搶救危重患者，沒能及時(shí)記

36、錄的護(hù)理文書，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。8、上級(jí)護(hù)士有審查修改下級(jí)護(hù)士書寫護(hù)理記錄的責(zé)任，注明修改日期，修改人員用藍(lán)黑墨水修改簽全名，并保持原記錄清楚、可辨，關(guān)鍵詞語不得修改。51第七章節(jié) 護(hù)理文書書寫規(guī)范三、護(hù)理文書書寫中存在的問題1、記錄不規(guī)范；2、記錄不及時(shí)；3、記錄不全面；4、記錄不準(zhǔn)確；5、記錄內(nèi)容不連貫；6、重點(diǎn)不突出；7、護(hù)理記錄與其它記錄不相符；8、體溫單繪制：入院時(shí)間書寫格式不對(duì)；T、P繪制不準(zhǔn)確（如病人體溫37.5度，但護(hù)士繪制成37.8度或者37.6度）；9、醫(yī)囑處理不當(dāng)：如醫(yī)囑開的時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不符。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后未簽名或出現(xiàn)無證者的

37、簽名。病人欠費(fèi)的醫(yī)囑，護(hù)士在執(zhí)行時(shí)未按照護(hù)理部要求等。52第八章節(jié) 護(hù)士崗位能級(jí)管理及績(jī)效考核管理一、護(hù)理崗位分類：護(hù)理管理崗位：指護(hù)理管理人員，包括護(hù)理部主任、副主任、護(hù)理部干事、護(hù)士長(zhǎng)等臨床護(hù)理崗位：指臨床一線的護(hù)士，包括?？谱o(hù)士、二級(jí)崗護(hù)士、一級(jí)崗護(hù)士、助理級(jí)崗護(hù)士、護(hù)理員等。護(hù)理其他崗位：指間接接觸患者的非臨床科室護(hù)理人員，包括病案室、體檢中心、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、院感科、保健科等部門。53二、我院護(hù)士的能級(jí)劃分為：二級(jí)崗護(hù)士、一級(jí)崗護(hù)士、助理級(jí)崗護(hù)士、?？谱o(hù)士（取得?？谱C書的護(hù)士）。助理崗護(hù)士定級(jí)要求：護(hù)理部在每年年底對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行等級(jí)評(píng)定，以此作為第二年度的崗位級(jí)別；當(dāng)年新進(jìn)護(hù)士在我院

38、工作不滿一年均按照助理崗護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行，并在第二年再按照助理崗護(hù)士培訓(xùn)考核1年，并在護(hù)理部的6次考核中，出現(xiàn)3次不及格，或者出勤率未達(dá)到60%則不得進(jìn)入一級(jí)崗，應(yīng)繼續(xù)參加助理崗培訓(xùn)考核1年。護(hù)理部制定了各級(jí)護(hù)理人員的崗位名稱、職責(zé)范圍、任職條件、崗位標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效考核（特殊護(hù)理單元在試運(yùn)行中）。54三、我院護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)考核計(jì)劃1、新護(hù)士的崗前培訓(xùn)：理論包括護(hù)理簡(jiǎn)介、護(hù)理人員素質(zhì)教育、護(hù)理安全目標(biāo)、護(hù)士條例解讀、護(hù)理核心制度、護(hù)理不良事件相關(guān)管理制度及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理不良事件警示教育、護(hù)理人員的能級(jí)劃分及績(jī)效考核方案、護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)考核計(jì)劃。操作包括生命體征、心肺復(fù)蘇、翻身扣背、留置尿管護(hù)理

39、。2、新護(hù)士規(guī)范化輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)：1年，輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒、重癥五大體系。55三、護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)考核計(jì)劃3、在職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)考核具體內(nèi)容見護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)考核計(jì)劃56四、績(jī)效考核實(shí)施方案為貫徹落實(shí)各級(jí)護(hù)士薪酬分配方案，充分發(fā)揮不同能級(jí)護(hù)士的作用，體現(xiàn)護(hù)理人員多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，規(guī)范績(jī)效分配的激勵(lì)手段，按級(jí)上崗，按崗取酬?？?jī)效考核：從學(xué)歷、職稱、本院工作年限、工作量、滿意度以及平日的護(hù)理工作質(zhì)量等方面進(jìn)行考核。一護(hù)理管理人員績(jī)效考核辦法：護(hù)理管理人員績(jī)效考核辦法與醫(yī)院行政人員相同，包括以下崗位：護(hù)理部主任、護(hù)理部副主任、科護(hù)士長(zhǎng)。57四、績(jī)效考核實(shí)施方案二、臨床護(hù)士

40、績(jī)效考核辦法：1、各科根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的“護(hù)理人員分級(jí)管理規(guī)定”，以各級(jí)護(hù)士的準(zhǔn)入條件為原則，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核定崗。2、各科根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的“護(hù)理人員分級(jí)管理績(jī)效分配方案”，參照考核指標(biāo)及考核方式（二級(jí)崗系數(shù)1.01.2；一級(jí)崗系數(shù)0.50.9；助理級(jí)系數(shù)00.4），制訂出具體的考核細(xì)則。3、年度末，科室根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行晉級(jí)、降級(jí)評(píng)定。三、特殊護(hù)理單元護(hù)士的績(jī)效考核辦法根據(jù)院部的分配原則，結(jié)合臨床護(hù)士的考核系數(shù)比例，制訂出符合本科室的考核指標(biāo)及考核細(xì)則。58五、臨床護(hù)士績(jī)效考核分配細(xì)則一、各級(jí)崗位護(hù)士的績(jī)效分配系數(shù)1.二級(jí)崗護(hù)士：A檔：系數(shù)1.2；條件為主管護(hù)師或以上，工作年限15

41、年的大專或本科有證護(hù)士，能勝任任何班次。（如不符合其中一項(xiàng)則降為下一檔)B檔：系數(shù)1.1；條件為護(hù)師，工作年限8年并參與夜班倒班工作的大專以上學(xué)歷的有證護(hù)士。（如不符合其中一項(xiàng)則降為下一檔）C檔：系數(shù)1.0；條件為護(hù)士，工作年限5年并參與夜班倒班工作的中專有證護(hù)士，（如不符合其中一項(xiàng)則降為下一檔）辦公班在此檔.59五、臨床護(hù)士績(jī)效考核分配細(xì)則2.一級(jí)崗護(hù)士：A檔：系數(shù)0.9；條件為護(hù)士，工作3年3年2年3年的并參與夜班倒班的大專、中專有證護(hù)士。（如不符合其中一項(xiàng)則降為下一檔）D檔：系數(shù)0.5；條件為護(hù)士，工作2年的并參與夜班倒班的大專或中專有證護(hù)士。3.助理級(jí)護(hù)士：系數(shù)0.1-0.2 ；條件工

42、作2年的大?；蛑袑o證護(hù)士或試用期護(hù)士（可上夜班）60五、臨床護(hù)士績(jī)效考核分配細(xì)則二不同年資與職稱績(jī)效系數(shù)：1.副主任護(hù)師：在原有基礎(chǔ)系數(shù)上增加0.1。2.主管護(hù)師：1-3年在原有基礎(chǔ)系數(shù)上增加0.07，4年以上在原有基礎(chǔ)系數(shù)上增 0.08。3.護(hù)理師：1-3年在原有基礎(chǔ)系數(shù)上增加0.05，4年以上在原有基礎(chǔ)系數(shù)上增加0.06。4.護(hù)士：2-3年在原有基礎(chǔ)系數(shù)上增加0.02，4年以上在原有基礎(chǔ)系數(shù)上增加0.04。三賦分細(xì)則：1.滿意度：95%賦0.02系數(shù)；95%減0.02系數(shù)。2.工作量：危重大于均數(shù)，每增減一人加減0.002系數(shù)，新入人數(shù)大于均數(shù)，每增減一人加減0.002系數(shù)（均數(shù)計(jì)算以長(zhǎng)

43、白班責(zé)任護(hù)士為主），中夜班每收一位患者賦0.002系數(shù)。3.一級(jí)質(zhì)控：每扣一處，扣0.0025系數(shù)，日指控每扣一處，扣0.0025系數(shù)。4.二級(jí)質(zhì)控：每扣一處，扣0.005系數(shù)。61五、臨床護(hù)士績(jī)效考核分配細(xì)則四獎(jiǎng)懲細(xì)則1.獎(jiǎng)勵(lì)（1）對(duì)積極撰寫論文的護(hù)士實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，論文發(fā)表在國(guó)家期刊賦0.1，省級(jí)期刊賦0.05，地區(qū)級(jí)期刊賦0.02。（2）參加地區(qū)大型活動(dòng)榮獲名次的個(gè)人賦0.1，院內(nèi)各項(xiàng)表揚(yáng)及星級(jí)護(hù)士賦0.1.（3）杜絕護(hù)理不良事件，護(hù)理安全隱患者一次賦0.05。（4）每季度操作、理論考試第一名賦0.05、第二名賦0.04、第二名賦0.03。（5）本年度全勤無差錯(cuò)者，獎(jiǎng)勵(lì)100元。（6）在護(hù)士長(zhǎng)

44、例會(huì)獲得表揚(yáng)的護(hù)士賦0.02系數(shù)。（7）收到病人錦旗表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)100元。（8）中夜班每次增加10元。62五、臨床護(hù)士績(jī)效考核分配細(xì)則2.懲罰（1）每季度理論、操作考試不及格按每分遞減0.01。（補(bǔ)考仍不及格者加倍處罰）（2）護(hù)理人員之間不團(tuán)結(jié)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，造成不良影響者遞減0.05。（3）開會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)無故不參加者遞減0.02。（4）請(qǐng)假不提前告知，造成科室排班調(diào)整者一次遞減0.02。（5）實(shí)習(xí)生帶教不嚴(yán)格，實(shí)習(xí)生發(fā)生一次差錯(cuò)帶教老師遞減0.02。（6）應(yīng)急電話打不通一次處罰100元。（7）如在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)給予批評(píng)的護(hù)士遞減0.02系數(shù)。（8）不執(zhí)行查對(duì)，一次扣0.02系數(shù)。（9）未及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，一次處罰扣0.02系數(shù)，未采取護(hù)理措施加倍處罰扣0.04系數(shù)。（10）液體外滲嚴(yán)重及穿刺部位皮膚出現(xiàn)問題，本班未及時(shí)發(fā)現(xiàn)也未及時(shí)采取處理措施，處罰0.1系數(shù)。（11）上班遲到一分鐘扣10元，中夜班雙班脫崗一次500元。（12）偽造護(hù)理數(shù)據(jù)者一次扣0.1系數(shù)。造成不良后果按具體情況處罰。（13）特殊治療護(hù)理當(dāng)班未交接、下班未查對(duì)執(zhí)行、執(zhí)行時(shí)間與醫(yī)囑不符扣0.05系數(shù)。備注：以上分配系數(shù)，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)