醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)題庫(kù)

1、A.9000 元 B.7000 元 C.6500 元 D.6000 元A.9000 元 B.7000 元 C.6500 元 D.6000 元醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)題庫(kù)（ 2019 年 7 月）一、單項(xiàng)選擇題1、 當(dāng)上一年基金累計(jì)結(jié)余率超過(guò)（B） 時(shí)， 可適當(dāng)增加當(dāng)年基金支出預(yù)算。A.10% B.20% C.30% D.35%2、目前定點(diǎn)醫(yī)院的結(jié)算方式有（B）種。A.2 種 B.3 種 C.4 種 D.5 種 各定點(diǎn)醫(yī)院要將參保人員住院期間政策范圍之外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用控制在住院總費(fèi)用的（A）以內(nèi)。A.8% B.9% C.10% D.15%4、本地住院基金預(yù)算原則上不高于預(yù)算責(zé)任區(qū)內(nèi)所有協(xié)議機(jī)構(gòu)上年度住院醫(yī)保

2、實(shí)際結(jié)算總額的（A） 。A.110% B.115% C.120% D.125%5、以下不屬于我市目前醫(yī)保支付方式的是（C） 。A. 按病種付費(fèi) B. 按床日付費(fèi) C. 按病種分值付費(fèi) D. 按項(xiàng)目付費(fèi)某膽囊結(jié)石患者在二級(jí)醫(yī)院住院， 行腔鏡手術(shù)治療， 符合按病種結(jié)算。已知該病種在二級(jí)醫(yī)院的按病種結(jié)算時(shí)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 9000元，患者本次住院期間總費(fèi)用為8500 元，個(gè)人自費(fèi) 2000 元，按單病種結(jié)算時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)支付給醫(yī)院的醫(yī)保費(fèi)用為（B） 。7、個(gè)體診所零售藥店通過(guò)協(xié)議形式，將發(fā)生的門診醫(yī)保費(fèi)用按月預(yù)留（B）作為年度考核資金，年終清算。A.5% B.10% C.15% D.20%8、下面不屬于

3、我市基本醫(yī)保按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的是（ C） 。A. 急危重病人B. 擇期手術(shù)病人C. 緊急手術(shù)病人D. 精神疾病患9、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)報(bào)賬的時(shí)間是每月（B）號(hào)之前。A.8 B. 10 C. 12 D. 1510、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)生育保險(xiǎn)所需的材料是（A） 。A. 月結(jié)算申報(bào)表B. 發(fā)票 C. 月匯總表 D. 意外傷害調(diào)查表11、根據(jù)崗位和工作需求，結(jié)算科做好（A）醫(yī)療保險(xiǎn)基金清算 監(jiān)督和管理工作。A. 市內(nèi) B. 市外 C. 市內(nèi) 外 D. 省內(nèi)12、因病需要到外地就醫(yī)，異地就醫(yī)備案時(shí)效為多長(zhǎng)時(shí)間？（ D）一個(gè)月 B. 三個(gè)月 C. 六個(gè)月 D. 一個(gè)自然年度13、因出差、旅游等在異地突發(fā)疾病需要急

4、診住院，應(yīng)于入院多少個(gè)工作日內(nèi)辦理異地就醫(yī)備案 .（ D）A.3 個(gè)工作日 B.5 個(gè)工作日 C.7 個(gè)工作日 D.10 個(gè)工作日14、我市參保居民無(wú)轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，其報(bào)銷比例2 萬(wàn)元以上部分調(diào)整為B） 。A.40% B.45% C.55% D.60% TOC o 1-5 h z 15、我市與以下哪個(gè)城市已經(jīng)開(kāi)通異地就醫(yī)跨省門診結(jié)算（C ） 。A. 北京 B. 天津 C. 上海 D. 重慶16 、參保人檢查出有精神分裂癥，可至以下哪個(gè)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診（B ）A. 市第一人民醫(yī)院 B. 市第三醫(yī)院C. 工人醫(yī)院 D. 市中醫(yī)院17、異地就醫(yī)備案直接備案到省份的有哪些？（ D）A. 江蘇 B. 貴州 C

5、. 四川 D. 西藏18、單位外派到異地工作，異地就醫(yī)備案需要哪些材料？（ C）A. 身份證 B. 門診病歷 C. 派駐異地工作證明 D. 急診證明19、以下哪項(xiàng)不屬于“三個(gè)一批”？（A）A. 外出就醫(yī) B. 外出農(nóng)民工C. 外出就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員 D. 外來(lái)務(wù)工20、我市2019 年什么時(shí)間順利切入長(zhǎng)三角跨省異地就醫(yī)門診異地結(jié)算？A.5 月 18 日 B.5 月 21 日 C.5 月 30 日 D.6 月 2 日21、在外地突發(fā)急診備案時(shí)應(yīng)該提供哪些證明材料？（ A）A. 急診診斷證明 B. 檢查報(bào)告單C. 出院小結(jié) D. 身份證22、我市參保居民無(wú)轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，其報(bào)銷比例2 萬(wàn)元以下部分調(diào)整為（

6、B ）。A.30% B.40% C.60% D.70%A）23、在網(wǎng)上申請(qǐng)異地就醫(yī)是從哪個(gè)端口進(jìn)入的？A. 市人社局網(wǎng)上辦事大廳B. 江蘇省政務(wù)網(wǎng) C. 市社保中心網(wǎng)站D.市政務(wù)網(wǎng) 24、參保人在網(wǎng)上申請(qǐng)異地就醫(yī)，工作人員網(wǎng)廳審核時(shí)效為多久？A. 七個(gè)工作日 B. 一個(gè)工作日 C. 十五個(gè)工作日 D. 三十個(gè)工作日25、宿遷市實(shí)行門特門慢一站式結(jié)算是什么時(shí)候？（C）A.2016 年 B.2017 年 C.2018 年 D.2019 年26、參保人因病轉(zhuǎn)診，以下哪家醫(yī)院不可以開(kāi)轉(zhuǎn)診手續(xù)？（ D）A. 宿遷市第一人民醫(yī)院 B. 宿遷市人民醫(yī)院 C. 市中醫(yī)院 D. 工人醫(yī)院27、我市實(shí)現(xiàn)跨省異地就

7、醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院有（B ）家？A.50 家 B.58 家 C.65 家 D.70 家28、我市實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院有（C ）家？A.82 家 B.100 家 C.112 家 D.120 家29、直接備案病種有多少種（C ） 。A.100 種 B.120 種 C.130 種 D.180 種30、趙某在本地醫(yī)院檢查出肺癌，需到上海就醫(yī)，需提供以下哪項(xiàng)材料（ C ）申請(qǐng)辦理直接備案？A. 房產(chǎn)證 B. 銀行卡 C. 病理報(bào)告 D. 戶口本 TOC o 1-5 h z 31、宿遷市本級(jí)具備轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有幾家？（B）A.5 家 B.7 家 C.9 家 D.11 家32、職工醫(yī)保門診慢性病

8、單次購(gòu)藥最大量是（B ） 。A.15 天 B. 一個(gè)月 C. 兩個(gè)月 D. 三個(gè)月33、下列哪一項(xiàng)是門診特定治療項(xiàng)目（C ） 。A.彩色多普勒儀 B.心臟血管造影X線機(jī)C.體外震波碎石與高壓氧治療 D. 核磁共振成像裝置34、下列哪一項(xiàng)是門診特定檢查項(xiàng)目（A ） 。A. 彩色多普勒儀B. 醫(yī)療直線加速器C. 體外震波碎石與高壓氧治療D.血液透析 腹膜透析35、職工醫(yī)保住院報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)為（B ） 。A. 一級(jí)醫(yī)院 100 元，二級(jí)醫(yī)院 200 元，三級(jí)醫(yī)院 300 元 B. 一級(jí)醫(yī)院200 元，二級(jí)醫(yī)院 400 元，三級(jí)醫(yī)院 600 元C.一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院300元，三級(jí)醫(yī)院500元

9、D. 一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院 300 元，三級(jí)醫(yī)院 600元36、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度累計(jì)最高支付限額為（D ）萬(wàn)元。A.10 B.16 C.18 D.20職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員患有高血壓一種慢性病，其門診慢性病年度報(bào)銷限額為（ B ）元。A.2400 B.2000 C.1800 D.1600職工醫(yī)保門診特殊病惡性腫瘤病種范圍內(nèi)報(bào)銷比例為（ ） ，年度報(bào)銷限額為（ B ）元。A.80% 30000 B.90% 60000 C.85% 60000 D.90% 30000職工參保人員在門診慢性病審批通過(guò)之后， 從（ D） 時(shí)起可享受報(bào)銷待遇。A. 年初B.當(dāng)月C.次月D.審批通過(guò)之日職工參保

10、人員在門診特殊病審批通過(guò)之后，從（ D）起可享受報(bào)銷待遇。A. 年初B.當(dāng)月C.次月D.本年度內(nèi)均可41、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用起付線以上至10萬(wàn)元（含 10 萬(wàn)元部分） 報(bào)銷比例為 （） ； 10 萬(wàn)元元以上部分報(bào)銷比例為 （ D） 。A.50% 60% B.60% 70% C.70% 80% D.85% 90%42、城鄉(xiāng)居民在參保年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)報(bào)銷限額為（D ）萬(wàn)元，建檔立卡低收入人口報(bào)銷限額為（ ）萬(wàn)元，其中學(xué)齡前兒童和全日制在校學(xué)生不設(shè)報(bào)銷限額。A.12 15 B.15 16 C.15 18 D.16 1843、自 2019年 3月 1 日起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診

11、統(tǒng)籌年度報(bào)銷限額調(diào)整為（ ）元 /人. 年，建檔立卡低收入人口提高到（A ）元 / 人. 年。A.300 400 B.200 300 C.300 500 D.400 50044、新生兒在出生之日起（B ）個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，自出生之日 起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。A.1 B.3 C.6 D.945、自 2019年 3月 1 日起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢性病合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷提高到（ ） ，門診特殊病合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例提高到（D ） ，年度報(bào)銷限額不變。A.35% 40% B.45% 50% C.55% 60% D.55% 65%46、 2019 年 3 月 1 日以后，普通城鄉(xiāng)

12、居民在市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為（A）元。A.1000 B.1200 C.1600 D.1800 TOC o 1-5 h z 47、居民參保人員享受大病保險(xiǎn)待遇起付線為（D ）A.10000 元 B.11000 元 C.13000 元 D.14000 元48、居民建檔立卡人員享受大病保險(xiǎn)待遇起付線為（C ）A.5000 元 B.6000 元 C.7000 元 D.8000 元49、城鄉(xiāng)居民門診特殊病政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為（D ） 。A.50% B.60% C.70% D.80%50、自 2019年 3月 1 日起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度報(bào)銷限額調(diào)整為（ ）元 /人. 年，建檔立卡低收入人口提高到

13、（A ）元 / 人. 年。A.300 400 B.200 300 C.300 500 D.400 50051、新生兒在出生之日起（B ）個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。A.1 B.3 C.6 D.952、自 2019年 3月 1 日起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢性病合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷提高到（ ） ，門診特殊病合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例提高到（ D ） ，年度報(bào)銷限額不變。A.35% 40% B.45% 50% C.55% 60% D.55% 65%53、 2019 年 3 月 1 日以后，普通城鄉(xiāng)居民在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為（ B ）元。A.1000 B.120

14、0 C.1600 D.180054、職工生育保險(xiǎn)現(xiàn)行繳費(fèi)費(fèi)率為（B ） 。A.0.1% B.1% C.0.5% D.2%55、女職工順產(chǎn)生育，按規(guī)定，該職工可申請(qǐng)（ A ）天的生育津貼。A.128 B.143 C.158 D.17356、職工在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的費(fèi)用，符合宿遷市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法 及生育保險(xiǎn)目錄范圍的， 由生育保險(xiǎn)基金按（ C ） 比例支付。A.70% B.75% C.80% D.85%57、職工在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的費(fèi)用，符合宿遷市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法 及生育保險(xiǎn)目錄范圍的， 由生育保險(xiǎn)基金按（ D ） 比例支付。A.70% B.75% C.80% D.100%職工未

15、就業(yè)配偶的生育醫(yī)療待遇，按職工生育的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的 （ A ）享受。A.50% B.55% C.60% D.65%根據(jù) 江蘇省生育保險(xiǎn)規(guī)定 ， 職工妊娠滿2 個(gè)月不滿 3 個(gè)月流產(chǎn)的，可享受（C ）天的生育津貼。A.15 天 B.20 天 C.30 天 D.42 天 60、女職工剖宮產(chǎn)生育雙胞胎，按規(guī)定，該職工可申請(qǐng)（C ）天的生育津貼。A.128 B.143 C.158 D.17361 、職工生育或者妊娠滿（ D ）引產(chǎn)的，可以領(lǐng)取一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。A.3 個(gè)月 B.5 個(gè)月 C.6 個(gè)月 D.7 個(gè)月62、職工生育一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助和生育津貼，須在用人單位繳納生育保險(xiǎn)連續(xù)繳滿（ C ）后可以申領(lǐng)

16、。A.3 個(gè)月 B.6 個(gè)月 C.10 個(gè)月 D.12 個(gè)月63、靈活就業(yè)人員在享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇期間產(chǎn)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由（ B ）基金支付。A. 生育保險(xiǎn) B. 醫(yī)療保險(xiǎn) C. 養(yǎng)老保險(xiǎn) D. 工傷保險(xiǎn)64、男職工符合符合國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假的，享受（D ）的生育津貼。A.10 天 B.11 天 C.12 天 D.15 天65、2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（D）元？A.220 B.250 C.180 D.23066、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)首次參保需要攜帶的什么證件？（A）A. 戶口簿 B. 身份證 C. 結(jié)婚證 D. 出生證明67、在校大學(xué)生醫(yī)保每年待

17、遇期是？（ B）A.1 月 1 日至 12月 31 日 B.9 月 1 日至 8 月 31 日 C.7 月 1 日至 6月 30 日 D.5 月 1 日至 4月 30 日68、我市醫(yī)保轉(zhuǎn)到外市，醫(yī)保個(gè)帳如何處理？ （ B）A. 劃賬到參保人員的銀行卡B. 隨醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移到新參保地C. 憑參保繳費(fèi)憑證至財(cái)務(wù)室領(lǐng)取現(xiàn)金D. 參保人員自行處理69、新生兒于2019 年 2 月 1 日出生， 2 月 23 日到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人社所辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為（ A ）元？A.230 B.770 C.180 D.24070、居民醫(yī)保每年的集中繳費(fèi)期為？（ D）A. 第一季度 B. 第二季度 C. 第三

18、季度 D. 第四季度71、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶收支明細(xì)查詢需要提供的材料？（ B）A. 工作證明 B. 社保卡或身份證C. 銀行卡72、靈活就業(yè)人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例（D ）？A.8.5% B.10% C.9.5% D.9%2019 年上半年市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位部分繳費(fèi)比例（ A ）？A.6.5% B.10% C.9.5% D.9%2019 年上半年市本級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)為（ D ）元？A.2750 B.2950 C.3025 D.3125某女性企業(yè)職工， 2002 年 1 月參加工作， 養(yǎng)老保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)無(wú)間斷，職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)開(kāi)始時(shí)間為 2002年 1 月， 連續(xù)繳費(fèi)至2018年

19、 12月（最后月繳費(fèi)基數(shù)3000） ， 2018 年 12 月單某辦理退休時(shí)，應(yīng)補(bǔ)繳（ A ）醫(yī)A.9540 元 B.9180 元 C.9720 元 D.10080 元76、王某，男，1989 年 1 月參加工作，養(yǎng)老保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)至2018 年 12月，職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)開(kāi)始時(shí)間為 2008 年 1 月，連續(xù)繳費(fèi)至2018 年 12月（最后月繳費(fèi)基數(shù)3000） ,2018 年 12月王某辦理退休時(shí)， 應(yīng)補(bǔ)繳 （B ）醫(yī)療 A.21420 元 B.22260 元 C.22680 元 D.23520 元77、自由職業(yè)者，女，退休年齡為（C ）歲？A.45 歲 B.50 歲 C.55 歲 D.60 歲

20、78、到達(dá)退休年齡的男職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，其視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿（ C ） ，可以辦理職工醫(yī)療退休。A.15 年 B.20 年 C.25 年 D.30 年79、長(zhǎng)期居住在宿遷的外市人員2019 年 3 月 5 日參保繳納本年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需繳納（C ）元？A.220 B.230 C.770 D.7802019 年 4 月 1 日退役的士兵張某， 6 月 5 日參保繳納 2019 年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需繳納（ B ）元？A.220 B.230 C.770 D.7802019 年 7 月 1 日畢業(yè)的大學(xué)生張某， 8 月 5 日參保繳納 2019 年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用需繳納（ B ）元？

21、A.220 B.230 C.770 D.78082、2019年宿遷市居民醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是（ D）元/人？A.520 B.530 C.540 D.55083、某單位有一名30 歲員工，繳費(fèi)基數(shù)為 4000 元，則每月個(gè)人賬戶劃賬金額應(yīng)為（ A ）元？A.120 B.160 C.190 D. 以上均不對(duì)二、多項(xiàng)選擇題84、職工醫(yī)保社會(huì)保障卡賬戶綁定需提供？（AB）A. 身份證 B. 社保卡 C. 工作證 D. 工資卡85、哪些參保居民個(gè)人繳費(fèi)部分由政府補(bǔ)助？（ABCD）EA. 最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員 B. 具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者C. 孤兒D.二級(jí)以上重度殘疾人員

22、等符合醫(yī)療救助條件的參保人員E. 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象86、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)方式. （ ABC）A. 微信小程序B. 銀行柜面繳費(fèi) C. 銀行代扣代繳D. 支付寶小程序87、定點(diǎn)藥店報(bào)賬需要哪些材料？（ AB）A. 月結(jié)算申報(bào)表B. 發(fā)票 C. 月匯總表D. 意外傷害調(diào)查表88、定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)賬需要哪些材料？（ AD）A. 月結(jié)算申報(bào)表B. 發(fā)票 C. 月匯總表D. 意外傷害調(diào)查表89、醫(yī)保月結(jié)算的流程有（ABCD） 。A. 結(jié)算科做撥付表B. 財(cái)務(wù)科復(fù)核C. 稽核科稽核D. 簽字、撥付90、下面屬于我市基本醫(yī)保按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的是（ ABCD） 。A. 急危重病人B. 擇期手術(shù)病人C. 精神疾病患者D.

23、 其它病人91、下列疾病及手術(shù)方式符合按病種付費(fèi)結(jié)算的是（ABCD） 。A. 單純性闌尾炎（經(jīng)腹手術(shù)） B. 單純性闌尾炎（腔鏡手術(shù)） C.膽囊結(jié)石（經(jīng)腹手術(shù)） D. 膽囊結(jié)石（腔鏡手術(shù)）92、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更銀行賬戶需要哪些材料？（ ABCD）C. 營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)A. 銀行賬號(hào)變更申請(qǐng)B. 法人代表身份證復(fù)印件D. 對(duì)公賬戶開(kāi)戶許可證或印鑒卡93、我市現(xiàn)行的醫(yī)保付費(fèi)方式有？（ ABCD）A. 總額控制 B. 按病種付費(fèi)C. 按床日付費(fèi) D. 按項(xiàng)目付費(fèi)94、我市現(xiàn)行的醫(yī)保付費(fèi)方式有？（ ACD）A. 按病種付費(fèi) B. 按病種分值付費(fèi) C. 按床日付費(fèi) D. 按項(xiàng)目付費(fèi)95、以下哪類人員可以辦

24、理異地就醫(yī)直接結(jié)算？（ ABCD）A. 異地安置退休人員 B. 異地長(zhǎng)期居住人員 C. 常駐異地工作人員 D. 異地轉(zhuǎn)診人員96、以下哪些費(fèi)用可以直接在江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算？（ ABC）A. 住院 B. 門診 C. 門診慢性病D. 特藥97、異地就醫(yī)備案直接備案到就醫(yī)地市或省份的有上海、北京、天津以及？（ ABD）A. 西藏 B. 重慶 C. 貴州 D. 海南98、關(guān)于轉(zhuǎn)外就醫(yī)，下列說(shuō)法正確的是？（ AD）A. 有效期內(nèi)參保人可多次到轉(zhuǎn)外就醫(yī)地就醫(yī) B. 轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案有效期為 6 個(gè)月C.轉(zhuǎn)外就醫(yī)需備案到具體定點(diǎn)醫(yī)院D.若轉(zhuǎn)往醫(yī)院無(wú)條件治療，可轉(zhuǎn)往其他定點(diǎn)醫(yī)院治療，但需轉(zhuǎn)往醫(yī)院

25、出具證明99、下列哪項(xiàng)說(shuō)法有誤的是?（ ABD）A. 惡性腫瘤不需要備案， 到異地直接持卡結(jié)算B. 參保兒童因病外出治療，需至轉(zhuǎn)診醫(yī)院備案后，方能報(bào)銷C. 患者到上海就醫(yī)， 執(zhí)行就醫(yī)地目錄， 參保地起付線及支付比例。 D.參保人備案到上海，可在南京持卡結(jié)算100、職工參保人員可享受以下哪些待遇？（ ABCD）A. 門診特殊檢查 B. 藥店購(gòu)藥C. 住院費(fèi)用報(bào)銷 D. 門診慢性病、特殊病101、居民參保人員可享受以下哪些待遇？（CD）A. 門診特殊檢查 B. 藥店購(gòu)藥C. 住院費(fèi)用報(bào)銷 D. 門診慢性病、特殊病102、外市戶籍人員在我市參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，享受我市居民一樣的繳費(fèi)政策，需帶下列哪些材

26、料到人社所參保（ AD）A. 戶口薄 B. 身份證 C. 房產(chǎn)證 D. 居住證103、參保人員在辦理（）手續(xù)后，可在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)憑本人社?？ㄖ苯咏Y(jié)算住院費(fèi)用。（ BD）A. 醫(yī)院檢查B. 轉(zhuǎn)外就醫(yī) C. 自行承擔(dān)D. 異地居住104、異地就醫(yī)好處有哪些?（ ABCD）A. 給患者減輕負(fù)擔(dān)B. 透明化，保證“救命錢”安全C.省時(shí)、省力、省錢 D.只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保支付費(fèi)用，由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算105、異地就醫(yī)直接結(jié)算程序怎么走？（ AB）A. 先備案 B. 持卡就醫(yī) C. 選聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 D. 先自費(fèi)，后報(bào)銷106、退休老人隨子女生活在省外，異地就醫(yī)備案需要哪些材料？（ BC）

27、A. 急診證明 B. 異地居住證C. 本人社?？―. 門診病歷107、以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確？（ BCD）A. 異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案下沉醫(yī)院辦理B. 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需對(duì)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表進(jìn)行審核并蓋章辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案需指定三家定點(diǎn)醫(yī)院D. 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需對(duì)轉(zhuǎn)診備案表進(jìn)行審核并蓋章108 、辦理異地就醫(yī)備案有哪幾種方式？（ ABCD）A. 電話 B. 網(wǎng)上辦事大廳C. 電子郵箱 D. 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)109、下列哪項(xiàng)不屬于直接備案病種？（ AB）A. 腰椎間盤突出 B. 肝硬化失代償期 C. 心臟瓣膜病D. 二尖瓣 關(guān)閉不全110、我市三級(jí)醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)哪三個(gè)“全覆蓋”？ACD)A. 等級(jí) B. 級(jí)別

28、C. 地域 D. 類型ACD)111、下列哪項(xiàng)不是市本級(jí)異地就醫(yī)備案郵箱？ HYPERLINK mailto:A A HYPERLINK mailto:B B HYPERLINK mailto:C C HYPERLINK mailto:D DABD)112、以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A. 參保人在異地買房即可在異地持卡直接結(jié)算B.異地就醫(yī)備案到北京，門診可持卡直接結(jié)算C.異地就醫(yī)備案后，可持卡在外地直接結(jié)算D.異地就醫(yī)備案后，未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的，回參保地報(bào)銷打折處理113、下列說(shuō)法正確的BC)A. 異地醫(yī)院直接結(jié)算后，可回參保地二次報(bào)銷B.異地就醫(yī)備案后，異地藥店不可持卡直接結(jié)算C.異地就醫(yī)備案后可持卡

29、在上海醫(yī)院門診結(jié)算D.異地就醫(yī)備案，意外傷害住院可持卡在異地結(jié)算結(jié)算ACD)114、異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行什么標(biāo)準(zhǔn)？A. 我市參保人員在江蘇省省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，結(jié)算時(shí)執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的醫(yī) 保目錄B.我市參保人員在江蘇省省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)報(bào)銷，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄C.我市參保人員在江蘇省省外異地就醫(yī)時(shí)，結(jié)算時(shí)執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目 錄我市參保人員在江蘇省省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)報(bào)銷，執(zhí)行參保地報(bào)銷政策115、下列哪類人員不能辦理異地就醫(yī)備案？（ AB）A. 暫停參保B. 欠費(fèi)狀態(tài)C. 新生兒 D. 農(nóng)民工116、下列哪項(xiàng)不屬于急診備案？（ AB）A. 肺癌 B. 慢性膽囊炎C. 急性腸胃炎D. 急性闌尾炎117、以下哪項(xiàng)

30、不是異地就醫(yī)服務(wù)科電話？（ BCD）A.84368277 B.84368236 C.84350887 D.84358936118、以下哪些為職工參保人員門診慢性病病種？（ABCD）A. 高血壓B.糖尿病C.冠心病D.癲癇119、以下哪些為居民參保人員門診慢性病病種？（ABC）A. 高血壓B.糖尿病C.冠心病D.癲癇120、職工參加生育保險(xiǎn)可享受的生育保險(xiǎn)待遇包括（ ABCD）A. 產(chǎn)前檢查B. 住院分娩C. 生育津貼D. 一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助121、江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳公布的“三個(gè)目錄”分別為（ ABC）A.江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄庫(kù)B.江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服

31、務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)C.江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)特殊醫(yī)用材料目錄D.宿遷市門特門慢對(duì)應(yīng)用藥藥品庫(kù)122、居民生育報(bào)銷將以下（）等費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。（ ABC）A. 產(chǎn)前篩查B. 產(chǎn)前診斷C. 終止妊娠D. 產(chǎn)前檢查123、居民保險(xiǎn)市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診管理的醫(yī)院有（ABCD）A. 市第一人民醫(yī)院 B. 南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院 C. 市中醫(yī)院D. 宿遷市鐘吾醫(yī)院124、市統(tǒng)籌區(qū)負(fù)責(zé)門診慢性病鑒定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為（ABCD） 。A. 市第一人民醫(yī)院B. 南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院 C. 市中醫(yī)院D. 市第三醫(yī)院（限精神疾?。?25、居民醫(yī)療保險(xiǎn)自2019年 3 月 1 日起本地住院起付線調(diào)整為 （ AB

32、C） 。A. 本地一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300 元 B. 本地二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 800 元 C. 本地三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1000 元 D. 本地三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1200 元126、職工醫(yī)保門診特殊檢查特殊治療包含（ABCD）A.應(yīng)用X一射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CDB.心臟血管造影X線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）C. 核磁共振成像裝置（MR）D.單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPEC）T127、門診特定治療項(xiàng)目包含（ABCD）B. 體外震波A. 心臟激光打孔、心臟射頻消融、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法碎石與高壓氧治療C.單純性老年白內(nèi)障超聲乳化加入工晶體植入術(shù)D.省人力資源和社會(huì)保障部門規(guī)定的治療項(xiàng)目和醫(yī)用材料128、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?/p>

33、金由（AB ）方式籌集？A. 個(gè)人繳費(fèi) B. 政府補(bǔ)助 C. 社會(huì)組織資助129、以下符合職工醫(yī)保個(gè)人賬戶一次性支取的是？（ AC）A. 死亡 B. 離職 C. 超齡放棄繳費(fèi) D. 轉(zhuǎn)移130、職工醫(yī)保社會(huì)保障卡賬戶綁定需提供？（ AB）A. 身份證 B. 社會(huì)保障卡C. 工作證 D. 工資卡131、哪些參保居民個(gè)人繳費(fèi)部分由政府補(bǔ)助？（ABCD）EA. 最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員 B. 具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者C. 孤兒D.二級(jí)以上重度殘疾人員等符合醫(yī)療救助條件的參保人員E.重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象132、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)方式？（ ABC）A. 微信小程序B. 銀行柜面繳費(fèi) C

34、. 銀行代扣代繳D. 支付寶小程序133、職工醫(yī)療轉(zhuǎn)移接續(xù)（轉(zhuǎn)出）需帶哪些材料？（ BD）A. 工作證明 B. 代辦人身份證原件及其委托人提供的委托書(shū) C. 銀行卡 D. 居民身份證原件134、醫(yī)保轉(zhuǎn)出需要滿足下列哪3 個(gè)條件？（ABD）A. 必須是自由職業(yè)者B. 無(wú)欠費(fèi) C. 正常參保狀態(tài)D. 暫停參保狀態(tài)135、參保人員信息變更需要提供哪些材料？（ AB）A. 身份證或戶口簿B. 派出所出具的相關(guān)變更證明C. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)居委會(huì)出具相關(guān)變更證明 D. 出生證明136、醫(yī)保轉(zhuǎn)入需要（ABC）？A. 原參保地出具的參保人員基本信息表 B. 財(cái)政收到原參保地人員個(gè)帳轉(zhuǎn)款 C. 原參保地出具的參保繳費(fèi)憑證

35、 D. 就業(yè)單位出具的相關(guān)證明137、到達(dá)退休年齡，養(yǎng)老已滿15 年，醫(yī)療累計(jì)繳費(fèi)年限不足的，可以如何選擇（ABC） ?A. 放棄醫(yī)療退休B. 一次性補(bǔ)繳C. 延繳醫(yī)療保險(xiǎn)D. 不用繳費(fèi)直接享受待遇138、下列關(guān)于市本級(jí)職工醫(yī)保退休正確的說(shuō)法是（ BC）？醫(yī)療繳滿 10 年B.2001 年 1 月 1 日實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度前, 按照職工養(yǎng)老保險(xiǎn)視同繳費(fèi)和實(shí)際繳費(fèi)年限之和作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限參保人員累計(jì)繳費(fèi)年限按視同繳費(fèi)和實(shí)際繳費(fèi)年限之和確定A. 對(duì) B. 錯(cuò)C.達(dá)到法定退休年齡，醫(yī)療視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)男滿25年,女滿 20 年以上，且退休前處于連續(xù)參保繳費(fèi)

36、狀態(tài)D.醫(yī)療繳滿15年139、參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限按哪兩者之和確定? （ BC）A. 間斷繳費(fèi)年限B. 視同繳費(fèi)年限C. 實(shí)際繳費(fèi)年限140、職能劃轉(zhuǎn)后以下哪些險(xiǎn)種由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)？（ BC）A. 職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)B. 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)C. 生育保險(xiǎn)D. 失業(yè)保險(xiǎn)141、以下說(shuō)法正確的是（AC ） ?A. 個(gè)人賬戶劃賬比例在職45 歲以下是繳費(fèi)基數(shù)的 3% B. 個(gè)人賬戶劃賬比例在職45 歲以下是繳費(fèi)基數(shù)的4%C.個(gè)人賬戶劃賬比例在職45歲以上是繳費(fèi)基數(shù)的4% D.個(gè)人賬戶劃賬比例在職45 歲以上是繳費(fèi)基數(shù)的5%142、以下表述錯(cuò)誤的是（ACD） ?A. 失業(yè)個(gè)人賬戶余額可支取B. 人員

37、死亡個(gè)人賬戶余額可繼承C.退休個(gè)人賬戶余額可支取D. 離職個(gè)人賬戶余額可支取143、下列哪些人員符合政府代繳居民醫(yī)療保險(xiǎn)？（ CD）A. 年滿 80 周歲城市戶籍人員 B. 年滿 80 周歲農(nóng)村戶籍人員 C. 孤兒 D. 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象144、下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ABD） ?A. 靈活就業(yè)人員只能參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，不能參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)單位離職后只能以自由職業(yè)者參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，不能參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)C.靈活就業(yè)人員可自愿參加職工醫(yī)?；蛘呔用襻t(yī)保D.單位離職后只能參加居民醫(yī)保145、有居住證的外市戶籍人員在我市參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，需帶下列哪些材料到人社所參保？（AD）A. 戶口簿 B. 身份證 C. 房

38、產(chǎn)證 D. 居住證146、以下說(shuō)法正確的是（ABCD） ?A. 職工辦理退休，一次性補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不再劃入個(gè)人賬戶資金B(yǎng).退休的法定年齡：男滿60周歲，女干部滿55周歲，女工人滿50周歲C.特殊工種退休年齡：男滿55周歲，女滿45周歲D. 因病或非因公致殘，經(jīng)社區(qū)的市市級(jí)以上勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的，男滿50周歲，女滿45 歲三、判斷題147 、居民醫(yī)保初次參保到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人社所辦理。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)148、服兵役時(shí)間可以視同醫(yī)療繳費(fèi)（ A） TOC o 1-5 h z 149、職工醫(yī)療包含基本醫(yī)療和大病醫(yī)療（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)150、退休人員

39、個(gè)人賬戶劃賬按養(yǎng)老金的5%減去10 元大病醫(yī)療保險(xiǎn)（A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)151、目前我市結(jié)算有單病種和病種分值兩種結(jié)算方式。（ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)152、當(dāng)上一年基金累計(jì)結(jié)余率超過(guò)30%時(shí)，可適當(dāng)增加當(dāng)年基金支出預(yù)算。（ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)153、制定基金支出預(yù)算應(yīng)按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)154、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)于每個(gè)月 15 日之前完成上個(gè)月醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)。（ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)155、各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算賬戶須為對(duì)公賬戶。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)156、各定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用實(shí)行總量控制、額度分配、年初預(yù)撥、按月結(jié)算、年終決算。

40、（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò) TOC o 1-5 h z 157、我市目前實(shí)行的是多元復(fù)合式支付方式。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)158、各定點(diǎn)醫(yī)院要將參保人員住院期間政策范圍之外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用控制在住院總費(fèi)用的10%以內(nèi)。（ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)159、到2020 年，按病種付費(fèi)數(shù)不少于 250 種。 （ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)160、今后應(yīng)推進(jìn)按病種付費(fèi)，且同時(shí)提高按項(xiàng)目付費(fèi)的項(xiàng)目數(shù)。（ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)161、住院結(jié)算以單病種結(jié)算不設(shè)起付線。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)162、住院結(jié)算以床日結(jié)算不設(shè)起付線。（ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)163、住院結(jié)算以項(xiàng)目結(jié)算不設(shè)起付線。（ B）A. 對(duì)

41、 B. 錯(cuò)164、住院結(jié)算以單病種結(jié)算時(shí)醫(yī)保基金統(tǒng)籌發(fā)生額等于統(tǒng)籌支付。（ B）B）165、住院結(jié)算以床日結(jié)算時(shí)醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌發(fā)生額等于統(tǒng)籌支付。A. 對(duì) B. 錯(cuò) TOC o 1-5 h z 166、住院結(jié)算以項(xiàng)目結(jié)算時(shí)醫(yī)保基金統(tǒng)籌發(fā)生額等于統(tǒng)籌支付。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)167、住院結(jié)算以單病種結(jié)算時(shí)應(yīng)按照臨床路徑進(jìn)行治療。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)168、各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院均可以按照單病種結(jié)算。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)169、本地住院基金預(yù)算原則上不高于預(yù)算責(zé)任區(qū)內(nèi)所有協(xié)議機(jī)構(gòu)上年度住院醫(yī)保實(shí)際結(jié)算總額的120%。 （ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)170、每個(gè)月申報(bào)上月醫(yī)保費(fèi)用時(shí)，部分藥店應(yīng)保留

42、一定比例的預(yù)留金。A. 對(duì) B. 錯(cuò)171、每個(gè)月申報(bào)上月醫(yī)保費(fèi)用時(shí)，部分醫(yī)院應(yīng)保留一定比例的預(yù)留金。A. 對(duì) B. 錯(cuò)172、醫(yī)保付費(fèi)控制額原則上為上年度醫(yī)保實(shí)際結(jié)算額的105%。 （ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò) 173、對(duì)于信用等級(jí)低、收到違規(guī)處理的協(xié)議機(jī)構(gòu)，下一年度住院醫(yī)保付 TOC o 1-5 h z 費(fèi)控制額適當(dāng)下調(diào)。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)174、按項(xiàng)目付費(fèi)用的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)控制在上一年度次均住院費(fèi)用的5%以內(nèi)。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)175、按病種付費(fèi)時(shí)，參保人員按規(guī)定支付個(gè)人自付部分后，剩余部分由醫(yī)?；鹬Ц?。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)176、定點(diǎn)藥店申報(bào)結(jié)算費(fèi)用時(shí)

43、，需提供月結(jié)算申報(bào)表及發(fā)票。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)177、定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)結(jié)算費(fèi)用時(shí)，需提供月結(jié)算申報(bào)表及發(fā)票。（ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)178、個(gè)體診所、零售藥店通過(guò)協(xié)議形式，將發(fā)生的門診醫(yī)保費(fèi)用按月預(yù)留 10%作為年度考核資金，年終清算。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)179、協(xié)議機(jī)構(gòu)實(shí)行病種付費(fèi)信息公示制度。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)180、一級(jí)醫(yī)院不得開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò) TOC o 1-5 h z 181、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更銀行賬戶應(yīng)在三個(gè)工作日之內(nèi)辦理。（ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)182、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更銀行賬戶應(yīng)即時(shí)辦理。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)183、各定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)先按照病種

44、結(jié)算，不在病種范圍內(nèi)的，再考慮按其他方式結(jié)算。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)184、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上可按病種結(jié)算或按床日結(jié)算。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)185、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上可按床日結(jié)算或按項(xiàng)目結(jié)算。（ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)“精神疾病患者”是按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的一種。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)“擇期手術(shù)病人”是按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的一種。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)188、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)報(bào)賬所需發(fā)票抬頭為“宿遷市醫(yī)療保障局” 。 （ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)189、職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用應(yīng)按月申報(bào)。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)A. 對(duì) B. 錯(cuò)A. 對(duì) B. 錯(cuò)190、村衛(wèi)生室申報(bào)月醫(yī)保費(fèi)用時(shí)不需要提供發(fā)票。（

45、B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)191、參保人辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，需指定轉(zhuǎn)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 （ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)192、對(duì)于尚未確定工作日，無(wú)法提供合同等備案材料的，可以允許先承諾備案、后“補(bǔ)充材料”的方式申請(qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)193 、參保人無(wú)需備案就可在南京市醫(yī)院就醫(yī)，用社保卡直接結(jié)算A. 對(duì) B. 錯(cuò) TOC o 1-5 h z 194、因病到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的人員可出院后再備案。（ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)195、參保人在北京異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)可以直接結(jié)算。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)196、辦理過(guò)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案的參保人員，在有效期內(nèi)可多次去轉(zhuǎn)外就醫(yī)地就醫(yī)

46、，有效期滿后，仍需轉(zhuǎn)外就醫(yī)，應(yīng)再次備案。（ A）197、參保人未辦理任何手續(xù)，可以異地就醫(yī)直接結(jié)算（B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)198、山東省已與我市實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)門診結(jié)算。（ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)199、參保人王某長(zhǎng)期生活南京，6 月 1 日通過(guò)網(wǎng)上辦事大廳辦理異地就醫(yī)備案，當(dāng)日審核，審核通過(guò)后即可持社?？ㄔ谀暇┞?lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)200、我市參保人辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診需到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章。（ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)201、參保人王某因工作需要被公司派遣至杭州，通過(guò)網(wǎng)上辦事大廳辦理異地就醫(yī)，后因休假回到宿遷，突發(fā)急診，社保卡需至參保地解封后才可使用。 （ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)

47、202、李某退休到常州生活，提供常州的居住證和社保卡即可辦理備案。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)203、參保人辦理異地就醫(yī)到南京，社保卡只可以在醫(yī)院使用，藥店無(wú)法使用。（ A）204、王某有慢性病待遇并長(zhǎng)期居住南京，其慢性病待遇可在南京聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院或藥店直接結(jié)算。（ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)外出農(nóng)民工到上海打工， 可以不提供任何材料先辦理異地就醫(yī)備案。A. 對(duì) B. 錯(cuò)206、參保人從我市轉(zhuǎn)診醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診備案到北京，其有效期為3 個(gè)月，3 個(gè)月內(nèi)再次到北京治療，不需要開(kāi)轉(zhuǎn)診手續(xù)。（ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)207、參保人員辦理直接備案時(shí)，只能備案到北京、上海、蘇州等城市。A. 對(duì) B. 錯(cuò)208、異地

48、就醫(yī)人員就醫(yī)結(jié)束后，可在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)賬處直接刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)209、我市參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，其跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用和在上海市聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用可刷卡直接結(jié)算。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)210、參保人所患疾病在130 種直接備案病種范圍的，無(wú)需市內(nèi)轉(zhuǎn)診出具轉(zhuǎn)診手續(xù)，可攜帶相關(guān)診斷報(bào)告、病歷等材料直接至參保地醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，享受轉(zhuǎn)診醫(yī)療待遇。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)211、職工門診特殊檢查報(bào)銷，檢查結(jié)果為陽(yáng)性，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%，統(tǒng)籌基金支付80%；檢查結(jié)果為陰性，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%，統(tǒng)籌基金支付50%。 （ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)

49、212、全市范圍內(nèi)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民。居住在我市的外地城鄉(xiāng)居民，未參加其它基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī) TOC o 1-5 h z 保。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)213、未在規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)的，按年度籌資標(biāo)準(zhǔn)（含個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助）繳費(fèi)。補(bǔ)繳前一年度正常參保繳費(fèi)的，從繳費(fèi)當(dāng)月享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。（ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)214、未在規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)的，按年度籌資標(biāo)準(zhǔn)（含個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助）繳費(fèi)。補(bǔ)繳前一年度未正常參保繳費(fèi)的，從辦理繳費(fèi)當(dāng)月算起，第四月起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)215、居民享受慢性病門診待遇的，每因慢性病住院一次，當(dāng)年慢性病門診報(bào)銷限額

50、下調(diào)10%，累計(jì)下調(diào)不超過(guò)60%。 （ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)216、低收入農(nóng)戶發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷，以及民政、 慈善救助后， 剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)再予報(bào)銷85%。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)在我市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、長(zhǎng)駐異地工作人員、 異地轉(zhuǎn)診人員， 可以申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)在外探親、旅游、 經(jīng)商等情況發(fā)生的急診住院， 應(yīng)憑急診證明材料，于入院 3 個(gè)工作日內(nèi)且在住院期間，通過(guò)網(wǎng)上辦事大廳、電話傳真、微信公眾號(hào)等渠道，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。未辦理備案手 TOC o 1-5 h z 續(xù)的

51、，按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷比例的70%執(zhí)行。（ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)219、參保人員享受產(chǎn)前檢查等待遇前，將社保卡、結(jié)婚證、生育證等材料（復(fù)印件）交至生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案，發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用直接刷卡結(jié)算。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)生育津貼低于職工產(chǎn)假或休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補(bǔ)足；高于其產(chǎn)假或休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位可以截留。（ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)A. 對(duì) B. 錯(cuò)A. 對(duì) B. 錯(cuò)221、職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。標(biāo)準(zhǔn)為全市上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資的5%。 （ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)222、我市大病保險(xiǎn)保障對(duì)象覆蓋全市所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）人群。凡是參加醫(yī)療保險(xiǎn)，且正常繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員即可享受大病保險(xiǎn)待遇。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)223、職工門診慢性病政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為70%。 （ B）A. 對(duì) B. 錯(cuò)224、居民保險(xiǎn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院、村居衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）門診合規(guī)藥費(fèi)報(bào)銷比例為55%； 在城區(qū)一級(jí)、二級(jí)、 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診合規(guī)藥費(fèi)報(bào)銷比例為50%。 （ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)225、醫(yī)?；鹗杖胭~戶年末不可以有余額。（ A）A. 對(duì) B. 錯(cuò)226、收入戶除向財(cái)政專戶劃轉(zhuǎn)資金、向上級(jí)經(jīng)