手術(shù)室病人的準(zhǔn)備

1、手術(shù)室病人的準(zhǔn)備 一、一般準(zhǔn)備病人應(yīng)在手術(shù)前提前送入手術(shù)室。護(hù)士按手術(shù)安排表仔細(xì)核對病人，確認(rèn)手術(shù)部位，點(diǎn)收所帶藥品及物品，認(rèn)真做好三查七對和麻醉、手術(shù)前準(zhǔn)備工作。同時，加強(qiáng)心理護(hù)理，減輕病人焦慮或恐懼。 二、手術(shù)體位準(zhǔn)備巡回護(hù)士根據(jù)病人手術(shù)部位，調(diào)整手術(shù)床或利用體位墊、體位架、固定帶等物品安置適宜的手術(shù)體位。其要求是 1最大限度的保證病人的舒適與平安； 2充分暴露手術(shù)野，防止不必要的裸露； 3不影響呼吸、循環(huán)功能，不影響麻醉醫(yī)師觀察和監(jiān)測； 4妥善固定，防止血管及神經(jīng)受壓、肌肉扭傷、壓瘡等并發(fā)癥。 常見的手術(shù)體位1.仰臥位 最常見。包括： 1水平仰臥位：適用于胸部、腹部、下肢等手術(shù)。 方法：

2、病人仰臥于手術(shù)臺上，頭部墊軟枕；雙上肢自然放于身體兩側(cè)；中單固定雙臂；膝下放一軟枕，膝部用寬約束帶固定；足跟用軟墊保護(hù)。 水平仰臥位2垂頭仰臥位：適用于頸部手術(shù)。 方法：雙肩下墊一肩墊，抬高肩部20，頭后仰；頸下墊一圓枕以防頸部懸空；頭兩側(cè)用沙袋固定；將手術(shù)床上部抬高1020，以利頭頸部靜脈血回流，余同“水平仰臥位。垂頭仰臥位三上肢外展仰臥位：適用于上肢、乳房手術(shù)。 方法：患側(cè)上肢外展置于托手器械臺上，外展不超過90，余同“水平仰臥位。上肢外展仰臥位1一般側(cè)臥位：適用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部腎 及輸尿管中上段等手術(shù)。 方法：病人健側(cè)臥90；雙臂向前伸展于托手架上，束臂帶固定雙上肢；腋下墊腋墊

3、；胸背部兩側(cè)各墊一長沙袋，置于中單下固定；下腿屈曲90，上腿伸直，兩腿間墊一軟枕；約束帶固定髖部。 一般側(cè)臥位2腦科側(cè)臥位：適用于顳部、顱后窩、枕大孔區(qū)等手術(shù)。 方法：病人側(cè)臥90；頭下墊頭圈或置于頭架上，下耳輪廓置于圈中防止受壓，上耳孔塞棉花球以防進(jìn)水；腋下墊腋墊；束臂帶固定雙上肢于支架上；于背部、髖部、胸部、腹部各上一擋板以固定身體；下腿屈曲、上腿伸直，以放松腹部；兩腿間墊軟枕；約束帶固定髖部。3.俯臥位 適用于顱后窩、頸椎后路、脊柱后入路、背部、骶尾部等手術(shù)。 方法：病人俯臥于手術(shù)臺，頭轉(zhuǎn)向于一側(cè)或支撐于頭架上顱后窩、頸椎后路手術(shù)；雙肘稍屈曲，置于頭旁；胸部、髖部各墊一軟枕，使腹肌放松；

4、膝部用約束帶固定；足背下墊小枕，防止足背過伸。俯臥位4.膀胱截石位 適用于陰道、肛門、尿道、會陰部等手術(shù)。 方法：病人仰臥，臀部齊手術(shù)床緣，臀下墊一中方枕；兩腿屈髖、雙膝置于腿架上，兩腿間角度約為6090，雙腿高度以病人腘窩的自然屈曲下垂為準(zhǔn)；腘窩部墊一軟枕，并用約束帶固定；膝關(guān)節(jié)擺正，不壓迫腓骨小頭，以免損傷腓骨神經(jīng)。 膀胱截石位5.半坐臥位 適用于鼻咽部手術(shù)。 方法:將手術(shù)床頭端搖高75，床尾搖低45，使病人屈膝半坐在手術(shù)床上；整個手術(shù)床后仰15，雙臂用中單固定于體側(cè)。 三、手術(shù)區(qū)皮膚消毒 病人體位擺好后，需對手術(shù)區(qū)域進(jìn)展消毒，以殺滅手術(shù)切口及其周圍皮膚上的病原微生物。消毒前應(yīng)先檢查手術(shù)區(qū)域的清潔程度、有無破損及感染。1.消毒劑 目前普遍使用碘伏0.2%安爾碘作為皮膚消毒劑。碘伏屬中效消毒劑，可直接用于皮膚、黏膜和切口消毒。2.消毒方法 用碘伏涂擦病人手術(shù)區(qū)域2遍即可。對嬰幼兒皮膚消毒、面部皮膚、口鼻腔黏膜、會陰部手術(shù)消毒一般采用0.5%安爾碘。植皮時，供皮區(qū)用75%乙醇消毒3遍。3.消毒范圍 包括手術(shù)切口周圍1520的區(qū)域，如有延長切口的可能，應(yīng)擴(kuò)大消毒范圍。4.消毒范