健康管理與健康促進(jìn)課件

1、健康管理與健康促進(jìn)行政院勞工委員會(huì)中區(qū)勞動(dòng)檢查所職業(yè)病之定義可視為因職業(yè)的原因所導(dǎo)致的疾病，但職業(yè)病的表現(xiàn)可能是馬上的，也可能是經(jīng)過很久時(shí)間才發(fā)病或是漸近式的加重癥狀，所以要判定疾病的發(fā)生是否真的由職業(yè)因素所引起，是相當(dāng)專業(yè)的過程，必需由職業(yè)病專家判定。職業(yè)病之判定一般的判定條件如下：工作場(chǎng)所中有害因子確實(shí)存在 得病的人必須曾經(jīng)在有害因子的環(huán)境下工作 發(fā)病必須在接觸有害因子之後 經(jīng)醫(yī)師診斷確實(shí)有病 起因與非職業(yè)原因無關(guān) 勞工健康管理 勞工健康管理為經(jīng)由體格檢查、定期健康檢查、以掌握勞工健康狀況、並透過適當(dāng)分配勞工工作、改善作業(yè)環(huán)境、辦理勞工傷病醫(yī)療照顧、急救事宜、健康教育、衛(wèi)生指導(dǎo)及推展健康促

2、進(jìn)活動(dòng)等協(xié)助勞工保持或促進(jìn)其健康。勞工健康管理之重要性 事業(yè)單位作好勞工健康管理，除可讓勞工早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期接受治療外，並可早期偵測(cè)其工作環(huán)境的危害，以採取改善措施避免危害勞工健康，維護(hù)勞動(dòng)力，減少缺工造成之生產(chǎn)損失。健康檢查資料並可作為職業(yè)疾病鑑定的參考，減少勞資職業(yè)疾病糾紛。 辦理健康管理之法源依據(jù)勞工安全衛(wèi)生法第5條、12條勞工健康保護(hù)規(guī)則 100年1月21日修正發(fā)布 勞工安全衛(wèi)生法第5條第1項(xiàng)：雇主應(yīng)有防止危害之必要安全衛(wèi)生設(shè)備。第2項(xiàng)規(guī)定：雇主對(duì)急救、醫(yī)療及其他為保護(hù)勞工健康及安全設(shè)備應(yīng)妥為規(guī)劃，並採取必要措施。 勞工安全衛(wèi)生法第12條雇主於僱用勞工時(shí)，應(yīng)施行體格檢查。對(duì)在職勞工應(yīng)

3、施行定期健康檢查。對(duì)於從事特別危害健康之作業(yè)者，應(yīng)定期施行特定項(xiàng)目之健康檢查。建立健康檢查手冊(cè)，發(fā)給勞工。 勞工安全衛(wèi)生法第12條前項(xiàng)檢查應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本事業(yè)單位設(shè)置之醫(yī)療衛(wèi)生單位之醫(yī)師為之；檢查紀(jì)錄應(yīng)予保存；健康檢查費(fèi)用由雇主負(fù)擔(dān)。前二項(xiàng)有關(guān)體格檢查、健康檢查之項(xiàng)目、期限、紀(jì)錄保存及健康檢查手冊(cè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件等，由中央主管機(jī)關(guān)定之。勞工對(duì)於第一項(xiàng)之檢查，有接受之義務(wù)。勞工安全衛(wèi)生法施行細(xì)則第16條：所稱體格檢查，係指於僱用勞工或變更其工作時(shí)，為識(shí)別勞工工作適性，考量其是否有不適合作業(yè)之疾病所實(shí)施之健康檢查。所稱定期健康檢查，係指依在職勞工之年齡層，於一定期間所實(shí)施之一般健康檢查。所稱定期施行

4、特定項(xiàng)目之健康檢查，係指對(duì)從事特別危害健康作業(yè)之勞工，依其作業(yè)危害性，於一定期間所實(shí)施之特殊健康檢查。勞工安全衛(wèi)生法施行細(xì)則第17條：特別危害健康之作業(yè)如下：一、高溫作業(yè)。二、噪音作業(yè)。三、游離輻射作業(yè)。四、異常氣壓作業(yè)。五、鉛作業(yè)。六、四烷基鉛作業(yè)。七、粉塵作業(yè)。八、有機(jī)溶劑作業(yè)，經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)指定者。九、製造、處置或使用特定化學(xué)物質(zhì)之作業(yè)，經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)指 定者。十、黃磷之製造、處置或使用作業(yè)。十一、聯(lián)吡啶或巴拉刈之製造作業(yè)。十二、其他經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)指定之作業(yè)。體格檢查目的新進(jìn)人員健康檢查，建立勞工基本健康資料。正確的分配工作(確認(rèn)勞工是否適合該項(xiàng)工作的健康檢查)。保護(hù)勞工本人健康及避免危

5、害他人(避免某些身心不適的勞工從事特定危險(xiǎn)性工作)。保障雇主，避免日後的勞資糾紛。 種類體格檢查一般、特殊定期健康檢查一般、特殊其他健康追蹤檢查一般定期健康檢查檢查目的為早期發(fā)現(xiàn)慢性疾病如高血壓、腎疾病、肺疾病、糖尿病、肝疾病等，早期治療，另亦可鑑定感受性高的勞工。一般體格（健康）檢查項(xiàng)目(一)作業(yè)經(jīng)歷、既往病史、生活習(xí)慣及自覺癥狀之調(diào)查。 (二)身高、體重、腰圍、視力、辨色力、聽力、血壓及身體各系統(tǒng)或部位之理學(xué)檢查。(三)胸部X光攝影(大片)檢查。(四)尿蛋白及尿潛血之檢查。(五)血色素及白血球數(shù)檢查。(六)血糖、血清丙胺酸轉(zhuǎn)胺酶(ALT)、肌酸酐 (creatinine)檢查。(七)其他經(jīng)

6、中央主管機(jī)關(guān)指定之檢查。前項(xiàng)檢查未逾定期檢查期限，經(jīng)勞工提出證明者得免實(shí)施一般體格檢查。體格檢查紀(jì)錄應(yīng)參照附表十一為之，並至少保存七年。 一般體格（健康）檢查項(xiàng)目健康檢查及體格檢查時(shí)，雇主得於勞工同意下，一併進(jìn)行口腔癌、大腸癌、女性子宮頸癌及女性乳癌之篩檢，-檢查結(jié)果不列入一般體格(健康)檢查紀(jì) 錄表。-篩檢之對(duì)象、時(shí)程、資料申報(bào)、經(jīng)費(fèi)及 其他規(guī)定事項(xiàng)，依中央衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)之 規(guī)定辦理。一般定期健康檢查期限： 一、年滿65歲以上者，每年檢查一次。二、年滿40歲以上未滿65歲者，每3年檢查一次。 三、未滿40歲者，每5年檢查一次。特別危害健康作業(yè)(一)造成慢性疾病之作業(yè)，不包括造成急性疾病之作業(yè)，

7、於勞工健康保護(hù)規(guī)則稱特別危害健康作業(yè)，其作業(yè)種類如下：(一)高溫作業(yè)勞工作息時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)所稱之高溫作業(yè)：特別危害健康作業(yè)-高溫作業(yè)1.於鍋爐房或鍋爐間從事之作業(yè)2.灼熱鋼鐵或其他金屬塊壓軋及鍛造之作業(yè)。3.於鑄造間處理熔融鋼鐵或其他金屬之作業(yè)。4.鋼鐵或其他金屬類物料加熱或熔煉之作業(yè)。5.處理搪瓷、玻璃、電石及熔爐高溫熔料之作業(yè)。6.於蒸汽火車、輪船機(jī)房從事之作業(yè) 。7.從事蒸汽操作、燒窯等作業(yè)。8.其他經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)指定之高溫作業(yè)。連續(xù)作業(yè)時(shí)量平均綜合溫度熱指數(shù)值 輕工作 30.6中度工作 28.0重工作 25.9特別危害健康作業(yè)-高溫作業(yè)-輕工作，指僅以坐姿或立姿進(jìn)行手臂部動(dòng)作以操縱機(jī)器者。

8、-中度工作，指於走動(dòng)中提舉或推動(dòng)一般重量物體者。 -重工作，指鏟、掘、推等全身運(yùn)動(dòng)之工作者。時(shí)量平均綜合溫度熱指數(shù)計(jì)算方法如下：第一次綜合溫度熱指數(shù)第一次工作時(shí)間第二次綜合溫度熱指數(shù)第二次工作時(shí)間第次綜合溫度熱指數(shù)第次工作時(shí)間第一次工作時(shí)間第二次工作時(shí)間第次工作時(shí)間綜合溫度熱指數(shù)即WBGT特別危害健康作業(yè)(二)(二)勞工噪音暴露工作日八小時(shí)日時(shí)量平均音壓級(jí)在八十五分貝以上之噪音作業(yè)。(三) 游離輻射作業(yè)(四)異常氣壓危害預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)所稱之異常氣壓作業(yè)特別危害健康作業(yè)異常氣壓作業(yè)一、高壓室內(nèi)作業(yè)：指沈箱施工法或壓氣潛盾施工法及其他壓氣施工法中，於表壓力(以下簡稱壓力)超過大氣壓之作業(yè)室(以下簡稱作業(yè)

9、室)或豎管內(nèi)部實(shí)施之作業(yè)。二、潛水作業(yè)：指使用潛水器具之水肺或水面供氣設(shè)備等，於水深超過十公尺之水中實(shí)施之作業(yè)。 特別危害健康作業(yè)鉛作業(yè)一、鉛之冶煉、精煉過程中，從事焙燒、燒結(jié)、熔融或處理鉛、鉛混存物、燒結(jié)礦混存物之作業(yè)。二、含鉛重量在百分之三以上之銅或鋅之冶煉、精煉過程中，當(dāng)轉(zhuǎn)爐連續(xù)熔融作業(yè)時(shí)，從事熔融及處理煙灰或電解漿泥之作業(yè)。三、鉛蓄電池或鉛蓄電池零件之製造、修理或解體過程中，從事鉛、鉛混存物等之熔融、鑄造、研磨、軋碎、製粉、混合、篩選、捏合、充填、乾燥、加工、組配、熔接、熔斷、切斷、搬運(yùn)或?qū)⒎蹱钪U、鉛混存物倒入容器或取出之作業(yè)。四、前款以外之鉛合金之製造，鉛製品或鉛合金製品之製造、修

10、理、解體過程中，從事鉛或鉛合金之熔融、被覆、鑄造、熔鉛噴布、熔接、熔斷、切斷、加工之作業(yè)。五、電線、電纜製造過程中，從事鉛之熔融、被覆、剝除或被覆電線、電纜予以加硫處理、加工之作業(yè)。六、鉛快削鋼之製造過程中，從事注鉛之作業(yè)。七、鉛化合物、鉛混合物製造過程中，從事鉛、鉛混存物之熔融、鑄造、研磨、混合、冷卻、攪拌、篩選、煆燒、烘燒、乾燥、搬運(yùn)倒入容器或取出之作業(yè)。八、從事鉛之襯墊及表面上光作業(yè)。九、橡膠、合成樹脂之製品、含鉛塗料及鉛化合物之繪料、釉藥、農(nóng)藥、玻璃、黏著劑等製造過程中，鉛、鉛混存物等之熔融、鑄注、研磨、軋碎、混合、篩選、被覆、剝除或加工之作業(yè)。 十、於通風(fēng)不充分之場(chǎng)所從事鉛合金軟焊之

11、作業(yè)。十一、使用含鉛化合物之釉藥從事施釉或該施釉物之烘燒作業(yè)。十二、使用含鉛化合物之繪料從事繪畫或該繪畫物之烘燒作業(yè)。十三、使用熔融之鉛從事金屬之淬火、退火或該淬火、退火金屬之砂浴作業(yè)。十四、含鉛設(shè)備、襯墊物或已塗布含鉛塗料物品之軋碎、壓延、熔接、熔斷、切斷、加熱、熱鉚接或剝除含鉛塗料等作業(yè)。十五、含鉛、鉛塵設(shè)備內(nèi)部之作業(yè)。十六、轉(zhuǎn)印紙之製造過程中，從事粉狀鉛、鉛混存物之散布、上粉之作業(yè)。十七、機(jī)器印刷作業(yè)中，鉛字之檢字、排版或解版之作業(yè)。十八、從事前述各款清掃之作業(yè)。特別危害健康作業(yè)(三)(五)鉛中毒預(yù)防規(guī)則所稱之鉛作業(yè)。(六)四烷基鉛中毒預(yù)防規(guī)則所稱之四烷基鉛作業(yè) 四烷基鉛：指四甲基鉛、四

12、乙基鉛、一甲基三乙基鉛、二甲基二乙基鉛、三甲基一乙基鉛及 含有上列物質(zhì)之抗震劑。 特別危害健康作業(yè)(四) (七)粉塵危害預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)所稱之粉塵作業(yè)。（一）採掘礦物等（不包括濕潤土石）場(chǎng)所之作業(yè)。但於坑外以濕式採掘之作業(yè)及於室外非以動(dòng)力或非以爆破採掘之作業(yè)除外。（七）以研磨材吹噴研磨或用研磨材以動(dòng)力研磨巖石、礦物或從事金屬或削除毛邊或切斷金屬場(chǎng)所之作業(yè)。但（六）所列之作業(yè)除外。（十三）陶磁器、耐火物、矽藻土製品或研磨材製造過程中，從事原料之混合或成形、原料或半製品之乾燥、半製品裝載於車臺(tái)，或半製品或製品自車臺(tái)卸車、修飾或打包場(chǎng)所、或空內(nèi)之作業(yè)。但於陶磁器製品過程中原料灌注成形、半製品之修飾或製品打包

13、之作業(yè)及於水中混合原料之作業(yè)除 （十九）使用耐火物構(gòu)築爐或修築或以耐火物製成爐之解體或搗碎之作業(yè)。（二）積載有礦物等（不包括濕潤物）車荷臺(tái)以翻覆或傾斜方式卸礦場(chǎng)所之作業(yè)，但（三）、（九）或（十八）所列之作業(yè)除外。 （八）以動(dòng)力從事?lián)v碎、粉碎或篩選土石、巖石、礦物、碳原料或鋁箔場(chǎng)所之作業(yè)（不包括（三）、（十五）或（十九）所列之作業(yè)）。但於水中或油中以動(dòng)力搗碎、粉碎或修飾之作業(yè)除外。（十四）於製造碳製品過程中、從事碳原料混合或成形、半成品入窰或半成品、成品出窰或修飾場(chǎng)所之作業(yè)。但於水中混合原料之作業(yè)除外（二十）在室內(nèi)、坑內(nèi)或儲(chǔ)槽、船舶、管道、車輛等內(nèi)部實(shí)施金屬熔斷、電焊熔接之作業(yè)。但在室內(nèi)以自動(dòng)熔

14、斷或自動(dòng)熔接之作業(yè)除外。（三）於坑內(nèi)礦物等之搗碎、粉碎、篩選或裝卸場(chǎng)所之作業(yè)。但濕潤礦物等之裝卸作業(yè)及於水中實(shí)施搗碎、粉碎或篩選之作業(yè)除外。（九）水泥、飛灰或粉狀之礦石、碳原料或碳製品之乾燥、袋裝或裝卸場(chǎng)所之作業(yè)。但（三）、（十七）或（十八）所列之作業(yè)除外。 （十五）從事使用砂模、製造鑄件過程中拆除砂模、除砂、再生砂、將砂混鍊或削除鑄毛邊場(chǎng)所之作業(yè)（不包括所列之作業(yè)）。但於水中將砂再生之作業(yè)除外。 （二十一）於金屬熔射場(chǎng)所之作業(yè)。(四)於坑內(nèi)搬運(yùn)礦物等(不包括濕潤物)場(chǎng)所之作業(yè)。但駕駛裝載礦物等之牽引車輛之作業(yè)除外。（十）粉狀鋁或二氧化鈦之袋裝場(chǎng)所之作業(yè)。（十六）從事靠泊礦石專用碼頭之礦石專用

15、船艙內(nèi)將礦物等（不包括濕潤物）攪落或攪集之作業(yè)。(二十二)將附有粉塵之藺草等植物纖維之入庫、出庫、選別調(diào)整或編織場(chǎng)所之作業(yè)。 （五）於坑內(nèi)從事礦物等（不包括濕潤物）之充填或散布石粉之場(chǎng)所作業(yè)。（十一）以粉狀之礦物等或碳原料為原料或材料物品之製造或加工過程中，將粉狀之礦物等石、碳原料或含有此等之混合物之混入、混合或散布場(chǎng)所之作業(yè)。但（十二）、（十三）或（十四）所列之作業(yè)除外。（十七）在金屬、其他無機(jī)物鍊製或融解過程中，將土石或礦物投入開放爐、熔結(jié)出漿或翻砂場(chǎng)所之作業(yè)。但自轉(zhuǎn)爐出漿或以金屬模翻砂場(chǎng)所之作業(yè)除外。 （六）巖石或礦物之切斷、雕刻或修飾場(chǎng)所之作業(yè)（不包括（十三）所列作業(yè)）。但使用火焰切斷

16、、修飾之作業(yè)除外。（十二）於製造玻璃或琺瑯過程中從事原料混合場(chǎng)所之作業(yè)或?qū)⒃匣蛘{(diào)合物投入熔化爐之作業(yè)。但於水中從事混合原料之作業(yè)除外。（十八）燃燒粉狀之鑄物過程中或鍊製、融解金屬、其他無機(jī)物過程中將附著於爐、煙道、煙囪等或附著、堆積之礦渣、灰之清落、清除、裝卸或投入於容器場(chǎng)所之作業(yè)。 特別危害健康作業(yè)(五)(八)從事有機(jī)溶劑中毒預(yù)防規(guī)則所稱之下列有機(jī)溶劑作業(yè)： (1).四氯乙烷(第一種有機(jī)溶劑) (2)四氯化碳(第一種有機(jī)溶劑) (3)二硫化碳(第一種有機(jī)溶劑) (4)三氯乙烯(第一種有機(jī)溶劑) (5)四氯乙烯(第二種有機(jī)溶劑) (6)二甲基甲醯胺(第二種有機(jī)溶劑) (7)正己烷 (第二種有

17、機(jī)溶劑)有機(jī)溶劑作業(yè)一、製造有機(jī)溶劑或其混存物過程中，從事有機(jī)溶劑或其混存物之過濾、混合、攪拌、加熱、輸送、倒注於容器或設(shè)備之作業(yè)。五、使用有機(jī)溶劑或其混存物從事上光、防水或表面處理之作業(yè)。九、使用有機(jī)溶劑混存物之塗飾作業(yè)。但不包括第十二款規(guī)定作業(yè)之塗飾作業(yè)。十三、於有機(jī)溶劑或其混存物之分裝或回收?qǐng)鏊?，從事有機(jī)溶劑或其混存物之過濾、混合、攪拌、加熱、輸送、倒注於容器或設(shè)備之作業(yè)。二、製造染料、藥物、農(nóng)藥、化學(xué)纖維、合成樹脂、染整助劑、有機(jī)塗料、有機(jī)顏料、油脂、香料、調(diào)味料、火藥、攝影藥品、橡膠或可塑劑及此等物品之中間物過程中，從事有機(jī)溶劑或其混存物之過濾、混合、攪拌、加熱、輸送、倒注於容器或設(shè)

18、備之作業(yè)。六、使用有機(jī)溶劑或其混存物從事為粘接之塗敷作業(yè)。十、從事已附著有機(jī)溶劑或其混存物之物品之乾燥作業(yè)。十四、其他經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)指定之作業(yè)。三、使用有機(jī)溶劑混存物從事印刷之作業(yè)。七、從事已塗敷有機(jī)溶劑或其混存物之物品之粘接作業(yè)。十一、使用有機(jī)溶劑或其混存物從事研究或試驗(yàn)。四、使用有機(jī)溶劑混存物從事書寫、描繪之作業(yè)。八、使用有機(jī)溶劑或其混存物從事清洗或擦拭之作業(yè)。但不包括第十二款規(guī)定作業(yè)之清洗作業(yè)。十二、從事曾裝儲(chǔ)有機(jī)溶劑或其混存物之儲(chǔ)槽之內(nèi)部作業(yè)。但無發(fā)散有機(jī)溶劑蒸氣之虞者，不在此限。特別危害健康作業(yè)(五)(九) 製造、處置或使用下列特定化學(xué)物質(zhì)或其重量比超過百分之一(鈹合金者，以鈹由其重

19、量比超過百分之三者為限)之製劑及其他物之作業(yè)。 (1)聯(lián)苯胺及其鹽類(甲類物質(zhì)) (2)4-胺基聯(lián)苯及其鹽類(甲類物質(zhì)) (3)4-硝基聯(lián)苯及其鹽類(甲類物質(zhì)) (4)-萘胺及其鹽類(甲類物質(zhì)) (5)二氯聯(lián)苯胺及其鹽類(乙類物質(zhì)) (6)-萘胺及其鹽類(乙類物質(zhì)) (7)鈹及其化合物 (乙類物質(zhì)) 特別危害健康作業(yè)(六)(8)氯乙烯(丙類第一種物質(zhì))(9) 2,4-二異氰酸甲苯或2,6-二異氰酸甲苯(丙類第一種物質(zhì)) (10) 4.4-二異氰酸二苯甲烷(丙類第一種物質(zhì))(11)二異氰酸異佛爾酮(丙類第一種物質(zhì)) (12)苯(丙類第一種物質(zhì))(13)石綿(以處置或使用作業(yè)為限) (丙類第三種物

20、質(zhì))(14)鉻酸及其鹽類(丙類第三種物質(zhì))(15)砷及其化合物(丙類第三種物質(zhì))(16)鎘及其化合物(丙類第三種物質(zhì)) (17)錳及其化合物(一氧化錳及三氧化錳除外)(十)黃磷之製造或處置作業(yè)(十一)聯(lián)吡啶或巴拉刈之製造作業(yè)。(十二)其他經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)指定之作業(yè)勞工特殊體格及健康檢查（1）對(duì)象:特別危害健康作業(yè)勞工。（2）時(shí)機(jī)：受僱或變更作業(yè)時(shí)，實(shí)施各該特定項(xiàng)目之特殊體格檢查，在職實(shí)施特殊健康檢查。（3）項(xiàng)目:依勞工健康保護(hù)規(guī)則附表十二規(guī)定項(xiàng)目實(shí)施。 因各種特別危害健康作業(yè)可能危害勞工之器官不同，因此，不同特別危害健康作業(yè)勞工所需實(shí)施之特殊體格查項(xiàng)目亦不盡相同。（4）定期檢查期限:不分年齡、性

21、別均為一年。勞工特殊體格及健康檢查特別危害健康作業(yè)之管理、監(jiān)督人員或相關(guān)人員及於各該場(chǎng)所從事其他作業(yè)之人員，有受健康危害之虞者，亦適用，但臨時(shí)性作業(yè)者，不在此限。臨時(shí)性作業(yè)：正常作業(yè)以外之作業(yè)，其作業(yè)期間不超過三個(gè)月，且一年內(nèi)不再重複者特殊健康檢查應(yīng)注意事項(xiàng)接受特殊健康檢查時(shí)，應(yīng)提供醫(yī)師最近一次之作業(yè)環(huán)境測(cè)定紀(jì)錄。但非勞工作業(yè)環(huán)境測(cè)定實(shí)施辦法規(guī)定應(yīng)實(shí)施測(cè)定項(xiàng)目者，不在此限。檢查紀(jì)錄應(yīng)參照附表十三至三十七為之，並保存10年以上。但游離輻射、粉塵、三氯乙烯、四氯乙烯作業(yè)之勞工及聯(lián)苯胺及其鹽類、4-胺基聯(lián)苯及其鹽類、4-硝基聯(lián)苯及其鹽類、-萘胺及其鹽類、二氯聯(lián)苯胺及其鹽類、-萘胺及其鹽類、鈹及其化合

22、物、氯乙烯、苯、鉻酸及其鹽類、砷及其化合物等之製造、處置或使用及石綿之處置或使用作業(yè)之勞工，其紀(jì)錄應(yīng)保存30年。 特殊健康檢查-分級(jí)健康管理一、第一級(jí)管理：特殊健康檢查或健康追蹤檢查結(jié)果，全部項(xiàng)目正常，或部分項(xiàng)目異常，而經(jīng)醫(yī)師綜合判定為無異常者。二、第二級(jí)管理：特殊健康檢查或健康追蹤檢查結(jié)果，部分或全部項(xiàng)目異常，經(jīng)醫(yī)師綜合判定為異常，而與工作無關(guān)者。三、第三級(jí)管理：特殊健康檢查或健康追蹤檢查結(jié)果，部分或全部項(xiàng)目異常，經(jīng)醫(yī)師綜合判定為異常，而無法確定此異常與工作之相關(guān)性，應(yīng)進(jìn)一步請(qǐng)職業(yè)醫(yī)學(xué)科?？漆t(yī)師評(píng)估者。四、第四級(jí)管理：特殊健康檢查或健康追蹤檢查結(jié)果，部分或全部項(xiàng)目異常，經(jīng)醫(yī)師綜合判定為異常，

23、且與工作有關(guān)者。健康管理採行措施屬於第二級(jí)管理以上者，應(yīng)由醫(yī)師註明其不適宜從事之作業(yè)與其他應(yīng)處理及注意事項(xiàng)；屬於第三級(jí)管理或第四級(jí)管理者，並應(yīng)由醫(yī)師註明臨床診斷。 健康管理採行措施屬於第二級(jí)管理者，應(yīng)提供勞工個(gè)人健康指導(dǎo)。第三級(jí)管理以上者，應(yīng)請(qǐng)職業(yè)醫(yī)學(xué)科專科醫(yī)師實(shí)施健康追蹤檢查，必要時(shí)應(yīng)實(shí)施疑似工作相關(guān)疾病之現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，且應(yīng)依評(píng)估結(jié)果重新分級(jí)，並將分級(jí)結(jié)果及採行措施依中央主管機(jī)關(guān)公告之方式通報(bào)。屬於第四級(jí)管理者，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)仍有工作危害因子之暴露者，應(yīng)採取危害控制及相關(guān)管理措施。健康追蹤檢查之紀(jì)錄及保存，與特殊健康檢查相同。 健康管理採行措施檢查後應(yīng)採行之措施參照醫(yī)師之建議，告知?jiǎng)诠K適當(dāng)配置

24、勞工於工作場(chǎng)所作業(yè)。將檢查結(jié)果發(fā)給受檢勞工。將受檢勞工之健康檢查紀(jì)錄彙整成健康檢查手冊(cè)。 檢查紀(jì)錄之處理，應(yīng)保障勞工隱私權(quán)。 實(shí)施勞工特殊健康檢查及健康追蹤檢查，應(yīng)填具勞工特殊健康檢查結(jié)果報(bào)告書，報(bào)請(qǐng)事業(yè)單位所在地之勞工及衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)備查，並副知當(dāng)?shù)貏趧?dòng)檢查機(jī)構(gòu)。 勞工安全衛(wèi)生法第12條第3項(xiàng)有關(guān)體格檢查、健康檢查之項(xiàng)目、期限、紀(jì)錄保存及健康檢查手冊(cè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件等，由中央主管機(jī)關(guān)定之。 辦理勞工體格及健康檢查指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦法（ 97/5/30 ，99/10/6修正部分條文）辦理勞工體格及健康檢查指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦法第13條指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理勞工體格或健康檢查時(shí)，應(yīng)以勞工健康保護(hù)規(guī)則所定之項(xiàng)目為限。

25、勞工健康保護(hù)規(guī)則所定檢查項(xiàng)目中，除血中鉛或其他經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)指定之項(xiàng)目，得轉(zhuǎn)由具該項(xiàng)檢查能力之勞工體格及健康檢查指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理外，其他檢查項(xiàng)目應(yīng)自行辦理。行政院勞工委員會(huì)和行政院衛(wèi)生署公告之勞工體格及健康檢查指定醫(yī)療機(jī)構(gòu) 可至以下網(wǎng)站查詢：http:/.tw/webcla/insman.nsf醫(yī)療單位與事業(yè)單位風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)事業(yè)依風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)設(shè)置醫(yī)護(hù)人力辦理臨廠健康服務(wù)。依危害風(fēng)險(xiǎn)之將事業(yè)區(qū)分為三類（勞工安全衛(wèi)生組織管理及自動(dòng)檢查辦法 ）： -第一類事業(yè)：具顯著風(fēng)險(xiǎn)者。 -第二類事業(yè)：具中度風(fēng)險(xiǎn)者。 -第三類事業(yè)：具低度風(fēng)險(xiǎn)者。 臨廠健康服務(wù)之規(guī)定事業(yè)單位之同一工作場(chǎng)所，勞工人數(shù)在300人以上者，應(yīng)，僱用或特約從事勞工健康服務(wù)之醫(yī)護(hù)人員，辦理臨廠健康服務(wù)。從事特別危害健康作業(yè)之勞工人數(shù)： 100人以上者，應(yīng)另僱用或特約職業(yè)醫(yī) 學(xué)科專科醫(yī)師每月臨廠服務(wù)一次， 300人以上者，每月臨廠服務(wù)二次。 醫(yī)護(hù)人員臨廠服務(wù)辦理事項(xiàng)一、勞工之健康教育、健康促進(jìn)與衛(wèi)生指導(dǎo)之策劃及實(shí)施。二、職業(yè)傷病及一般傷病之防治、健康諮詢與急救及緊急處置。三、勞工之預(yù)防接種及