核心制度小冊(cè)子(共36頁(yè))

1、前 言護(hù)理工作核心制度(zhd)是提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全的護(hù)理制度，是指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的核心內(nèi)容，是規(guī)范護(hù)理工作的指南，作為臨床一線的護(hù)理人員，必須要加深對(duì)護(hù)理核心制度內(nèi)涵的理解，掌握并正確運(yùn)用，嚴(yán)格落實(shí)，時(shí)刻牢記醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院的生命線。只有在工作中全面落實(shí)核心制度，才能保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全。2015年4月山東省護(hù)理質(zhì)控中心下發(fā)新山東省6項(xiàng)護(hù)理核心(hxn)制度，為了更好落實(shí)質(zhì)量管理要求，不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中潛在的問(wèn)題，才能從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理隱患，為病人提供安全護(hù)理，有效保障病人安全，從而杜絕護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛的發(fā)生。護(hù)理部印制此手冊(cè)，希望各科室護(hù)士長(zhǎng)組織培訓(xùn)(pixn

2、)、考試，盡快落實(shí)到實(shí)際工作中，護(hù)理部將不定期督導(dǎo)、抽查。 護(hù)理部 二一五年七月(q yu)目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc427324943 HLZD1分級(jí)護(hù)理(hl)制度 HLZD1分級(jí)(fn j)護(hù)理制度分級(jí)(fn j)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理(hl)分級(jí)分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。一、護(hù)理分級(jí)方法 （一）患者入院后醫(yī)師根據(jù)其病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。（二）護(hù)士根據(jù)患者Barthel指數(shù)評(píng)分，確定自理能力的等級(jí)。（三）依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定

3、患者護(hù)理分級(jí)。（四）臨床醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。二、護(hù)理分級(jí)依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)（一）特級(jí)護(hù)理1. 分級(jí)(fn j)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為特級(jí)(t j)護(hù)理：（1）維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)(jinh)患者；（2）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；（3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。2. 護(hù)理要點(diǎn)：（1）嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔(kuqing)護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道

4、護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5）保持患者的舒適和功能(gngnng)體位；（6）實(shí)施(shsh)床旁交接班。（二）一級(jí)護(hù)理1. 分級(jí)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化患者；（3）手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床患者；（4）自理能力重度依賴(lài)的患者。2. 護(hù)理要點(diǎn)：（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情(bngqng)變化；（2）根據(jù)(gnj)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）根據(jù)(gnj)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5、（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（三） 二級(jí)護(hù)理1. 分級(jí)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：（1）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴(lài)的患者；（2）病情穩(wěn)定，仍需臥床(w chun)，且自理能力輕度依賴(lài)的患者；（3）病情穩(wěn)定或處于(chy)康復(fù)期，且自理能力中度依賴(lài)的患者。2. 護(hù)理(hl)要點(diǎn)：（1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）三級(jí)護(hù)理1. 分級(jí)(fn j)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定(qu

6、dng)為三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)(kngf)期，且自理能力輕度依賴(lài)或無(wú)需依賴(lài)的患者。2. 護(hù)理要點(diǎn)：（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。附表1：Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表附表2：自理能力等級(jí)表1 Barthel指數(shù)(zhsh)（BI）評(píng)定量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴(lài)1進(jìn)食1050/2洗澡50/3修飾50/4穿衣1050/5控制大便1050/6控制小便1050/7如廁1050/8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050/Barthe

7、l指數(shù)總分： 分注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目的對(duì)應(yīng)的得分上劃“”表2 自理能力等級(jí)(dngj)自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依賴(lài)總分40分全部需要他人照護(hù)中度依賴(lài)總分4160分大部分需要他人照護(hù)輕度依賴(lài)總分6199分少部分需要他人照護(hù)無(wú)需依賴(lài)總分100分無(wú)需他人照護(hù)注：依據(jù)Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表對(duì)患者(hunzh)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)HLZD2護(hù)理查對(duì)(chdu)制度醫(yī)囑(yzh)查對(duì)制度一、處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班(bn bn)查對(duì)。二、處理醫(yī)囑及查對(duì)者，均須簽全名。三、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。四、長(zhǎng)期醫(yī)囑

8、執(zhí)行后，要在執(zhí)行單上簽名并保留執(zhí)行單。五、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，必須向醫(yī)師核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。六、搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需完整復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師復(fù)核無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。服藥、注射(zhsh)、處置查對(duì)制度一、服藥、注射(zhsh)、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)”制度(zhd)，操作前核對(duì)時(shí)讓患者或其家屬陳述患者姓名，或使用PDA電子掃描。至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（如床號(hào)、姓名、住院號(hào)、出生年月等），以確認(rèn)患者身份，禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。對(duì)新生兒及因意識(shí)不清、語(yǔ)言交

9、流障礙等無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，有陪同人員時(shí)由陪同人員陳述患者姓名。三查：操作前查、操作中查、操作后查。九對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用藥時(shí)間、用法、濃度、有效期、過(guò)敏史。二、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)。三、擺藥后需經(jīng)第二(d r)人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。四、易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品等特殊(tsh)管理藥品的使用需經(jīng)過(guò)雙人核對(duì)，用后保留空瓶。五、發(fā)藥、

10、注射時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)(jsh)查對(duì)，無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行。六、觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并做好記錄。飲食查對(duì)制度一、每日處理醫(yī)囑后，按護(hù)理單查對(duì)床頭飲食卡、一覽(yln)牌飲食標(biāo)記。二、發(fā)放特殊飲食時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確核對(duì)患者身份，讓患者或其家屬陳述患者姓名(xngmng)，以確認(rèn)為正確的患者發(fā)放特殊飲食。三、患者進(jìn)食時(shí)，查對(duì)飲食種類(lèi)與患者的醫(yī)囑(yzh)及病情是否相符。輸血查對(duì)制度一、輸血前須兩人核對(duì)，確保醫(yī)囑單、輸血記錄單、血型單、血袋標(biāo)簽上的信息完全一致。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”：三查：查血液有效期、血液質(zhì)量（血液有無(wú)凝血塊和溶血、血袋有無(wú)破損

11、）、輸血裝置是否完好。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院(zh yun)號(hào)、血袋號(hào)、血?jiǎng)┝?、血液種類(lèi)、血型及交叉配血的各項(xiàng)內(nèi)容。二、兩人核對(duì)無(wú)誤后于輸血記錄(jl)單上簽字。三、床邊再次由兩名護(hù)士(h shi)進(jìn)行“三查八對(duì)”，核對(duì)患者床頭牌及腕帶，讓患者或其家屬陳述患者姓名及血型，確認(rèn)無(wú)誤后方可輸入。手術(shù)查對(duì)制度一、進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)室接患者手術(shù)時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、擬施手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位（左、右）、所帶的術(shù)前、術(shù)中用藥以及病歷與資料等。二、所有手術(shù)患者應(yīng)使用“腕帶”作為核對(duì)信息依據(jù)，讓患者或其家屬陳述患者姓名，以確認(rèn)患者身份。三、查對(duì)手術(shù)名稱(chēng)及配血報(bào)告、藥物(yow)過(guò)敏試

12、驗(yàn)結(jié)果等。四、查對(duì)無(wú)菌包外、包內(nèi)無(wú)菌指示卡是否(sh fu)符合要求，手術(shù)器械是否齊全。五、三方核查：手術(shù)麻醉實(shí)施前、切皮前及患者(hunzh)離開(kāi)手術(shù)室前，實(shí)行“暫停核對(duì)”，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士三方核對(duì)患者姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。六、器械物品核對(duì)：手術(shù)開(kāi)始前、體腔和深部組織手術(shù)關(guān)閉前后、手術(shù)結(jié)束后，均須核對(duì)紗布?jí)|、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目相符。七、對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，必須詳細(xì)核對(duì)各種標(biāo)示內(nèi)容及有效期。八、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后交由巡回護(hù)士，再次核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、切除組織，填寫(xiě)病理標(biāo)本袋標(biāo)簽待檢。供應(yīng)室查對(duì)(chdu)制度一

13、、準(zhǔn)備(zhnbi)器械包時(shí)，要查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。二、器械(qxi)、敷料消毒滅菌完畢，要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，包外標(biāo)簽內(nèi)容是否齊全完整，并分類(lèi)放置。三、發(fā)放各類(lèi)無(wú)菌用品時(shí)，要查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、消毒日期、包裝完好性。四、收回器械及代消包時(shí)，查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。HLZD3護(hù)理人員值班與交接班制度(zhd)一、各科室由護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)理人員24小時(shí)(xiosh)值班，值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，有效履行職責(zé)。二、根據(jù)(gnj)科室情況實(shí)行APN或AN排班，在此基礎(chǔ)上實(shí)施彈性排班，根據(jù)各時(shí)段工作量變動(dòng)情況合理調(diào)配本科室護(hù)理人員。三、各科室需設(shè)立一線、二線聽(tīng)班，聽(tīng)班人員必須保證電話(huà)

14、24小時(shí)暢通，一線聽(tīng)班在接到電話(huà)后30分鐘內(nèi)到位，二線聽(tīng)班1小時(shí)內(nèi)到位。在突遇護(hù)理工作量驟增，本班護(hù)理人員難以應(yīng)對(duì)時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)立即啟動(dòng)一、二線聽(tīng)班，協(xié)助完成相應(yīng)工作，保證護(hù)理質(zhì)量。四、每班必須按時(shí)(nsh)交接班，接班者應(yīng)提前15分鐘進(jìn)入病區(qū)，閱讀交班記錄及相關(guān)護(hù)理文書(shū)。在接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位。五、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好交接后方可離去。各班必須寫(xiě)好交班記錄，白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服(bif)等，以便于夜班工作。六、實(shí)行床邊交接班，交接不清不得下班

15、。交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品(wpn)交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生的問(wèn)題或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。七、交班內(nèi)容：（一）患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)(shush)、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者。（二）醫(yī)囑執(zhí)行情況、各項(xiàng)護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集(cij)、各種處置完成情況及后續(xù)工作。（三）查看昏迷、癱瘓等危重患者皮膚情況，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種( zhn)導(dǎo)管固定和通暢情況。（四）備用、貴重、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品（毒麻

16、、精神藥品）及搶救藥品的數(shù)量，器械、儀器的數(shù)量、功能狀態(tài)等。（五）交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求，查看(chkn)各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。八、晨會(huì)集體(jt)交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，當(dāng)日當(dāng)班護(hù)理人員均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取夜班交班報(bào)告，交接內(nèi)容及要求如下： （一）夜班護(hù)士匯報(bào)患者情況，對(duì)危重(wi zhng)患者要重點(diǎn)交接，匯報(bào)內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出。（二）護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日重點(diǎn)工作，傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議精神。（三）在保證交班質(zhì)量的基礎(chǔ)上，晨會(huì)交班應(yīng)于15分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。九、遇有下列情況時(shí)，不得進(jìn)行交接班：（一）遇緊急情況或搶救時(shí)（可在緊急情況或搶救

17、結(jié)束(jish)后進(jìn)行交接班）。（二）交班(jio bn)或接班人員任何一方因特殊情況不能參加交接班時(shí)。HLZD4輸血(sh xu)護(hù)理管理制度一、標(biāo)本(biobn)采集與送檢（一）患者輸血種類(lèi)(zhngli)及劑量由醫(yī)師根據(jù)病情決定。（二）根據(jù)醫(yī)囑打印血型鑒定及抗體篩查條形碼，采血前須向患者本人或患者家屬核對(duì)患者信息（至少包括患者姓名、年齡及住院號(hào)）與試管條碼信息是否一致，核對(duì)無(wú)誤后按要求采集標(biāo)本；標(biāo)本采集完畢，再次核對(duì)患者信息。（三）采集時(shí)每次只抽取一位患者的標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名患者的血標(biāo)本。需采集兩人以上的血標(biāo)本時(shí)，要嚴(yán)格查對(duì)，逐一分別采集血標(biāo)本，標(biāo)示清楚，明確區(qū)分。（四）標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人

18、員或?qū)ｉT(mén)人員送交輸血科，雙方對(duì)試管(shgun)信息及相關(guān)申請(qǐng)項(xiàng)目進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后雙方在登記本上簽字。二、取血（一）患者(hunzh)需要用血時(shí)，由主管醫(yī)師開(kāi)具處方，由醫(yī)護(hù)人員(rnyun)或?qū)ｉT(mén)人員攜帶處方及取血專(zhuān)用箱到輸血科取血。（二）取、發(fā)血雙方必須認(rèn)真核對(duì)：1. 核對(duì)輸血記錄單，包括患者姓名、性別、科室、住院號(hào)、床號(hào)、血型、供血者血型、血袋條碼、血量及血液成分類(lèi)別。任何一項(xiàng)不符不交不接。2. 核對(duì)血袋及血液外觀，凡血袋有下列情況之一的，一律不交不接。（1）標(biāo)簽(bioqin)破損、字跡不清。（2）血袋有破損(p sn)、漏血。（3）血液(xuy)中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀

19、或暗灰色。（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色。（8）過(guò)期或其他需要查證的情況。3. 血液發(fā)回后不得退回。三、輸血（一）取回的血制品必須在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成輸注，不得自行貯存。（二）嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，輸血前需兩人核對(duì)，確保醫(yī)囑單、輸血記錄單、血型單、血袋標(biāo)簽上的信息完全一致。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血。三查：查血有效期、查血液質(zhì)量(zhling)、查輸血裝置是否完好。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血?jiǎng)┝?、血?xuy)種類(lèi)、血型及交叉配血結(jié)果的各項(xiàng)內(nèi)容。（三）輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶

20、病歷及交叉配血實(shí)驗(yàn)單)共同(gngtng)到患者床旁核對(duì)床頭牌、腕帶，由患者陳述患者姓名、血型以確認(rèn)受血者身份，再次進(jìn)行“三查八對(duì)”后，用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并于醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名（有條件的可用PDA直接掃描輸血條碼）。如果患者處于昏迷、意識(shí)模糊或語(yǔ)言障礙時(shí)，不能確認(rèn)患者，須通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者家屬及核對(duì)腕帶進(jìn)行確認(rèn)。（四）除生理鹽水外，輸血前和輸血過(guò)程(guchng)中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。（五）輸血時(shí)必須使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無(wú)菌操作程序，冷藏血不可隨意加溫，若確需加溫，只能(zh nn)使用專(zhuān)用加溫裝置。（六）嚴(yán)格控制輸血(sh xu)的速度，按照“先慢后快”

21、的原則，開(kāi)始輸入速度宜慢，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)病情及血液種類(lèi)調(diào)節(jié)滴速。（七）輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好記錄。對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表達(dá)自我感受的受血者，尤其應(yīng)注意有無(wú)輸血不良反應(yīng)發(fā)生。（八）若發(fā)現(xiàn)輸血嚴(yán)重危害（指在輸血中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應(yīng)，包括輸血不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾?。r(shí)，應(yīng)按照醫(yī)院控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）預(yù)案執(zhí)行，并及時(shí)規(guī)范記錄。（九）輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血液之間需輸入少量生理鹽水(shnglynshu)沖洗輸血器，防止發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。調(diào)換每袋血液時(shí)，必須堅(jiān)持二人查對(duì)制度。輸血器連續(xù)使用4小時(shí)以上，必須更換新的輸血器。（

22、十）輸血完畢將輸血記錄(jl)單粘貼在病歷中，血袋在輸血完畢，血袋在26冰箱至少保存24小時(shí)后，按醫(yī)療廢物處理并有記錄。將輸血記錄單及輸血觀察(gunch)記錄單存入病歷。HLZD5搶救工作制度(zhd)一、搶救工作必須有周密(zhum)、健全的組織分工。二、參加搶救人員(rnyun)應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程。三、搶救器材及藥品齊全完備，定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存，并有明顯標(biāo)記。搶救物品受醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配管理。四、參加搶救人員，必須堅(jiān)守崗位，聽(tīng)從指揮，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測(cè)血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時(shí)向醫(yī)師提供診斷依據(jù)。五、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)、準(zhǔn)確實(shí)施(shsh)搶救措施，詳細(xì)做好搶救記錄。六、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，搶救患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑(yzh)，護(hù)士需當(dāng)場(chǎng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師復(fù)核無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑。七、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)(jnggu)及各種用藥要詳細(xì)交接，各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，各種搶救藥品用后及時(shí)補(bǔ)充，以備再用。八、搶救過(guò)程中未能及時(shí)記錄的，護(hù)理人員應(yīng)于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成記錄。HLZD6