組織胚胎學(xué)：人體胚胎的早期發(fā)生課件

1、組織胚胎學(xué)人體胚胎的早期發(fā)生-我是怎么來的？胚胎學(xué)：研究人體出生前的發(fā)生、發(fā)育過程及其機(jī)理的科學(xué)。胚胎學(xué)緒論研究內(nèi)容包括： （1）生殖細(xì)胞的發(fā)生； （2）受精受精卵形成； （3）胚胎發(fā)育； （4）胚胎與母體關(guān)系； （5）先天性畸形的形成、原因及 診斷、預(yù)防等。受精 出生（266天） 受精齡臨床 末次月經(jīng) 出生（280天） 月經(jīng)齡 精+卵 受精卵 胎兒 分娩 人胚發(fā)育分期 預(yù)產(chǎn)期：年加1、月減3、日加7胚期：從受精卵形成至第八周末。人胚發(fā)育分期 這個時期的胚胎變化很大，易受環(huán)境因素影響，對胎兒的正常發(fā)育具有決定性作用。 胎期:各器官系統(tǒng)生長發(fā)育（第9周-出生） 胚期以質(zhì)變?yōu)橹?，胎期以量變?yōu)橹?。學(xué)

2、習(xí)胚胎學(xué)的一些注意事項：1、胚胎發(fā)育的動態(tài)性。要注意時間 觀念，常用：天、周、月。2、胚內(nèi)、胚外發(fā)育的同時性。3、胚胎學(xué)中的掛圖、圖譜和模型中的顏色 1、藍(lán)色外胚層 2、紅色中胚層 3、黃色內(nèi)胚層人胚早期發(fā)育卵子為女性生殖細(xì)胞，核型為23,X一、生殖細(xì)胞與受精卵子的發(fā)生精子的發(fā)生三個變化位置的變化形態(tài)的變化核型的變化精子為單倍體細(xì)胞，核型為23,X或23,Y 精子的成熟及獲能 女性輸卵管和子宮內(nèi)有一種物質(zhì)可使抑制精子頂體酶釋放的物質(zhì)降解，從而使精子獲得使卵子受精的能力，稱為獲能。精子獲能精子量：26 ml , 35 億個，400個左右到輸卵管。畸形率 40%精子數(shù)量500萬不育精子存活時間：2

3、3天 受精能力 24 h卵子存活時間：24 h 受精能力 12 h定義：精子與卵融合形成受精卵的過程。地點: 輸卵管壺腹部。時間：排卵后24小時內(nèi)。（二）受 精受精過程模式圖（3）獲能精子與透明帶(ZP3)結(jié)合，釋放頂體酶溶解透明帶透明帶卵丘細(xì)胞（2）獲能精子在接觸放射冠后釋放頂體酶溶解放射冠的卵泡細(xì)胞（1）獲能精子接近卵冠丘復(fù)合體（5）卵子淺層胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋放酶類，透明帶結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，阻止多精受精（4）精子進(jìn)入卵周腔與卵母細(xì)胞融合，精子細(xì)胞核和部分細(xì)胞質(zhì)進(jìn)入卵母細(xì)胞。放射冠極體皮質(zhì)顆粒卵母細(xì)胞次級卵母細(xì)胞完成第二次成熟分裂雌、雄原核形成雌、雄原核融合受精卵形成 精子穿過放射冠； 精子穿過

4、透明帶； 精、卵質(zhì)膜融合，細(xì)胞核融合。受精過程三步曲：頂體反應(yīng)：精子釋放頂體酶溶解放射冠和透明帶的過程。透明帶反應(yīng)：精、卵結(jié)合后，卵子淺層胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋放酶類，使透明帶的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，阻止了其它精子穿越透明帶。保證了正常的單精受精。2個概念 人受精卵相差顯微鏡像(示雄、雌原核）受精的條件精子的質(zhì)量、數(shù)量正常；精子的獲能；卵子發(fā)育正常；男女生殖管道的通暢；排卵后24小時內(nèi)精卵相遇。 受精的意義：激發(fā)卵裂，啟動了胚胎的發(fā)育；恢復(fù)細(xì)胞二倍體核型，保持了雙親的遺傳特點又具有與雙親不完全相同的性狀；決定性別。X卵子 + Y精子 X卵子 + X精子 二、胚泡形成和植入定義:受精卵早期進(jìn)行有絲分裂的過程

5、。 卵裂球: 卵裂產(chǎn)生的子細(xì)胞。 桑葚胚：受精第3天，卵裂球形成12 16個細(xì)胞組成的細(xì)胞團(tuán)，外 包透明帶。（一）卵 裂卵裂和卵裂球相差顯微鏡像（二）胚泡形成( 4d ) 桑葚胚細(xì)胞數(shù)目 腔出現(xiàn)透明帶開始溶解 胚泡 胚泡結(jié)構(gòu)1) 內(nèi)細(xì)胞群 ：形成胚胎本身2) 滋養(yǎng)層（單扁）：胚泡壁,吸收營養(yǎng) 3) 胚泡腔： 含胚泡液內(nèi)細(xì)胞群滋養(yǎng)層胚泡腔胚泡于受精后第4天進(jìn)入子宮腔 透明帶消失一個細(xì)胞-受精卵一種細(xì)胞分裂-卵裂一群細(xì)胞-內(nèi)細(xì)胞群一層細(xì)胞-滋養(yǎng)層回顧第一周的變化生殖細(xì)胞和受精卵裂和胚泡形成（三）植 入 定義：胚泡埋入子宮內(nèi)膜的過程。時間：受精后5-6天開始，11-12天完成。過程：粘著 鉆 埋 修

6、復(fù)滋養(yǎng)層內(nèi)細(xì)胞群胚泡腔植入過程植入時子宮內(nèi)膜的變化：蛻膜反應(yīng)內(nèi)膜更厚血供更豐富腺體分泌更旺盛基質(zhì)細(xì)胞更肥大蛻 膜子宮內(nèi)膜胚胎與子宮蛻膜的關(guān)系基蛻膜壁蛻膜包蛻膜胚胎子宮頸子宮腔植入理論的臨床應(yīng)用 人卵體外受精（IVF）技術(shù)建立于1969年。用IVF技術(shù)獲得的受精卵在體外發(fā)育到桑葚胚或早期胚泡，再移植到子宮內(nèi)的技術(shù)稱胚胎移植（ET）。應(yīng)用 IVF和ET技術(shù)于1978年誕生了第一例“試管嬰兒”，我國大陸于1988年春天誕生了首例“試管嬰兒”。IVF和ET技術(shù)的開展，可以解決因輸卵管堵塞而引起的不孕。三、胚層的形成（一）、二胚層胚盤的形成 植入過程中，與子宮內(nèi)膜接觸的滋養(yǎng)層細(xì)胞增殖、增厚、分化為2層：

7、合體滋養(yǎng)層：外層，細(xì)胞融合細(xì)胞滋養(yǎng)層：內(nèi)層(單層立方細(xì)胞)滋養(yǎng)層的變化合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層 合體滋養(yǎng)層內(nèi)出現(xiàn)一些小腔隙叫滋養(yǎng)層陷窩，與子宮內(nèi)膜的小血管相通，其內(nèi)充滿母體的血液，直接吸取營養(yǎng)供給胚泡發(fā)育。內(nèi)細(xì)胞群的變化 第二周胚泡植入的過程中，內(nèi)細(xì)胞群的細(xì)胞增殖分化為兩層細(xì)胞構(gòu)成的一圓盤狀胚盤。上胚層：靠近滋養(yǎng)層的一層柱狀細(xì)胞。下胚層：面臨胚泡腔的一層立方細(xì)胞。二胚層胚盤羊膜腔：上胚層和滋養(yǎng)層之間，含羊水。卵黃囊：下胚層周緣細(xì)胞向腹側(cè)生長圍成出現(xiàn)兩個囊腔卵黃囊胚外體腔的出現(xiàn)胚外體腔 體 蒂胚外中胚層第七天時植入細(xì)胞滋養(yǎng)層內(nèi)細(xì)胞群極端滋養(yǎng)層子宮內(nèi)膜第八天兩胚層分化下胚層上胚層羊膜腔合體滋養(yǎng)層初級卵

8、黃囊胚外中胚層二胚層胚盤羊膜囊第10天人胚胚外體腔初級卵黃囊次級卵黃囊體蒂第13天人胚發(fā)育第14天人胚發(fā)育植入 內(nèi)膜的變化：蛻膜反應(yīng)滋養(yǎng)層變化：形成2層 內(nèi)細(xì)胞群分化：形成2層胚盤上下出現(xiàn) 2 個囊腔胚外中胚層出現(xiàn) 2 層1腔回顧第二周的變化小 結(jié)第二周 - 2個胚層 2個滋養(yǎng)層 2個囊腔 外胚層（二）三胚層的形成原條原結(jié) 三胚層發(fā)生模式圖下胚層上胚層原溝原凹原條原結(jié)胚盤背側(cè)面觀上胚層原條(內(nèi)卷中的上胚層)原溝下胚層形成中的內(nèi)胚層形成中的中胚層1、原條的形成：上胚層正中線的一側(cè) 部分細(xì)胞增值形成的一條增厚區(qū)。原結(jié)：原條前端膨大成結(jié)節(jié)。原凹：細(xì)胞遷移胚內(nèi)中胚層置換下胚層C內(nèi)胚層上胚層改稱外胚層三

9、胚層形成原溝三胚層胚盤橫斷外胚層中胚層內(nèi)胚層脊索原凹原溝第16天胚盤 （2）脊索的形成：原凹的細(xì)胞向二胚層胚盤頭端增生、遷移，形成單獨的細(xì)胞索?？谘誓ぃ?脊索的頭端，內(nèi)外胚層直接相 貼形成的一個橢圓形薄膜。泄殖腔膜：原條尾側(cè)的內(nèi)外胚層直接相 貼成的橢圓形薄膜?？谘誓?泄殖腔膜口咽膜、泄殖腔膜四、胚層分化和胚體形成（一）外胚層的分化（48周）脊索神經(jīng)溝神經(jīng)褶表面外胚層神經(jīng)管神經(jīng)嵴（一）外胚層的分化（48周）神經(jīng)管形成的過程（立體觀）（一）外胚層的分化（48周）脊索誘導(dǎo)其背測中線的外胚層增厚神經(jīng)板（神經(jīng)外胚層）神經(jīng)溝 神經(jīng)褶神經(jīng)管 前神經(jīng)孔（25天閉合）無腦兒脊髓裂腦、脊髓、松果體N垂體、視網(wǎng)膜

10、后神經(jīng)孔（27天閉合） 神經(jīng)管未閉合 前神經(jīng)孔 無腦畸形 后神經(jīng)孔 脊髓裂 神經(jīng)嵴形成：神經(jīng)管背外側(cè)的神經(jīng)上皮細(xì)胞不進(jìn)入神經(jīng)管壁，而形成一條位于神經(jīng)管背側(cè)的細(xì)胞索，該細(xì)胞索很快分為左右兩條，分列于神經(jīng)管的背外側(cè)稱為神經(jīng)嵴。 分化為周圍神經(jīng)系統(tǒng)、腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞、表皮黑素細(xì)胞。表面外胚層神經(jīng)褶神經(jīng)板神經(jīng)溝神經(jīng)溝神經(jīng)褶神經(jīng)管神經(jīng)管神經(jīng)管和神經(jīng)嵴形成模式圖神經(jīng)嵴神經(jīng)嵴表面外胚層：分化為皮膚的表皮及其附屬器、牙釉質(zhì)、角膜上皮、晶狀體、內(nèi)耳膜迷路、腺垂體、唾液腺、口腔、鼻腔與肛門的上皮。（二）中胚層的分化在脊索兩側(cè)從內(nèi)到外依次分化為1、軸旁中胚層2、間介中胚層3、側(cè)中胚層 體節(jié)：軸旁中胚層呈節(jié)段性增生

11、，形成位于中軸線兩側(cè)的分節(jié)狀的中胚層團(tuán)塊稱體節(jié)。1、軸旁中胚層 體節(jié) （42 - 44對） -背側(cè)的真皮、骨骼肌、中軸骨體節(jié)2、間介中胚層 泌尿生殖系統(tǒng)原基 （腎、睪丸、卵巢等）3、側(cè)中胚層 體壁中胚層：胸腹部和四肢的真皮、骨骼 肌、骨骼和血管。 胚內(nèi)體腔： 心包腔、胸膜腔、腹膜腔。 臟壁中胚層：消化、呼吸系統(tǒng)的肌組織、 血管、結(jié)締組織、間皮。 3、側(cè)中胚層 內(nèi)胚層 原始消化管（三）內(nèi)胚層的分化卷折原始消化管 消化、呼吸系統(tǒng)原基內(nèi)胚層 消化管、消化腺、呼吸道和肺的上皮，膀胱、尿道上皮，中耳、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺等器官的上皮。外胚層中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)表皮及其附屬物腎上腺髓質(zhì)中胚層結(jié)締組織、肌組

12、織血液、軟骨和骨心血管系統(tǒng)腎和泌尿管道生殖系統(tǒng)咽及消化管、消化腺、呼吸道和肺上皮，甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺和膀胱上皮內(nèi)胚層三胚層的分化小結(jié)（四）胚體的形成第4周時，人變成一圓柱體 生長速度不一樣： 頭比尾快 頭彎 頭褶、尾褶 正中比邊緣快 背側(cè)隆起 外胚層比內(nèi)胚層快 側(cè)褶 頭大尾小圓柱狀胚體。胎膜生長慢：胚體的形成：頭、尾褶 卷折： 1）胚體凸入擴(kuò)大的羊膜腔； 2）胚體表面包以外胚層； 3）內(nèi)胚層卷入胚體內(nèi)形成原始消化管； 4）體蒂和卵黃囊于腹側(cè)合并，外包羊膜 形成原始臍帶。 5）口咽膜和泄殖腔膜分別轉(zhuǎn)到胚體頭和 尾的腹側(cè)。 五：胎膜和胎盤A:第7周B:第4月C:第4月五、胎膜和胎盤功能：保護(hù)、

13、營養(yǎng)、呼吸、排泄和 母體進(jìn)行物質(zhì)交換。衣胞：胎膜胎盤子宮蛻膜 絨毛膜 羊膜 卵黃囊 尿囊 臍帶 （一）胎膜：內(nèi)細(xì)胞群胚泡腔滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層1、絨毛膜胚外中胚層1、絨毛膜滋養(yǎng)層 合體滋養(yǎng)層 細(xì)胞滋養(yǎng)層胚外中胚層（1）組 成1、絨毛膜（2）發(fā)育2周：合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層初級絨毛干3周：合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層胚外中胚層次級絨毛干合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層胚外中胚層結(jié)締組織、血管三級絨毛干絨毛干分類絨毛間隙初級絨毛干次級絨毛干三級絨毛干絨毛間隙平滑絨毛膜：鄰接包蛻膜。 絨毛稀少、退化 (3)分類叢密絨毛膜：鄰接基蛻膜。絨毛密集分支多， 形成胎盤胎兒部。絨毛與絨毛間隙基蛻膜絨毛間隙絨毛臍帶（4） 異常

14、發(fā)育發(fā)育不良：胚胎缺乏營養(yǎng)或死亡。葡萄胎：滋養(yǎng)層細(xì)胞過度增生，絨毛呈水泡 狀，胚胎死亡。 絨毛膜上皮癌：滋養(yǎng)層細(xì)胞惡性增生。羊膜囊中的胎兒2、羊膜組成：羊膜上皮和胚外中胚層。特點：無血管、薄而韌、透明。 羊膜標(biāo)本基蛻膜細(xì)胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層羊膜腔擴(kuò)大示意圖1胚外體腔羊膜腔擴(kuò)大示意圖2羊膜腔胚外體腔絨毛膜臍帶子宮腔羊膜腔擴(kuò)大示意圖3羊膜腔胚外體腔2）羊膜的意義（1）包繞原始臍帶：外包羊膜，內(nèi)有體蒂、卵黃囊、尿囊。（2）羊膜上皮產(chǎn)生羊水： 羊水性質(zhì)：弱嗜堿性，淡黃色，每3個小 時更新一次。 羊水組成：98水、2胎兒代謝產(chǎn)物。 羊水正常量：1000ml1500ml羊膜腔穿刺檢查羊水，診斷胎兒發(fā)育。羊水

15、的來源和去路羊水胎兒 羊膜上皮排泄吞咽分泌吸收保護(hù)胎兒，緩沖外力; 利于胎兒運動，防止粘連;維持胎兒體溫；生產(chǎn)時擴(kuò)張宮頸,沖洗產(chǎn)道。3) 羊水的功能羊水過多：2000ml 提示無腦畸形、腦積水或食管閉鎖。羊水過少：500ml 提示無腎、尿道閉鎖，可引起粘連。4) 異常情況分娩過程中發(fā)生，罕見子宮強(qiáng)烈收縮，尤其在羊膜破裂逢胎兒頭阻塞出口，可將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內(nèi)肺循環(huán)栓塞患者突然嚴(yán)重呼吸困難，紫紺、休克、抽搐和昏迷，多數(shù)死亡 機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞，羊水引起過敏性休克，血管反應(yīng)及羊水內(nèi)凝血致活酶樣物致DIC。羊水栓塞第 七周胚羊膜囊與絨毛膜3、卵黃囊 3、卵黃囊 （1）位置：原始消化管的

16、腹側(cè)。 （2）組成：內(nèi)胚層 + 胚外中胚層。 （3）演變：越變越小,最后退化,被包于臍帶。 卵黃蒂 閉鎖 卵黃囊退化 （4）意義： 第6周卵黃囊壁的胚外中胚層分化 原始血細(xì)胞尾側(cè)壁內(nèi)胚層分化 原始生殖細(xì)胞尿 囊 4、尿囊 （1）形成：卵黃囊尾側(cè)向體蒂內(nèi)伸出的一個小盲管。隨著胚體的卷折開口于原始消化管尾端的腹側(cè)。 （2）組成：內(nèi)胚層 + 胚外中胚層。 （3）演變：遺跡性器官。臍尿管，閉鎖以后 形成臍中韌帶。 （4）意義： 尿囊壁上的胚外中胚層形成4條血管 2條尿囊動脈 2條臍動脈 2條尿囊靜脈 1條臍靜脈卵黃囊與尿囊臍 帶5、臍帶（1）定義：連接胚胎臍部與胎盤間的索狀結(jié)構(gòu) 5、臍帶 （2）組成：

17、外：羊膜 內(nèi)：體蒂演變成粘液性結(jié)締組織 尿囊演變成臍動脈、臍靜脈 卵黃囊退化 （3）作用：胎兒和母體物質(zhì)交換的通道。 （4）長度：正常是4060cm，粗1.52cm 80cm為臍帶過長引起臍帶繞頸 2條臍動脈1條臍靜脈1、 組成 胎兒部 叢密絨毛膜 母體部 基蛻膜 （二）胎盤足月時：圓盤形，d=15-20cm,t=2.5cm,w=500g。 胎兒面：光滑，覆有羊膜，附有臍帶。母體面：粗糙，15 - 30 個胎盤小葉。 2、形態(tài)1)絨毛膜絨毛干（40-60根）絨毛2)絨毛間隙(母血)3) 胎盤隔胎盤小葉胎盤結(jié)構(gòu):羊膜絨毛間隙胎 盤胎兒面母體面胎盤的血液循環(huán)母體血胎兒血3、胎盤的血液循環(huán)和胎盤膜胎

18、盤內(nèi)兩套血液循環(huán)，互不相通 螺旋動脈 臍靜脈母體 絨毛間隙 毛細(xì)血管 胎兒 子宮靜脈 臍動脈合體滋養(yǎng)層晚期很薄細(xì)胞滋養(yǎng)層晚期消失基膜絨毛結(jié)締組織毛細(xì)血管基膜及內(nèi)皮胎盤膜/胎盤屏障1）物質(zhì)交換胎兒經(jīng)胎盤吸收O2與營養(yǎng)物質(zhì),排出CO2與代謝產(chǎn)物。 3、胎盤的功能：胎兒血母體血胎盤膜氧氣水、電解質(zhì)單糖游離脂肪酸氨基酸維生素激素、抗體一些藥物某些病毒二氧化碳尿素尿酸膽紅素水、電解質(zhì)胎盤膜胎兒血母體血2 ) 內(nèi)分泌功能(合體滋養(yǎng)層）： 人絨毛膜促性腺激素：促進(jìn)母體黃 體的生長發(fā)育。 人胎盤催乳素。 孕激素、雌激素：第4個月開始分泌。3、胎盤的功能：2個月胚體各期的外形特征3個月4個月5個月6個月七、雙胎、多胎和聯(lián)胎 1、雙卵孿生：兩個卵子同時受精。特點：有各自的胎膜和胎盤； 性別相同或不同； 相貌和遺傳特性如同一般兄弟姐妹 性別和相貌相同。 血型和遺傳基因相同。 2、單卵孿生：一個受精卵發(fā)育成兩個胚胎 卵裂階段兩個胚泡早期胚泡兩個內(nèi)C群二胚層胚盤階段兩個 原條與脊索2、多 胎胸腹聯(lián)胎臀聯(lián)胎頭聯(lián)胎寄生胎 聯(lián)胎種類八、先天性畸形 遺傳因素：染色體畸變 基因突變 在人類的各種先天性畸形中，約25主要由