古代的防疫與疫苗

1、古代的防疫與疫苗中國古代習(xí)慣將疾病稱為“疾疫”，其中“疾”是普通的、一般不具傳染性的疾 病，“疫”指流行性傳染病，這種分法符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點。世界衛(wèi)生組織有關(guān) 報告指出，危害人類健康最嚴重的疾病有48種，其中屬于傳染病的就有40種。 相比而言，“疫”比“疾”更可怕，它每次大規(guī)模發(fā)生都會給人類造成嚴重災(zāi)難， 中國自商周時代起到近代，有文字記載的疫情頻頻發(fā)生，其中大疫至少有500次， 多次出現(xiàn)“白骨露于野，千里無雞鳴”的悲慘景象。在與疫病作斗爭的過程中，人們發(fā)現(xiàn)可以通過有限度的主動感染方式，使人體對 某種傳染病產(chǎn)生特異性免疫功能，從而避免疫病的發(fā)生。東漢王充在論衡中 提出“夫治風(fēng)用風(fēng)，治熱用熱，治

2、邊用密丹”，他將這種方法稱為“以類治之”， 通俗一點兒說也就是以毒攻毒，這種治療思想在中國最早的醫(yī)學(xué)著作黃帝內(nèi)經(jīng) 中就有闡述，黃帝內(nèi)經(jīng)認為治病要用“毒”藥，沒有“毒”性的藥治不好病。雖然古代的人們對疫病的認識還十分有限，難以從機理上全面揭示疫病并提出科 學(xué)的防疫措施，但以毒攻毒的免疫觀仍然具有樸素的科學(xué)道理。這是因為，在人 的身體中有一些先天性免疫功能，被歸結(jié)為人體的“非特異性免疫”，除此之外， 還可以通過一定途徑得到“獲得性免疫”，它雖不是人類生來就有的，但通過感 染某種病原體或接種該病原體的疫苗可以產(chǎn)生針對該種疫病的抗體，從而達到免 疫功能。以毒攻毒的免疫觀是何時開始應(yīng)用于實踐的？由于文字

3、記載有限，這方面的早期 臨床探索與應(yīng)用情況已不得而知。最早的文字記載出現(xiàn)在東晉葛洪所著的肘后 方中，該書又名肘后備急方，是中國第一部臨床急救手冊，主要記述了各 種急性病癥及某些慢性病急性發(fā)作的治療方法，對天花、恙蟲病、腳氣病以及恙 螨等的描述都屬首創(chuàng)。肘后方載有“治卒有彳制犬凡所咬毒方”，也就是狂犬病的治療辦法，其中一 個辦法是：“乃殺所咬之犬，取腦敷之，后不復(fù)發(fā)?！币馑际?，把咬人的狂犬殺 了，把它的腦漿取出來敷在被咬的地方。這種方法是人們在長期實踐中總結(jié)出來 的，為了不患上某種同樣的疫病，人們用搗碎、研磨等物理辦法把發(fā)病個體的組 織、臟器等制成“藥物”，其作用相當(dāng)于原始疫苗。這種辦法雖然原始

4、，卻有一定的科學(xué)道理。最早制造出現(xiàn)代意義上狂犬疫苗的是 法國微生物學(xué)家巴斯德，他領(lǐng)導(dǎo)的研究小組在十九世紀末制備狂犬病疫苗時，一 開始想采取體外培養(yǎng)的方式獲取狂犬病病毒，但都失敗了，最后發(fā)現(xiàn)在感染該病 毒動物的腦組織和脊髓中存在大量病毒，于是設(shè)法將其接種到家兔的腦中，經(jīng)過 處理后制備出了狂犬病疫苗。在古代的各類傳染病中，天花是一種令人談虎色變的病種，它是由感染天花病毒 后引起的，感染后會出現(xiàn)嚴重的寒戰(zhàn)、高熱、乏力、頭痛、四肢及腰背部酸痛等 癥狀，皮膚上成批地依次出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹、膿皰等，有較高的致死率。在中國早期古籍中把天花稱為“虜瘡”，相傳它是由戰(zhàn)俘傳入中國的，最流行的 說法是，東漢初年馬

5、援“擊虜”，隨后天花開始大面積傳播，那次戰(zhàn)爭發(fā)生在漢 光武帝建武二十年（44年），馬援凱旋回朝后清查人數(shù)，發(fā)現(xiàn)近一半的將士并非 死于征戰(zhàn)，而是死于“瘴疫”，通常認為這里的“瘴疫”主要指的就是天花。以 后，天花又被稱為“豆瘡”或“痘瘡”，這是因為天花發(fā)病時會產(chǎn)生皰疹、膿皰， 痊愈后會留下瘢痕。天花不斷發(fā)威，一直到明清時代仍然是致死率極高的流行性 疫病。明代醫(yī)學(xué)著作痘疹世醫(yī)心法記載：“嘉靖甲午年（1534年）春，痘毒 流行，病死者十之八九。”為了應(yīng)對天花肆虐，人們進行了艱辛的探索。葛洪在肘后方中就記錄了兩個 治病藥方，其一是：用上好的蜂蜜涂抹全身，或者用蜂蜜煮升麻，大量飲用。另 一個方法是：用水煮

6、升麻，用綿蘸著涂抹瘡面，如果用酒浸漬升麻更好，但會劇 痛難忍。但是，天花作為烈性傳染疾病，注射疫苗才是最好的方法。中國古代醫(yī)學(xué)有以毒 攻毒的傳統(tǒng)，也有在狂犬病、傷寒病等方面類似疫苗方法進行治療的實踐，針對 天花，人們逐漸探索出了接種“人痘”來阻止其傳染的手段。所謂“人痘”，就 是用人所感染的天花病毒為材料，主動地讓未感染的人接觸這種毒素，以達到產(chǎn) 生天花病毒抗原體的目的。這種方法最早較為簡單，主要有“痘衣法”（取天花患兒的貼身內(nèi)衣給沒有患過 天花的孩子穿上幾天）和“痘漿法”（在天花患者瘡口處用棉花蘸膿水等所謂 “痘漿”塞入被接種者的鼻孔里）兩種方法，雖然容易操作，但成功率不高，于 是人們進行了

7、改進，又發(fā)明了 “旱苗法”，將天花結(jié)的痂取下，研成細末，用一 個彎曲的管子吹入被接種者的鼻孔。但這種辦法也有缺陷，“旱苗”進入鼻腔后 往往會刺激鼻黏膜，使鼻腔內(nèi)的分泌物增多，造成接種失敗。于是人們又進行了改進，發(fā)明了 “水苗法”，將痘痂研為細末，用凈水或人乳調(diào) 勻，把干凈的棉花攤成薄片，用棉花裹著被調(diào)好的痘苗，團成棗核狀，用線拴著 塞入鼻孔中，12小時后取出。這種方法的成功概率更高，是古人總結(jié)出來接種 “人痘”效果最好的方法?！叭硕弧苯臃N法很早就在中國開始了應(yīng)用，清代醫(yī)學(xué)著作牛痘新書認為：“自唐開元間，江南趙氏，始傳鼻苗種痘之法?！痹趯O思邈千金要方中也有 “取患瘡人瘡中汁黃膿敷之”這樣的治療方法記載。不過，由