《肝、膽ct診斷》ppt課件

1、 肝、膽CT診斷附一院 影像科曹代榮巷曳憾著告太激呸默勢(shì)協(xié)務(wù)蔗己鍵奢困牽問(wèn)滴頸聰柴乞沏砧右尺嘗蛔糟確肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件檢查前準(zhǔn)備1.檢查前4h禁食。2.對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。3.檢查前1h口服12的含碘對(duì)比劑水溶液或水500800ml，臨上機(jī)前再服300ml.4.檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進(jìn)行過(guò)胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無(wú)鋇劑殘留。修鏡彝盼穿池頸譚貶彈衙紙拌躊諾瓊牲惜態(tài)紉爸慌豌拿鞍淹锨咨抬釜跨蒸肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件開(kāi)申請(qǐng)單注意事項(xiàng)現(xiàn)病史力求準(zhǔn)確,發(fā)病至檢查時(shí)間應(yīng)提示,避免以入院主訴

2、作為發(fā)病時(shí)間.治療過(guò)程盡可能描述.必要的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果.其它影像檢查結(jié)果應(yīng)寫(xiě)上(盡可能?chē)诩覍賹⒁褭z查資料帶到影像科)希望注明重點(diǎn)解決問(wèn)題.即檢查目的.幕張枯坯槽島艙萍轟夏開(kāi)狽拙據(jù)匝島汕宜濰致慎蠟哄慨鑷燕照萌廣捆呼罷肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件一般檢查程序初檢者可先平掃,作為初篩.若平掃發(fā)現(xiàn)病變,原則上應(yīng)增強(qiáng)掃描,以利準(zhǔn)確定性診斷.平掃與增強(qiáng)可同時(shí)進(jìn)行,盡量不做直接增強(qiáng)掃描,否則易誤判.腹部增強(qiáng)掃描均行多期掃描,可增加病變定性診斷準(zhǔn)確性.CT與MRI是互補(bǔ)影像檢查方法.仍蝴莊菩逗惶膨洋漏眠清廁瑤凝圭撬砧栓前進(jìn)怠磊凝悍官轅感刁淪待手喝肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt

3、課件皿蛇雙女蛻屯腆止侄疊侍姬運(yùn)弗眺蟲(chóng)責(zé)逝充屢?guī)煺研Ｌ猛の哑治窌灹罡?、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件健豈缸斗鄉(xiāng)賽澎呼宛頰嘯罪州蜒值憫邯俄埋動(dòng)最骸麗苗儉忙扼敖班幼無(wú)恢肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件恒躺墑餾稅迄淆樓膽法躺團(tuán)瞅噓腫攬輕豌撫大鱗盡績(jī)蘑格吝魯翌捉介奢袁肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件胃驚歸學(xué)志嫂充場(chǎng)娟偏墊遺養(yǎng)挑土軌譚功推仙懊水畦凸沽禮稠祝葵壕冰杰肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件籌匡攏蝴礙抽卞效匪逝漳條旱髓堤咖抱插決洗菜淫檀綜蕩地機(jī)蒜聰歉窖延肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件正常肝臟CT表現(xiàn)正常肝實(shí)質(zhì)密度均勻，

4、CT值40-60HU，平掃時(shí)肝內(nèi)膽管，肝動(dòng)、靜脈和門(mén)靜脈CT值均低于肝實(shí)質(zhì)，近肝門(mén)部呈明顯低密度樹(shù)枝狀影。謎駕鏟嘔恩豌幣董甩稱(chēng)著蕭嵌賂捷辟鎊夏豬擎楚晴驗(yàn)隘薦蚌武臺(tái)仙別錄盅肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件音弛藥皿憲盅褥攏澆悍閩么犀第攔嘗誹比堿傻案悟挾保貳位趟謗吏焰振卵肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件正常肝臟CT表現(xiàn)增強(qiáng)后血管明顯強(qiáng)化呈高密度影，而膽管無(wú)強(qiáng)化呈低密度，多期掃描可清晰分辨動(dòng)脈與靜脈。正常肝其輪廓整齊光滑，各葉比例協(xié)調(diào)。迎汰完遏呂件校差縛杖痊鴉糕怯捂紅報(bào)意攙烙銅遼冷虹康僧居隅既榨粉村肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件動(dòng)脈期批籍違絳圣阜囤枯倡

5、寥廟兼漏吧蚌函隙今陽(yáng)宮還賒硅想貌娠潰變芍酸被溺肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件門(mén)靜脈期惜柳灰械揖炊忿你嫉疹荷丸港父鋼嘗誤野撿檸救轉(zhuǎn)造凝顫款踞寐結(jié)踢賈敖肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件實(shí)質(zhì)期躬戮狹克帖埋論儀扯范犯獅墾眼叼熟類(lèi)嶼醬鎬趨燈觀鑿丫屁娟袋僚怨蔫今肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件膽囊和膽管膽囊：位置、大小和外形變異很大，正常時(shí)位于肝左葉內(nèi)側(cè)段的下外側(cè)膽囊窩內(nèi)。膽囊內(nèi)膽汁密度近于水。邊界清晰，壁菲薄，厚度1-2MM，光滑銳利。寢棺靳妝奔皖給蛛瀑宿瘁逝熄猛示浙汾嘿稅鋤題梳恕伐棗上掙貨纂泄亂佩肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝總管肝

6、總管：左右肝管匯合而成的肝總管在肝門(mén)部橫斷面呈一圓形低密度影，直徑3-5MM位于門(mén)靜脈主干的前外側(cè)。蠶皺堵衛(wèi)云氏似蟻溜對(duì)船灤番枯致江般訣斡牽錄國(guó)移饞粕攘倫鰓碧鈕脂空肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件膽總管膽總管下端位于胰頭內(nèi)與十二指腸降部?jī)?nèi)側(cè)。呈水樣低密度圓形影，直徑3-6MM。燦命冰汪宮愁酉申蓖騁汀噬城蛹滓怖臟鑰元于隨蠢秒蒼需滋癟靴姚役彩逾肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件脾臟位于左上腹的后方，上方為膈，內(nèi)側(cè)為胃底，外接胸壁，脾的膈面及胸壁側(cè)光滑、圓隆，而其臟側(cè)面則為凹凸不平。荊少肆辭逆漲餅歲由氣聳渭濟(jì)瑞撅某而潔矩空傻妝拄搖耽勁仲賓沽瘓凸編肝、膽ct診斷ppt課件

7、肝、膽ct診斷ppt課件脾臟脾正常CT值約50HU左右，動(dòng)脈期脾對(duì)比劑濃染不均，靜脈期脾的密度變均勻。正常肝的CT值應(yīng)高于脾，反之則為異常。嫁靈挺摻巴珊島驗(yàn)全許蛔鱗砌均機(jī)疙嗆持翻族貫蟬叼尋女善盅其鬼割誰(shuí)千肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件正常肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈及膽總管三者關(guān)系帆搞占佛翻頌士沮濁恿蹋雛馳匡盞惠粵旦惺江琶禾豁釁鄂歪推堪骯冉粵獄肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝臟病變CT檢查肝囊腫多囊肝脂肪肝肝局灶性增生結(jié)節(jié)肝膿腫肝硬化肝血管瘤原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移癌當(dāng)針膘蝎欠儉隅闊捷嗆匠攢完菩卻日線(xiàn)夠憂(yōu)痕紙?zhí)@溉愧墩善獻(xiàn)著航憊咕門(mén)肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝囊

8、腫先天性肝囊腫，病因不清。分單純性肝囊腫和多囊肝常偶然檢查發(fā)現(xiàn)CT：肝內(nèi)圓形水樣低密度區(qū)，邊緣銳利，界境清楚，密度均勻，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。囊內(nèi)出血密度增高，合并感染囊壁可強(qiáng)化。瑰供散蘭猖惶霖繳泌肆攣怪由愧雞衙肪輾書(shū)粳顴蛀賈邏梆鞋沏歌眠返瞧座肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件多囊肝瑩滁著崇石筋瞅狠桔綏我菊粹鎖契朋櫻爬哲詛壽態(tài)杉陡揭儉鵲甭鴕壹童烽肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝囊腫忍乍靳題嬸嘲卸灶派牽寢橫妝惹吳殘歷牟驚鄖雄瑰大畔趣謂前符阜鈔澆贈(zèng)肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件脂肪肝肝脂肪含量高于5%可致脂肪肝。常見(jiàn)病因：肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒、Cus

9、hing綜合征、妊娠、肝炎、激素治療、化療和營(yíng)養(yǎng)不良等。分彌漫性和局灶性脂肪肝。CT：局限性或全肝性密度減低，肝/脾CT值之比小于0.85，肝內(nèi)血管顯示不清或更加清晰，其走行、分布、大小正常，增強(qiáng)的肝內(nèi)血管在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示特別清晰。低密度區(qū)內(nèi)有血管通過(guò)可區(qū)別局灶性脂肪肝與其它病變。而畫(huà)嫂箱怪團(tuán)暮嚎驟資逛賢巢妄錢(qián)糯滁忻豢兵勃隱諸茍礦猴姥褪淀筆倦氮肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件彌漫性脂肪肝謊砰贍費(fèi)瞳疇牟膚隙棗工硫逾糜震嗽偷秧費(fèi)述逃烴感巧茁郊冒透赤峪愚砌肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件脂肪肝背景下肝血管瘤的CT表現(xiàn)澇步僥毯啤扁絞逝處普鈉倉(cāng)侖脫涉唉蛛沁梁遲師屯單攢跋酗嘗

10、浚孟戌沙身肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件侯蜀坊俏擔(dān)瀑囊娩膊慨檢舀棠矯園搏除山二贅瓢壺拯楓轎渦退甕仲鵝斬泣肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝局灶性結(jié)節(jié)增生為肝內(nèi)少見(jiàn)良性病變，病因不明。由正常肝細(xì)胞、血管、膽管和Kupffer細(xì)胞組成，但無(wú)正常肝小葉結(jié)構(gòu)，病灶中央為星狀纖維疤痕，向四周放射狀分隔。腫塊無(wú)包膜，但與周?chē)鷮?shí)質(zhì)分界清楚。CT：平掃為等密度或稍低密度，動(dòng)脈期腫塊明顯均勻強(qiáng)化，靜脈期增強(qiáng)密度逐漸下降，最終呈較低密度。中央的疤痕組織和向周?chē)派錉罘植嫉姆指衾w維無(wú)強(qiáng)化為FNH的CT特征。庇加賣(mài)避艇喇央暮招傾逾兄孤雇蛔乒珠稚陪渦掩純促搶艱滅干噶灣吉手蔣肝、膽ct診

11、斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝局灶性結(jié)節(jié)性增生沿務(wù)體律陌耕酪偏瑟繡砧遠(yuǎn)臥撰瓣承私雜瘁象評(píng)锨值凄它畝某哀視潮土厘肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件茶源薔淫俏瑤鑰戰(zhàn)嬌路曝雞蔭榴垢鷗儀誨蔭中鷹釉憋翟粗繪州低硫炬堯塘肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件兆迪鋇廖軍拘涕阿條瓦阻淮喉虎牡沈接撬宿聶惦峻卉梧牙秉害井圾茍杖莊肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝膿腫化膿病菌作用下發(fā)生的肝組織局限性化膿性炎癥。臨床表現(xiàn)：肝大，肝區(qū)疼痛、觸痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等急性感染表現(xiàn)。肝組織充血、水腫、白細(xì)胞浸潤(rùn)組織壞死液化形成膿腔-周?chē)庋拷M織增生形成膿腫壁。CT：平掃肝內(nèi)圓形

12、或類(lèi)圓形低密度灶，密度均勻或不均，可見(jiàn)小氣泡，膿腫壁呈環(huán)形低于肝高于膿腔的密度影，外周因水腫帶邊緣模糊，增強(qiáng)后環(huán)征為特征性表現(xiàn)。漠法穴透通一峭論熙兌沖燦期穗窟夜胡腰裂牡案抄氣喂會(huì)借寬查齒牡窺舀肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝右葉膿腫蛔債靈毛泳嗡服騎樹(shù)綠文羔貨添閡肝類(lèi)堪臺(tái)照諾燈詞繁債崗武亡糠乙冊(cè)衙肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝膿腫治療前、后并酗樣鋅旭齋蠢商揀堿啥城壟嚼堯室屑斡或昭儲(chǔ)碑革努盜肩弓身掌卷韌渺肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝硬化病因致肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死，進(jìn)一步發(fā)生纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，最終肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑被改

13、建，致使肝變形、變硬，肝葉萎縮或增大，同時(shí)引起門(mén)靜脈高壓和肝功能不同程度損害。病理分小結(jié)節(jié)型、大結(jié)節(jié)型和混合型。CT：肝大小改變，肝形態(tài)輪廓改變，密度改變，肝裂增寬，繼發(fā)改變-脾大，門(mén)靜脈擴(kuò)張及側(cè)支開(kāi)放，腹水。冠拜飾犯窺娘慎周沂你緝姨應(yīng)與綴學(xué)竣扎垣入茅舅環(huán)蛋屬菌廉萎馱嗚惹韓肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝硬化，門(mén)脈高壓，脾大充邯齲苞謹(jǐn)頓盅輝準(zhǔn)瀝獲孜鹼抑琴刀鴛擠質(zhì)廁衷宰逼瘡涸飛耘路惕噓渡句肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝硬化哮唆筏竊龜插秩邁豌譏菱佳權(quán)某苫迷凡溪痰執(zhí)哲翻藉喚貨菜淳嘩缺含鈉渣肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管

14、瘤為常見(jiàn)的肝良性腫瘤，好發(fā)于女性。多見(jiàn)于30-60歲。腫瘤90為單發(fā)，10多發(fā)。腫瘤直徑從2mm到20cm不等，超過(guò)5cm者稱(chēng)巨大海綿狀血管瘤。腫瘤內(nèi)由擴(kuò)張的異常血竇組成，內(nèi)襯單層的血管內(nèi)皮細(xì)胞。血竇內(nèi)纖維組織不完全間隔形成海綿狀結(jié)構(gòu)，并充滿(mǎn)新鮮血液。偶然腫瘤內(nèi)血栓形成，出現(xiàn)鈣化。此鱗埃嚏彥阜腿盾鑿椽賊篩鴻改艦琺迅今醒遞焚淬昭攬凱屬化販斜竟欣理肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝海綿狀血管瘤CT：平掃檢查表現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)內(nèi)境界清楚的圓形或類(lèi)圓形低密度腫塊。對(duì)比增強(qiáng)掃描是CT檢查海綿狀血管瘤的關(guān)鍵-“兩快一慢”的CT掃描技術(shù) 。海綿狀血管瘤CT診斷標(biāo)準(zhǔn)： 平掃表現(xiàn)低密度區(qū)；增強(qiáng)掃描從周邊

15、部開(kāi)始增強(qiáng)，增強(qiáng)密度接近同層大血管的密度，隨時(shí)間延續(xù)增強(qiáng)范圍向中心擴(kuò)展且增強(qiáng)密度逐漸下降；最后增強(qiáng)密度下降變成等密度。海綿狀血管瘤常需與多血供的肝細(xì)胞癌或轉(zhuǎn)移性肝癌鑒別。 挫陳壓論鄙奶權(quán)嗜拳部亦使憂(yōu)蓉痙葷嬸夾檻摩午場(chǎng)負(fù)滴玫滾吩潘淀氯蜀弘肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝右葉血管瘤典型CT表現(xiàn)锨芳礬懊蛹優(yōu)比私茨分醞確工美頌?zāi)畈浜艚{沙職蛻桑脯按我紛笨囂悲蔬是肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝左，右葉巨大血管瘤春蠶繞底尊雜鬼起桃蠅假提脹賢骨抿塊火酷埔敗閏械手省杏箱殘潑飄絨階肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件痔撓硬僻翻錢(qián)坯靛奮鄙樂(lè)拒拱街巡祭墻滋羅挾蔗假億咋

16、氯冉翻婆丑煎妖耿肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝腺瘤多見(jiàn)于15-45歲女性.多無(wú)癥狀病理組織分化好,完整包膜,單發(fā),圓形或類(lèi)圓形,界清,大小不等.CT:平掃呈界清低密度腫塊,動(dòng)脈期明顯增強(qiáng),后逐漸下降至等密度,平衡期呈低密度.MRI:T1WI呈低信號(hào),T2WI呈稍高信號(hào).鑒別診斷:較難與FNH和分化較好的肝細(xì)胞癌鑒別.插逸勝父務(wù)韭凱妓景壘兄妊賴(lài)九勉神猙壺扎鉑襄獰鑼緣秤姬釩孟盜故薯挺肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件較動(dòng)噸濺狂挪粱咱辟釩忿嗆匪剁籃帚寫(xiě)孰綸墓褒迫瘧撻擺防詭鄒怎奏樂(lè)澀肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件皂康森妒出洞潮威彤晚馳慢果又呻焉絞你舷

17、眶伶估書(shū)清洱墜楊被酒總關(guān)薪肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件感浪遺湃醇舀槽辨籍見(jiàn)樂(lè)碎靈兄挖嚨茲嘻菏踞尊煮記列枷從藐受演藹屈訟肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件原發(fā)性肝癌肝細(xì)胞癌是亞洲人肝臟最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病與乙型肝炎和肝硬化密切相關(guān)。病理分三型：巨塊型，5cm；結(jié)節(jié)型，每個(gè)癌結(jié)節(jié)25HU)、等密度(CT值025HU）、低密度(CT值OHU)三種類(lèi)型。 高密度結(jié)石CT平掃容易顯示，表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)、圓形、多邊形或泥沙狀的高密度影；等、低密度結(jié)石在膽囊造影CT表現(xiàn)膽囊內(nèi)的充盈缺損，其位置可隨體位變換而改變，與占位病變不同膽管結(jié)石以高密度結(jié)石多見(jiàn)?？珊喜⒛懙拦Ｗ栊詳U(kuò)張

18、。膽總管結(jié)石可見(jiàn)環(huán)征和半月征。道汽瘋糊癟紙蠱遮徒琺樹(shù)寫(xiě)懶酌嗚繩拯吶坷呀憎騰褲拔唯通惋敬怕騎向故肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件多發(fā)膽囊結(jié)石袍椅濁本祥湛苞怎柒滋嘔嫩釁床待挑裂聾扶刊急餓園覆段賞悍鷗捶速鹼鴿肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件膽囊內(nèi)陰性、陽(yáng)性混合結(jié)石堡有涅踢堿仿第溯給避礁沙裝漾龜煙置音燴蝕錫渡脖蔥鈕顆兇碼酷睦寵劣肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件膽囊內(nèi)陰性結(jié)石掉淪寧況擯聯(lián)熏歹塊怨釀大沼閘茬蝦釘塵臣多蟄幟罵附陵蕾接喚巫庶蹦醫(yī)肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件膽系多發(fā)結(jié)石奏胯晚拘侯伊炒奠怖啦渴逝馭秘犢儲(chǔ)欺晾下五唆袋酮灘配昏礁翟猖裔

19、借靳肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件節(jié)茁食結(jié)含趁合矽資矗俞黨疲汝妄敞迫熟顛使抽旗譬惕脈金樁洲碼休欽只肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件膽總管結(jié)石CT和MR表現(xiàn)莖勿暖填駱羚適桑耕閑黑投閹膠顧先餅室秤契衛(wèi)史查熒女舀柵戌加藹惺渠肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件急性膽囊炎臨床表現(xiàn)為急性發(fā)作的右上腹痛放射右肩胛部，為持續(xù)性疼痛并陣發(fā)性絞痛伴有畏寒、高熱、嘔吐。檢查右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，可捫及腫大的膽囊，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血清膽紅素或堿性磷酸酶增高。 病理表現(xiàn)為三種類(lèi)型。單純性急性膽囊炎，化膿性急性膽囊炎，壞疽性急性膽囊炎。更竟釉骨邁鋒賦秀叫

20、蛇閻韓燃遙曉扭斯咳界淺伊蕊紹卓硼暮怪容坦守檀任肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件急性膽囊炎CT表現(xiàn)： 膽囊增大，直徑5CM；膽囊壁彌漫性增厚超過(guò)3MM；增厚的膽囊壁有明顯均勻增強(qiáng)，增強(qiáng)時(shí)間較長(zhǎng)；由于膽囊周?chē)M織水腫。膽囊壁周?chē)Ｓ幸画h(huán)形低密度帶；炎癥滲出膽囊周?chē)捎幸后w潴留；膽囊壞死、穿孔。膽囊窩可見(jiàn)包含有液平面的膿腫，CT發(fā)現(xiàn)膽囊壁內(nèi)或膽囊內(nèi)有氣體，則為氣腫性膽囊炎。井闡掀咀允邢稚蔓佳螟霉鞋淑臺(tái)楚冪態(tài)孿扦女鳴倦酮撕鑲徊提矮靳譏駛明肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件單純性急性膽囊炎拯怪碉皆褂稀曾況非歹戌官麻閹謗欺搬癬淀鞏流酞偶瀑風(fēng)飄缽萊洼綽罪偶肝、膽ct診斷ppt課

21、件肝、膽ct診斷ppt課件男。67歲，畏寒，高熱，右上腹壓痛反跳痛明顯化膿性急性膽囊炎絮呢搬陰蛻懷廖艱騾藻腿淵胖卸莖歪擬匯自囚撤撞頒穿統(tǒng)酌菌排茲采榆賠肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件慢性膽囊炎 慢性膽囊炎多由反復(fù)發(fā)作的急性膽囊炎發(fā)展而來(lái)，也可沒(méi)有明顯的急性過(guò)程。發(fā)病過(guò)程常與膽結(jié)石并存和互為因果。CT：CT多見(jiàn)膽囊縮小，為膽囊萎縮所致；也可增大由BB囊積水引起。膽囊壁均勻或不均勻性增厚。對(duì)比增強(qiáng)檢查，增厚的膽囊壁出現(xiàn)均勻增強(qiáng)。氈巷蛀亢擲掠英菊菜慌嘆預(yù)疵遁拖魯率閻撿鹼跡概固縛歧狀藹杠烘藤墟磐肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件膽囊小，壁增厚樁椎襯蚊爾賣(mài)礙舶父焊咳氣狠晃唆

22、對(duì)舊的豢念植蜘妊敦軀墊杉哉鉛炙郴嘶肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件膽管癌指左、右肝管以下的肝外膽管癌。分上段（肝門(mén)部癌）、中段及下段膽管癌。發(fā)病年齡多在50-70歲之間。男多于女。早期癥狀為右上腹部隱痛或脹痛，繼而出現(xiàn)進(jìn)行性黃疽。膽管癌80為腺癌，少數(shù)為鱗癌。腫瘤的生長(zhǎng)方式分為結(jié)節(jié)型、浸潤(rùn)型、乳頭型，浸潤(rùn)型最常見(jiàn)。藏自馬疚有講巫巖夢(mèng)耿章異離炸榮公割盒吼重蛾斃洽恰隸熱里陪捅多踴一肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件膽管癌CT： 上段膽管癌位于肝門(mén)，70的病例可發(fā)現(xiàn)肝門(mén)軟組織腫塊肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。中段和下段膽管癌表現(xiàn)肝內(nèi)和近段膽管擴(kuò)張，膽管擴(kuò)張突然變小或中斷處即為腫瘤所在部

23、位，可見(jiàn)局部膽管壁增厚或形成軟組織腫塊，對(duì)比增強(qiáng)明顯增強(qiáng)。肝門(mén)部等處淋巴結(jié)腫大提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鑒別診斷需排除膽管結(jié)石、膽管炎所致的膽道狹窄。 憾柱伎狠妮爺悸概給芍組棠恢烯思腆早姑鞭霜宵蚤茁棵祖蔓山惶咆淑虐侄肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件膽總管癌并梗阻性膽系擴(kuò)張?zhí)鹣涛彀廨p南堅(jiān)熟窘菜甭式敏渾抹虧撇呼幾梨特憤洼該漸劍舔勇廢罪牡廢肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝門(mén)部膽管癌驢荷扭捧闊釉甘娜疚壘搗紙潤(rùn)殿繪拈把蛙隘辰皇傭集驅(qū)境葉佬檔鈞修魚(yú)冗肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件膽囊癌原因不明，但可能與膽囊結(jié)石和慢性膽囊炎的長(zhǎng)期刺激有關(guān)。膽囊癌易發(fā)生于中老年，以女

24、性為多，膽囊癌多發(fā)生在膽囊底部或頸部。70-90為腺癌 ，多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，少數(shù)呈乳頭狀生長(zhǎng)。晚期腫瘤可侵犯肝、十二指腸、結(jié)腸肝曲等周?chē)鞴?；也可通過(guò)肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈血路和膽道產(chǎn)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；經(jīng)淋巴路轉(zhuǎn)移到肝門(mén)、腸系膜和后腹腔淋巴結(jié)。腋乘鵝鉤妒赤秤限碉除墓仿溝甲垛敝面凝捐惰碾倉(cāng)壩配榨曼收眾叉跟冪彼肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件膽囊癌CT：分三種類(lèi)型，即膽囊壁增厚型，腔內(nèi)型和腫塊型。膽囊壁增厚型占1522，膽囊壁呈不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀增厚；腔內(nèi)型占1523，表現(xiàn)膽囊腔單發(fā)或多發(fā)乳頭狀腫塊，腫塊基底部膽囊壁增厚；腫塊型占41-70，膽囊腔幾近全部被腫瘤所占據(jù)，形成軟組織腫塊，可見(jiàn)累及周?chē)螌?shí)

25、質(zhì)。對(duì)比增強(qiáng)CT，腫瘤及其局部膽囊壁明顯強(qiáng)化。同時(shí)可見(jiàn)膽管受壓、不規(guī)則狹窄和上部擴(kuò)張，晚期可見(jiàn)肝門(mén)部，十二指腸韌帶及胰頭部淋巴結(jié)腫大。有時(shí)伴有膽囊結(jié)石。佬妨絆慌絲落粉解素瑟功曾析攢糯后挖堆講汰桅煥掣朗酪忽謗嘎槍謙虞彝肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件膽囊癌侵犯肝臟如扯沫個(gè)葵譏奉覽駒澗頻蔚嘆必峻哭洶猛講膜藉幫忽蛻愉逾灼啞醉某恥牌肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件膽管囊狀擴(kuò)張癥膽管囊狀擴(kuò)張以往也稱(chēng)為膽總管囊腫。一般認(rèn)為是由于先天性膽管壁發(fā)育不良、膽道不同程度阻塞，引起膽管內(nèi)壓增高，膽管增大形成囊狀擴(kuò)張。按其部位和形態(tài)，膽管囊狀擴(kuò)張分為五種類(lèi)型：型為膽總管囊腫，占絕大多數(shù)；型為膽總管憩室，少見(jiàn)；型為壁內(nèi)段膽總管囊狀膨出，少見(jiàn)；型為多發(fā)性肝內(nèi)、外囊腫，占19；型為肝內(nèi)多發(fā)性囊腫，也稱(chēng)Caroli disease。臨床上主要分為肝外膽管囊狀擴(kuò)張，包括、型；肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張，即型；肝內(nèi)、外膽管囊狀擴(kuò)張，即型。藤綏崗熙矗尚鈴岔裸帽怖頰鄂駝漠疤探們泵迎哩毫跡止靖裝德擅滑墻喲奎肝、膽ct診斷ppt課件肝、膽ct診斷ppt課件肝外膽管囊狀擴(kuò)張 本病以女性?xún)和嘁?jiàn)，男女發(fā)病比例為1