動(dòng)物生理學(xué)--呼吸--ppt課件

1、第五章 呼 吸第一節(jié) 肺 通 氣第三節(jié) 氣 體 運(yùn) 輸?shù)谒墓?jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第二節(jié) 氣 體 交 換 概 述1ppt課件解剖基礎(chǔ)2ppt課件呼吸（Respiration ）:機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。3ppt課件肺通氣肺換氣氣體運(yùn)輸組織換氣外呼吸內(nèi)呼吸呼吸全過(guò)程:4ppt課件肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。第一節(jié)肺 通 氣肺通氣（pulmonary ventilation）:5ppt課件一、肺通氣原理（一）肺通氣的動(dòng)力呼 氣肺內(nèi)壓大氣壓縮 小肺 臟吸 氣肺內(nèi)壓大氣壓胸 廓呼 吸 肌縮 小收 縮舒 張擴(kuò) 張 原動(dòng)力:呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。 直接動(dòng)力:肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓力差。擴(kuò) 張

2、6ppt課件1、呼吸運(yùn)動(dòng)（respiratory movement） 由呼吸肌收縮、舒張起的胸廓有節(jié)律地?cái)U(kuò)大與縮?。òㄎ鼩膺\(yùn)動(dòng)和呼氣運(yùn)動(dòng)）吸氣?。弘跫?、肋間外肌呼氣?。豪唛g內(nèi)肌、腹壁肌輔助吸氣?。盒苯羌?、胸鎖乳突肌7ppt課件1）吸氣運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)過(guò)程）膈肌收縮：增大胸腔上.下徑 (占4/5)肋間外肌收縮：增大胸腔前后、左右徑2）呼氣運(yùn)動(dòng)平靜呼吸（被動(dòng)過(guò)程）：吸氣肌舒張 用力呼吸（主動(dòng)過(guò)程）：吸氣肌舒張（深呼吸） +呼氣肌收縮（ 1）呼吸運(yùn)動(dòng)的過(guò)程8ppt課件（ 2）呼吸運(yùn)動(dòng)的形式1)形式: 按呼吸深度分:平靜呼吸和用力呼吸； 按動(dòng)作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。 混合呼吸:正常成人。

3、 腹式呼吸:嬰兒、胸膜炎、胸腔積液。 胸式呼吸:嚴(yán)重腹水、腹腔有巨大腫塊、2)頻率: 成人:1218次/分妊娠、肥胖。9ppt課件（2）呼吸型式腹式呼吸和胸式呼吸腹式呼吸:(Abdominal breathing):膈肌舒縮引起的呼吸運(yùn)動(dòng)伴以腹壁的起伏。胸式呼吸: (Thoracic breathing):由肋間肌舒縮使肋骨和胸骨運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的呼吸運(yùn)動(dòng)?；旌鲜胶粑?0ppt課件2、肺內(nèi)壓（intrapulmonary pressure)肺泡內(nèi)的壓力（隨呼吸而變化）吸氣初 : 大氣壓； 吸氣末: 大氣壓。呼氣初 : 大氣壓； 呼氣末: 大氣壓。 平靜呼吸時(shí)變化小 （1 2 mmHg）用力呼吸時(shí)變化

4、大緊閉聲門時(shí) 吸氣 -100 -30 mmHg 呼氣 60 140 mmHg11ppt課件實(shí)現(xiàn)肺通氣的條件：肺內(nèi)壓與大氣壓之間產(chǎn)生差值（動(dòng)力）保持呼吸道通暢人工呼吸: 用人為的方法改變 肺內(nèi)壓，建立肺內(nèi)壓和大氣壓之間壓力差來(lái)維持肺通氣。 方法: 負(fù)壓吸氣式(壓胸法) 正壓吸氣式( 口對(duì)口呼吸法，呼吸機(jī))12ppt課件3、胸膜腔內(nèi)壓（intrapleural pressure)(1)概念：胸膜腔內(nèi)的壓力（胸內(nèi)壓）。13ppt課件（2）測(cè)定方法: 間接法:氣囊測(cè)定食管內(nèi)壓以間接反映胸內(nèi)壓 直接法:14ppt課件（3）壓力: 平靜吸氣時(shí):胸內(nèi)壓 大氣壓= 10 5mmHg 呼氣時(shí):胸內(nèi)壓 大氣壓=

5、5 3mmHg 特點(diǎn): 平靜呼吸時(shí)胸內(nèi)壓始終為負(fù)壓； 用力呼吸時(shí)負(fù)壓變動(dòng)更大； 有時(shí)可為正壓(如緊閉聲門用力呼吸)。 吸氣末 90 mmHg 呼氣末 110 mmHg15ppt課件（4）成因: 兩種方向相反作用力的代數(shù)和胸內(nèi)壓肺內(nèi)壓肺回縮力胸內(nèi)壓0肺回縮力迫使臟層胸膜回位迫使臟層胸膜外移使肺擴(kuò)張(肺彈性組織回縮力和肺泡表面張力) 肺 回 縮 力 (大 氣 壓) 肺 內(nèi) 壓 16ppt課件(5)生理意義: 紐帶作用； 維持肺處于擴(kuò)張狀態(tài)； 促進(jìn)血液和淋巴液的回流。 結(jié)論： 胸膜腔內(nèi)負(fù)壓是臟層胸膜受到兩個(gè)相反作用力相互抵消的代數(shù)和,經(jīng)臟層胸膜間接反映在胸膜腔的壓力。17ppt課件氣胸胸膜腔破裂，胸

6、膜腔與大氣相通，空氣將立即進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，形成開放性氣胸。危害搶救措施：堵塞破口、抽氣 恢復(fù)胸內(nèi)負(fù)壓18ppt課件肺通氣的動(dòng)力原動(dòng)力呼吸肌的收縮舒張胸廓、肺的張縮肺泡與大氣間的壓力差直接動(dòng)力19ppt課件（二）肺通氣的阻力非彈性阻力（30%）呼吸道阻力（為主）慣性阻力粘滯阻力彈性阻力（70%）胸廓的彈性阻力肺的彈性阻力呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的動(dòng)力,在克服肺通氣所遇到的阻力后,方能實(shí)現(xiàn)肺通氣。阻力增高是臨床肺通氣障礙的常見原因。肺彈性回縮力: 1/3肺泡表面張力：2/320ppt課件1、彈性阻力和順應(yīng)性：彈性阻力（R）物體對(duì)抗外力作用所引起的變形的力。 (使物體有回位傾向)順應(yīng)性（compliance；C）

7、在外力作用下彈性組織擴(kuò)張的難易程度。（即單位壓力變化引起的單位容積變化）21ppt課件 (1)肺的彈性阻力 度量法：順應(yīng)性 =(1/彈性阻力) 順應(yīng)性大= 易擴(kuò)張 =彈性阻力小 順應(yīng)性小=不易擴(kuò)張=彈性阻力大肺容積變化(V) 肺順應(yīng)性(CL)= = 0.2L/cmH2O 跨肺壓變化(P) 肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差22ppt課件23ppt課件 1、正常成年人全肺平均CL0.2 L/cmH2O2、肺纖維、肺不張時(shí)，曲線變平、右移。 CL下降，彈性阻力呼吸困難3、彈性成分大量破壞，曲線左移。表示： CL增加，彈性阻力呼吸困難 肺氣量肺氣腫因此臨床上CL常用作衡量肺彈性阻力變化的指標(biāo)。肺順應(yīng)性曲線的臨床

8、意義（了解）：圖 正常及幾種異常的肺順應(yīng)性曲線24ppt課件測(cè)得的肺順應(yīng)性（L/cmH2O） 比順應(yīng)性= 肺的功能殘氣量（L） 因肺順應(yīng)性還受肺總量的影響，所以應(yīng)測(cè)單位肺容量下的順應(yīng)性，即比順應(yīng)性。 25ppt課件肺彈性阻力的來(lái)源：a 肺組織的彈性回縮力：彈性纖維、膠原纖維b 肺泡表面張力：1/32/3（液氣界面）26ppt課件.肺泡表面張力 離體肺在充氣和充水時(shí)（擴(kuò)張肺至相同容積），可見充氣所需的壓力充水。 說(shuō)明肺泡內(nèi)液-氣界面（表面張力）是否存在，與肺的彈性阻力有著密切關(guān)系。 肺泡內(nèi)的液-氣界面，因界面層的液體分子受力不均勻，表現(xiàn)的內(nèi)聚力（表面張力）方向是向中心的使肺泡縮小。27ppt課件

9、Laplace定律肺泡內(nèi)壓 P = 2Tr（肺泡表面張力）（肺泡半徑）28ppt課件.表面活性物質(zhì): 來(lái)源：肺泡型細(xì)胞分泌，單分子層分布于肺泡液-氣界面上，其密度隨肺泡的張縮而改變。 成分:二軟脂酰卵磷脂( DPL或DPPC )。 作用： a.降低肺泡表面張力降低吸氣阻力； b.減少肺泡內(nèi)液的生成防肺水腫的發(fā)生; c.維持肺泡內(nèi)壓的穩(wěn)定性防肺泡破裂或萎縮； 29ppt課件臨床： 成人肺炎、肺血栓等表面活性物質(zhì)肺不張。 67個(gè)月胎兒才開始分泌表面活性物質(zhì)，故早產(chǎn)兒可因缺乏表面活性物質(zhì)而發(fā)生肺不張和新生兒肺透明膜病呼吸窘迫綜合征。吸 氣肺泡表面積DPL分散降表面張力的作用肺泡表面張力肺泡回縮防肺泡

10、破裂 (呼氣)()(密集)()()(擴(kuò)張)(萎陷)30ppt課件 （2）胸廓的彈性阻力 胸腔容量變化(P) 胸廓順應(yīng)性 = 0.2L/cmH2O 跨壁壓(P)（胸內(nèi)壓與大氣壓之差）31ppt課件（3）肺和胸廓的總彈性阻力和順應(yīng)性：R = RL + Rchw = + 111CL+chwCLCchw總順應(yīng)性CL+chw= 0.1 LcmH2O32ppt課件 影響彈性阻力的因素（了解）: 肺充血、肺不張、表面活性物質(zhì)減少、肺纖維化和感染等原因肺彈性阻力(肺順應(yīng)性)吸氣困難。 肺氣腫時(shí)肺彈性成分破壞肺回縮力肺彈性阻力(肺順應(yīng)性)呼氣困難。 故肺順應(yīng)性加大并不一定表示肺通氣功能好。 肥胖、胸廓畸形、胸膜

11、增厚、腹內(nèi)占位病變等原因胸廓彈性阻力(胸廓順應(yīng)性)但引起通氣障礙的情況較少。 33ppt課件2、非彈性阻力：（1）慣性阻力氣體在發(fā)動(dòng)、變速、換向時(shí)， 因氣流慣性所遇到的阻力。（2）粘滯阻力呼吸時(shí) ，胸廓、肺等組織移位 發(fā)生摩擦形成的阻力(1020%)（3）氣道阻力（airway resistance）氣體流經(jīng)呼吸道時(shí)，氣體分子 之間、氣體分子與氣道之間的 摩擦（8090%）。34ppt課件特點(diǎn)氣流形式：層流、湍流氣體流速：正變關(guān)系氣道口徑（r）：R r 41（3）氣道阻力（airway resistance）35ppt課件影響氣道阻力的因素： 跨壁壓：跨壁壓大管徑被動(dòng)擴(kuò)大阻力。 肺實(shí)質(zhì)對(duì)氣道壁

12、的外向放射狀牽引作用. 氣道管壁平滑肌舒縮活動(dòng)： 迷走NAch + M受體收縮氣道阻力 交感NNE +2受體舒張氣道阻力 化學(xué)因素的影響： 兒茶酚胺、 PGE2 氣道平滑肌舒張。 組胺、PGF2、吸入氣CO2、內(nèi)皮素氣道平滑肌 收縮。 36ppt課件 功能殘氣量二、肺通氣功能的指標(biāo)37ppt課件二、肺容量和肺容量潮氣量（tidal volume; TV）400600ml殘氣量（residual volume;RV）10001500ml補(bǔ)吸氣量（inspiratory reserve volume;IRV）15002000ml（吸氣儲(chǔ)備量）補(bǔ)呼氣量（expiratory reserve volu

13、me;ERV）9001200ml（呼氣儲(chǔ)備量）1.肺容積38ppt課件深吸氣量功能殘氣量（functional residual capacity;FRC）1.肺容量（inspiratory capacity;IC）肺活量（vital capacity,VC） ： 盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量。3500ml 2500ml VC=TV+IRV+ERV 39ppt課件用力呼氣量（時(shí)間肺活量）=用力吸氣后再用力并快速呼出的氣體量占肺活量的百分?jǐn)?shù)。 正常值：t1末=83，t2末=96, t3末=99 。 意義：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的變化，是評(píng)價(jià)肺通氣功能較好指標(biāo)，阻塞性肺疾患的時(shí)

14、間肺活量。肺總量（total lung capacity, TLC ）40ppt課件41ppt課件42ppt課件 （二）肺通氣量1.每分通氣量 ( minute ventilation volume )指每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量（69Lmin)。每分通氣量=潮氣量呼吸頻率最大（隨意）通氣量（maximal voluntary ventilation)盡力作深快呼吸時(shí)每分鐘吸入或呼出的最大氣量（70 120 Lmin)。通氣貯量百分比= 最大隨意通氣量每分平靜通氣量最大隨意通氣量100%反映通氣功能的貯備能力（正常93%）43ppt課件 2.肺泡通氣量(潮氣量-無(wú)效腔量)呼吸頻率 解剖無(wú)效腔：無(wú)

15、氣體交換能力的腔（從上呼吸道呼吸性細(xì)支氣管）。 肺泡無(wú)效腔：因無(wú)血流通過(guò)而不能進(jìn)行氣體交換的肺泡腔。 生理無(wú)效腔解剖無(wú)效腔肺泡無(wú)效腔 44ppt課件 呼吸頻率（次/分鐘）潮氣量（ml）肺通氣量（ml/min）肺泡通氣量（ml/min）165008000560081000800068003225080003200 肺泡通氣量是反映肺通氣效率的重要指標(biāo)。在一定的呼吸頻率范圍內(nèi)深而慢的呼吸比淺而快的呼吸更為有效。45ppt課件 第二節(jié)氣體交換一、氣體交換的原理 原理：擴(kuò)散。 動(dòng)力：膜兩側(cè)的氣體分壓差。 速率：= 擴(kuò)散速率（D） D P T A Sd MW擴(kuò)散系數(shù)：SMW CO2 : O2 = 20

16、: 146ppt課件 二、肺換氣（一）肺換氣過(guò)程肺泡肺毛細(xì)血管104 O2 CO240（100 )46 40 （40 ）47ppt課件1、呼吸膜的厚度（d）呼吸膜的6層結(jié)構(gòu)（0.21.0 m）含表面活性物質(zhì)的極薄液體層肺泡上皮細(xì)胞層上皮基底膜肺泡上皮與毛細(xì)血管膜之間的間隙毛細(xì)血管的基膜毛細(xì)血管的上皮（二）影響肺換氣的因素48ppt課件2、呼吸膜的面積（A）3億肺泡的總面積約70（安靜時(shí)約40）肺毛細(xì)血管的總血量約60140ml，分布在40的面積上肺毛細(xì)血管的直徑 8 m，RBC能與血管壁接觸49ppt課件3、通氣/血流比值（ventilation/perfusion ratio ) 每分肺泡通

17、氣量和每分肺血流量的比值（VA/Q） 圖5-14通氣/血流比值改變后的不同狀態(tài)50ppt課件51ppt課件幾點(diǎn)說(shuō)明： VA/Qor換氣效率缺O(jiān)2和CO2潴留的癥狀;但以缺O(jiān)2為主，原因： A-V血間PO2PCO2 功能性A-V短路時(shí)，A血PO2的程度V血PCO2； CO2 的擴(kuò)散系數(shù)是O2的20倍，CO2的擴(kuò)散速O2，不易出現(xiàn)CO2潴留的癥狀； A血PO2和PCO2時(shí)，可刺激呼吸，增加肺泡通氣量，有助于CO2的排出，而幾乎無(wú)助于O2的攝?。∣2和CO2解離曲線的特點(diǎn)所決定的）。52ppt課件 整個(gè)肺臟的VA/Q=0.84,是衡量肺換氣功能的指標(biāo)；但因肺臟各局部的肺泡通氣量和血流量的不均性，故臨

18、床上更應(yīng)測(cè)肺臟各局部的VA/Q： 人體直立時(shí)肺局部的VA/Q 肺上區(qū) 肺下區(qū)VA（L/min）0.24 0.82 Q（L/min）0.07 1.29VA/Q 3.4 0.6453ppt課件（四）肺擴(kuò)散容量（DL） 概 念：指氣體在單位分壓差作用下每分鐘通過(guò)呼吸膜擴(kuò)散的氣體的毫升數(shù)。 意 義：肺擴(kuò)散容量是測(cè)定呼吸氣通過(guò)呼吸膜的能力的一種指標(biāo)。 DLVPAPB54ppt課件 三、組織換氣血液 O2 CO2 O2 CO2組織液細(xì)胞內(nèi)液100 mmHg40 mmHg30 mmHg 40mmHg46 mmHg50mmHg(40 mmHg)(46mmHg)PO2PCO255ppt課件第三節(jié) 氣體在血液中的

19、運(yùn)輸56ppt課件一、運(yùn)輸形式:（一）物理溶解:氣體直接溶解于血漿中。 特征:量小,起橋梁作用； 溶解量與分壓呈正比： （二）化學(xué)結(jié)合:氣體與某些物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)結(jié)合。 特征:量大,主要運(yùn)輸形式。 物理溶解化學(xué)結(jié)合動(dòng)態(tài)平衡57ppt課件二、氧的運(yùn)輸(一)物理溶解：(1.5%)(二)化學(xué)結(jié)合:(98.5%) O2與Hb的可逆性結(jié)合: PO2(氧合)PO2(氧離)HbO2鮮紅色暗紅色Hb + O258ppt課件PO2 (氧合)PO2 (氧離)1反應(yīng)迅速、可逆，不需酶的催化，受PO2的影響，(這種結(jié)合疏松，是“氧合”，結(jié)合和解離都迅速)2Fe 2+與O2結(jié)合后仍是二價(jià)鐵；31分子Hb可結(jié)合4分子O2 ；

20、（1g Hb可結(jié)合1. 34 1. 39mlO2）4Hb與O2結(jié)合或解離曲線呈S形。特點(diǎn)59ppt課件 原因：4個(gè)亞單位有協(xié)同作用Hb的1個(gè)亞單位結(jié)合O2 ，其他三個(gè)亞單位對(duì)O2 的親和力HbO2的1個(gè)亞單位釋放O2 ，其他三個(gè)亞單位更易釋放O2 Hb緊密（T）型；HbO2疏松（R）型。60ppt課件概念當(dāng)Hb5g/100ml,毛細(xì)血管豐富的皮膚、粘膜呈淺藍(lán)色 發(fā)紺(cyanosis) (常為缺氧的表現(xiàn))Hb的氧容量（oxygen capacity）Hb的氧含量（oxygen content）Hb的氧飽和度（oxygen saturation）100ml血液中， Hb所能結(jié)合的最大O2量。10

21、0ml血液中， Hb實(shí)際結(jié)合的最大O2量。Hb的氧含量占氧容量的百分比。取決于血中Hb含量(15g /100ml):151.34=20.1(ml/100ml)61ppt課件（三）氧解離曲線 (oxygen dissociation curve) 用來(lái)表示PO2與血氧含量或血氧飽和度 關(guān)系的曲線 （ HbO2 解離曲線）62ppt課件氧離曲線特征及生理意義1.上段:PO28.013.3kPa （80100mmHg） 坡度較平坦。 表明：PO2變化大時(shí)， 血氧飽和度變化小。 意義:保證低氧分壓時(shí)的高載氧能力。 高原(2.0KM的低氣壓),PO2明顯而Hb結(jié)合O2量變化不大； 輕度呼衰病人肺泡氣PO

22、2明顯而Hb結(jié)合O2量變化不大。如:63ppt課件2.中段:PO28.05.3kPa (4080mmHg) 坡度較陡。 上中下 表明：PO2降低能促進(jìn)大量氧離，血氧飽和度下降顯著。 意義:維持正常時(shí)組織的氧供。 因正常時(shí)組織的氧供，PO2在中段范圍變化。64ppt課件 表明：PO2稍有下降,血氧飽 和度就急劇下降。 意義:維持活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)組織的 氧供。 因下段釋放O2量為正常 時(shí)的3倍(= O2儲(chǔ)備段)。 上中下3.下段:PO25.32.0kPa (1540mmHg) 坡度更陡。65ppt課件 P50：指 Hb氧飽和度達(dá)到50%的Po2 。 P50: 表明 Hb 對(duì)o2的親和力（氧離易），需更高

23、的Po2才能使Hb氧飽和度達(dá)到50%。 即曲線右移（下移）：Pco2 PH2,3-DpG T P50: 表明 Hb 對(duì)o2的親和力（氧離難）,較低的Po2便能使Hb氧飽和度達(dá)到50%。 即曲線左移（上移）: Pco2 PH 2,3-DpG （四）影響氧離曲線的因素66ppt課件67ppt課件 1. Pco2 PHPco2PH氧離曲線右移Pco2PH氧離曲線左移 (1)組織：H+促進(jìn)Hb鹽鍵形成Hb構(gòu)型變?yōu)門型 Hb與o2親和力氧離曲線右移氧離易。 這種酸度對(duì)Hb與o2親和力的影響，稱為波爾效應(yīng)(Bohr effect)，其意義：在肺臟促進(jìn)氧合在組織促進(jìn)氧離。(2)肺臟：H+ 促進(jìn)Hb鹽鍵斷裂H

24、b構(gòu)型變?yōu)镽型 Hb與o2親和力氧離曲線左移氧合易。68ppt課件 2.溫度 T氧離曲線右移 T氧離曲線左移 (1) TH+的活度 Hb與o2親和力Hb釋放o2 Hb構(gòu)型變?yōu)镽型氧離曲線右移氧離易 如：組織代謝局部 T+CO2H+曲線右移氧離易 (2)TH+的活度Hb與o2親和力Hb結(jié)合o2 Hb構(gòu)型變?yōu)門型氧離曲線左移氧離難 如：低溫麻醉時(shí)，應(yīng)防組織缺o2 冬天，末梢循環(huán)+氧離難局部紅、易凍傷69ppt課件3. 2, 3 - DPG DPG 氧離曲線右移 DPG 氧離曲線左移 DPG 能與Hb結(jié)合形成鹽鍵Hb構(gòu)型變?yōu)門型； DPG H+波爾效應(yīng)。 高原缺氧 RBC無(wú)氧代謝 DPG氧離曲線右移

25、氧離易。這一效應(yīng)是機(jī)體對(duì)低o2適應(yīng)的重要機(jī)制； 70ppt課件4、 Hb的自身性質(zhì)Fe 2+氧化成Fe 3+ ，失去運(yùn)氧能力胎兒Hb為22 （ HbF），比成人Hb 22（ HbA）對(duì)氧的親和力大CO與Hb結(jié)合親和力大:是O2的250倍，氧離曲線左移:其余亞單位對(duì)氧的親和力 所以: 既妨礙Hb與O2結(jié)合， 又妨礙Hb對(duì)O2的解離,危害極大。5、 CO71ppt課件三、CO2的運(yùn)輸（一）運(yùn)輸形式物理溶解（5%）（血漿中）化學(xué)結(jié)合（95%） （RBC內(nèi)）(CO2+血漿蛋白氨基甲酰血漿蛋白)（極少，A、V中相等）碳酸氫鹽（88%）氨基甲酰Hb（7%）CO2+H2OH2CO3H+HCO3碳酸酐酶肺部7

26、2ppt課件HCO3-的形式：88% (1)反應(yīng)過(guò)程： CO2H2O碳酸酐酶H2CO3HCO3-H+反應(yīng)速極快且可逆，反應(yīng)方向取決PCO2差； RBC膜上有Cl-和HCO3-特異轉(zhuǎn)運(yùn)載體， Cl-轉(zhuǎn)移維持電平衡,促進(jìn)CO2化學(xué)結(jié)合的運(yùn)輸；需酶催化:碳酸酐酶加速反應(yīng)0.5萬(wàn)倍,雙向作用；在RBC內(nèi)反應(yīng), 在血漿內(nèi)運(yùn)輸。 (2)反應(yīng)特征:73ppt課件74ppt課件 氨基甲酰血紅蛋白的形式：7 (1)反應(yīng)過(guò)程： HbNH2O2+H+CO2 在組織在肺臟HHbNHCOOHO2 反應(yīng)迅速且可逆，無(wú)需酶催化； CO2與Hb的結(jié)合較為松散； 反應(yīng)方向主要受氧合作用的調(diào)節(jié): HbO2的酸性高,難與CO2結(jié)合

27、,反應(yīng)向左進(jìn)行 HHb的酸性低,易與CO2結(jié)合,反應(yīng)向右進(jìn)行 雖不是主要運(yùn)輸形式,卻是高效率運(yùn)輸形式， 因肺部排出的CO2有20是此釋放的。 帶滿O2的Hb仍可帶CO2。(2)反應(yīng)特征:75ppt課件(三)CO2解離曲線 CO2解離曲線是表示血液中CO2含量與PCO2間關(guān)系的曲線。 從圖中可見：血液中CO2含量隨PCO2的而，幾乎成線性關(guān)系(非S形曲線)，且無(wú)飽和點(diǎn)。靜脈血A點(diǎn)CO2的含量為52ml/100ml,而動(dòng)脈血B點(diǎn)CO2的含量降為48ml/100ml,說(shuō)明血液流經(jīng)肺臟時(shí)，每100ml血液釋放出4mlCO2 。當(dāng)血PO2時(shí)， CO2解離曲線下移。76ppt課件為什么血PO2， CO2解

28、離曲線會(huì)下移？ 這是由于O2與Hb的結(jié)合促使了CO2的釋放，這一效應(yīng)稱何爾登效應(yīng)（Haldane effect).其機(jī)制： Hb與O2結(jié)合后酸性增強(qiáng)，與CO2的親和力下降，使結(jié)合于Hb的O2釋放出來(lái)； 酸性的HbO2釋放出H+，H+與HCO3-結(jié)合成H2CO3，進(jìn)一步解離成CO2和H2O。77ppt課件一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞指CNS中產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群所在的部位。概念分布1、脊髓2、低位腦干3、高位腦第四節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)78ppt課件A 中腦-腦橋呼吸節(jié)律無(wú)明顯變化D 延髓-脊髓之間呼吸停止B 腦橋上、中部低位腦干（腦橋、延髓）:經(jīng)典實(shí)驗(yàn)?zāi)X干橫切法（延髓是呼吸

29、基本中樞, 腦橋是呼吸調(diào)整中樞。）呼吸變深變慢；再切斷迷走N：長(zhǎng)吸式呼吸C 腦橋-延髓喘息樣呼吸79ppt課件腦干呼吸神經(jīng)元 微電極等技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)：CNS內(nèi)有些N元呈節(jié)律性放電，并且放電節(jié)律與呼吸周期有關(guān)，其類型有: 吸氣N元(I-N元)：在吸氣相放電 呼氣N元(E-N元): 在呼氣相放電 跨時(shí)相N元 I-EN元:吸氣相放電并延續(xù)到呼氣相 E-IN元:呼氣相放電并延續(xù)到吸氣相 80ppt課件高位腦大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等（隨意調(diào)節(jié)：皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)腦干束） (自主調(diào)節(jié)：脊髓前外側(cè)索)傳說(shuō):娥丁的詛咒(Odens curse)81ppt課件（二）呼吸節(jié)律的形成（兩種理論）1、神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)延

30、髓存在兩個(gè)關(guān)鍵部位（1）中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器N元 （2）有吸氣切斷機(jī)制作用的N元 PBKF核群中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器 （吸氣神經(jīng)元）吸氣切斷機(jī)制N元吸氣運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 吸氣運(yùn)動(dòng)吸氣擴(kuò)肺刺激肺牽張感受器+-迷走N2、起步細(xì)胞學(xué)說(shuō) 延髓中的前包欽格復(fù)合體內(nèi)存在有起步樣活動(dòng)的神經(jīng)元，可發(fā)生節(jié)律性興奮。H+ CO282ppt課件（一）化學(xué)感受性呼吸反射 體液中的化學(xué)物質(zhì)（O2、CO2、H+） 通過(guò)刺激化學(xué)感受器調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng) （加深、加快）的反射1、化學(xué)感受器（1）外周化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體（2）中樞化學(xué)感受器：延髓腹外側(cè)的淺表部位二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)83ppt課件（1）外周化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體

31、效應(yīng)： 呼吸加深加快；心血管效應(yīng) （ 頸動(dòng)脈體） （主動(dòng)脈體）特點(diǎn)適宜刺激：動(dòng)脈血的PO2、PCO2、H+傳入神經(jīng)： 竇N 主動(dòng)脈N 是動(dòng)脈血的PO2，而不是動(dòng)脈血的O2含量 84ppt課件 （2）中樞化學(xué)感受器：延髓腹外側(cè)的淺表部位85ppt課件 對(duì)缺O(jiān)2不反應(yīng)；對(duì)CO2的敏感性較外周高， 但容易產(chǎn)生適應(yīng)。 （主要意義：維持CNS的pH相對(duì)穩(wěn)定）特點(diǎn)適宜刺激：腦脊液和局部細(xì)胞外液的H+血CO2 血腦屏障CO2+H2OH2CO3H+ + HCO3H+來(lái)源中樞化學(xué)感受器：86ppt課件2、CO2、H+和O2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)87ppt課件（1） CO2重要性：是最重要的體液因素，經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用 1時(shí)呼

32、吸開始加深； 4時(shí)呼吸加深加快,肺通氣量1倍以上; 6時(shí)肺通氣量可增大6-7倍; 7以上呼吸減弱=CO2麻醉。CO2呼吸減慢（過(guò)度通氣后可發(fā)生呼吸暫停）。CO288ppt課件作用途徑：刺激中樞化學(xué)感受器（80%）動(dòng)脈血PCO2只需2mmHg即可引起效應(yīng)(敏感程度高)，但有潛伏期（因腦脊液中碳酸酐酶含量很少）刺激外周化學(xué)感受器動(dòng)脈血PCO2需10mmHg才可產(chǎn)生效應(yīng)(敏感程度低)，重要性表現(xiàn)在 PCO2突然時(shí)，引起早期快速效應(yīng)； 中樞感受器受抑制時(shí)，起決定作用89ppt課件 圖 外周化學(xué)感受器對(duì)PCO2的反應(yīng)90ppt課件 H不變PCO2PCO2圖 中樞化學(xué)感受器對(duì)PCO2的反應(yīng)91ppt課件

33、圖 PCO2作用于中樞化學(xué)感受器的機(jī)理92ppt課件吸入氣 血中 腦脊液 CSFPCO2 PCO2 PCO2 H+ 主動(dòng)脈體 中樞化學(xué) 頸動(dòng)脈體 感受器 延髓呼吸中樞 膈肌、肋間外肌 呼吸加深加快93ppt課件（2） H+效應(yīng)血液H+改變pH0.050.1，即可影響肺通氣量H+，pH：呼吸加深加快H+，pH ：呼吸減弱H+ 呼吸CO2排出過(guò)多PCO2 限制了對(duì)呼吸的加強(qiáng)作用呼吸抑制甚至停止。作用途徑外周化學(xué)感受器：作用為主（難以通過(guò)血腦屏障）中樞化學(xué)感受器：對(duì)H+ (腦脊液中)敏感性高，是外周的25倍94ppt課件血中H+濃度 CSF中H+濃度外周化學(xué)感受器 中樞化學(xué)感受器 延髓呼吸中樞 膈肌、肋間外肌 呼吸加深加快95ppt課件（3） O2效應(yīng):作用途徑重要性思考：嚴(yán)重肺氣腫、肺心病患者能否吸純O2？吸入氣PO2肺泡氣、動(dòng)脈血PO2呼吸加深加快對(duì)正常呼吸調(diào)節(jié)