怎樣預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥

1、怎樣預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換并發(fā)癥提高患者(hunzh)生活質(zhì)量中醫(yī)(zhngy)二附院 骨二科 周長(zhǎng)林副教授 碩士生導(dǎo)師電話三十三頁(yè)正常(zhngchng)髖關(guān)節(jié)的壽命是多長(zhǎng)?目前髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)(y jing)是比較成熟的手術(shù)，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是歐美，髖關(guān)節(jié)的壽命標(biāo)準(zhǔn)理論上是三十年以上。共三十三頁(yè)什么是關(guān)節(jié)(gunji)置換?用人工制造的關(guān)節(jié)代替疼痛且喪失關(guān)節(jié)功能的關(guān)節(jié)的方法(fngf).常用于髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。共三十三頁(yè)什么(shn me)是人工髖關(guān)節(jié)?人工髖關(guān)節(jié)有多種類(lèi)型的設(shè)計(jì)及多種材料，但一般來(lái)說(shuō)都有兩部分組成，高光滑度的金屬股骨頭假體和由耐磨塑料組成髖臼假體

2、，它可能還會(huì)有金屬外殼包裹。還要用特殊(tsh)的外科水泥即骨水泥填充在假體與骨之間的腔隙來(lái)固定假體。共三十三頁(yè)人工(rngng)髖關(guān)節(jié)的發(fā)展史1890年，德國(guó)的Gluck第一個(gè)將象牙制作的股骨頭假體植入人體。1923年，美國(guó)醫(yī)師Smith Petersen設(shè)計(jì)(shj)了玻璃杯關(guān)節(jié)成形術(shù)。.共三十三頁(yè)人工(rngng)髖關(guān)節(jié)的發(fā)展史1962年，經(jīng)過(guò)大量的生物(shngw)材料摩擦試驗(yàn)，Chamley設(shè)計(jì)出金屬股骨頭和超高分子聚乙烯髖臼組合的假體，用骨水泥固定，從而創(chuàng)建了低摩擦的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。自從chamIey的低摩擦關(guān)節(jié)問(wèn)世后，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)入實(shí)際應(yīng)用的新階段。共三十三頁(yè)常用(chn y

3、n)的材料金屬材料陶瓷材料有機(jī)(yuj)高分子材料共三十三頁(yè)生物(shngw)型假體骨水泥(shun)型假體共三十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)置換(zhhun)的適應(yīng)癥？1、陳舊性股骨頸骨折：頭臼均已破壞并疼痛，影響功能(gngnng)者； 2、股骨頭缺血性壞死：包括外傷性、特發(fā)性、可的松式酒精中毒引起的股骨頭缺血性壞死；3、退行性骨關(guān)節(jié)炎：多見(jiàn)于老年人共三十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)置換(zhhun)的適應(yīng)癥？4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎5 、骨腫瘤6 、其它影響髖關(guān)節(jié)正常生理活動(dòng)(hu dng)，并嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量共三十三頁(yè)常見(jiàn)(chn jin)術(shù)后并發(fā)癥?1.髖關(guān)節(jié)脫位2.人工髖關(guān)節(jié)斷裂(dun li)3.人工髖

4、關(guān)節(jié)周?chē)钦?.術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛5.術(shù)后下肢不等長(zhǎng)共三十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)脫位(tu wi)的原因?不正確(zhngqu)的姿勢(shì)共三十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)脫位(tu wi)的原因?外力(wil)撞擊或跌傷共三十三頁(yè)人工(rngng)髖關(guān)節(jié)斷裂的原因?高能量撞擊(zhungj)或跌傷共三十三頁(yè)人工髖關(guān)節(jié)周?chē)?zhuwi)骨折的原因?高能量撞擊(zhungj)或跌傷嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥假體周?chē)俏展踩?yè)術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛(tngtng)的原因?假體周?chē)俏諏?dǎo)致假體松動(dòng)假體活動(dòng)或負(fù)重較大(jio d)導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)周?chē)仔源碳ぎa(chǎn)生疼痛假體術(shù)后感染術(shù)后神經(jīng)受損其它原因（如腫瘤）共三十三頁(yè)術(shù)后下肢(xizh)不等長(zhǎng)的原因? 患者術(shù)

5、前雙下肢不等長(zhǎng)，骨盆(gpn)傾斜等造成術(shù)中接骨偏差。共三十三頁(yè)術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位(tu wi)的預(yù)防？避免(bmin)不正確坐姿及生活習(xí)慣共三十三頁(yè)術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位(tu wi)的預(yù)防？共三十三頁(yè)術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位(tu wi)的預(yù)防？避免外力撞擊(zhungj)或跌傷日常生活拄拐活動(dòng)共三十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)斷裂(dun li)的預(yù)防？避免(bmin)高能量撞擊或跌傷共三十三頁(yè)人工髖關(guān)節(jié)周?chē)?zhuwi)骨折的預(yù)防？1.服用抗骨質(zhì)疏松(sh sn)藥物（如阿倫磷酸鈉）共三十三頁(yè)人工髖關(guān)節(jié)周?chē)钦?gzh)的預(yù)防？2.服用(f yn)抗骨質(zhì)疏松類(lèi)中成藥共三十三頁(yè)人工髖關(guān)節(jié)周?chē)?zhuwi)骨折的預(yù)防？2.服用抗

6、骨質(zhì)疏松類(lèi)中藥補(bǔ)腎健骨湯熟地 、當(dāng)歸、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂 、骨碎補(bǔ)、淫羊霍、 木瓜、川牛膝 淫羊霍既可保護(hù)(boh)性腺組織而維持正常性激素水平，又是增加骨強(qiáng)度的有效成分;續(xù)斷具有類(lèi)雌激素和孕激素的作用，能有效增加鈣的含量，促進(jìn)骨基質(zhì)的鈣化;共三十三頁(yè)人工髖關(guān)節(jié)周?chē)钦?gzh)的預(yù)防？補(bǔ)骨脂可促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖從而促進(jìn)骨形成; 鹿角膠的化學(xué)成分含有膠質(zhì)，能促進(jìn)鈣的吸收及其在體內(nèi)的儲(chǔ)留;可防止(fngzh)老年人因性激素水平下降引發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，還可使骨質(zhì)疏松患者堿性磷酸酶活性、細(xì)胞內(nèi)骨鈣素含量等的相對(duì)表達(dá)量增高。共三十三頁(yè)術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛(tngtng)的預(yù)防？服用抗骨質(zhì)疏松藥物及止痛藥物減輕體重及適

7、量關(guān)節(jié)活動(dòng)避免激發(fā)感染（尤其糖尿病患者）正確(zhngqu)的關(guān)節(jié)鍛煉共三十三頁(yè)“七禁一防”術(shù)后半年以內(nèi)，以下“七禁一防”應(yīng)盡量牢記，尤其在術(shù)后早期，否則人工髖關(guān)節(jié)發(fā)生松動(dòng)的機(jī)率將大大增加。1、禁止任何形式的雙腿交叉如蹺二郎腿2、禁止坐低矮板凳，包括蹲便3、禁止從高處跳落4、禁止過(guò)度劇烈的運(yùn)動(dòng)(yndng)5、禁止內(nèi)旋內(nèi)收髖關(guān)節(jié)6、禁止向患側(cè)側(cè)臥7、禁止彎腰屈胯撿拾物品8、嚴(yán)防摔倒共三十三頁(yè)術(shù)后規(guī)范化體檢(tjin)術(shù)后每6月復(fù)查患側(cè)X片一次術(shù)后每6月常規(guī)復(fù)查血電解質(zhì)（鈣、磷離子），血常規(guī)，血糖監(jiān)測(cè)(jin c)尿常規(guī)化驗(yàn)共三十三頁(yè)運(yùn)動(dòng)(yndng)對(duì)骨量的影響運(yùn)動(dòng)對(duì)骨量的影響主要有機(jī)械負(fù)荷對(duì)

8、骨的直接刺激作用和肌肉收縮對(duì)骨骼(gg)的拉力、擠壓力和剪切力的間接刺激作用。另外還有運(yùn)動(dòng)使?fàn)I養(yǎng)及鈣攝入量增加、日光照射使體內(nèi)維生素D濃度增高等因素。共三十三頁(yè)運(yùn)動(dòng)鍛煉(dunlin)對(duì)骨密度的影響力量性運(yùn)動(dòng)(yndng)項(xiàng)目的骨密度最高耐力性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的骨密度最低肌力與骨密度密切相關(guān)共三十三頁(yè)骨密度的性別差異皮質(zhì)骨骨峰值可能具有明顯的性別差異，女性顯著(xinzh)低于同年齡組男性；松質(zhì)骨特別是椎體部位骨峰值沒(méi)有明顯的性別差異,女性同年齡組男性沒(méi)有明顯差異；共三十三頁(yè)人工(rngng)髖關(guān)節(jié)與骨密度的關(guān)系1.股骨上端骨裂導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)置換失敗 股骨上段破裂與病人年齡偏大，骨質(zhì)疏松，骨皮質(zhì)薄與骨破裂有關(guān)。2.假體松動(dòng)是髖關(guān)節(jié)置換失敗的最常見(jiàn)原因患者骨質(zhì)密度降低骨皮質(zhì)與人工髖關(guān)節(jié)的壓力(yl)，導(dǎo)致人工髖關(guān)節(jié)與骨折的磨損增加，導(dǎo)致假體松動(dòng)。3.嚴(yán)重疼痛其中骨質(zhì)疏松性疼痛也是引起患者髖關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè)重要原因。共三十三頁(yè)內(nèi)容摘要怎樣預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換并發(fā)癥提高患者生活質(zhì)量。用人工制造的關(guān)節(jié)代替疼痛且喪失關(guān)節(jié)功能的關(guān)節(jié)的方法.常用于髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。還要用特殊的外科水泥即骨水泥填充在假體與骨之間的腔隙來(lái)固定假體。自從chamIey的低摩擦關(guān)節(jié)問(wèn)世后，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)入實(shí)際應(yīng)用的新階段。2、股骨頭缺血性壞死：包括外傷性、特發(fā)性、可的松式酒精中毒引起