我國醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式實踐現(xiàn)狀(共9頁)

1、我國醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老(yng lo)模式實踐現(xiàn)狀醫(yī)養(yǎng)融合強調(diào)老年人醫(yī)療服務(wù)需求的迫切性和重要性，指醫(yī)療衛(wèi)生資源以多種方式進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，與養(yǎng)老資源相互融合、相互促進(jìn)，滿足老年人在養(yǎng)老過程中多元化的醫(yī)療服務(wù)需求，進(jìn)而整體提升養(yǎng)老服務(wù)水平，它既不是簡單的養(yǎng)老加醫(yī)療，也不是醫(yī)療加養(yǎng)老，而是醫(yī)療養(yǎng)老一體化基礎(chǔ)上的老人個性化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。近年來，在國家相關(guān)政策指導(dǎo)下，各地紛紛就養(yǎng)老與醫(yī)療資源的優(yōu)化整合和統(tǒng)籌規(guī)劃進(jìn)行研究和試點，發(fā)展至今已初見成效，積累了實踐經(jīng)驗，摸索(m su)出多種醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式的實現(xiàn)方式。1、我國養(yǎng)老服務(wù)供需(n x)現(xiàn)狀1.1、我國養(yǎng)老服務(wù)需求概況 我國人口老齡化特征：老年

2、人口基數(shù)大，截至2013年底，全國60歲及以上老年人口20243萬人，占總?cè)丝诘?4. 9%，其中65歲及以上人口13 161萬人，占總?cè)丝诘?. 7%；老齡化進(jìn)展速度快，2007至2013年，我國60歲以上人口增加了4903萬人，并且期間年增長率均在4%以上；失能老人數(shù)量大，截至2013年底，全國失能老人超過3 700萬人；老齡化與家庭小型化相伴隨，第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，目前我國平均每個家庭3.1人。洶涌而來的老齡化大潮，尋致我國養(yǎng)老服務(wù)需求急劇增長，甚至呈“井噴”態(tài)勢。1.2我國養(yǎng)老服務(wù)供給能力(nngl)現(xiàn)狀我國養(yǎng)老服務(wù)供給能力薄弱。一是總量不足，截至2013年底，全國各類養(yǎng)老服務(wù)

3、機(jī)構(gòu)42 475個，擁有床位493.7萬張，與社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011 -2015)中655萬張總養(yǎng)老床位的目標(biāo)相比，約有224萬張供給缺口；二是服務(wù)內(nèi)容較單一，以老年人的生活照料和休閑娛樂為主；三是服務(wù)水平較低，大部分服務(wù)人員未接受專業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)質(zhì)量參差不齊；四是資金來源單一，以政府財政支持為主，后續(xù)發(fā)展(fzhn)動力不足。 由此可見，我國養(yǎng)老服務(wù)處于供不應(yīng)求的狀態(tài)，養(yǎng)老形勢嚴(yán)峻。同時(tngsh)，研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老市場中隱藏的醫(yī)療眼務(wù)同樣供不應(yīng)求：從需求方面分析，進(jìn)入老年后，人體系統(tǒng)和器官功能不同程度減退，機(jī)體能力和免疫能力下降，“老年病”增多，部分“老年病”具有常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)

4、的特征，老年人的發(fā)病率和患病率明顯提高，醫(yī)療服務(wù)需求顯著增加。以醫(yī)學(xué)檢驗需求為例，美國關(guān)于老年人的一項調(diào)研顯示，65歲以上老年人的相對檢驗量是青壯年的3 -4倍。從供給方面分析，養(yǎng)老和醫(yī)療分屬兩大體系，國內(nèi)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多采取“醫(yī)養(yǎng)分離”照料模式，服務(wù)內(nèi)容鮮有醫(yī)療相關(guān)項目，即便有，大多也是低水平、非專業(yè)和缺乏規(guī)范的，老人尤其是患病、失能、半失能老人的醫(yī)療供需矛盾突出。在此背景下，研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接機(jī)制，實現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療資源有機(jī)融合，成為緩解當(dāng)前養(yǎng)老問題的有效途徑和必然趨勢。2 醫(yī)養(yǎng)融合政策(zhngc)導(dǎo)向2.1 建立政策(zhngc)依據(jù)，暢通實踐之路 2013年9月6日，國務(wù)院印發(fā)關(guān)

5、于加快發(fā)展養(yǎng)老眼務(wù)業(yè)的若干意見（國發(fā)2013 135號），明確提出妻積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。以法遏形式肯定了醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式很大程度上消除了廳業(yè)內(nèi)對此模式的疑慮(yl)，為各地盡快探索、試點和推廣醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式掃除障礙。2.2優(yōu)化政策環(huán)境，促進(jìn)改革試點 2013年12月27日，國家發(fā)改委、民政部公布關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點工作的通知（民辦發(fā)：【2013】23號），通知指出，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點工作重點圍繞健全養(yǎng)老服務(wù)體系、引導(dǎo)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)、培育養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群、強化養(yǎng)老服務(wù)專場監(jiān)管等8個方面推進(jìn)。同時強調(diào)試點地區(qū)應(yīng)

6、創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)供給方式，重點推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。2.3 完善配套措施，助力(zh l)醫(yī)養(yǎng)融合落地 2014年6月23日，國家(guji)發(fā)改委、民政部、衛(wèi)計委公布關(guān)于組織開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點工作的通知（發(fā)改高技 20141358號），明確指出要制定適用于面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)(xinggun)政策、機(jī)制、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。另外，試點還將啟動“將遠(yuǎn)程醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和新農(nóng)合報銷范圍”的相關(guān)研究，有效推動養(yǎng)老領(lǐng)域內(nèi)醫(yī)保接軌，極大提高醫(yī)養(yǎng)融合模式的可行性。3 醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式實踐現(xiàn)狀 醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式可通過多種方式實現(xiàn)

7、，根據(jù)國內(nèi)已開展的實踐，可將其大玫歸納為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老功能、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型老年病?？漆t(yī)院或醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等6種方式。3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 根據(jù)相關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、保健站、門診部等，聘請具有從業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療觀察床位，拓展養(yǎng)老床位功能，加深雙方資源融合，為老人提供便捷(binji)、價廉、優(yōu)質(zhì)的集養(yǎng)老和醫(yī)療于一體的服務(wù)。目前，已有深圳市的羅湖區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合老年病科醫(yī)院、天津市的天同醫(yī)養(yǎng)院、本溪市的第一社會福利院

8、和第五社會福利院等對此方式進(jìn)行了相關(guān)探索和實踐。 天津市的天同醫(yī)養(yǎng)院開設(shè)醫(yī)療(ylio)、療養(yǎng)和娛樂3個功能區(qū)，其中醫(yī)療功能由內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)天津(tin jn)天同醫(yī)院承擔(dān)，醫(yī)院設(shè)置100張床位，配備針對老年常見病的心內(nèi)科專家、腦外科專家、中醫(yī)養(yǎng)生專家和技術(shù)精湛的中西醫(yī)結(jié)合專家，保證養(yǎng)老院里的老人可以享受到一級以上醫(yī)院專業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)口1。除此之外，2012年天津天同醫(yī)養(yǎng)院又建立80張愛心護(hù)理病床，專為晚期患病老人提供醫(yī)療與養(yǎng)老一體化服務(wù)。3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老功能 醫(yī)療杌構(gòu)通過在內(nèi)部開設(shè)養(yǎng)老病床或老年病科的方式，使老人在享受醫(yī)療服務(wù)的同時獲得養(yǎng)老服務(wù)。為保證養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身培

9、養(yǎng)或另聘專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人員，在人員配備、設(shè)備購置和空間設(shè)計等方面尋求資源共享最大化，最終實現(xiàn)醫(yī)療養(yǎng)老一體化。例如，上海市和利川市等地正進(jìn)行相關(guān)探索和引導(dǎo)。 上海市鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)興建養(yǎng)老床位，要求相關(guān)部門參照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和分類標(biāo)準(zhǔn)，盡快制定針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)興建養(yǎng)老床位的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。利川市提出(t ch)要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)老年病科，對老年人常見病、多發(fā)病、慢性病及疑難病癥進(jìn)行診治。3.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(jgu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照(nzho)就近或擇優(yōu)原則選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方以簽訂協(xié)議或契約的方式建立合作關(guān)系，明確各自的養(yǎng)老和醫(yī)療職責(zé)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)協(xié)議內(nèi)容新增或改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)，實

10、現(xiàn)現(xiàn)有醫(yī)療與養(yǎng)老資源有效對接、統(tǒng)籌整合和優(yōu)化重組。例如，南京秦淮區(qū)、溫州龍灣區(qū)、深圳市羅湖區(qū)等地已展開相關(guān)試點。 2013年9月，南京秦淮區(qū)民政與衛(wèi)生部門聯(lián)合出臺秦淮區(qū)“健康養(yǎng)老惠民”行動實施方案（寧秦衛(wèi)政2013118號），全區(qū)12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)協(xié)議，實現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療資源一一對接，為全區(qū)38家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住老人提供健康檔案管理、定期體檢、疾病診治、健康服務(wù)熱線、慢性病規(guī)范管理與控制、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、健康宣教等七項衛(wèi)生保健服務(wù)。3.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管(tugun)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 養(yǎng)老(yng lo)機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)所有者將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體或醫(yī)療服務(wù)部分的經(jīng)營管理權(quán)交由具有較強經(jīng)營

11、管理能力，并能夠承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)營風(fēng)險的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有償經(jīng)營。在明晰養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所有者、經(jīng)營者債權(quán)關(guān)系基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)指派專業(yè)的運營團(tuán)隊進(jìn)行日常經(jīng)營管理，并通過委派負(fù)責(zé)人和法人代表進(jìn)行醫(yī)院化管理、派駐醫(yī)療和護(hù)理人員、提供專業(yè)醫(yī)療培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診等途徑，將醫(yī)療資源融人養(yǎng)老服務(wù)，從而實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合。例如，利川市福利院和兗州區(qū)社會福利中心是此種運營模式的代表。 兗州區(qū)社會福利服務(wù)中心將經(jīng)營管理權(quán)全部交給兗州區(qū)中醫(yī)院，中醫(yī)院作為經(jīng)營主體在服務(wù)中心大膽借用醫(yī)院的管理模式，在養(yǎng)老院設(shè)置了醫(yī)療中心，注重提升養(yǎng)老院整體護(hù)理專業(yè)水準(zhǔn)，對于負(fù)責(zé)日常照料的工作人員全部聘用(pn yn)護(hù)理專業(yè)的大專畢業(yè)生，實現(xiàn)了護(hù)理、預(yù)防、

12、治療、康復(fù)的全面整合。3.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦養(yǎng)老(yng lo)機(jī)構(gòu) 有條件的醫(yī)療(ylio)機(jī)構(gòu)獨立或與社會資本合作開辦醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在養(yǎng)老方面的溢出效應(yīng)，將醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)、營養(yǎng)、心理等醫(yī)療服務(wù)納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常工作范疇。同時，將醫(yī)院健全的運營管理體系、先進(jìn)的信息化系統(tǒng)、積極向上的文化等融人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，讓老人享受無縫隙銜接的高層次的健康養(yǎng)老服務(wù)。例如，大連市中心醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院已作出嘗試。 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(yyun)興建的青杠老年護(hù)養(yǎng)中心，共開設(shè)養(yǎng)老床位3000張，醫(yī)療床位1000張，中心依托重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第

13、一醫(yī)院，組建了一支由醫(yī)師、護(hù)師、營養(yǎng)師、社工師、心理咨詢師、護(hù)理員、志愿者等組成的專業(yè)化、高品質(zhì)醫(yī)療照護(hù)團(tuán)隊，并且建立了完善的內(nèi)部循環(huán)轉(zhuǎn)區(qū)機(jī)制：養(yǎng)老區(qū)一慢病康復(fù)區(qū)一醫(yī)院本部一養(yǎng)老區(qū)，保證中心的老人可以享受到集醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)于一體的綜合養(yǎng)老服務(wù)。3.6 醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型老年病?？漆t(yī)院或醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 病源少、床位閑置多或經(jīng)營不善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)合自身實際和區(qū)域養(yǎng)老資源分布進(jìn)行新的規(guī)劃和定位，通過結(jié)構(gòu)調(diào)整、功能改造、身份變更等方式，將閑置的醫(yī)療資源轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老資源，從而更好地統(tǒng)籌(tngchu)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療和養(yǎng)老資源，增強區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)能力，開辟一種“醫(yī)養(yǎng)融合(rngh)、以養(yǎng)促醫(yī)”的轉(zhuǎn)型發(fā)展方式。例如(lr)，讓北醫(yī)院是其典型代表之一。 讓北醫(yī)院是隸屬大慶油田礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部的二級醫(yī)院。近年來，由于轄區(qū)居民大量減少，醫(yī)院的醫(yī)療收入持續(xù)減少，醫(yī)院結(jié)合自身和當(dāng)?shù)貙嶋H情況，作出向老年關(guān)懷醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展的決定，投資1000余萬元將住院樓改建為3個老年治療養(yǎng)護(hù)區(qū)、1個老年康復(fù)養(yǎng)護(hù)區(qū)和1個老年康復(fù)活動大廳，正式轉(zhuǎn)型為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的老年關(guān)懷醫(yī)院。醫(yī)院轉(zhuǎn)型成效顯著，自2011年5月以來，醫(yī)院共收治老年患者1852人次，業(yè)務(wù)收入每年以200萬元的幅度增長，其中，2013年達(dá)到1884萬元，出院患者增加171人次，床