腎囊腫經(jīng)皮穿刺注射白礬、五倍子液治療體會

1、腎囊腫經(jīng)皮穿刺注射白礬、五倍子液治療體會 【摘要】 目的 研究和探索經(jīng)皮穿刺直達(dá)腎囊腫部位注射中藥白礬、五倍子液的治療效果。方法 以我們中心收治的65例單純性腎囊腫為資料，均在B超定位下經(jīng)皮腎穿刺，先抽凈腎囊腫內(nèi)液體而后將白礬、五倍子液注入囊腫內(nèi)，觀察其囊腫的大小變化，來確定其療效。結(jié)果 經(jīng)注射1次后3個(gè)月內(nèi)痊愈42例（64.6%），顯效12例（18.5%），有效3例（4.6%），8例腎囊腫未見明顯縮?。?個(gè)月時(shí)累計(jì)痊愈58例（89.2%）；尚有7例需行2次注射，其中2例于12個(gè)月內(nèi)痊愈，總治愈率是92.3%；5例基本無效，其中3例患者轉(zhuǎn)其他醫(yī)院改行開放手術(shù)。2例放棄治療。65例病人未有1例出

2、現(xiàn)出血、感染等較重不良反應(yīng)或并發(fā)癥。結(jié)論 通過上述病例探討，對單純性腎囊腫應(yīng)用中藥白礬、五倍子注射液于病灶內(nèi)注射治療確是一種安全有效的治療方法。 【關(guān)鍵詞】單純性腎囊腫 白礬 五倍子 經(jīng)皮腎穿刺注射 【Abstract】Objective To study and explore the therapeutic efficacy of percutaneous puncture direct to renal cyst injecting fluid of alumbre and galla chinensis.Methods We treated 65 cases of simple ren

3、al cysts for information, both in the super-targeted B percutaneous renal puncture, firstly pumping kidney cyst fluid net and then injecting fluid of alumbre and galla chinensisinto the renal cyst, observe the change of the cyst size,determine itsefficacy.Results After 1st injection within three mon

4、ths, the recovery cases is 42 (64.6%), the effect cases is 12(18.5%), the effective cases is 3 (4.6%), 8 cases of kidney cyst have no obvious change; within 6 months cumulative recovery cases is 58 (89.2%); 7 cases still need second injection, in which 2 cases recover in the 12-month, the total cure

5、 rate is 92.3%; 5 cases are invalid, in which 3 cases are diverted to other hospitals, 2 cases give up. During 65 cases, no case appare bleed, infection, and other serious side effects or complications. Conclusion By the above-mentioned case,on the application of simple renal cysts using alumbre and

6、 Galla chinensis is a safe and effective treatment. 【Key words】 Simple Cyst of Kidney ；Alumbre；Galla Chinensis；Per Cutem Kid Puncture Injection 單純性腎囊腫是泌尿系統(tǒng)的一種常見疾病，筆者自1992年6月2006年9月采用B超定位下經(jīng)皮腎穿刺術(shù)，先抽凈囊腫內(nèi)液而后注入白礬、五倍子注射液治療單純性腎囊腫，取得了頗佳的治療效果，現(xiàn)將探索情況報(bào)告如下： 1 資料與方法 1.1 病例資料 自1992年6月2006年9月我中心共收治單純性腎囊腫65例，門診治療19

7、例，住院治療46例，男49例，女16例，年齡2276歲，平均年齡60.7歲。均經(jīng)B超、CT與靜脈腎盂造影等多種檢查證實(shí)。囊腫位于腎上極25例，中極11例，下級29例；囊腫直徑為3585mm，平均為52mm，所有病例均符合泌尿外科學(xué)關(guān)于單純性腎囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1.2 治療方法 病人均取俯臥位，以B超定位，穿刺部位常規(guī)消毒皮膚，鋪孔巾，在嚴(yán)格的無菌操作下分別對腎上級囊腫選擇第11肋間腋后線為穿刺點(diǎn)；腎中下級囊腫則選擇肋脊角為穿刺點(diǎn)；用1%2%利多長因局部浸潤麻醉，用塑料套管穿刺針（長150mm，直徑為1mm）在B超監(jiān)視下沿穿刺探頭刺入腎囊腫內(nèi)，抽出囊腫液后注入白礬、五倍子注射液，一般注入藥量為抽

8、出囊腫液量的1/10。拔針后蓋無菌紗布，而后囑患者平臥1h，觀察無特殊異常和不適后方可下床活動。并于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月定期B超復(fù)查，監(jiān)測囊腫大小變化，以評價(jià)其療效。 1.3 療效評定 根據(jù)泌尿外科學(xué)關(guān)于單純性腎囊腫的療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：影像學(xué)復(fù)查腎囊腫完全消失；顯效：腎囊腫縮小至原來的1/3；有效：腎囊腫縮小至原來的2/3；無效：腎囊腫大小無變化。 2 結(jié)果 每例腎囊腫抽出囊腫液約40220mL，平均約70mL，實(shí)驗(yàn)室檢查：囊腫液細(xì)胞學(xué)檢查均未見異常。 注射1次后3個(gè)月內(nèi)痊愈42例（64.6%），顯效12例（18.5%），有效3例（4.6%），8例腎囊腫未見明顯縮小。6個(gè)月時(shí)

9、累計(jì)痊愈58例（89.2%）；尚有7例需行第2次注射，其中2例于12個(gè)月時(shí)痊愈，總治愈率為92.3%，5例基本無效，其中3例患者轉(zhuǎn)其他醫(yī)院改行開放手術(shù)治療。2例患者放棄治療。穿刺術(shù)后除9例有短時(shí)輕度腰痛外，其它無明顯不良反應(yīng)，65例病人未有1例出現(xiàn)出血及感染等并發(fā)癥。 3 討論 對單純性腎囊腫病人的治療，若直徑在50100mm之間者目前仍以經(jīng)皮腎穿刺術(shù)加注射硬化劑為首選方法。有報(bào)道采用注射無水乙醇、四環(huán)素或甲醛等硬化劑治療，但術(shù)后患者有不同程度的腰痛、發(fā)熱及血尿等不良反應(yīng)。為此，作者試圖選擇一種安全有效的藥物代替上述的硬化劑，以減少不良反應(yīng)。白礬、五倍子注射液是從白礬、五倍子等中藥提取制成的硬化劑，其主要成份為硫酸鋁鉀與鞣酸等，臨床常用于治療各期內(nèi)痔、脫肛，皮膚血管瘤與腱鞘囊腫等，具有收斂止血與殺菌等作用，注入血管與組織內(nèi)可刺激局部產(chǎn)生無菌性炎癥，繼之纖維化，筆者據(jù)此用于治療單純性腎囊腫，以刺激囊壁產(chǎn)生無菌性炎癥與纖維化，從而達(dá)到收縮閉合囊腔并失去分泌的作用。筆者通過65例患者的觀察，除5例因囊腫體積較大效果不明顯外，其他患者囊腫均消失，總有效率達(dá)92.3%。經(jīng)皮腎穿刺術(shù)后除9例有短時(shí)輕度腰痛外，其它無明顯不良反應(yīng)，65例患者未有1例出現(xiàn)出血感染等并發(fā)癥。臨床表明該法用于治療單純性腎囊腫是安全