中國腦卒中流行現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢-PPT課件

1、中國腦血管病流行病學專項調(diào)查中國腦卒中流行現(xiàn)狀北京天壇醫(yī)院北京市神經(jīng)外科研究所全國腦血管病防治研究辦公室腦卒中年齡標化死亡率的全球分布S Claiborne Johnston, Lancet Neurol 2009; 8: 34554 1990-2005年中國居民死因順位變化 19901992年 構成比 20042005年 構成比1、呼吸系統(tǒng)疾病 22.79 腦血管病 22.45 2、惡性腫瘤 17.94 惡性腫瘤 22.323、腦血管病 16.89 呼吸系統(tǒng)疾病 15.814、損傷和中毒 10.97 心臟病 14.82 5、心臟病 8.73 損傷和中毒 10.10（年） 腦卒中死亡率變化趨勢

2、（城市）死亡率 /100 000（年） 腦血管病死亡率變化趨勢（農(nóng)村）死亡率 /100 000全國腦血管病流行病學專項調(diào)查（2013-2014）（64）（93）中國腦血管病流行病學專項調(diào)查全國選157個調(diào)查點；每個調(diào)查點完成調(diào)查人數(shù)3800人；調(diào)查對象為全年齡組常住人口；最終樣本人群覆蓋約60萬人。調(diào)查樣本人群分布（64）（93）人群初篩調(diào)查：由CDC系統(tǒng)調(diào)查員面見完成初篩調(diào)查。初篩調(diào)查應答率要求達到 85以上。病例的復查和確診：神經(jīng)科醫(yī)生面見所有初篩調(diào)查階段發(fā)現(xiàn)的確診病例和可疑病例，完成存活及死亡病例的復核和確診，以及存活腦血管病患者的登記工作。調(diào)查方法流行病學診斷分類： 美國社區(qū)動脈粥樣硬

3、化風險研究（ARIC）蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血腦梗死難分類的完全性卒中無癥狀腔隙性腦梗死短暫性腦缺血發(fā)作腦血管病的診斷標準 診斷再分層： 蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血及腦梗死確診（臨床+客觀證據(jù)）臨床診斷（無客觀證據(jù)支持）質(zhì)量控制調(diào)查準備階段調(diào)查方案制定完成預調(diào)查省級培訓督導、質(zhì)控現(xiàn)場調(diào)查階段調(diào)查過程質(zhì)控逐級督導質(zhì)控資料整理階段資料回收及質(zhì)控數(shù)據(jù)錄入及質(zhì)控數(shù)據(jù)清洗、補充及質(zhì)控腦卒中患病率的計算 時點終生患病率（point life-time prevalence)調(diào)查時點：2013年8月31日24時。初篩需復核的確診和可疑對象為29,272人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的5%左右。需要復核的確診和可能的卒中患者97.

4、8%得到了神經(jīng)科醫(yī)生的復核診斷。最終確定調(diào)查時點確診并存活的腦卒中人數(shù)為7,679人，其中男性4,222人，女性3,457人。存活的腦卒中病例經(jīng)CT/MRI的確診率為90.4%，其中男性為91.5%，女性為88.9%。 腦卒中發(fā)病率、死亡率的計算 發(fā)病率（Incidence rate） 2012年9月1日- 2013年8月31日腦卒中新發(fā)病例數(shù) 調(diào)查人群平均人口數(shù) 死亡率（Mortality rate） 2012年9月1日- 2013年8月31日腦卒中死亡病例數(shù) 調(diào)查人群平均人口數(shù) 2013年全國調(diào)查腦卒中的患病率(男性，/100000) 年齡組 調(diào)查人數(shù) 患者數(shù) 患病率（95% CI） 20

5、 61,765 5 8.1 (1.0-15.2) 20-29 45,405 7 15.4 (4.0-26.8) 30-39 44,446 35 78.7 (52.7-104.8)40-49 54,973 247 449.3 (393.4-505.2)50-59 41,294 862 2087.5 (1949.6-2225.4)60-69 30,577 1441 4712.7 (4475.2-4950.2) 70-79 16,290 1223 7507.7 (7103.0-7912.3) 80+ 5,442 402 7387.0 (6692.1-8081.9)Total 300,192 4222

6、 1406.4 (1364.3-1448.6)加權率* 912.5 (816.2-1008.8) 2013年全國調(diào)查腦卒中的患病率(女性，/100000) 年齡組 調(diào)查人數(shù) 患者數(shù) 患病率（95% CI） 20 54,084 2 3.7 (0.0-8.8) 20-29 46,980 8 17.0 (5.2-28.8) 30-39 43,519 25 57.4 (34.9-80.0) 40-49 53,819 178 330.7 (282.2-379.2) 50-59 41,857 680 1624.6 (1503.5-1745.7) 60-69 32,323 1238 3830.1 (3620

7、.9-4039.3) 70-79 17,186 1010 5876.9 (5525.2-6228.5) 80+ 6,576 316 4805.4 (4288.4-5322.3) Total 296,344 3457 1166.5 (1127.9-1205.2) 加權率* 773.3 (677.3-869.2) 中國20歲城鄉(xiāng)居民腦卒中患病率*（1/10萬）* 表中為加權率, 采用中國2010年人口普查資料 2013年全國調(diào)查腦卒中發(fā)病率(男性，/100000) 年齡組 調(diào)查人數(shù) 發(fā)病數(shù) 發(fā)病率（95% CI） 20 63,442 0 0 20-29 45,961 2 4.4 (0.0-10.4

8、) 30-39 45,508 12 26.4 (11.5-41.3) 40-49 56,068 78 139.1 (108.3-170.0)50-59 39,171 207 528.5 (456.7-600.3) 60-69 29,056 264 908.6 (799.5-1017.7)70-79 15,737 234 1486.9 (1297.8-1676.0) 80+ 4,782 106 2216.6 (1799.4-2633.9 ) Total 299,725 903 301.3 (281.7-320.9) 加權率* 196.6 (166.5-226.8) 2013年全國調(diào)查腦卒中發(fā)病率

9、(女性，/100000) 年齡組 調(diào)查人數(shù) 發(fā)病數(shù) 發(fā)病率（95% CI） 20 56,113 2 3.6 (0.0-8.5)20-29 47,553 1 2.1 (0.0-6.2) 30-39 44,462 8 18.0 (5.5-30.5)40-49 55,022 51 92.7 (67.3-118.1) 50-59 40,017 136 339.9 (282.8-396.9)60-69 30,352 224 738.0 (641.7-834.3) 70-79 16,561 202 1219.7 (1052.6-1386.9) 80+ 5,906 118 1998.0 (1641.1-23

10、54.8)Total 295,986 742 250.7 (232.7-268.7) 加權率* 172.6 (142.0-203.2) 中國20歲城鄉(xiāng)居民腦卒中發(fā)病率*（1/10萬） 2013年全國調(diào)查腦卒中死亡率 (男性，/100000) 年齡組 調(diào)查人數(shù) 死亡數(shù) 死亡率（95% CI） 20 63,442 0 020-29 45,961 0 030-39 45,508 3 6.6 (0.0-14.1)40-49 56,068 20 35.7 (20.0-51.3) 50-59 39,171 38 97.0 (66.2-127.8)60-69 29,056 102 351.0 (283.0-419.1) 70-79 15,737 147 934.1 (783.8-1084.4) 80+ 4,782 107 2237.6 (1818.4-2656.8)Total 299 725 417 139.1 (125.8-152.5) 加權率* 90.0 (72.8-107.3) 2013年全國調(diào)查腦卒中死亡率(女性，/100000) 年齡組 調(diào)查人數(shù) 死亡數(shù) 死亡率（95% CI） 75216114181601.22125.7城、鄉(xiāng)腦卒中發(fā)病年