急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理-PPT課件

1、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 十堰市人民醫(yī)院 李自芳風(fēng)險(xiǎn)管理永恒的主題 醫(yī)療安全 醫(yī)院管理工作重點(diǎn) 最終目標(biāo) 保障患者安全 當(dāng)今社會、經(jīng)濟(jì)、法律環(huán)境發(fā)生巨大變化 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在 護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也隨之加大風(fēng)險(xiǎn)、安全、質(zhì)量關(guān)系預(yù)防識別、評估、處理根本強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量安全 降到最低 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)4321 定義相關(guān)因素風(fēng)險(xiǎn)識別風(fēng)險(xiǎn)控制提綱定義“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理” 是指對病人、醫(yī)護(hù)人員、探視者和醫(yī)院可能產(chǎn)生的現(xiàn)有的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估，并采取正確行動(dòng)的過程不完整程序可調(diào)整狹窄程度責(zé)任轉(zhuǎn)移不適當(dāng)培訓(xùn)引開注意笨拙的科技混合訊息制作壓力延期保養(yǎng)目標(biāo)沖突和雙重束縛觸發(fā)者意外相關(guān)因素社會心

2、理因素患者因素護(hù)理人員因素醫(yī)院管理因素護(hù)患溝通問題醫(yī)護(hù)服務(wù)系統(tǒng)和組織工作出現(xiàn)的問題 相關(guān)因素社會心理因素患者保健意識增強(qiáng)，信息化社會輿論對醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳不夠部分患者在看病時(shí)持懷疑態(tài)度人員配置總體不足，床護(hù)比低于標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作醫(yī)療技術(shù)設(shè)備更新快，學(xué)習(xí)難度加大 患者維權(quán)意識增強(qiáng)，工作要求提高相關(guān)因素患者態(tài)度和行為不合作不配合患者因素患者病情嚴(yán)重性和復(fù)雜性相關(guān)因素護(hù)理人員因素護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的局限1護(hù)理人員個(gè)人的責(zé)任感、溝通、團(tuán)隊(duì)精神不強(qiáng)22相關(guān)因素1234儀器設(shè)備不全、物品、藥品準(zhǔn)備不充分護(hù)理隊(duì)伍年輕化，技術(shù)力量薄弱急診患者不能及時(shí)收入院增加了工作量患者多、護(hù)士缺編超負(fù)荷工作 醫(yī)院管理

3、因素缺乏護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范和要求護(hù)理行為盲目性護(hù)理行為隨意性風(fēng)險(xiǎn)機(jī)會增加5、護(hù)理技術(shù)常規(guī)不健全或不完善 相關(guān)因素相關(guān)因素1.2患者及其家人認(rèn)知水平不夠，不能理解或接納醫(yī)護(hù)人員的解釋3患者及家屬對治療的期望值過高醫(yī)護(hù)人員溝通技巧不夠全面，對病情和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)解釋不足家屬對導(dǎo)致患者病情變化的每個(gè)細(xì)節(jié)都十分關(guān)注容易激動(dòng)，因此遷怒于護(hù)理人員發(fā)生糾紛 護(hù)患溝通問題相關(guān)因素人員培訓(xùn)不到位人員配備不足流程不合理督查不嚴(yán)改變系統(tǒng)、流程是根本 醫(yī)療服務(wù)組織系統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別制度流程環(huán)境 物品人器械護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)時(shí)段重點(diǎn)員工重點(diǎn)病人高危時(shí)段護(hù)士考前一周新?lián)Q崗位實(shí)習(xí)后期急診科節(jié)假日、雙休交接班工作繁忙

4、時(shí) 責(zé)任心不強(qiáng)情緒不穩(wěn)定新上崗輪轉(zhuǎn)的操作不規(guī)范能力低知識老化進(jìn)修實(shí)習(xí)給予關(guān)注、指導(dǎo)、鼓勵(lì)、幫助高危病人 新病人 危重病人 老年病人、嬰幼兒 心理障礙病人 情緒異常病人 檢查和搬動(dòng)過程中病人 （管道） 運(yùn)用新技術(shù) 經(jīng)濟(jì)狀況差的病人 期望值過高的病人 對護(hù)理工作有偏見 不配合治療和護(hù)理 費(fèi)用高、治療效果差 涉及案件、交通事故、工傷 高級知識分子、領(lǐng)導(dǎo)、名人 傳染病人 三查 七對服藥、注射身份識別輸液、檢查執(zhí)行醫(yī)囑重點(diǎn)環(huán)節(jié)。高危環(huán)節(jié)其他重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)囑核對轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)運(yùn)新技術(shù)應(yīng)用應(yīng)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)病人身份與治療的核查護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別反思經(jīng)常出現(xiàn)的質(zhì)量問題和差錯(cuò)；收集護(hù)理糾紛的事件；巡查夜班工作，督查工作經(jīng)常與護(hù)士、

5、病人、家屬溝通； 收集患者的信息（不滿意）考核護(hù)士工作能力確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和過程明確病人安全上存在的和潛在的危害護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理一、修訂各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度修訂各班護(hù)士工作職責(zé)、程序、重點(diǎn) 上班第一件事？首要工作？修訂護(hù)理規(guī)章制度 -可操作、有效性 新修訂制度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理二、制定患者安全管理預(yù)案患者在使用呼吸機(jī)時(shí)遇停電的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生墜床、跌倒的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸的處理預(yù)案突然停電、停水的應(yīng)急預(yù)案管道滑脫應(yīng)急預(yù)案知曉遇上述事情如何處理和上報(bào) 應(yīng)急演練現(xiàn)場護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理三、規(guī)范關(guān)鍵過程管理急診病人入院評估危重患者轉(zhuǎn)科交接院前急救與院內(nèi)搶救的交接特殊高危病人風(fēng)險(xiǎn)評估危重患者的

6、床頭交接床邊交接班比賽 危重病人床邊交接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理四、規(guī)范急救物品、儀器的管理建立賬冊，專人管理、定點(diǎn)放置，標(biāo)識清晰定期檢查、維修、補(bǔ)充，保持清潔處于備用狀態(tài)（規(guī)格不配套 管道接頭 成人、小孩）先培訓(xùn)，后使用：制定各?？撇僮髁鞒潭ㄆ跈z查設(shè)施、環(huán)境、地面、床欄、熱水瓶、開水間、輸液吊桿、氧氣、門窗、走廊及安全通道消防設(shè)施有無 輸液室 清創(chuàng)室 辦公室 護(hù)理站監(jiān)護(hù)儀 各種液體輸液用品氣囊、吸氧裝置各型號留置針吸引裝置干凈、整潔的留觀室指紋識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理五、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、安全用藥急救藥品管理高危藥品管理非靜脈途徑用藥：霧化特殊用藥:標(biāo)識，藥物過敏、血管活性藥物看似、聽似的藥物毒麻劇限藥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理

7、六、加強(qiáng)和規(guī)范重點(diǎn)時(shí)段管理節(jié)假日中午、晚夜間交接班工作繁忙或閑暇時(shí)考試前活動(dòng)前或活動(dòng)時(shí)（一切以病人為中心）彈性排班彈性排班護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理七、規(guī)范教學(xué)安全管理帶教老師資格的認(rèn)定、考核專人帶教實(shí)習(xí)前入科培訓(xùn)放手不放眼隨時(shí)總結(jié)、評價(jià) 操作培訓(xùn) 理論授課 科室小講課 醫(yī)院大講課護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理八、規(guī)范護(hù)理技術(shù)管理列出護(hù)理技術(shù)操作常見問題列出搶救儀器常見問題及故障排除制定護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理常規(guī)（?？啤⒓皶r(shí)跟進(jìn)）培訓(xùn)與考核（學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)） 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理八、規(guī)范護(hù)理技術(shù)管理培訓(xùn)要有針對性，采取互動(dòng)、討論、情景演練利用學(xué)習(xí)日：護(hù)理查房、疑難病例討論、情景演練、操作考核針對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理理論操作培訓(xùn)考核情景模擬理論考核操作考核護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理九、培訓(xùn)提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的意識和能力學(xué)習(xí)護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、法律法規(guī)通報(bào)院或他院有關(guān)安全的信息，不良事件 共享科室組織個(gè)案討論分析利用各種機(jī)會提問晨間小交班每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)注重滿足病人的期望：做病人所想，