(精)丙型肝炎防治知識講座課件

1、丙型肝炎防治知識講座南昌市肝病醫(yī)院 肝一科 謝能文醫(yī)師2015年3月18日認識丙型肝炎什么是丙型肝炎？屬于病毒性肝炎由丙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一系列肝臟損害，甚至發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭以及肝癌。HCV的特性（1）體外存活力強，在室溫可存活數(shù)天。煮沸、紫外線可使HCV滅活；血清經(jīng)6010小時或1:1000福爾馬林376小時可使HCV傳染性喪失。丙肝病毒HCV不能誘導機體保護性免疫HCV的特性（2）HCV感染的自然史感染HCV之后HCV的流行病學 呈世界性流行，是歐美及日本等國家終末期肝病的最主要原因。 WHO統(tǒng)計表明：全球HCV的感染率約為3，估計約1.7億人感染了HCV，每年新發(fā)病例

2、約3.5萬例。中國丙肝防治指南衛(wèi)生部歷年公布全國丙型肝炎疫情丙型肝炎是我國法定傳染病中漏檢最高的一種傳染?。?高慢化性：感染HCV 后發(fā)展成慢性丙型肝炎 的比例較高。 高隱匿性：潛伏期長：10-20年； 臨床癥狀不明顯：80%左右的患者無明顯 癥狀和體征。 高漏檢率：高隱匿性； 缺乏防范意識，不重視。我國HCV流行特點之“三高”低認知：公眾對丙型肝炎的認知程度較低。 低就診：認知程度低，起病隱匿。 低治療：治療費用高，副作用大，不知道可以治愈。 我國HCV流行特點之“三低”丙型肝炎給患者和社會造成沉重負擔！丙型肝炎可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，甚至可發(fā)展為肝硬化、肝細胞癌。丙型肝炎患者數(shù)量的

3、不斷增加，進展為肝硬化和肝癌的人數(shù)亦逐年升高。丙型肝炎不僅危害患者的健康和生命，同時給患者、社會造成沉重的疾病及經(jīng)濟負擔。HCV的傳染源及傳播途徑經(jīng)血液傳播經(jīng)性傳播母嬰傳播輸血、血制品，共用不潔器械等與HCV感染者發(fā)生不安全性行為HCV感染母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%是目前最主要的傳播方式。傳播機率較低，但性交出血、合并性病、多性伴時風險增加。若母親在分娩時HCV -RNA陽性，則傳播的危險性高至4%7%中國丙肝防治指南 傳染源主要為急、慢性HCV感染者。丙型肝炎的主要傳播途徑經(jīng)常接觸血液或血制品者血友病患者靜脈藥癮者血液透析者骨髓和腎移植者經(jīng)常靜脈注射患者多個性伴者.高危人群日常生

4、活和工作接觸，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共用餐具和水杯、共用辦公用品、錢幣和其它無皮膚破損或無血液暴露的接觸不會傳播丙肝病毒。咳嗽、打噴嚏不會傳播丙肝病毒。蚊蟲叮咬不會傳播丙肝病毒。中國丙肝防治指南下列途徑不會傳播HCV正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生正確的診斷方法我得了丙肝嗎？如何確定是否患了丙肝篩查診斷評估病變程度評估預后評價病毒學應答抗HCV檢測HCV RNA 定性檢測肝活檢HCV RNA 定量檢測 HCV基因型檢測HCV RNA 定量檢測鑒別患者基線特征制定治療方案治療過程丙肝的診治流程及各步驟意義抗HCV(+)；HCV-RNA(+)；維持6個月以上；伴ALT*或ALT正常。*ALT：谷丙轉(zhuǎn)氨酶慢性丙

5、肝的診斷依據(jù)丙型肝炎能治好嗎？丙肝是可以治愈的！主要目標 治愈完全清除病毒防止疾病的發(fā)生(硬化/ 壞死 /肝癌)無癥狀次要目標 延緩/預防延緩肝硬化的發(fā)生延緩/阻止失代償?shù)陌l(fā)生預防肝細胞癌的發(fā)生什么樣的丙肝需要治療?什么樣的丙肝需要治療?隨著治療范圍廣泛、治療效果好、治療周期短、副作用小的直接口服抗病毒藥物（DAA）的普及，所有的丙肝感染者都應選擇盡早治療。丙肝抗病毒治療的藥物有哪些?目前常用的治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治愈率價格短效干擾素+利巴韋林約1年注射：一周3次抑郁/類流感癥狀/甲亢/白細胞減少等；短效干擾素造成以上副作用的頻率較高、程度較嚴重，很多患者因無法耐受而中斷治療很低，易反彈約1萬元長效干擾素+利巴韋林約1年注射：一周1次較高約6萬元目前國際上出現(xiàn)的新型治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治愈率價格直接抗病毒藥物（口服）36個月口服極少出現(xiàn)副作用極高約50萬元治療年齡與持續(xù)應答率的關系 治療越早，應答率越高！丙肝如何預防？ 丙肝的預防丙肝至今沒有有效的疫苗；“預防”重于“治療”。不與他人共用剃須刀、牙刷或注射器具；拒絕毒品，不共用針具靜脈注射毒品