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文檔簡介

1、Barrett 食管 1Contents1234定義病理分型病因APC治療和護理2定義 巴雷特食管(Barretts esophagus，BE)是指食管下段黏膜正常的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象。廣義的概念包括食管的胃上皮化生或異位，以及柱狀上皮化生。3正常的細胞組織4病理分型病理活檢將巴雷特食管柱狀上皮分為三種類型：胃底型上皮(完全胃化生)交界型上皮(不完全胃化生) 以上兩型容易引起食管粘膜的腐蝕性損傷，造成糜爛或潰瘍 特殊型上皮(不完全腸化生) 此型易出現(xiàn)不典型增生，發(fā)展為腺癌（發(fā)病較少）5病理分型6BE的病因目前病因并不明確。多繼發(fā)于胃食管反流、裂孔疝，反流的各種成分，

2、包括胃液、堿性膽汁、胰液等均可以引起食管下段的鱗狀上皮受損，由耐酸、再生能力強的胃粘膜柱狀上皮進行修復，從而形成BE。7疾病危害如果食管上皮長的是胃上皮，則可能具有分泌胃酸的能力，而食管粘膜又沒有類似于胃粘膜的粘膜保護層，容易引起食管粘膜的腐蝕性損傷，造成糜爛或潰瘍。（病例：胃鏡示胃內(nèi)大量血跡）。如果食管上皮長成為腸上皮，部分可出現(xiàn)不典型增生，最后發(fā)展為癌變。 8BE的治療APC氬等離子凝固術( APC) 是一種新型的非接觸性凝固方法, 可將高頻電能通過電離的氬氣傳送至靶組織表面, 使其發(fā)生凝固變性。能有效的消融BE黏膜。并發(fā)癥：主要是食管狹窄胸骨后不適等。9BE的治療APC10護理術前禁食水12h, 術前5min含服鹽酸丁卡因膠漿;術后觀察 有無食道穿孔表現(xiàn), 有無出血情況11護理飲食指導術后囑患者常規(guī)禁食, 4h后如無不適可進溫涼流質(zhì)飲食,2d后可進低渣半流質(zhì)飲食, 禁食過硬、過熱、粗糙、油炸及刺激性食物, 少食牛奶、豆制品、甜食等易產(chǎn)氣12護理出院指導指導患者飲食規(guī)律, 避免進食過飽和刺激性食物, 禁飲濃茶、咖啡及碳酸飲料, 戒煙酒。臨睡前2h避免進食, 睡眠時床頭抬高1520cm, 以減少平臥位的返流。指導患者適當鍛煉, 避免勞

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