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1、Barrett 食管 1Contents1234定義病理分型病因APC治療和護(hù)理2定義 巴雷特食管(Barretts esophagus，BE)是指食管下段黏膜正常的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象。廣義的概念包括食管的胃上皮化生或異位，以及柱狀上皮化生。3正常的細(xì)胞組織4病理分型病理活檢將巴雷特食管柱狀上皮分為三種類(lèi)型：胃底型上皮(完全胃化生)交界型上皮(不完全胃化生) 以上兩型容易引起食管粘膜的腐蝕性損傷，造成糜爛或潰瘍 特殊型上皮(不完全腸化生) 此型易出現(xiàn)不典型增生，發(fā)展為腺癌（發(fā)病較少）5病理分型6BE的病因目前病因并不明確。多繼發(fā)于胃食管反流、裂孔疝，反流的各種成分，

2、包括胃液、堿性膽汁、胰液等均可以引起食管下段的鱗狀上皮受損，由耐酸、再生能力強(qiáng)的胃粘膜柱狀上皮進(jìn)行修復(fù)，從而形成BE。7疾病危害如果食管上皮長(zhǎng)的是胃上皮，則可能具有分泌胃酸的能力，而食管粘膜又沒(méi)有類(lèi)似于胃粘膜的粘膜保護(hù)層，容易引起食管粘膜的腐蝕性損傷，造成糜爛或潰瘍。（病例：胃鏡示胃內(nèi)大量血跡）。如果食管上皮長(zhǎng)成為腸上皮，部分可出現(xiàn)不典型增生，最后發(fā)展為癌變。 8BE的治療APC氬等離子凝固術(shù)( APC) 是一種新型的非接觸性凝固方法, 可將高頻電能通過(guò)電離的氬氣傳送至靶組織表面, 使其發(fā)生凝固變性。能有效的消融BE黏膜。并發(fā)癥：主要是食管狹窄胸骨后不適等。9BE的治療APC10護(hù)理術(shù)前禁食水12h, 術(shù)前5min含服鹽酸丁卡因膠漿;術(shù)后觀察 有無(wú)食道穿孔表現(xiàn), 有無(wú)出血情況11護(hù)理飲食指導(dǎo)術(shù)后囑患者常規(guī)禁食, 4h后如無(wú)不適可進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食,2d后可進(jìn)低渣半流質(zhì)飲食, 禁食過(guò)硬、過(guò)熱、粗糙、油炸及刺激性食物, 少食牛奶、豆制品、甜食等易產(chǎn)氣12護(hù)理出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者飲食規(guī)律, 避免進(jìn)食過(guò)飽和刺激性食物, 禁飲濃茶、咖啡及碳酸飲料, 戒煙酒。臨睡前2h避免進(jìn)食, 睡眠時(shí)床頭抬高1520cm, 以減少平臥位的返流。指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉, 避免勞

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