出入液量的計(jì)算課件

1、出入液量的計(jì)算出入液量的計(jì)算出入液量的計(jì)算 出入液量記錄 意義： 正常人每天的液體攝人量與排出量需保持動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)患者休克、大面積燒傷，大手術(shù)后或患有心臟病、腎臟病、肝硬化腹水等疾病或重癥病人，常需記錄晝夜攝入和排出液量。以作為了解病情、協(xié)助診斷、決定治療方案的重要依據(jù)。 2 出入液量記錄 意義： 正常人每天的液體攝人量與排出量需保持動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)患者休克、大面積燒傷，大手術(shù)后或患有心臟病、腎臟病、肝硬化腹水等疾病或重癥病人，常需記錄晝夜攝入和排出液量。以作為了解病情、協(xié)助診斷、決定治療方案的重要依據(jù)。 2主要內(nèi)容入液量1出液量2記錄方法3易出現(xiàn)的問(wèn)題43入液量1、每日的飲水量。2、食物中的含水

2、量3、治療量。輸液量、輸血量等4出液量1、主要為尿量。2、大便量。3、嘔吐物量、咯出物量（咯血、咯痰）、出血量、引流量、創(chuàng)面滲液量。4、無(wú)感覺(jué)喪失的水分 5尿量1、對(duì)昏迷病人及密切觀察尿量的病人要留置導(dǎo)尿或是應(yīng)用接尿器。2、遺尿：稱重法，稱濕尿布（需固定尿布重量）。3、能自解小便的將尿液倒入容器，定時(shí)測(cè)量。6 呼吸道每天要耗費(fèi)約350毫升液體，通過(guò)皮膚每天要蒸發(fā)約500毫升液體，醫(yī)生會(huì)直接把這部分算在補(bǔ)液量中，不需要記錄。7大便中的水分除成形大便記錄次數(shù)外，液體以ml為單位記錄.稀水樣便也需要記錄含水量。8 4. 稀便（水樣便）：前者大致相同。唯含水量更高8 0%以上，含氣量更多，撒落面積更寬

3、廣。其過(guò)程宛如夜空中施放煙花。先是一聲巨響，突然綻開(kāi)，屎花向四處散落，如能在幾乎來(lái)不及的情況下，突然覓得廁所，以自己都無(wú)法相信之速度，寬衣解帶，就在剛就位之瞬間，轟然一聲巨響。然后一切恢復(fù)平靜。此種仿佛死里逃生后，暗自竊喜之心情，實(shí)是言語(yǔ)難以形容。大便中的水分95. 大便失禁（水樣便）：此種情況，大都發(fā)生于會(huì)議，行路，課堂，約會(huì)之際。絕少于馬桶之上。水樣便分三種：其一，無(wú)預(yù)警的不自覺(jué)自然滲出。其二，誤為氣體，排除確實(shí)液體。其三，腸胃不適，自知將有小物排出，但不確知?dú)怏w或液體，而周遭又無(wú)如廁之處，或身處要事之中，無(wú)法抽身，只好一搏。不幸，隨即感覺(jué)一股涼意自肛門滲出。其含水量也在以上。大便中的水分

4、10其他出量引流量 ：同尿量一樣測(cè)量方法。滲出液（大面積燒傷）：用稱重法來(lái)記錄。嘔吐：同上法。11記出入量的方法稱重法一切攝入量和排出量要隨時(shí)準(zhǔn)確記錄。(1)固體食物含水量:用標(biāo)準(zhǔn)秤取得食物重量, 參考食物含水量表即可。(2)尿量:使用尿墊的病人，稱濕尿布的 重量再減去干尿布的質(zhì)量。(3)傷口滲液 (4)糞便量（參考大便含水量來(lái)記錄） (5)嘔吐物：(6)咯血，痰液。12記出入量的方法量杯法(1)飲水量記錄，口服水劑藥物:用有容量刻度標(biāo)記的專用器皿記錄患者飲水量,若為糊狀食物或牛奶應(yīng)量好水量再加溶質(zhì)僅記含水量。(2)固體藥片需水送服時(shí)只記錄飲水量粉針劑需溶媒稀釋的記錄溶媒含量等。(3)留置導(dǎo)尿

5、和使用尿袋的病人， 需用有刻度的尿壺或量杯記量。(4)胃腸減壓抽出液量(5)胸腹腔抽出液量及各種引流管(6)對(duì)于不易收集的的排出量，可依據(jù)定量液體浸潤(rùn)織物的情況進(jìn)行估算。（如創(chuàng)面滲出量估計(jì)）13醫(yī)院常用食物含水量表14各種水果含水量表15記錄中出現(xiàn)的問(wèn)題病人及家屬的依從性醫(yī)院無(wú)統(tǒng)一配膳，病人自帶食物量具不準(zhǔn)確記錄者的重視程度。常出現(xiàn)的問(wèn)題1、多記入量。2、少記入量。3、多記出量。4、少記出量。16應(yīng)對(duì)措施耐心解釋，引起病人及家屬的重視，主要是為了疾病的好轉(zhuǎn)。盡量由醫(yī)院膳食科根據(jù)病情統(tǒng)一配餐。根據(jù)病情指導(dǎo)患者家屬制作膳食量具要有標(biāo)準(zhǔn)刻度且準(zhǔn)確固定記錄者責(zé)任心要強(qiáng)，詳細(xì)告知記錄食物重量，根據(jù)“食物

6、含水量表”準(zhǔn)確估計(jì)含水量并記錄。17三餐飲食含水量記錄表日期早餐（g）午餐（g）晚餐（g）食物水果奶總含水量食物水果水總含水量食物水總含水量4-1蛋糕100蘋果100250335菜包300西瓜10050289面條1005030018記出入量應(yīng)注意的事項(xiàng)出量小于入量入量小于出量19出量小于入量常見(jiàn)于腎功能不全、腎衰或者休克患者。此時(shí)患者容易出現(xiàn)心衰、全身水腫或電解質(zhì)紊亂。此時(shí)應(yīng)測(cè)中心靜脈壓，觀察全身水腫有無(wú)加重，呼吸是否淺快或伴有呼吸困難，是否伴有大量粉紅色泡沫痰，行血?dú)夥治鰴z查。同時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。20入量小于出量常見(jiàn)于尿崩癥（下丘腦病變）、利尿劑過(guò)量、大量嘔吐或腹瀉、過(guò)度換氣。此時(shí)患者容易出現(xiàn)

7、低血壓甚至休克、血液粘稠、腦梗、心梗、腎?；螂娊赓|(zhì)紊亂。此時(shí)應(yīng)測(cè)中心靜脈壓，觀察皮膚顏色及彈性、眼窩是否凹陷、意識(shí)情況及肢體是否偏癱、血壓是否下降。同時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。21試題填空題（每空1分）1、出液主要有、。2、呼吸道每天要耗費(fèi)約毫升液體，通過(guò)皮膚每天要蒸發(fā)約毫升液體，3、出量小于入量常見(jiàn)于、或者患者。4、入量小于出量常見(jiàn)于、或、。簡(jiǎn)答題85分1、出入液量記錄的意義。30分2、尿量測(cè)量的方法。25分3、在出入液量的記錄中有哪些問(wèn)題及對(duì)策？30分22答案填空題1、主要為尿量。大便量。嘔吐物量、咯出物量（咯血、咯痰）、出血量、引流量、創(chuàng)面滲液量、無(wú)感覺(jué)喪失的水分 2、呼吸道每天要耗費(fèi)約350毫升

8、液體，通過(guò)皮膚每天要蒸發(fā)約500毫升液體。3、出量小于入量常見(jiàn)于腎功能不全、腎衰或者休克患者。4、入量小于出量常見(jiàn)于尿崩癥（下丘腦病變）、利尿劑過(guò)量、大量嘔吐或腹瀉、過(guò)度換氣。23簡(jiǎn)答題一、正常人每天的液體攝人量與排出量需保持動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)患者休克、大面積燒傷，大手術(shù)后或患有心臟病、腎臟病、肝硬化腹水等疾病或重癥病人，常需記錄晝夜攝入和排出液量。以作為了解病情、協(xié)助診斷、決定治療方案的重要依據(jù)。二、1、對(duì)昏迷病人及密切觀察尿量的病人要留置導(dǎo)尿或是應(yīng)用接尿器。2、遺尿：稱重法，稱濕尿布（需固定尿布重量）。3、能自解小便的將尿液倒入容器，定時(shí)測(cè)量。三、 記錄中出現(xiàn)的問(wèn)題病人及家屬的依從性醫(yī)院無(wú)統(tǒng)一配膳，病人自帶食物量具不準(zhǔn)確記錄者的重視程度。應(yīng)對(duì)措施耐心解釋，引起病人及家屬