原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)研究進(jìn)展

1、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)研究希望【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病，從整個(gè)天下范疇來看，60歲以上老年人占整小我私家口中的比例不竭上升，而據(jù)2000年我國第5次生齒普查的效果，猜測原發(fā)性骨質(zhì)疏松人數(shù)約為8800萬人，約占總生齒的6.97%，60歲以上的女性將患有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松，75歲以上的男性將患老年性骨質(zhì)疏松1。老年人脊椎骨折、髖部骨折產(chǎn)生率增高，并發(fā)癥嚴(yán)峻，常恒久臥床，失去生存本領(lǐng)，殞命率高達(dá)15%30，因此防治老年骨質(zhì)疏松癥不但是當(dāng)代醫(yī)學(xué)界亟待辦理的題目，也是一個(gè)社會(huì)化題目。無論是男性或女性在40歲以后，產(chǎn)生骨質(zhì)疏松的環(huán)境都在增長，其特性是骨量淘汰，特殊累

2、及脊柱、股骨頭及長骨端，骨的體積、密度低落；有急慢性腰背痛。偶然略微外傷即可引起脊柱壓縮性骨折、股骨頭骨折及長骨端骨折。但沒有其他骨代謝病所具有的生化及放射學(xué)非常表示。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占骨質(zhì)疏松癥的90，分I型和型。I型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，產(chǎn)生于5570歲的絕經(jīng)后婦女；型：老年骨質(zhì)疏松癥，產(chǎn)生于70歲以上的男性和女性。故國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)人體生長發(fā)育朽邁歷程中骨骼代謝的有機(jī)變革已有了體系而美滿的熟悉。故國醫(yī)學(xué)向來主張，腎藏精，腎之精氣充養(yǎng)五臟六腑，主管人體生、長、壯、老、已。?素問上古靈敏論?指出：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下。夫君“八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更

3、；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。亦即女子十四歲，夫君十六歲擺布性腺、生殖體系開端發(fā)育。女子“三七，腎氣均勻，故真牙生而長極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身材盛壯。夫君“三八，腎氣均勻，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。隨生殖內(nèi)排泄體系的漸漸發(fā)育成熟，身材肌肉骨骼的發(fā)育也到達(dá)頂峰。如今的研究表白，人體3040歲骨量積聚到達(dá)一生中的最岑嶺值，并且骨骼肌重量與骨峰值呈正相干。正是所謂筋與骨的隆盛。?素問上古靈敏論?還談到，女子“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，隧道不通，故形壞而無子也。夫君“七八肝氣衰，筋不克不及動(dòng)；八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，那么齒發(fā)去。人

4、體4050歲開始生殖內(nèi)排泄腺體系成效減退，骨量也隨著年事增長逐年淘汰，女性在絕經(jīng)后510年內(nèi)骨喪失明顯高于男性；每年約為峰值的2%3，以后漸漸淘汰。由?內(nèi)經(jīng)?表達(dá)可以看出，腎中精氣掌管著“任脈、太沖脈、天癸、肝氣等男女生殖內(nèi)排泄等物質(zhì)，這些物質(zhì)成效運(yùn)動(dòng)的重要表示情勢，就是筋骨從漸漸強(qiáng)大到漸漸衰敗，以是稱之為“腎主骨，“腎之合骨也，“腎生骨髓，故有“腰者，腎之府，搖擺不克不及，腎將憊矣。比年來，隨著我國生齒老齡化的希望，原發(fā)性骨質(zhì)疏松的研究也越來越提上了議事日程。有關(guān)學(xué)者在底子理論及臨床治療方面舉行了大量的事情。基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥的理論熟悉和恒久臨床履歷積聚，肝腎不敷是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的根本病理已告

5、竣共鳴，補(bǔ)益肝腎是為本病治療的原那么。1理論研究起首在理論研究上，據(jù)天下十三省市骨礦含量視察互助組骨骼生長朽邁紀(jì)律和原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥預(yù)診的研究效果：該研究接納單光子和雙能X線骨密度儀對(duì)中國康健人群的橈尺骨、腰椎和股骨近端骨密度舉行了丈量，尋出了骨骼生長發(fā)育和朽邁的根本紀(jì)律，從而確定了中國人群橈、尺骨，腰椎及股骨近端骨密度的正常值范疇，同時(shí)證實(shí)白中醫(yī)“腎主骨理論的準(zhǔn)確，此中腎虛組骨密度普及低于康健人組，兩組比力差異有明顯性2。黃連芳等根據(jù)中醫(yī)“腎主骨理論，根據(jù)用羥基脲和潑尼松都能造成陽虛模子，也大概產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥的推論，用羥基脲和潑尼松造成陽虛模子，并不雅察了兩者的陽虛狀態(tài)下，對(duì)皮質(zhì)骨的影響，組

6、別離與A1組和B1組比力，都出現(xiàn)骨汲取大于骨形成，導(dǎo)致骨量喪失，從而出現(xiàn)皮質(zhì)骨變薄，骨髓腔增大。結(jié)論：致“陽虛藥物潑尼松和羥基脲均可引起大鼠骨質(zhì)疏松，但二者造成骨量喪失的機(jī)理不盡雷同3。2臨床及實(shí)行研究2.1臨床研究有關(guān)方面的研究表達(dá)包羅內(nèi)容尤其富厚，在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床運(yùn)用的不雅察中，對(duì)病癥、骨密度、骨代謝生化指標(biāo)和鈣磷調(diào)治激素舉行了闡發(fā)研究。(1)如張氏以溫補(bǔ)腎元為主，接納鹿角膠、龜版、紫河車和牡蠣等品，用于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，連服4個(gè)月，效果顯效21例，有用8例，無效2例，總有服從93.5，骨礦含量、骨密度均較治療前明顯進(jìn)步(P00l)，尿鈣、尿羥脯氨酸等骨代謝指標(biāo)落落(P00

7、5)4。(2)鄧氏治以溫腎陽、滋腎陰、強(qiáng)健筋骨，用生地、山藥、山萸肉、澤瀉、肉桂等，日1劑，4周后改為每周45劑，患者服用半年后，測得腰椎骨密度以及尺骨、橈骨骨礦含量顯著增高(P005)5。(3)葛亮等用健骨丸鹿角、阿膠、狗脊、神曲、黃柏、熟地、茯苓、三七治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，不雅察了40例I型原發(fā)性骨質(zhì)疏松女性病人雌二醇(E2)、甲狀旁腺素(PTH)治療前及服用健骨丸后雌二醇、甲狀旁腺素的變革，效果表現(xiàn)，女性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥病人經(jīng)健骨丸治療3個(gè)月后，病人血清雌二醇、甲狀旁腺素均有差異程度改進(jìn)(P005)6。(4)謝氏等接納密骨片治療男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，逐日3次，每次3片，不雅察到能有用改進(jìn)

8、骨質(zhì)疏松癥患者的腰背痛。與利用-D3組比擬，治療前后兩組血鈣、血磷濃度及尿鈣與肌酐比值無明顯變革，中藥組在治療后，堿性磷酸酶顯著升高，而尿羥脯氨酸比尿肌酐顯著低落7。(5)陶有略等用黔嶺藿合劑治療骨質(zhì)疏松癥，治療3個(gè)月后，中藥組、尼爾雌醇組較模子組空腹尿鈣/肌酐、羥脯氨酸/肌酐比值均顯著低落(P0.05，P0.01)；血清雌二醇、骨礦含量和骨密度亦升高；而中藥組血清骨鈣素高于尼爾雌醇組、模子組(P0.05)；尼爾雌醇組血清堿性磷酸酶均低于中藥組、模子組(均為P0.05)，結(jié)論：黔嶺藿合劑能改進(jìn)骨質(zhì)疏松模子大鼠的骨喪失狀態(tài)，起到庇護(hù)骨骼作用8。(6)張秀珍等不雅察了仙靈骨葆治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨

9、密度及白介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-)、胰島素樣生長因子(IGFI)及骨代謝指標(biāo)的變革。仙靈骨葆組和利維愛組骨密度較治療前均有差異程度的進(jìn)步，以Ttal為明顯(增幅別離為2.95，440，P0001)。利維愛組E2程度顯著上升(P001)，IL-6、TNF-、NTX落落(P0.01)；仙靈骨葆組E2程度無變革(P005)，但I(xiàn)GF-I顯著升高(P001)，余變革同前；鈣劑組和比擬組各部位骨密度、E2、IGF-I、ALP、BGP繼承落落(P0.05)，而IL-6、TNF-、NTX升高(P005)。結(jié)論：仙靈骨葆治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥療效明顯，與利維愛相仿。單純服用鈣劑不克不及治療絕經(jīng)

10、后骨質(zhì)疏松癥，且繼承骨量喪失9。(7)閻德文等從中醫(yī)“腎虛理論動(dòng)身，不雅察中藥龜絲補(bǔ)骨片對(duì)絕經(jīng)后早期婦女骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)和骨密度的影響，單盲不雅察尼爾雌醇和龜絲補(bǔ)骨片的治療作用6個(gè)月。治療前和后第3、6個(gè)月別離檢測骨轉(zhuǎn)換標(biāo)識(shí)表記標(biāo)幟物血清BGP和尿DPDr，治療竣事時(shí)復(fù)查BD。效果接納龜絲補(bǔ)骨片治療后，第6個(gè)月無論N組照舊P組，血清BGP水均勻明顯升高；尿DPDr比值更早、更明顯地低落，在P組治療第3、6個(gè)月時(shí)低落別離有明顯和極明顯性意義，P-g組尿a2+/r排擠顯著落落。干預(yù)治療第6個(gè)月，龜絲補(bǔ)骨片和尼爾雌醇都有增長骨量的作用，各組BD都有差異程度的升高；且創(chuàng)造對(duì)治療的反響性好似骨質(zhì)疏松者比非骨質(zhì)

11、疏松者好，腰椎較股骨好，此中椎體部門最好，股骨頸最差。并以為其庇護(hù)絕經(jīng)早期婦女的骨喪失作用重要與按捺骨汲取、促進(jìn)骨形成有關(guān)10。(8)王宏等對(duì)鹿茸健骨膠囊治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效舉行臨床不雅察。1.5年內(nèi)別離用鹿茸健骨膠囊和骨疏康治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者各30例，12個(gè)月為1個(gè)療程，用QT測第24腰椎的骨密度(BD)，效果治療12個(gè)月后，兩組第24腰椎的骨密度(BD)均顯著進(jìn)步(P0.05)11。周丕琪等探究了補(bǔ)腎法對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者IL-6、TNF-的影響。賜與30例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者均接納補(bǔ)腎中藥密骨片治療，療程半年。體系不雅察治療前后病癥、體征、骨密度、骨代謝生化指標(biāo)，同時(shí)檢測其

12、IL-6、TNF-程度變革。效果：患者在密骨片作用下，骨痛病癥顯著緩解，骨密度增高，IL-6、TNF-程度落落(P0.01)。結(jié)論：補(bǔ)腎法通過影響細(xì)胞因子排泄而到達(dá)治療骨質(zhì)疏松癥的目的12。(9)鄭湘宏等不雅察了中藥骨康液治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。要領(lǐng)：將原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者分為兩組，以骨康液、凱思立D3片治療，以臨床病癥和骨密度的變革作為臨床不雅察指標(biāo)。效果：臨床病癥治療組的總有服從95.6%，顯著高于比擬組36.1%；骨密度有較大增長，差異有明顯的意義(P0.01)13。2.2動(dòng)物實(shí)行3結(jié)語原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種多病因的疾病，隨著盛行病學(xué)的深化視察，越來越顯著地表現(xiàn)抱病人群的高產(chǎn)生率

13、，這大大引發(fā)了天下各國粹者的研究愛好。但就如今而言，在浩繁環(huán)節(jié)中畢竟何種因素起主導(dǎo)作用，種種因素間又是怎樣彼此影響、彼此作用，這一題目仍未完全展現(xiàn)出。致病基因的探求為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的研究翻開了一條新的探究之路，進(jìn)一步的研究會(huì)確定骨質(zhì)疏松的直接病因；尋出敏感的基因標(biāo)識(shí)表記標(biāo)幟，猜測骨質(zhì)疏松的骨折傷害性；探求新的基因克隆分子，開拓藥物防范骨喪失和逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)疏松。而中醫(yī)對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥從肝脾腎論治、病證合參、辨證求因、低毒副治療作用等也為研究者留下了極大的研究空間，在以后的事情中，筆者以為，還應(yīng)參照結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的要領(lǐng)，留意盡頭指標(biāo)如骨折產(chǎn)生率及產(chǎn)生人數(shù)的不雅察，增強(qiáng)細(xì)胞學(xué)水安然平靜分子生物學(xué)程度的研究，對(duì)中藥在骨強(qiáng)度、骨質(zhì)量、骨布局方面的影響及機(jī)