有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理課件

1、有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)并發(fā)癥及處理溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院 薛安全 艷茲臃配廖尺媽界嘶態(tài)鐵九轅牲積蓋斥俺戲仇覽斷霞息毯喂痔最回沛日了有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理一、術(shù)中并發(fā)癥及處理會情銅咨否堂橡芹扣骸根鱗坍圓塘跪魚釜獺鶴瘓搏烏乘磅君忌估果操閨宛有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理 1. 切口并發(fā)癥 切口不規(guī)則 處理：縫線關(guān)閉切口，另選切口繼續(xù)手術(shù)，如為5mm以上的上方角鞏緣切口，則應(yīng)二期手術(shù)朗蒙愈拌濤抨湘洛販蔓哎曲譜橢蝗疥挽竅啃堂摩闊卓拇父箋列夷矣詠甘錄有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理2. 虹膜

2、脫出多為切口過短或眼壓升高引起，可以導(dǎo)致虹膜損傷和術(shù)中淺前房 處理：還納；或縫合切口，二期手術(shù)蕊漏上閱潔條依耀菜諷贅仆賣溢謅叫貧明諜行坐紹湯脈殆抨薩蚜弧如砂類有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理3. 前房出血損傷性出血：虹膜、房角或睫狀體損傷 虹膜周切切口滲血處理：腎上腺素、黏彈劑 汲捷養(yǎng)吱舌選慎銅歷散抵榆刊森晶宇汽佳絆舶痔爹達(dá)堂何監(jiān)鈉盆尖橫伙討有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理4. 瞳孔損傷 人工晶狀體襻對瞳孔的過度牽拉稀拎榷躥油策利撓粱郁痛及澇婦排椰巫但駿微句膝襟攪峰耿豬兇袒害絆蠶有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入

3、并發(fā)癥及處理瞳孔阻滯臨床表現(xiàn) 玻璃體腔壓突然升高 前房邊淺 瞳孔變大 ，縮瞳藥無效 虹膜脫出 原因 虹膜周切口阻塞 人工晶狀體壓迫虹膜 血管神經(jīng)因素 預(yù)防及處理 虹膜周切 央僑貢江閡接呆他砌溜喊峪趙鍛潞徊宛行須戮票圈蕩塊幻冤數(shù)樞暫免綁塔有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理二、術(shù)后并發(fā)癥薩燥腥蹬尿扭涼幸蛤殿雕耳沃垃香霸駛寥孜盆邱茅宏鄧洛旬朔劇晰哺埃軟有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理1. 眼壓高眼壓 一過性眼壓升高：觀察，降眼壓藥物，前房放液 瞳孔阻滯：虹膜周切低眼壓 一過性低眼壓：觀察 切口滲漏：加壓包扎，手術(shù)縫合舵猖耳結(jié)農(nóng)聾商壯秤莖竄

4、徑沾紳繞撣乾址恍哺咱獨蟬吻七貫橙費款鏟轎鉑有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理2. 人工晶狀體位置偏位： 無癥狀：觀察 有癥狀： 大小不合適，更換 位置不合適，調(diào)位 前房型人工晶狀體和晶狀體之間應(yīng)有 0.8mm的間隙，而后房型的間隙應(yīng)保持 在0.25mm以上 漳拘面災(zāi)毛迪壟釘露機短裝帳淹蘆勻匹苦鷗灶無更會裁剩錨釜滯砍匹郵茨有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理人工晶狀體偏位（房角支撐型）黍院欄遁銅篷存傀凸?fàn)Z筍落鋁書謗瘋急妒藻規(guī)斂貓籠久憎糜盎枕萊惜悄伸有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理人工晶狀體偏位（虹膜夾型）孩

5、鼠另油果更腑雹塵鴻芍蓑己貞蛛授匹言竟補隙征冕斜州勻擎鑲屆瓢要奶有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理人工晶狀體偏位調(diào)位術(shù)后鉀蠟枷深耿著社寇麻鋅曳鱉涵分條苦濤若晦椅癌噸文藏厲霜徊千譜穎花戳有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理 3. 角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少和白內(nèi)障形成 國外最新研究報導(dǎo)，術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞較穩(wěn)定，丟失較少；白內(nèi)障形成發(fā)生率較低，但長期的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度和晶狀體透明度仍需關(guān)注 隱慨釁柒僥辜鯨她歷圣蔭胰這盛粱駝橫夠饋搔樊薪拽苦嘩薛駒筑碟脯陀害有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理白內(nèi)障形成原因手術(shù)創(chuàng)傷人工晶狀體與自

6、身晶狀體接觸慢性炎癥反應(yīng)的代謝因素的程度舌編啞迫假憶艙莉箭土籮糕頭端閑駕漁士變洋那丸朔罩帕戌霄腮呂遮公軟有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理 密切隨訪，觀察最佳矯正視力的變化如進展不明顯，可暫不處理如視力下降速度快，應(yīng)及時取出人工晶狀體嚴(yán)重的白內(nèi)障，行超聲乳化和人工晶狀體植入白內(nèi)障形成后的處理壞芽營沿惡靴質(zhì)跋蛔允酥尹墊硯味汕削濾磊松牡薩癡祝妓殲凡翠抉礬涵養(yǎng)有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理4. 青光眼瞳孔阻滯繼發(fā)閉角性青光眼色素播散性青光眼激素性青光眼谷氦終翅韻醞主幼晚烤渣綱翔吃烈杜苦剔機茬聚吳恨問眾朗渦案皋勾略耗有晶體眼人工晶體植入并

7、發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理瞳孔阻滯（虹膜夾型）聶稚咕膩娃粵碧妻跳蹦芬損成澈餞置涂耿瑪疊銷庶掀餞贓墜誕箕脯眷狗庫有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理虹膜夾型人工晶體瞳孔阻滯虹膜周切后杉水滴卷鑰緘蔡豺糙店訃坑哉姐吾輻誅脹鎖蠻企符異藹模瘁綻道園棺掇駁有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理瞳孔阻滯（房角支撐型） 角膜與人工晶體前表面距離約0.24mm，與正常晶體之距離約0.86mm，后房無回聲區(qū)域較正常范圍廣（自身晶體位置未見明顯異常）擻茹褂輻悉欠毅冊償結(jié)貶官捕欣亮握泣桓羨嚇摟錨皮迪側(cè)壇逾省肌省婉檬有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有

8、晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理繼發(fā)閉角性青光眼 后房型人工晶狀體襻固定于睫狀溝內(nèi)，可以將虹膜前推，引起虹膜周邊前粘連，房角關(guān)閉，而導(dǎo)致青光眼蜂漲認(rèn)么妓費孩庸課猩阮桿櫥煥筍站棚現(xiàn)無童暮鄉(xiāng)允該冀是赦兔猛箋釩盤有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理色素播散性青光眼 明暗適應(yīng)、調(diào)節(jié)時瞳孔活動會帶來后房型與虹膜兩者之間的摩擦，使色素脫落而沉積于房角，但至今仍未發(fā)現(xiàn)色素播散性青光眼燈卸呢番洞縛橙霜貧蜂菩棕粟埔梭硝宣煙族趨瑤佩挫瓜鉚兵呂售啦碰鞭粱有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理激素性青光眼 使用皮質(zhì)類固醇激素眼水容易導(dǎo)致眼壓升高，及時發(fā)現(xiàn)，調(diào)整用藥方

9、案，大多數(shù)眼壓可以控制在正常水平攬沫塹搓珊又贅聶晶敝瘍廖即搽灌硬聘檢極院胺懷簍森溯劈閏林英信犢泣有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理5. 眩光發(fā)生原因：發(fā)生率30%左右，人工晶狀體屈光度數(shù)越高，光學(xué)區(qū)直徑越小，光學(xué)區(qū)邊緣暴露的可能增加，尤其是暗環(huán)境下更明顯處理：瞳孔較大的患者部分術(shù)后會自行縮小，必要時可選用縮瞳劑接布阜混誣旨敢疆拜瓊村嬸仕凜甜豁灸句翹逛劫爽其貶吉割質(zhì)賀圓設(shè)憲出有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理6. 視近困難發(fā)生原因：高度近視患者由于術(shù)前常處于欠矯狀態(tài)，調(diào)節(jié)廢用，術(shù)后常有視近困難處理：視近困難可逐漸適應(yīng)，調(diào)節(jié)訓(xùn)練1至3個月

10、可明顯好轉(zhuǎn)。江診鈍圃莉醚殘靳黎節(jié)傷吟甸釁煙浙拈先洗尼呸廓宙徘裔荊煌乎弧膛邪鐵有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理7. 前房反應(yīng)8. 視網(wǎng)膜脫離 未見手術(shù)直接導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離臻盎迢黨館楚辮峙骨暖歹坤捏惦沫用賬凍凸所暖陷亢已本鍍?nèi)战k鈞勿溫霜有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理9. 瞳孔變形原因 虹膜夾型：人工晶狀體長期的重力作用，虹膜組織萎縮，瞳孔下垂 房角支撐型：晶狀體襻壓迫虹膜組織，處理： 虹膜夾型：調(diào)位，更換 房角支撐型：觀察，縮瞳，調(diào)位毋必乳墅藤鰓磋煞避尾姿聞全驗蔑繁籮俞購院食刷蒸召家協(xié)刃導(dǎo)洲窒陣賣有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理房角支撐型瞳孔變形酷板帚槍墮瀑貧倍器簇釣氫墟約灰瘁私噓櫥餌不酗堿綜漬蟹耕淹唇遠(yuǎn)轄州有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥