艾滋病感染者患者自我護(hù)理-PPT課件

1、艾滋病感染者/患者的自我和家庭護(hù)理一、艾滋病臨床分期第一階段：急性感染期 大約有70%以上的感染者在感染初期都可能出現(xiàn)一種急性過渡性疾病癥狀，如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大和上呼吸道感染等。因癥狀輕微且很快恢復(fù)，故常常被忽略。開始感染上艾滋病病毒時(shí)，艾滋病抗體檢驗(yàn)常常呈陰性，一般直至3個(gè)月后才呈陽(yáng)性反應(yīng)。第二階段：無癥狀感染期 此時(shí)的感染者無任何發(fā)病感覺，與健康人完全一樣，只是在驗(yàn)血時(shí)可發(fā)現(xiàn)艾滋病抗體。這種情況因人而異，可持續(xù)715年不等。第三階段：發(fā)病期（廣泛淋巴結(jié)腫大期） 主要表現(xiàn)為全身性的淋巴結(jié)輕度至中度腫大，也可能出現(xiàn)一些輕微的乏力、盜汗、體重下降和腹瀉等癥狀。第四階段：發(fā)病晚期 此階段艾滋病已使

2、全身的免疫系統(tǒng)遭到嚴(yán)重破壞。在臨床上極易出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染，即許多在正常情況下不致病的病原體均可造成感染。最后，病人機(jī)體的免疫功能完全喪失，同時(shí)并發(fā)各種傳染病和腫瘤等疾病。 感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡- 4-12周-出現(xiàn)癥狀 8-10 年 1年 0.5-2年 HIV抗體-HIV抗體+, 無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過程窗口期潛 伏 期艾 滋 病 期二、艾滋病的治療管理預(yù)防機(jī)會(huì)性感染預(yù)防性用藥的方法：復(fù)方新諾明片劑（TMP 80mg/SMZ 400mg），口服，每日一次，每次2片 預(yù)防卡氏肺孢子蟲肺炎、弓形體提高免疫力抗機(jī)會(huì)性感染抗病毒治療 臨床分期CD4+T細(xì)胞數(shù)

3、血漿HIV RNA建議癥狀期（AIDS，嚴(yán)重癥狀)任何值任何值治療無癥狀期，AIDSCD4+T細(xì)胞200/mm3任何值治療無癥狀期CD4+T細(xì)胞200/mm3但350/mm3任何值多建議治療，但存在爭(zhēng)議*無癥狀期CD4+T細(xì)胞350/mm355,000(RT-PCR或bDNA)一些專家建議開始治療，未經(jīng)治療者3年內(nèi)發(fā)展至AIDS30%。血漿HIV RNA不是很高時(shí)，一些專家建議延遲治療，經(jīng)常檢測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)和血漿HIV RNA水平，開始治療的臨床數(shù)據(jù)尚缺乏。無癥狀期CD4+T細(xì)胞350/mm355,000(RT-PCR)許多專家建議延遲治療，觀察。未經(jīng)治療者3年發(fā)展至AIDS15%。*

4、已有對(duì)照數(shù)據(jù)表明CD4+T細(xì)胞200/mm3的病人開始治療所顯示的益處，然而，許多專家仍建議開始治療的CD4+T細(xì)胞界限值在350/mm3。決定開始治療的時(shí)機(jī)取決于無治療時(shí)不威脅生命疾病的進(jìn)展情況。 HIV-1慢性感染者開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征三. 常見的癥狀和管理發(fā)熱 腹瀉 呼吸系統(tǒng)癥狀 皮膚、粘膜受損 口腔和咽喉病變的護(hù)理 乏力和虛弱 艾滋病患者的機(jī)會(huì)性感染最常出現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)，有時(shí)也可出現(xiàn)機(jī)會(huì)性腫瘤。臨床表現(xiàn)為四大主癥：發(fā)熱、腹瀉、口腔霉菌感染(口腔潰瘍)和皮疹。 在呼吸系統(tǒng)中，以結(jié)核病和卡氏肺孢子蟲肺炎最為常見，這兩種機(jī)會(huì)性感染占整個(gè)肺部感染的絕大部分。因此，

5、艾滋病患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng) 首先考慮到可能是結(jié)核病或卡氏肺孢子蟲肺炎，然后再考慮其他細(xì)菌和真菌感染。一般來講，卡氏肺孢子蟲肺炎多出現(xiàn)于晚期的艾滋病患者，治療以口服復(fù)方新諾明 為主。結(jié)核病在艾滋病的中晚期均可出現(xiàn)，多見肺外結(jié)核和播散型肺結(jié)核。一旦證實(shí)患者合并結(jié)核病，應(yīng)進(jìn)行正規(guī)抗癆治療，并且時(shí)間要盡可能長(zhǎng)。 消化系統(tǒng)中以口腔霉菌感染(口腔潰瘍)和腹瀉較為常見，口腔霉菌感染以白色念珠菌感染為主，并常常合并口腔潰瘍。腹瀉是中晚期艾滋病患者常見的機(jī)會(huì)性感染，以無痛性水樣腹瀉為主，感染的病原有細(xì)菌、病毒、原蟲和真菌等，其中以原蟲(隱孢子蟲)和真菌多見。 皮疹也是艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性

6、感染。早中期的患者常出現(xiàn)帶狀皰疹，晚期患者的皮疹各種各樣，以癢疹最為多見，診斷和治療均較為困難。常見呼吸系統(tǒng)疾病.卡氏肺孢子蟲肺炎.細(xì)菌性肺炎.肺結(jié)核.肺部卡波西肉瘤.巨細(xì)胞病毒肺炎 護(hù)理措施臥床休息，合理安排治療、護(hù)理時(shí)間；協(xié)助病人找到舒適的姿勢(shì)；認(rèn)真觀察呼吸頻率及呼吸模式；注意觀察有無胸痛、呼吸困難及紫紺等；必要時(shí)給予吸氧；護(hù)理措施定時(shí)拍背，鼓勵(lì)病人進(jìn)行深呼吸及咳嗽練習(xí)；給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，多飲水，利于痰液的排出；注意觀察藥物副作用；護(hù)理措施消除或減少對(duì)健康不利的因素。如：焦慮、恐懼等；鼓勵(lì)戒煙；消化系統(tǒng)疾病的臨床癥狀口腔潰瘍，口腔、食道念珠菌??；腹瀉、隱孢子蟲感染；細(xì)菌性腸炎口腔潰瘍護(hù)

7、理措施調(diào)整飲食習(xí)慣，避免過咸、辛辣及過酸的食物；少食多餐；給予高營(yíng)養(yǎng)飲食；疼痛明顯時(shí)，可改用吸管進(jìn)食；局部應(yīng)用止痛劑時(shí)，提醒病人30分鐘內(nèi)禁止進(jìn)食；注意口腔衛(wèi)生，并使用軟毛牙刷。腹瀉的護(hù)理措施少吃多餐，給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，適量飲水，以防脫水；選擇食物時(shí)，注意食用橙汁、香蕉、土豆等，以保證鉀鹽的供給，并注意食用肉湯、雞蛋湯等，以保證鈉鹽的供給；避免食用油炸食物及粗纖維食物；.腹瀉的護(hù)理措施保持肛周清潔、干燥，必要時(shí)給予護(hù)膚品；必要時(shí)使用衛(wèi)生墊，以保證正常的活動(dòng)。日常生活： 營(yíng) 養(yǎng)艾滋病病毒感染者必須食用有營(yíng)養(yǎng)的食物以維持健康，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)危害已經(jīng)減弱了的免疫系統(tǒng)。另外，艾滋病病人常因發(fā)生口腔病毒

8、感染，不能順利進(jìn)食而致營(yíng)養(yǎng)不良，而營(yíng)養(yǎng)不良更容易導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性感染。因此，建議艾滋病病毒感染者和病人采用含高蛋白的膳食。注意食品衛(wèi)生。隨著病情的發(fā)展，艾滋病病人和感染者的機(jī)體免疫力不斷降低，任何食物的污染都可能導(dǎo)致食物中毒。另外，還應(yīng)避免吃生的海鮮以及未煮熟的雞蛋、肉類等。按時(shí)吃飯。有時(shí)并不感到饑餓，有時(shí)由于用藥產(chǎn)生的副作用或心情不佳等原因，可能吃不下飯。此時(shí)，必須強(qiáng)迫自己按時(shí)進(jìn)食，只有這樣才能使自己有充足的營(yíng)養(yǎng)并保持足夠的體力。食物的種類以新鮮、多品種為宜，不要偏食。如果您偏愛某些食物，能多吃一些也不妨。選擇食物要注意那些含有適當(dāng)纖維素、易消化、易烹調(diào)的品種 對(duì)有習(xí)慣性腹瀉的感染者或病人應(yīng)每

9、日口服補(bǔ)液（淡鹽水）或喝鹽糖水（如自己配制鹽糖水，其比例為一公斤水加一湯匙糖和一湯匙鹽），以維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡。預(yù)防艾滋病病毒的傳播家庭內(nèi)用物的消毒病毒在體外非常脆弱 在干燥的環(huán)境中數(shù)小時(shí)就滅活對(duì)理化因素抵抗力弱,56加熱30分鐘可失活對(duì)0.1%漂白粉、70%乙醇、0.3%H2O2等敏感離開人體血液不能存活不注射毒品，或采取安全注射安全性行為日常生活事件不會(huì)導(dǎo)致HIV傳播握手咳嗽或打噴嚏昆蟲叮咬一般的身體接觸、擁抱或禮節(jié)性接吻飲水或食物，共用茶具、餐具共用衛(wèi)生設(shè)施、游泳池工作場(chǎng)所或?qū)W校的接觸共用電話心理反應(yīng)每個(gè)人對(duì)同一事物的心理反應(yīng)是不一樣的，在不同時(shí)期表現(xiàn)也不一樣確診后患者的心理反應(yīng) 震驚

10、、休克期:震驚 表現(xiàn)為困惑或不知所措，無法控制情緒。有些人會(huì)以哭鬧、歇斯底里；另一些人卻表面上表現(xiàn)得很冷靜，但情緒上卻感到麻木否認(rèn)悔恨憤怒、仇恨絕望無癥狀期患者的心理特點(diǎn) 抑郁: 80%的患者有不同程度的抑郁多疑、敏感孤獨(dú) 偏激、報(bào)復(fù)心理 行為退化、病人角色強(qiáng)化：過度依賴如何克服心理障礙首先應(yīng)該正視自己已被感染病毒的事實(shí)，并認(rèn)識(shí)到事實(shí)是不能改變的。同時(shí)還應(yīng)認(rèn)識(shí)到，從感染到發(fā)病還有很長(zhǎng)時(shí)間，只要保持樂觀的情緒，積極治療，感染者生存時(shí)間的長(zhǎng)短在很大程度上可以自己把握。因此，應(yīng)該正確地對(duì)待這種疾病和享受生活。第二 感染艾滋病病毒并不是一種很特殊的情況，這種感染在世界各地都在發(fā)生，任何人都可能感染。因

11、此，完全沒有必要自鄙、自悲。第三 如果有條件，您可以與其他一些您所知道的艾滋病病毒感染者建立聯(lián)系，定期見面，訴說各自內(nèi)心的感受，渲泄情緒和交流自己保養(yǎng)身體的心得。這樣可以結(jié)交許多新朋友，了解許多有用的信息，有利于重新建立生活的信心。第四 建議您在日常生活中應(yīng)盡量保持自立（即使是在已經(jīng)出現(xiàn)艾滋病癥狀的時(shí)期），例如，可以幫助家里做一些家務(wù)，這樣可以融洽自己與家人的關(guān)系，還可以從中認(rèn)識(shí)到自己存在的價(jià)值，調(diào)節(jié)情緒，有利自身健康。第五 重要的是應(yīng)保持良好的自我感覺。應(yīng)該堅(jiān)信您仍然是過去的您。如果您過去在別人的眼里是個(gè)有用的人，那么現(xiàn)在依然是。不管別人怎樣看，自己要盡量融合于社會(huì)和家庭之中。同過去一樣，顯

12、示出自己仍然是他們之中一名負(fù)責(zé)的成員。第六 應(yīng)使自己永遠(yuǎn)不失去希望。事實(shí)上，有很多理由可以使您保持希望 艾滋病雖然在目前不能治愈，但藥物能很有效地控制病情。 要相信隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，艾滋病總有一天會(huì)被攻克的。 您不是孤立的，您的身后有千千萬萬的人在關(guān)心、幫助支持您。 最后，我們想提醒您不要介意家庭中其他成員的不適當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)。當(dāng)一個(gè)家庭出現(xiàn)艾滋病病毒感染者時(shí)，將會(huì)給家庭帶來較重的心理、經(jīng)濟(jì)等方面的負(fù)擔(dān)，這些都不可避免地影響到家庭其他成員和護(hù)理者的情緒。有時(shí)他們可能會(huì)流露出不耐煩或不滿的情緒。我們相信您能理解家人受到的來自外界、心理和經(jīng)濟(jì)等方面的壓力，體諒他們的心情。 什么是歧視？偏見

13、與歧視是受害人與因某方面與別人的不同而遭受到的不公正的待遇。針對(duì)艾滋病，主要HIV攜帶者和AIDS患者不公正的對(duì)待。誰會(huì)歧視艾滋病病毒感染者和病人？1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)2、家庭3、單位4、學(xué)校5、生活社區(qū)6、自我歧視病人自述來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歧視1、告知后影響治療：牙醫(yī)治療2、采取不同的治療方法：西安胸膜炎、3、排隊(duì)等候：治療檢查延遲4、無意識(shí)暴露病人信息：X光檢查5、檢測(cè)結(jié)果告知家人：保密性醫(yī)療制度6、醫(yī)護(hù)人員推委病人：婦科胎死宮內(nèi)7、非自愿檢測(cè)：部隊(duì)化驗(yàn)室病人自述來自家庭的歧視1、得知感染狀況后夫妻之間離異：2、得知感染狀況后夫妻分居：3、家庭消毒：門把手消毒4、家庭成員分餐制：不同桌、后進(jìn)餐5、家庭

14、成員的疏遠(yuǎn)：6、溝通交流對(duì)患者影響：洗衣、蚊蟲病人自述來自單位和社區(qū)的歧視1、義務(wù)獻(xiàn)血：長(zhǎng)期休假2、單位得知檢測(cè)結(jié)果：轉(zhuǎn)換工作、調(diào)離原崗3、同事無意看見化驗(yàn)單：領(lǐng)導(dǎo)談話4、領(lǐng)導(dǎo)同事從非正常渠道知道：背后議論5、感染者孩子上學(xué)問題：困難6、感染者生活圈子：避免主動(dòng)接觸外人病人自述自我歧視1、輸血、賣血感染的歧視性接觸感染的2、性接觸感染的歧視同性戀感染的3、同性性接觸感染者感受到同志人群的歧視4、自我歧視、自我認(rèn)同改變歧視產(chǎn)生的原因知識(shí)的匱乏夸大宣傳道德評(píng)判恐懼心理職業(yè)暴露的防護(hù)不到位歧視產(chǎn)生的原因案例：一天，老王突發(fā)急性胰腺炎送到了一家綜合醫(yī)院，醫(yī)生準(zhǔn)備給他做手術(shù)，老王告訴醫(yī)生自己是艾滋病病毒

15、感染者，醫(yī)生拒絕為他做手術(shù)，將之晾在了手術(shù)臺(tái)。在家人的一再請(qǐng)求下，醫(yī)院將他用救護(hù)車?yán)搅藗魅静♂t(yī)院。但傳染病醫(yī)院有沒有做外科手術(shù)的能力。老王只能接受保守治療，幸運(yùn)的是老王經(jīng)治療保住了性命。歧視導(dǎo)致的危害歧視使弱勢(shì)人群(如艾滋病病毒感染者、艾滋病病人、吸毒者、高危場(chǎng)所女性、同性戀者等)更加邊緣化，使他們受到更多的歧視，許多權(quán)利受到侵犯。消除歧視需要我們自身的努力自強(qiáng)、自立樹立感染者社會(huì)正面形象在社會(huì)環(huán)境沒有改變的情況下，不要向外界透露自己的感染情況。應(yīng)盡量淡化和排解因歧視帶來的的心理壓力和可能出現(xiàn)的精神創(chuàng)傷。這些對(duì)延緩發(fā)病和延長(zhǎng)壽命是十分重要的。應(yīng)盡可能找到自己信任，而又能聆聽自己心聲的人溝通思

16、想。創(chuàng)造一個(gè)能自由渲泄情感的環(huán)境，這對(duì)身心健康十分有益。如果您或家庭成員因受外界歧視而產(chǎn)生壓力，可以向一些社團(tuán)組織尋求幫助，如本地的性病艾滋病防治協(xié)會(huì)，也可以打本地的艾滋病咨詢熱線電話等，詢問如何解決這些難題。HIV感染者或艾滋病病人及其家屬享有哪些權(quán)利不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護(hù)未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的有關(guān)信息醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得推諉或者拒絕對(duì)艾滋病病毒感染者或病人的其他疾病進(jìn)行治療有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)為自愿接受艾滋病咨詢、檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)規(guī)定了