常用的搶救技術(shù)-PPT課件

1、危重病人的搶救 學習目標：熟悉心跳、呼吸驟停的原因熟悉評價心肺復(fù)蘇的標準熟悉常用搶救技術(shù)操作掌握正確判斷心跳、呼吸停止的技術(shù)及洗胃的適應(yīng)癥和禁忌癥掌握洗胃、心肺復(fù)蘇的步驟及方法危重病人的特點病人衰弱、抵抗力低病情重而復(fù)雜病情變化快隨時可能發(fā)生生命危險治療措施多易發(fā)生合并癥 危重病人搶救的組織管理1.立即指定搶救負責人，組成搶救小組2.制定搶救方案3.制定搶救護理計劃4.做好查對工作和搶救記錄5. 參加醫(yī)生組織的查房、會診、病例討論6. 搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品7. 及時清理搶救藥品8. 做好交接班工作 危重病人搶救的組織管理搶救設(shè)備搶救室：寬敞、整潔、安靜、光線充足搶救床搶救車 1.

2、 急救藥品2. 各種無菌急救包3. 其它用物：無菌、非無菌4. 急救器械常用搶救技術(shù)心肺復(fù)蘇氧氣吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器使用定義：對心跳和（或）呼吸驟停者在開放氣道 下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有 新鮮空氣的血液運送到全身各部，盡快 恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能心肺復(fù)蘇包括：基本生命支持 高級生命支持 持續(xù)生命支持心肺復(fù)蘇基本生命支持（BLS） BLS：是CPR初步，指不用任何設(shè)備保證氣道通暢、支持呼吸和循環(huán)，維持病人的腦、心、腎和其他組織的供氧，維持生命 目的：向心、腦及全身重要器官供氧，延長機體耐受臨床死亡時間心跳、呼吸驟停的原因意外事件器質(zhì)性心臟病神經(jīng)系統(tǒng)病變手術(shù)和麻醉意外水電解質(zhì)及酸

3、堿平衡紊亂藥物中毒或過敏 呼吸、心博停止的判斷突然意識喪失無自主呼吸大動脈搏動消失：觸摸不超10s A 開放氣道 B人工呼吸 C 胸外心臟按壓 BLS的實施A、開放氣道1.作好病人準備2.清除分泌物3.手法開放氣道 托頸壓額法仰頭抬頦法 托頜法 用人工方法借外力來推動肺、膈肌或胸廓活動，使氣體被動進出肺臟，以保證機體氧的供應(yīng)和二氧化碳的排出B、人工呼吸方法：口對口人工呼吸（為首選方法）口對鼻人工呼吸口對口鼻人工呼吸（嬰幼兒搶救）人工呼吸注意事項頻率：成人10-12次/min吹氣時間：2S以上吹氣量：每次約700-1000ml，一般不超過1200mL通氣有效指征：看到病人胸部起伏，并于呼氣時 聽

4、到或感到有氣體逸出C、胸外心臟按壓按壓部位：胸骨下段按壓方法：一手掌根部置于按壓部位,另一手掌壓在其上面,雙肘關(guān)節(jié)伸直按壓頻率：100次/min胸外心臟按壓禁忌癥 胸廓嚴重畸形 廣泛性肋骨骨折 心臟外傷 血氣胸 心包填塞等胸外心臟按壓注意事項判斷迅速準確：主要確定有無反應(yīng)和呼吸作用力：垂直作用于胸骨操作方法： 幼兒可用單手掌按壓 嬰兒可用拇指或2-3個手指 手掌根部不能離開按壓部位胸外心臟按壓與人工呼吸之比 單人和兩人均為 15:2心肺復(fù)蘇有效指征： 大動脈有搏動；肱動脈收縮壓大60mmHg面色、口唇甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤；散大的瞳孔縮?。淮禋鈺r可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸；意識逐漸恢復(fù)昏

5、迷變淺；可出現(xiàn)反射或掙扎；有尿。胸外心臟按壓注意事項 洗胃法洗胃法是將胃管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌入洗胃溶液而達到?jīng)_洗并排出胃內(nèi)容物的方法洗胃的目的解毒減輕胃粘膜水腫為某些手術(shù)或檢查做準備適應(yīng)癥：非腐蝕性藥物中毒，如有機磷、安眠藥、重金 屬類與生物堿等食物或藥物中毒的病人禁忌癥：腐蝕性藥物（如強酸、強堿）中毒，肝硬化伴 食管靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期上消化道出 血及胃穿孔洗胃的評估常用的洗胃溶液毒物洗胃溶液禁忌藥物酸性物堿性物氰化物敵敵畏1650、1059、4049敵百蟲DDT、666酚類、煤酚皂苯酚安眠藥異煙肼滅鼠藥鎂乳、蛋清水、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶3%過氧化氫溶液引吐后，1

6、：150001：20000高錳酸鉀2%4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1：150001：20000高錳酸鉀2%4%碳酸氫鈉1%鹽水或清水、1：150001：20000高錳酸鉀溫開水或生理鹽水洗胃，50%硫酸鎂導(dǎo)瀉用溫開水、植物油洗胃至無酚味為止，洗胃后多次服用牛奶、蛋清保護胃粘膜1：150001：20000高錳酸鉀1：150001：20000高錳酸鉀，硫酸鈉導(dǎo)瀉1：150001：20000高錳酸鉀，硫酸鈉導(dǎo)瀉1：150001：20000高錳酸鉀洗胃，0。1%硫酸銅洗，胃；0.5%1%硫酸銅溶液每次10ml；每510min口服一次，配合用壓舌板等刺激舌根引吐強酸藥物強堿藥物高錳酸鉀堿性藥物油性瀉藥雞蛋、

7、牛奶、脂肪及其它油類食物洗胃的方法口服催吐法胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法電動吸引器洗胃法全自動洗胃機洗胃 洗胃注意事項中毒物質(zhì)不明時應(yīng)取胃內(nèi)容物立即送檢 用溫開水或生理鹽水洗胃根據(jù)病情取適當體位嚴格掌握灌注量，每次灌入量約300-500ml 溫度2538簡易呼吸器的使用【目的】維持和增加機體通氣量；糾正威脅生命的低 氧血癥【評估】患者有無自主呼吸及呼吸形態(tài)；意識、脈搏、 血壓、血氣分析等情況【計劃】【目標】 1、患者呼吸道保持通暢 2、患者能維持有效的呼吸，循環(huán)得以支持【用物準備】 簡易呼吸器、人工呼吸器、氧氣裝置【實施】 1、備齊用物 2、核對并解釋 3、輔助呼吸小結(jié) 對于危重病人的一切醫(yī)療護理過程，一切布局、物品設(shè)備管理應(yīng)從應(yīng)急出發(fā),搶救工作應(yīng)強調(diào)有嚴格的時間