教案 無菌操作技術(shù)(共8頁)

1、電子教案科目護理基本技術(shù)章節(jié)課題無菌技術(shù)授課班級授課學時2+4教學目的:1、掌握無菌技術(shù)操作原則2、正確使用各種無菌物品3、掌握無菌技術(shù)基本操作教學重點難點:1、無菌技術(shù)操作的原則2、無菌技術(shù)基本操作教具:治療盤、貯槽、持物鉗、無菌包、無菌溶液、無菌巾、無菌手套等教學內(nèi)容:第六章 無菌技術(shù)基本知識一、概念二、操作原則實際操作教學方法: 講授、演示、練習、考試、錄像第六章 無菌技術(shù)(jsh)無菌技術(shù)是醫(yī)療護理(hl)操作中預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要而基本的技術(shù), 它是根據(jù)科學原理制定的，任何一個環(huán)節(jié)都不能違反(wifn)，否則就會造成感染的機會，給患者帶來不應(yīng)有的痛苦和危害。因此每個醫(yī)護人員都必須加

2、強無菌觀念，正確熟練地掌握無菌技術(shù)，嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則與操作規(guī)程，以保證患者的安全?；局R一、概念(ginin) （一）無菌技術(shù)無菌技術(shù)無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護理操作中，防止一切微生物侵入人體，防止無菌物品與無菌區(qū)域被感染的操作技術(shù)。（二）無菌物品無菌物品是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品。（三）無菌區(qū)域無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。簡稱無菌區(qū)。（四）有菌區(qū)域有菌區(qū)域是指未經(jīng)過滅菌處理或經(jīng)過滅菌處理后又被污染的區(qū)域，簡稱有菌區(qū)。（五）交界區(qū)交界區(qū)是指無菌區(qū)與有菌區(qū)的交界處。無菌物品與有菌物品均不可觸及交界區(qū)。二、操作原則（一）無菌操作的環(huán)境 無菌操作的環(huán)境要清潔、寬敞，無菌操作前

3、30min通風，停止清掃地面，減少人群流動，避免塵埃飛揚。（二）工作人員的穿戴 工作人員的穿戴要規(guī)范。帽子應(yīng)遮住頭發(fā)，口罩須蓋住口鼻，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌衣，戴無菌手套。 （三）無菌物品的放置與標志無菌物品與非無菌物品要分別放置，且有明顯標志；無菌包外需標明物品名稱，滅菌日期，并按失效期先后順序擺放；無菌包在未污染(wrn)的情況下，有效期為7d，過期(guq)或受潮應(yīng)重新滅菌。（四）明確(mngqu)無菌物品、無菌區(qū)與有菌區(qū)的概念進行無菌操作時，必須明確無菌物品、無菌區(qū)與有菌區(qū)的概念，凡沒有戴無菌手套進行無菌操作時，如輸液、注射等，手不得觸及無菌區(qū)或跨越無菌區(qū)；凡戴著無菌手套進無菌操

4、作時，如導尿、穿刺等，手不得觸及有菌物品及有菌區(qū)。（五）操作者的身體注意事項進行無菌操作時，操作者身體與無菌區(qū)保持一定距離(約20 cm)，手臂保持在自己腰部水平以上或桌面以上，面向無菌區(qū)，但不可朝無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。 （六）無菌物品的使用夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗，無菌物品一經(jīng)取出，即使未用也不得再放回無菌容器內(nèi)。一份無菌物品只能供一個患者使用一次，無菌物品疑有或已被污染，不得繼續(xù)使用，應(yīng)予更換或重新滅菌，以免發(fā)生交叉感染。實際操作技術(shù)6-1 無菌持物鉗使用法一、目的夾取無菌物品，如敷料、器械等。二、持物鉗的種類持物鉗種類有卵圓鉗、鑷子、三叉鉗。三、操作前準備（一）環(huán)境準備境環(huán)境

5、要清潔，符合無菌操作要求。（二）護士準備護士應(yīng)著裝整潔，戴口罩、帽子，剪指甲，洗手。（三）用物準備持物鉗及簡要進行高壓蒸汽滅菌。（1）濕筒 將無菌持物鉗浸泡于盛有消毒液的大口無菌容器內(nèi)，一個浸泡筒只能放置一把持(bch)物鉗，消毒液要浸沒持物鉗軸節(jié)以上23cm或鑷子(ni zi)的12處。（2）干筒 將無菌持物鉗放于空的大口(d ku)無菌容器內(nèi)。四、操作規(guī)程（一）取無菌持物鉗法打開容器蓋，拇指、中指或環(huán)指(無名指)提持物鉗雙環(huán)，示指(食指)固定鉗柄根部閉合鉗端，上提取出。（二）使用無菌持物鉗法使用無菌持物鉗時，保持鉗端向下，在胸腹水平操作。不可過高或過低。（三）放無菌持物鉗法無菌持物鉗使用后

6、將鉗端閉合，對準容器口中央向下放，然后打開鉗端，蓋好容器蓋。五、注意事項（1）取放無菌持物鉗時，手不可觸及容器口和無菌持物鉗的浸泡部分，鉗端不可觸及液面以上的容器內(nèi)壁及容器口。（2）無菌持物鉗只能夾取無菌物品，不能用于夾取油紗布、有色棉球、換藥、消毒皮膚及敲打安瓿等。（3）無菌持物鉗及筒應(yīng)定期消毒，濕筒一般每周清潔滅菌12次，門診、換藥室等使用頻繁的部門每日更換1次。干筒每48 h更換1次。技術(shù)62 無菌容器使用法一、目的保存與盛放無菌物品，以備使用。二、操作前準備（1）環(huán)境準備 環(huán)境要清潔，符合無菌操作要求。（2）護士準備 護士應(yīng)著裝整潔，戴口罩、帽子，剪指甲，洗手。（3）用物準備 用物包括

7、有蓋無菌容器，如無菌盒、無菌貯槽等；無蓋無菌容器，如無菌彎盤、無菌治療碗等。三、操作規(guī)程(cozuguchng)() 使用(shyng)有蓋無菌容器（1）開蓋法 由遠側(cè)向近側(cè)打開，蓋子的無菌區(qū)不得污染，也不得在無菌容器(rngq)的上方翻轉(zhuǎn)蓋子。（2）取無菌容器內(nèi)物品法 使用無菌持物鉗夾取，夾物時，持物鉗不得觸及容器口。（3）關(guān)盞法 由近側(cè)向遠側(cè)覆蓋回原位。（二）手持無蓋無菌容器法用單手或雙手托住底部，手指不可觸及容器的內(nèi)面及邊緣。技術(shù)63取無菌溶液法一、目的保持無菌溶液在無菌狀態(tài)下使用。二、操作前準備（1）環(huán)境準備 環(huán)境要清潔，符合無菌操作要求。（2）護士準備 護士應(yīng)著裝整潔，戴口罩、帽子，

8、剪指甲，洗手。（3）用物準備 用物包括密封瓶裝無菌溶液、無菌容器、開瓶器、2碘酒、70乙醇、簽字筆及彎盤。三、操作規(guī)程（1）四查 查藥名與有效期，查瓶體有無裂縫，查瓶蓋有無松動，查溶液有無沉淀、混濁、絮狀物等不能使用的現(xiàn)象。（2）啟開鋁蓋 啟開瓶蓋后要消毒瓶塞、瓶頸與雙手拇指。（3）開塞法 從瓶簽一側(cè)，雙手拇指將塞邊緣向上推，以不暴露瓶口為宜然后松開右手，捏住塞的邊緣外翻后向上拔出。（4）倒溶液法 瓶簽向上，先倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處將無菌溶液倒人無菌容器中。（5）蓋塞法 倒完溶液，立即將瓶塞拍入瓶口內(nèi)，注意對位與消毒后蓋下。（6）記錄 瓶內(nèi)存留的溶液如繼續(xù)使用，須注明開瓶日期及時間，其

9、有效期為24h。技術(shù)(jsh)64 無菌包使用(shyng)法一、目的(md)保持無菌包內(nèi)物品的無菌，以備使用。二、操作前準備（1）環(huán)境準備 環(huán)境要清潔，符合無菌操作要求。（2）護士準備 護士著裝整潔，戴口罩、帽子，剪指甲，洗手。（3）用物準備 用物包括尢菌巾包1個，無菌治療碗包1個。三、操作規(guī)程（一）無菌包包扎法被滅菌的物品需放在包布中央，內(nèi)放化學指示卡，第一角須蓋住全部物品，依序折蓋左右兩角與最后一角，以“十”字扎帶或用化學指示膠帶貼妥，注明物品名稱及滅菌日期。（二）無菌包打開法核對無菌包名稱、滅菌日期，將無菌包放在清潔、干燥、平坦的操作臺面上，解開系帶放妥，按原順序逐層打開。注意手不可觸

10、及無菌區(qū)與交界區(qū)，即無菌包內(nèi)面與邊緣。如需將包內(nèi)物品全部取出，可將包托在手上打開，另一半將包布四用抓住，穩(wěn)妥地包內(nèi)物品放在無菌區(qū)內(nèi)。技術(shù)65鋪無菌盤法一、目的在清潔干燥的治療盤內(nèi)，用無菌巾形成一無菌區(qū)，其中放置無菌物品，供治療和護理之用。二、操作前準備（1）環(huán)境準備 環(huán)境要清潔，符合無菌操作要求。（2）護士準備 護士應(yīng)著裝整潔，戴口罩、帽子，剪指甲，洗手。（3）用物準備 用物包括清潔治療盤、無菌治療巾包、無菌持物鉗及無菌敷料缸等。三、操作規(guī)程（一）治療巾折疊法（1）折法（2）橫折(hn sh)法 （二） 單巾鋪盤法(半墊半蓋)（1）打開(d ki)無菌包，查看化學指示卡，用無菌鉗取出一塊無菌巾

11、，雙折疊平鋪于盤上，保持內(nèi)面無菌，雙手捏住無菌巾上層外面的兩角，呈扇形疊于一側(cè)，開口邊向外，暴露無菌區(qū)。（2）放人無菌物品后，手持上層外面兩角，拉平覆蓋于物品上，上下層邊緣對齊。將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)(lin c)邊緣向下翻折一次。（三） 雙巾鋪盤法(一墊一蓋)（1）打開無菌包，查看化學指示卡，用無菌鉗取出一塊無菌巾，雙手持巾的近身一面兩角，由對側(cè)向近側(cè)平鋪在盤上，無菌面向上。（2）放人無菌物品后，用持物鉗夾取另一塊無菌巾并打開，由近側(cè)至對側(cè)覆蓋于盤上，無菌面朝下，兩中邊緣對齊，兩側(cè)多余部分向上反折。注意不暴露無菌區(qū)。（3）使用無菌盤時，先打開反折部分，再打開蓋巾一角最后由對側(cè)向近側(cè)逐漸打

12、開或由側(cè)面打開，不跨越無菌區(qū)。四、注意事項（1）無菌治療盤的有效使用時間不得超過4h。（2）無菌治療盤應(yīng)保持干燥，避免潮濕污染。技術(shù)66戴無菌手套法一、目的戴無菌手套進行某些醫(yī)療護理操作，如手術(shù)、穿刺、導尿等，其目的是防止感染，保護患者與醫(yī)護人員。二、操作前準備（1）環(huán)境準備 環(huán)境要清潔，符合無菌操作要求。（2）護士準備 護士應(yīng)著裝整潔，戴口罩、帽子，剪指甲，洗手。（3）用物準備 用物是無菌手套一副。三、操作規(guī)程（1）檢查手套號碼、有效期及包裝有無破損。（2）取手套法 手持手套內(nèi)面，手套外面應(yīng)從無菌區(qū)通過，不可從有菌區(qū)通過。（3）戴手套(shuto)法 手套的外面不可(bk)觸及有菌物品與有菌區(qū)，手套的外面與內(nèi)面不可相互觸及。（4）脫手(tu shu)套法 由上而下翻轉(zhuǎn)脫出。四、注意事項（1）始終保持手套外面的無菌。（2）戴手套后，手臂上不過肩，下不過腰，左右不過腋中線。（3）戴手套后如發(fā)現(xiàn)手套破裂，應(yīng)立即更換。內(nèi)容總結(jié)（1）第六章 無