預(yù)防措施乙肝病人管理課件

1、肝炎的防治徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件徐匯區(qū)衛(wèi)生局徐匯區(qū)疾病預(yù)防控制中心概 述病毒性肝炎（Viral Hepatitis）是由多種肝炎病毒引起，以乏力、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要臨床特征的一組傳染病。徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件類型及流行概況五型：甲、乙、丙、丁、戊型 另外新發(fā)現(xiàn)的己、庚型病毒兩類：經(jīng)消化道傳播：甲型、戊型 經(jīng)血液傳播：乙型、丙型、丁型徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件類型及流行概況發(fā)病率和死亡率居全國傳染病之首。甲、戊型肝炎占50%；乙肝占25%；丙肝占5；戊肝和其它型肝炎占10。徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件慢性乙肝的全球性負(fù)擔(dān)8% - High(高) )

2、2-7% - Intermediate(中) 2% - Low(低) 3.5億慢性乙肝病人 我國HBsAg陽性率為9.75% 每年1百萬人死于肝衰或肝癌 全球第9位死亡原因徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件一、甲型肝炎甲型肝炎（hepatitis A，HA，簡稱甲肝）是一種由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性腸道傳染病。徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件病毒抵抗力：HAV在體外抵抗力較強(qiáng)，在低溫下可長期存活。加熱100即可滅活，煮沸消毒是家庭中經(jīng)濟(jì)、有效的消毒方法。紫外線、游離氯（漂白粉）及福馬林等也能將其滅活。徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件傳染源甲肝的傳染源主要是急性期病人和亞臨床感染者。HAV

3、感染者無慢性病毒攜帶狀態(tài)。徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件傳播途徑甲肝為腸道傳染病，主要通過糞-口途徑傳播。 徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件經(jīng)受污染的食品傳播1、主要是水產(chǎn)品類，如蛤類、毛蚶、牡蠣、泥蚶、蟹等。 貝殼類動物在大量過濾水的過程中可使污染水中的HAV濃縮5-15倍，病毒可在這些貝殼動物體內(nèi)長期生存。食用時用開水沖燙不能殺死HAV，而生吃更易發(fā)生感染。 上海兩起甲肝大流行:第一次在1983年，發(fā)病2萬多人；第二次是1988年，病例數(shù)高達(dá)31萬，死亡47人。 2、由炊事員或食品制作者作為傳染源。 徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件經(jīng)水傳播經(jīng)水傳播是發(fā)展中國家或衛(wèi)生條件差的地區(qū)甲肝呈地方

4、性流行的重要原因。這種傳播多發(fā)于雨季或暴雨后，糞便沖刷造成飲用水污染，多為井水或水庫等水體，也有因自來水污染而引起甲肝流行的報道。 徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件日常生活接觸傳播日常生活接觸傳播主要通過污染的手、用具、食品、玩具、床上用品、衣物等，直接或間接經(jīng)口傳入。在衛(wèi)生條件差、居住擁擠、人口密集的集體單位，如工廠、學(xué)校、托兒機(jī)構(gòu)和家庭中，日常生活接觸傳播是HAV感染的主要途徑，特別是在農(nóng)村，當(dāng)糞便管理不當(dāng)時更易通過此種途徑傳播。徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件預(yù)防措施總策略：目前仍采用以切斷糞-口傳播途徑為主的綜合性防治措施，甲肝疫苗的應(yīng)用是控制和預(yù)防甲肝的有效手段。 徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)

5、工程標(biāo)準(zhǔn)化課件對病人要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告。隔離期從發(fā)病之日起為3周，可住院或留家隔離治療。提高個人衛(wèi)生水平，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣；加強(qiáng)飲食、飲水和環(huán)境衛(wèi)生管理，做好糞便的無害化處理，嚴(yán)禁糞便及污水污染水源；餐具要消毒，加強(qiáng)生食食品尤其是貝類水產(chǎn)品的生產(chǎn)、運(yùn)輸及加工、銷售的衛(wèi)生監(jiān)督，以防發(fā)生污染。徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件減毒活疫苗： 接種對象為學(xué)齡前和學(xué)齡兒童以及流行區(qū)的其他易感人群，接種起始年齡為1周歲以上，接種時間最好在流行季節(jié)前，至少維持5年以上。 徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件二、乙型肝炎乙型肝炎(hepatitis B，乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的、以

6、肝臟病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲喾N器官損害的傳染性疾病。乙肝在已知各型病毒性肝炎中危害最嚴(yán)重。 我國是HBV感染高發(fā)區(qū)，在乙肝疫苗大面積應(yīng)用前，慢性乙肝患者約有3000萬例，每年急性乙肝新發(fā)病例約300萬例。 徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件小球形顆粒管形顆粒丹氏顆粒核心抗原乙肝病毒徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件免疫清除不徹底是乙肝治療的困難所在母嬰傳播免疫耐受期不識別不攻擊免疫清除期：清除與病毒的較力病毒占上風(fēng)復(fù)發(fā)清除力占上風(fēng)治愈成功乙肝的自然演變史徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件乙肝病毒是如何傳播的？血液傳播醫(yī)源性傳播密切接觸、性傳播母嬰傳播徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件母嬰傳播 母嬰傳播約占5

7、0以上，其中宮內(nèi)感染約占4.54%，其余為分娩時的感染。分娩時母親的血液、陰道分泌物通過胎兒 的破損皮膚、粘膜而傳染。胎盤剝離時微量血液漏至胎循環(huán)中。產(chǎn)前或產(chǎn)程中胎兒吸入母親的血液、羊水、 陰道分泌物而感染。徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件 因消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療器械而傳播，如多次使用的注射器、針頭、針灸針、各種介入性穿刺、內(nèi)鏡檢查、牙科治療、手術(shù)等。該方式以農(nóng)村地區(qū)較高，醫(yī)務(wù)人員(意外暴露)較高。醫(yī)源性傳播徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件血液傳播最常見的血液傳播：輸血、共用針筒。血液傳播的其他途徑： 皮膚上的傷口 口腔內(nèi)的潰瘍 理發(fā)、扎耳釘徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件一般情況下日常生活接觸和

8、消化道傳播是不太可能的。蚊蟲叮咬一般不傳播乙肝病毒。哪些途徑不會傳播乙肝？徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件預(yù)防措施乙肝病人管理報告、隔離。病情穩(wěn)定后即可出院 。對從事飲食或保育工作的患者，應(yīng)調(diào)離崗位，痊愈后應(yīng)觀察半年，無明顯癥狀且肝功能正常，無乙肝傳染性標(biāo)志者方可恢復(fù)工作。 徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件HBsAg攜帶者管理 ：除不能作為獻(xiàn)血員、直接接觸入口食品的人員和保育員外，可照常工作和學(xué)習(xí)。 防止醫(yī)源性傳播：加強(qiáng)消毒、血液制品管理。保護(hù)易感人群：疫苗。徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件乙肝防治策略關(guān)鍵乙肝疫苗應(yīng)用我國接種乙肝疫苗后發(fā)病率呈逐年下降趨勢乙型肝炎報告發(fā)病率變化趨勢（19902002）徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件乙肝疫苗接種人群新生兒、嬰幼兒普種高危人群HBV感染者的配偶，子女和其他密切接觸的家庭成員長期受血輸血依賴者，如血友病、再生障礙性貧血等血液疾病患者血液透析患者醫(yī)護(hù)人員免疫力低下者，如HIV 陽性者器官移植及與癌癥等患者徐匯區(qū)學(xué)生健康促進(jìn)工程標(biāo)準(zhǔn)化課件乙肝疫苗預(yù)防未感染HBV的人接種乙肝疫苗能預(yù)防HBV感染，但對于已感染HBV的人無效。于出生時、出生后1月、6月共注射3次 (0、1、6方案)。兒童接種疫苗后有效率達(dá)90%以上。從2002年起，我國已將乙肝疫苗接種列入新生嬰兒計劃免疫。新生兒以外人