慢性病的運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)防治綜合策略

1、慢性病的運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)防治綜合策略 第一節(jié) 慢性病概論 慢性非傳染性疾病，簡(jiǎn)稱慢性病，是對(duì)一類起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈、缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。慢性病包括心臟病、腦血管病（腦卒中）、癌癥、慢性呼吸道疾病和糖尿病，視力衰退和失明、聽力衰退和失聰、口腔疾病和遺傳疾患是另一類慢性病。 慢性病對(duì)全球健康的威脅2003年死因構(gòu)成比 全球 中國(guó)慢?。?00萬(wàn)）意外傷害（100萬(wàn)）傳染?。?00萬(wàn)）慢病（3300萬(wàn)）傳染?。?800萬(wàn)）意外傷害（500萬(wàn)）2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果顯示：高血壓患者億高血脂患者億；超重者2億；肥胖者6000萬(wàn)；糖

2、尿病患者2000多萬(wàn)，糖耐量低減2000萬(wàn) 2002年中國(guó)六類地區(qū)居民高血壓患病率(%）六類地區(qū)血脂異?；疾÷剩?）超重及肥胖率（%）Criteria for obesity：0-6 years：WHO-Z score，7-17years：WHO Criteria, 18years： Chinese Criteria Overweight 24BMI28， Obesity BMI28。 我國(guó)不同地區(qū)717歲兒童超重肥胖率(%)城鄉(xiāng)分別為19.3%和18.6%,大城市、中小城市、一類至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%、12.6%。 Big ci

3、ty M/S city Class 1 Rural Class 2 Rural Class 3 Rural Class 4Rural糖尿病率(%)變化趨勢(shì) 20 yearsBig City M/S City沉重的負(fù)擔(dān)-影響勞動(dòng)力人口成人高血壓患者中勞動(dòng)力人口的比例 2004年全省主要健康指標(biāo) 出生率為，死亡率為。 嬰兒死亡率 5歲以下兒童死亡率 平均期望壽命歲。 居民前5位死亡原因：惡性腫瘤、呼吸系疾病、腦血管疾病、損傷與中毒和心臟病，占全部死亡的80%。浙江省2004年居民死因構(gòu)成 從腫瘤發(fā)病情況看，惡性腫瘤報(bào)告發(fā)病率萬(wàn)，城市農(nóng)村分別為萬(wàn)和萬(wàn)，35歲以上年齡組均有較高的發(fā)病率。腫瘤種類與死亡

4、情況一致。 全省2004年惡性腫瘤發(fā)病情況 心臟病死亡率逐年上升，從1995年的萬(wàn)上升到2004年的萬(wàn)； 腦血管疾病的死亡率從1995年的萬(wàn)上升到2004年的萬(wàn)。 冠心病急性事件報(bào)告發(fā)病率萬(wàn)，城市農(nóng)村分別為萬(wàn)和萬(wàn)，農(nóng)村高于城市，男性略高于女性，45歲以上發(fā)病率上升明顯； 腦卒中報(bào)告發(fā)病率萬(wàn)，城市農(nóng)村分別為萬(wàn)和萬(wàn)，農(nóng)村高于城市，男性高于女性，35歲以上發(fā)病率上升明顯。 全省心腦血管病死亡與發(fā)病情況2、糖尿病 15歲以上居民糖尿病患病率3.02%，估計(jì)全省有糖尿病患者98萬(wàn)。 城市患病率4.12%，農(nóng)村1.93%。 糖尿病患病率高于全國(guó)水平。2、超重和肥胖 18歲以上居民肥胖患病率5.39%，估計(jì)

5、全省有肥胖現(xiàn)患病人175萬(wàn)。 城市5.92%，農(nóng)村4.78%； 18歲以上居民超重率為22.72%，估計(jì)全省有超重者740萬(wàn)。 城市超重率24%，農(nóng)村21%，男性24%，女性22%。 3、血脂異常 18歲以上居民血脂異常率為24.66%，估計(jì)全省血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)為803萬(wàn)； 城市30.34%，農(nóng)村21.56%； 高膽固醇血癥現(xiàn)患率8.34%； 高甘油三酯血癥現(xiàn)患率20.73%；1、膳食不合理鈣、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素缺乏仍然存在。3-12歲兒童維生素A缺乏率3.51%;居民鈣攝入量576毫克，相當(dāng)于推薦量的60%。 膳食結(jié)構(gòu)中動(dòng)物類食物消費(fèi)過多，谷類消費(fèi)偏少。全省居民脂肪供能比為30.16%，城市脂

6、肪供能比為34.28%，農(nóng)村居民為28.16%，（世界衛(wèi)生組組推薦40.0very severe腰圍(waist circumference)和腰臀比(waist-to-hip ratio) WHO的標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍102cm、女性腰圍88cm作為上身性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)；腰臀比男性、女性作為上身性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)：腰圍男性85cm，女性80cm作為上身性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。2物理測(cè)量法 全身電傳導(dǎo)(total body electrical conductivity) 生物電阻抗分析(bioelectrical impedance analysis) 雙能X線吸收(dual-energy X-ray)

7、計(jì)算機(jī)控制的斷層掃描(computerized tomographic scans) 磁共振掃描(nuclear magnetic resonance scans) 3化學(xué)測(cè)量法 稀釋法、40K計(jì)數(shù)法、尿肌酐測(cè)定法 診斷方法（diagnostic methods）一、概況（二）分類： 1、單純性肥胖（全身脂肪分布均勻） 2、繼發(fā)性肥胖（下丘腦、內(nèi)分泌） 3、藥物性肥胖（腎上腺皮質(zhì)激素等）一、概況（三）發(fā)病情況： 目前，全世界肥胖患者億，歐美國(guó)家肥胖極為普遍，尤其是東歐和地中海國(guó)家，美國(guó)男女患病率32和 我國(guó)2002年調(diào)查，超重和肥胖發(fā)病率分別為和，估計(jì)人數(shù)分別為2億和6000萬(wàn)。與1992年全

8、國(guó)調(diào)查相比分別增加了39和97。分布上存在北方高于南方、女性高于男性、城市高于農(nóng)村。二、單純性肥胖的危險(xiǎn)因素遺傳因素：瘦素、解偶聯(lián)蛋白、神經(jīng)肽、刺蛋白、黑色素皮質(zhì)素等。遺傳因素在30，環(huán)境因素占60。神經(jīng)內(nèi)分泌因素：攝食中樞和飽中樞膳食因素：膳食結(jié)構(gòu)不合理、飲食習(xí)慣不良、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)?，?dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩。體力活動(dòng)：與體力活動(dòng)呈反比。社會(huì)、心理因素：生活和工作機(jī)械化增高三、肥胖對(duì)健康的影響（一）對(duì)兒童健康的影響與心血管疾病的關(guān)系：兒童有心功能不全和動(dòng)脈粥樣硬化的趨勢(shì)；與內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的關(guān)系：生長(zhǎng)激素過低、甲狀腺素T3增高、性激素水平異常、胰島素增高、免疫功能紊亂、細(xì)胞免疫功能低下；與生長(zhǎng)、智力和心理發(fā)

9、育的關(guān)系：骨齡大于正常體重兒童、第二性特征明顯早于正常體重兒童，智商、反應(yīng)速度、閱讀量和大腦工作效率都低于正常體重兒童，心理傾向于抑郁、自卑和不協(xié)調(diào)三、肥胖對(duì)健康的影響（二）對(duì)成人健康的影響與心血管疾病的關(guān)系：心血管疾病的危險(xiǎn)因素；與某些癌癥的關(guān)系：與婦科腫瘤和結(jié)腸癌相關(guān)；與糖尿病的關(guān)系：增加對(duì)胰島素的抗性；與膽囊疾病的關(guān)系：增加膽結(jié)石和膽囊炎的發(fā)病率；與內(nèi)分泌和代謝的關(guān)系：肥胖者內(nèi)分泌和代謝都發(fā)生異常。四、肥胖的膳食調(diào)控膳食調(diào)控原則嚴(yán)格控制能量攝入：輕度肥胖減少能量攝入125250kcald；中度以上肥胖減少能量攝入550-1100kcal d。建議供能比例是蛋白質(zhì)15，脂肪20，糖類65；

10、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：如奶、魚、雞、瘦肉等；限制脂肪：尤其是動(dòng)物脂肪；限制碳水化合物：糖類可以轉(zhuǎn)化成脂肪；限制食鹽與嘌呤：增加食欲和肝臟負(fù)擔(dān)烹調(diào)方法和餐次：宜蒸煮、燒和烤，忌油煎和炸食物選擇食物種類允許進(jìn)食的食物忌用食物谷類大米、面粉、玉米、小米、蕎麥奶油蛋糕、蜜餞肉、禽、魚（適量）豬、牛羊肉、兔肉、雞肉、魚類肥肉、動(dòng)物脂肪、臘肉、肥腸等奶蛋（適量）奶、脫脂奶粉、雞蛋（1個(gè)天）全脂奶粉、奶油、奶酪蔬菜（不限）各種新鮮蔬菜、綠色葉、莖菜、花菜含淀粉高的薯類和芋頭豆類（適量）各種豆類及其制品水果（適量）各種新鮮的水果含糖高的水果、脂肪多的干果和蜜餞等五、肥胖的運(yùn)動(dòng)處方（一）運(yùn)動(dòng)減肥的優(yōu)點(diǎn)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，可以改

11、善肌肉組織對(duì)胰島素的敏感性；持續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，可減低血脂；中度以上的肥胖者，應(yīng)同時(shí)采用飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法，減少瘦體重的丟失而選擇性地減少脂肪；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，改善情緒，代謝功能，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。（二）減肥運(yùn)動(dòng)處方1、運(yùn)動(dòng)種類：主要項(xiàng)目：步行、慢跑、自行車、游泳、滑冰等。輔助項(xiàng)目：太極拳、乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、健美操2、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)后的心率控制在40歲為140次分鐘，50歲為130次分鐘，60歲為120次分鐘3、運(yùn)動(dòng)時(shí)間：一般3040分鐘，每周35次4、力量性鍛煉：腹部：仰臥起坐、雙腳直抬高、抗阻性抬腿運(yùn)動(dòng)；肩胸背部：?jiǎn)♀彶俸屠ζ骶毩?xí)。第三節(jié) 運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)與高血壓 一、概述定義：一種以體循

12、環(huán)動(dòng)脈收縮期和（或）舒張期血壓持續(xù)升高為主要特點(diǎn)的心血管疾病。特點(diǎn)：發(fā)病率高（2010年數(shù)據(jù)示中國(guó)有2億患者）、病殘率高、致死率高、治愈率低。分類：原發(fā)性（95%以上）、繼發(fā)性相關(guān)因素：肥胖、胰島素抵抗、某些營(yíng)養(yǎng)素的過量或不足、過量飲酒、人口老齡化。危害性：是腦卒中、冠心病、心功能衰竭、腎功能衰竭等的危險(xiǎn)因素 。 2002年調(diào)查顯示，18歲以上的居民高血壓發(fā)病率為，估計(jì)全國(guó)有高血壓患者億。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已經(jīng)不明顯。高級(jí)職稱患病率。高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素。收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增加49，舒張壓每升高5mmHg，腦卒中發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增加46引自：中

13、國(guó)高血壓防治指南（第3版2010修訂版），中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)，2010.二、營(yíng)養(yǎng)與高血壓的關(guān)系1.超重和肥胖 肥胖（obesity）或超重是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素，尤其是中心性肥胖。 可能機(jī)制：1）血容量增加；2）心輸出量增加而外周阻力沒有相應(yīng)下降；3）胰島素抵抗；4）交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)。 2.鈉 鈉的攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān)。NaCl攝入過多可使血容量增加而引起血壓升高: 1）提高體液滲透壓，下丘腦飲水中樞產(chǎn)生渴覺而使人飲水增加； 2）體液滲透壓增高，下丘腦視上核和室旁核釋放抗利尿激素（ADH）， 后者促進(jìn)腎小管對(duì)水的重吸收。 高鈉攝入還可以：1）提高交感神經(jīng)興奮

14、性而提高心排出量和外周血管阻力；2）抑制血管平滑肌Na+的轉(zhuǎn)運(yùn)；3）增加細(xì)胞內(nèi)鈣；4）干擾血管內(nèi)皮細(xì)胞舒血管物質(zhì)一氧化氮（NO）的合成而使血管收縮性增強(qiáng)，外周阻力增加。3.鉀 鉀鹽攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)。膳食補(bǔ)充鉀對(duì)高鈉引起的高血壓降壓效果明顯，可能與鉀促進(jìn)尿鈉排泄、抑制腎素釋放、舒張血管、減少血栓素的產(chǎn)生有關(guān)。4.鈣 膳食鈣攝入不足可使血壓升高。美國(guó)全國(guó)健康和膳食調(diào)查結(jié)果顯示，每日鈣攝入量低于300mg者與攝入量為1200mg者相比，高血壓危險(xiǎn)性高23倍。鈣能促進(jìn)鈉從尿中排泄 。 5.鎂 攝入量與高血壓發(fā)病呈反相關(guān)。提高膳食鎂攝入有助于降血壓，可能機(jī)制：1）降低血管緊張性和收縮性；2）減少

15、胞內(nèi)鈣含量；3）促進(jìn)血管舒張。 6.膳食脂類增加PUFA的攝入和減少SFA攝入有利于降血壓。7.酒精 少量飲酒有擴(kuò)張血管作用，但大量飲酒反而有收縮血管作用。 三、高血壓預(yù)防措施1、主動(dòng)關(guān)心自己的血壓2、保持良好的心態(tài)3、戒除煙酒4、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)3個(gè)月，效果仍然不佳者應(yīng)該開始抗高血壓藥物治療，并終身服藥。四、高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治一級(jí)預(yù)防重在健康教育，改變生活方式：減重、低鹽低SFA低膽固醇飲食、有氧運(yùn)動(dòng)、足夠的膳食鎂鉀鈣的攝入、戒煙限酒。 1.控制體重 2.合理膳食限制鈉鹽攝入量 增加鉀、鈣、鎂的攝入量 減少膳食脂肪攝入量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入 膳食模式參考DASH 模式限制飲酒克服不良飲食習(xí)慣D

16、ASH膳食：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院，國(guó)家心臟，肺和血液研究所制訂的高血壓治療膳食模式。特點(diǎn)：富含水果、蔬菜， 包括全谷類、家禽、魚類、 堅(jiān)果，其富含的營(yíng)養(yǎng)素 有：鉀、鎂、鈣和蛋白 質(zhì)，而總脂肪、SFA、 膽固醇含量較低，富含 膳食纖維。 五、運(yùn)動(dòng)治療高血壓的機(jī)制調(diào)整自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能降低血容量降低外周阻力內(nèi)分泌調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)鍛煉能降低血漿總膽固醇、升高高密度脂蛋白，降低血液的粘滯度。六、高血壓的運(yùn)動(dòng)處方對(duì)于沒有心、腦、腎等嚴(yán)重合并癥的輕、中度高血壓病人均可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)方式：一般為有氧運(yùn)動(dòng)，包括步行、慢跑、騎自行車、游泳和體操等。此外，氣功、放松練習(xí)也是有效的。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：一般以輕中等強(qiáng)度為主。運(yùn)動(dòng)時(shí)

17、間：3060分鐘每天，每周3次，運(yùn)動(dòng)治療要長(zhǎng)期堅(jiān)持。一、概述1在中等及大動(dòng)脈血管內(nèi)膜和中層形成的脂肪斑塊，這些斑塊主要由膽固醇和膽固醇酯構(gòu)成2可發(fā)生在冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、股動(dòng)脈、髂動(dòng)脈3可引起冠心病、腦卒中、動(dòng)脈瘤、外周血管病4危險(xiǎn)因素 家族史、年齡、肥胖、缺乏體力活動(dòng)、吸煙營(yíng)養(yǎng)與膳食因素極為重要第四節(jié) 運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈硬化：動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹小，始于青少年期，至中老年時(shí)期加重、發(fā)病。按病理進(jìn)程分類：細(xì)小動(dòng)脈硬化：小動(dòng)脈彌漫性增生，多見于高血壓、糖尿病；動(dòng)脈中層硬化：中小動(dòng)脈中層肌纖維斷裂、玻璃樣變、壞死；動(dòng)脈粥樣硬化：常見，是心血管病的主要病因。 動(dòng)脈粥樣硬化性心臟

18、病分類動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis）：大中動(dòng)脈的炎癥性、多階段的退行性復(fù)合型病變 。四個(gè)階段：動(dòng)脈血管內(nèi)膜功能紊亂期；血管內(nèi)膜脂質(zhì)條紋期；典型斑塊期；斑塊破裂期。 動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病階段動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素與結(jié)局二、高脂血癥與動(dòng)脈粥樣硬化（一）血漿脂蛋白1乳糜微粒（chylomicron，CM）小腸粘膜合成主要運(yùn)輸外源性脂類（尤其是外源性甘油三酯，TG）TG占CM重量80%以上2極低密度脂蛋白（very low-density lipoprotein，VLDL）肝細(xì)胞合成主要運(yùn)輸內(nèi)源性脂類（尤其是內(nèi)源性TG）占CM重量50%以上，膽固醇含量3低密度脂蛋白（low-density

19、 lipoprotein，LDL） 是VLDL的降解產(chǎn)物主要含有內(nèi)源性膽固醇4高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL） 肝和腸粘膜細(xì)胞合成，CM的殘?bào)w也可形成轉(zhuǎn)運(yùn)外周組織中膽固醇到肝臟代謝和排出體外的唯一途徑Pro含量可達(dá)50% HDL濃度與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)性間呈負(fù)相關(guān)（二）高脂蛋白血癥高脂血癥（hyperlipemia）：血脂正常上限但血漿中脂類幾乎均與蛋白質(zhì)結(jié)合脂蛋白是脂類在血中運(yùn)輸?shù)墓δ軉挝荒壳摆呄蛴诟咧鞍籽Y反映脂類代謝失常情況 三、飲食因素與血膽固醇代謝脂類：飽和脂肪酸 單不飽和脂肪酸 多飽和脂肪酸 反式脂肪酸 膳食膽固醇碳水化合物：脂肪合成增

20、加，血脂微量元素：鋅 鉻維生素：維生素C 維生素E 飲酒茶葉其他：大蒜、洋蔥二、脂類-動(dòng)脈硬化*(一)膳食脂類與動(dòng)脈粥樣硬化*大量流行病學(xué)研究表明 膳食Fat總量尤其是SFA的攝入量與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)1.膳食脂肪酸與動(dòng)脈粥樣硬化 飽和脂肪酸（saturated fatty acids, SFA）：是導(dǎo)致血膽固醇升高的主要脂肪酸， SFA可以通過抑制LDL受體活性、提高血漿LDL膽固醇水平而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。單不飽和脂肪酸（mono-unsaturated fatty acids, MUFA）：以富含MUFA的油脂（橄欖油、茶油）替代富含SFA的油脂，可降低血LDL膽固醇、TG。多不

21、飽和脂肪酸（poly-unsaturated fatty acids, PUFA）：n-6PUFA如亞油酸（linoleic acid, C18:2）能 LDL-C,TC。n-3PUFA如-亞麻酸（-linolenic acid, C18:3）、EPA和DHA能抑制肝內(nèi)脂質(zhì)及脂蛋白合成，TC, TG、LDL、VLDL, HDL-C；同時(shí)后者還有舒張血管、抗血小板聚集和抗血栓作用 。PUFA由于含有較多雙鍵，易發(fā)生氧化，攝入過多可導(dǎo)致機(jī)體氧化應(yīng)激水平 ，從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。反式脂肪酸 （trans fatty acids，TFAs）：又名氫化脂肪酸，屬不飽和脂

22、肪酸，主要來自食品加工業(yè)以植物油為原料通過部分“氫化”處理所產(chǎn)生的油脂。攝入過多可使LDL-C 、HDL-C 以及LP（a）升高，明顯增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。TFAs致動(dòng)脈粥樣硬化的作用甚至強(qiáng)于SFA。 2.膳食膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化 人體內(nèi)膽固醇30%40%為外源性（食物），HMG-CoA還原酶是肝臟合成膽固醇的限速酶，受膳食膽固醇的反饋抑制調(diào)節(jié)，但是此種反饋抑制是有限的。 3.磷脂與動(dòng)脈粥樣硬化 磷脂為一種強(qiáng)乳化劑，可使血液中膽固醇顆粒變小，易于通過血管壁為組織利用，從而降低血膽固醇，避免膽固醇在血管壁的沉積，利于防治動(dòng)脈粥樣硬化。（二）碳水化合物與動(dòng)脈粥樣硬化 碳水化合物攝入量過多：肥胖、血TG

23、而導(dǎo)致血脂紊亂；膳食纖維：利于降血脂，防治動(dòng)脈粥樣硬化。（三）蛋白質(zhì)與動(dòng)脈粥樣硬化 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示高動(dòng)物蛋白攝入可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。蛋氨酸攝入增加可引起血漿同型半胱氨酸升高，甚至高同型半胱氨酸血癥，后者是血管損傷或動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。高同型半胱氨酸血癥致動(dòng)脈粥樣硬化的可能機(jī)制：1）損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞；2）促進(jìn)血栓形成；3）促進(jìn)血管平滑肌增生；4）增加氧化應(yīng)激，導(dǎo)致氧化型LDL產(chǎn)生。 （四）維生素與動(dòng)脈粥樣硬化1.維生素E 流行病學(xué)資料顯示，其攝入量與心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。可能機(jī)制：抑制LDL的氧化抑制與炎癥反映相關(guān)的細(xì)胞因子的釋放抑制血小板聚集和血管平滑肌的增殖控制血管的張力2.

24、維生素C 降低血清膽固醇、提高HDL膽固醇、抑制血小板聚集作用，從而有助于防治動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病。可能機(jī)制：參與體內(nèi)羥化反應(yīng)肝臟7-羥化酶的輔助因子參與膽固醇的代謝 抗氧化（阻止LDL的氧化，防止血管內(nèi)皮及平滑肌細(xì)胞的氧化損傷）族維生素 維生素B12、B6、葉酸是同型半胱氨酸向蛋氨酸、胱氨酸轉(zhuǎn)化的代謝中過程中的輔酶，缺乏時(shí)，可導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥。 （五）礦物質(zhì)與動(dòng)脈粥樣硬化鈣：保護(hù)作用，飲水的硬度與冠心病發(fā)病呈反相關(guān)，鈣有助于降血壓鎂：有降低血膽固醇，增加冠狀動(dòng)脈血流和保護(hù)心肌細(xì)胞完整性的功能銅和鋅：超氧化物歧化酶的組成成分鉻：人體葡萄糖耐量因子的組成成分硒：谷胱甘肽過氧化物酶的核心成分 （六）其他膳食因素