醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)(共12頁)

1、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué) 第一篇 醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 1、 固有免疫：又稱先天性免疫或非特異性免疫，是在長期種系進(jìn)化過程中形成(xngchng)的無針對性的防御功能。 2、 固有免疫3個(gè)特點(diǎn)：非特異性、可遺傳性、效應(yīng)恒定性。 3、 固有(gyu)免疫3個(gè)組成：組織(zzh)屏障作用、免疫細(xì)胞的非特異性作用、體液因子的作用。 4、 適應(yīng)性免疫：又稱獲得性免疫或特異性免疫，是在機(jī)體與抗原物質(zhì)接觸后獲得的有針對性的防御功能。 5、 適應(yīng)性免疫3個(gè)特點(diǎn)：特異性、習(xí)得性、效應(yīng)遞增性。 6、 免疫系統(tǒng)的功能： 免疫防御：是指機(jī)體排斥外源性抗原的能力。 免疫自穩(wěn)：是指機(jī)體識別和清除自身衰老殘損組織的能力。 免疫監(jiān)視：

2、是指機(jī)體殺傷和清除異常突變細(xì)胞的能力。 7、 中樞淋巴器官：是各種免疫細(xì)胞發(fā)生分化成熟的場所。 胸脅：T細(xì)胞分化成熟的場所。 骨髓：B細(xì)胞分化成熟的場所。 8、 外周淋巴器官：包括淋巴結(jié)、脾臟、黏膜相關(guān)淋巴組織。 淋巴結(jié)：T、B細(xì)胞定居的場所、免疫應(yīng)答發(fā)生的場所、過濾作用（微生物、毒素、癌細(xì)胞、大分子物質(zhì)）。 脾臟：T、B細(xì)胞定居的場所、免疫應(yīng)答發(fā)生的場所、過濾作用（突變細(xì)胞、衰老細(xì)胞）。 相關(guān)淋巴組織：是人體重要的一道防線。 9、 免疫細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞。 10、抗原（Ag）：指能和T、B細(xì)胞受體（TCRBCR）結(jié)合，啟動免疫應(yīng)答并能與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物

3、（抗體或效應(yīng)細(xì)胞）在體內(nèi)發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)，又稱免疫原。 11、免疫原性：指抗原能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致病淋巴細(xì)胞的能力。 12、免疫反應(yīng)性：指抗原能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致病淋巴細(xì)胞的能力。 13、半抗原：僅有免疫反應(yīng)性的物質(zhì)。 14、完全抗原：具備免疫原性和免疫反應(yīng)性的物質(zhì)，可由半抗原與蛋白載體交聯(lián)而成。 15、抗原決定簇：決定抗原特異性的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)或化學(xué)基團(tuán)，是抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)，又稱抗原表位。 16、交叉反應(yīng)：是指抗體不僅與其誘生抗原發(fā)生特異性結(jié)合，也可與某些非誘生抗原發(fā)生特異性結(jié)合的現(xiàn)象。 17、抗原的分類 根據(jù)抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體是否需要T細(xì)胞的輔助分類 T細(xì)胞依賴性抗原：是指需

4、在APC及Th參與下才能激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抗原。 T細(xì)胞非依賴性抗原：是指刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)不需要Th輔助的抗原。 根據(jù)抗原與機(jī)體的親緣關(guān)系分類 異種抗原：指來自于另一物種的抗原性物種。如病原微生物、細(xì)菌外毒素類毒素、動物血清。 同種異型抗原：指同一種屬不同個(gè)體間所存在的抗原。如人類血型抗原、人白細(xì)胞抗原（HLA）。 自身抗原：指能引起自身免疫應(yīng)答的自身成分。如胚胎期從未與自身淋巴細(xì)胞接觸過的隔絕成分。（） 異嗜性抗原：在不同種屬動物、植物、微生物細(xì)胞表面上存在的共同抗原，又稱Forssman抗原。 根據(jù)抗原是否在APC內(nèi)合成：內(nèi)源性抗原、外源性抗原。 根據(jù)抗原誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的作用：移植抗原

5、、腫瘤抗原、變應(yīng)原、過敏原、耐受原。 根據(jù)產(chǎn)生的方式：天然抗原、人工合成抗原。 根據(jù)物理性質(zhì)：顆粒性抗原、可溶性抗原。 根據(jù)化學(xué)性質(zhì)：蛋白質(zhì)抗原、多糖抗原。 18、免疫球蛋白（Ig）的基本結(jié)構(gòu):2條相同的重鏈、2條相同的輕鏈、二硫鍵。 19、人類免疫球蛋白有5類：IgM、IgD、IgG、IgA、IgE。 20、Fab作用：Fab段能與抗原結(jié)合，不過它是單價(jià)的，在體外條件下不能形成肉眼可見的結(jié)合反應(yīng)。 21、免疫球蛋白的生物學(xué)活性與效應(yīng) Fab段可特異性結(jié)合相應(yīng)抗原，有效阻斷抗原本身危害，體現(xiàn)其保護(hù)作用，被稱為中和作用。 Fc段能夠與相應(yīng)細(xì)胞膜上的Fc受體發(fā)生選擇性結(jié)合，并介導(dǎo)相應(yīng)免疫效應(yīng)的產(chǎn)生

6、。 22、各類免疫球蛋白的特點(diǎn) IgG：含量最多、半衰期最長、較強(qiáng)的抗感染中和毒素調(diào)理作用、唯一能通過胎盤的抗體、介導(dǎo)I II型超敏反應(yīng)。 IgM:分子量最大、天然血型抗體、出現(xiàn)最早的Ig、抗感染的先鋒抗體、介導(dǎo)II III型超敏反應(yīng)IgA：血清型IgA由腸系膜淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，分泌型IgA（SIgA）在呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜固有層產(chǎn)生。IgD：是B細(xì)胞成熟的重要標(biāo)準(zhǔn)、膜型IgD構(gòu)成BCR（抗原受體）。IgE:人血清中含量最少的Ig、與肥大細(xì)胞和嗜堿性(jin xn)粒細(xì)胞IgE受體結(jié)合、與過敏反應(yīng)有關(guān)、與寄生蟲免疫有關(guān)。23、單克隆(k ln)抗體：是由識別同一抗體表位的B細(xì)胞克隆產(chǎn)生的

7、同源抗體。24、補(bǔ)體系統(tǒng)(xtng)的組成：補(bǔ)體固有成分（C1-C9）、補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白、補(bǔ)體受體。25、補(bǔ)體系統(tǒng)激活途徑：經(jīng)典激活途徑、MBL激活途徑、替代激活途徑。26、經(jīng)典激活途徑特點(diǎn)：激活劑：Ag-Ab復(fù)合物（IgG、IgM）；參與成分：C1-C9；過程：識別階段、活化階段、膜攻擊階段。27、經(jīng)典激活途徑從C1開始，MBL激活途徑從C4開始，替代激活途徑從C3開始。28、補(bǔ)體系統(tǒng)的生物學(xué)作用：抗感染與介導(dǎo)炎癥反應(yīng)：補(bǔ)體介導(dǎo)的溶細(xì)胞作用、補(bǔ)體的調(diào)理作用、補(bǔ)體的炎癥介質(zhì)作用（激肽樣作用、過敏毒素作用、趨化作用）。參與免疫自穩(wěn)及免疫調(diào)節(jié)：補(bǔ)體的免疫黏附作用、補(bǔ)體的免疫調(diào)節(jié)作用。29、MHC：主要

8、組織相容性復(fù)合體，是編碼主要組織相容性抗原的基因群。30、HLA：人類主要組織相容性抗原稱為人白細(xì)胞抗原（HLA），其編碼基因稱為HLA復(fù)合體，定位在第6號染色體短臂，分成三類基因區(qū)。31、HLAI類分子4個(gè)區(qū)的作用：肽結(jié)合區(qū)：決定I類分子的多態(tài)性。Ig樣區(qū)：是HLAI類分子T與CD8分子結(jié)合的部位，有助于I類分子的表達(dá)和天然結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定?？缒^(qū)：將I類分子錨定在細(xì)胞膜上。胞質(zhì)區(qū)：可能參與跨膜信號的傳遞。32、HLAII類分子4個(gè)區(qū)的作用：肽結(jié)合區(qū)：決定II類分子的多態(tài)性，決定其與抗原肽結(jié)合的特異性以及對T細(xì)胞的親和力。Ig樣區(qū)：是與CD4分子結(jié)合的部位?？缒^(qū)：將II類分子錨定在細(xì)胞膜上。胞質(zhì)

9、區(qū)：可能參與細(xì)胞內(nèi)外跨膜信號的傳遞。33、HLA分子的分布HLAI類分布(fnb)在幾乎所有核細(xì)胞。HLAII類分布(fnb)在APC和活化的T細(xì)胞。34、CD分子：是人類不同譜系(px)細(xì)胞在不同分化階段以及活化過程中出現(xiàn)或消失的標(biāo)志性細(xì)胞膜分子。35、與T細(xì)胞功能相關(guān)的CD分子：CD2、CD3、CD4、CD8等。36、與B細(xì)胞識別抗原與活化相關(guān)的CD分子：CD79a、CD79b、CD19、CD20、CD21、CD22、CD40、CD45。37、細(xì)胞因子：是細(xì)胞分泌的、具多重生物活性的、采取自分泌與旁分泌作用方式的小分子蛋白和多肽。38、細(xì)胞因子按生物學(xué)作用分為：白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死

10、因子、集落刺激因子、趨化性細(xì)胞因子、生長因子。39、免疫細(xì)胞的組成：淋巴細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞。40、T細(xì)胞膜分子：是T細(xì)胞識別抗原、與其他免疫細(xì)胞相互作用、接受信號刺激并產(chǎn)生應(yīng)答的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括TCR-CD3復(fù)合體、TCR共受體、共刺激分子等。41、TCR-CD3復(fù)合體作用：是T細(xì)胞識別抗原和轉(zhuǎn)導(dǎo)信號的主要單位。42、TCR的共受體：輔助TCR識別抗原，參與T細(xì)胞活化信號的傳導(dǎo)。CD4：結(jié)合MHCII類分子，外源性抗原（抗原提呈細(xì)胞）。CD8：結(jié)合MHCI類分子，內(nèi)源性抗原。43、共刺激分子：CD28、CD154、CD278、CD2。44、T細(xì)胞的亞群Th屬于CD

11、4+T細(xì)胞，是輔助T、B細(xì)胞產(chǎn)生應(yīng)答效應(yīng)的功能亞群。Tc主要為CD8+T細(xì)胞，是具有免疫殺傷效應(yīng)的功能亞群。45、B細(xì)胞膜分子：參與抗原識別，以及免疫細(xì)胞間及免疫細(xì)胞、免疫分子之間的相互作用，也是分離和鑒別B細(xì)胞的重要依據(jù)，包括BCR-CD79aCD79b復(fù)合體、共刺激分子、激活共受體等。46、BCR-CD79aCD79b復(fù)合體：可將抗原識別信號向胞內(nèi)轉(zhuǎn)導(dǎo)，為B細(xì)胞活化提供第一信號，BCR也可介導(dǎo)抗原內(nèi)化，以便提呈可供T細(xì)胞識別的抗原肽。7、共刺激分子：CD40、CD80CD86。CD40是B細(xì)胞活化第二信號的主要來源。 48、激活共受體：CD19CD21CD81CD225復(fù)合體。成熟B細(xì)胞表

12、面表達(dá)CD19。 49、B細(xì)胞的亞群 CD5-B1細(xì)胞 CD5-B2細(xì)胞 占BCell比例 5-10% 90% 參與 固有免疫 適應(yīng)性免疫 分泌Ig類型 IgMIgG IgGIgM 識別的抗原 多糖類 蛋白質(zhì)類 50、NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）：是大顆粒淋巴細(xì)胞，直接殺傷某些腫瘤細(xì)胞、病毒感染的細(xì)胞。 51、NK細(xì)胞的免疫生物學(xué)作用：抗感染、抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)作用。 52、單核巨噬細(xì)胞生物學(xué)作用：抗原提呈、天然防御、炎癥反應(yīng)。 53、免疫應(yīng)答：適應(yīng)性免疫應(yīng)答是指機(jī)體免疫系統(tǒng)接受抗原刺激后，淋巴細(xì)胞特異性識別抗原（表位），發(fā)生活化、增殖、分化或失能、凋亡，進(jìn)而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)的全過程，分為體液免疫和細(xì)

13、胞免疫，都包括抗原識別階段、淋巴細(xì)胞活化階段、抗原清除階段。 54、CD4+T細(xì)胞活化的兩個(gè)信號: 第一信號：CD4+T細(xì)胞接受外源性抗原肽與MHC II類分子形成的復(fù)合物。 第二信號：CD4+T細(xì)胞得到CD80等共刺激分子非特異性的共刺激信號。 55、CD8+T細(xì)胞活化的兩個(gè)信號： 第一信號：CD8+T細(xì)胞接受內(nèi)緣性抗原肽與MHC I類分子形成的復(fù)合物。 第二信號：CD80等共刺激分子、或CD4+T細(xì)胞誘導(dǎo)靶細(xì)胞表達(dá)共刺激分子、或CD4+T細(xì)胞直接刺激CD4+T細(xì)胞。 56、CD4+T細(xì)胞的效應(yīng) CD4+效應(yīng)T細(xì)胞（Th）可分泌IFN-、TNF及其他致炎因子，激活巨噬細(xì)胞并誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)。 5

14、7、CD8+T細(xì)胞的效應(yīng) CD8+效應(yīng)T細(xì)胞（Tc）可高效、特異性地殺傷胞內(nèi)寄生病原體（病毒、某些胞內(nèi)寄生菌等）的宿主細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等靶細(xì)胞，而不損害周圍正常組織。 59、CD8+效應(yīng)T細(xì)胞可通過多種機(jī)制殺傷靶細(xì)胞： 穿孔素顆粒酶途徑、FasFasL途徑、TNF-TNFR方式。 60、B細(xì)胞活化兩個(gè)信號 第一信號：BCR直接識別TD-Ag。 第二信號：由Th提供。 61、抗原清除階段 抗體是B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答中唯一效應(yīng)物質(zhì)，由漿細(xì)胞分泌的抗體可通過中和作用、調(diào)理作用、ADCC及激活補(bǔ)體系統(tǒng)活性等，以清除抗原性異物。 62、T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答又叫細(xì)胞免疫，B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答又叫體液免疫。

15、63、就抗感染免疫而言，細(xì)胞免疫可有效清除胞內(nèi)感染的病原體，體液免疫主要防御細(xì)胞外微生物感染及中和毒素。 64、初次免疫應(yīng)答與再次免疫應(yīng)答 初次免疫應(yīng)答：抗原初次進(jìn)入機(jī)體所產(chǎn)生的應(yīng)答。 再次免疫應(yīng)答：相同抗原再次進(jìn)入抗體所產(chǎn)生的應(yīng)答。66、凝集反應(yīng)：是指顆粒型抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合而發(fā)生的顆粒凝集現(xiàn)象。 67、沉淀反應(yīng)：是指可溶性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合而發(fā)生沉淀的現(xiàn)象。 68、人工主動免疫：是指給機(jī)體接種疫苗或類毒素，使之產(chǎn)生特異性免疫力，從而建立有效免疫保護(hù)的措施。 69、人工被動免疫：是指給機(jī)體輸注免疫效應(yīng)物質(zhì)（如抗體），使之獲得短暫免疫保護(hù)的措施。 第二篇 病原(bngyun)生物學(xué) 1、病原生

16、物：能引起生物感染，并具有一定致病能力的病原體。 2、醫(yī)學(xué)病原微生物3類8種 非細(xì)胞(xbo)型微生物：病毒 原核細(xì)胞型微生物：細(xì)菌(xjn)、放線菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體 真核細(xì)胞型微生物：真菌。 3、正常微生物群：在人體特定生理時(shí)期、特定解剖部位定植的主要以共生方式生存的生物群落，又稱正常菌群。 4、正常微生物群分部：皮膚、口腔、鼻咽腔、腸道、尿道、陰道、外耳道、眼結(jié)膜。 5、正常微生物群生理作用：生物拮抗、營養(yǎng)作用、免疫作用。 6、微生態(tài)失調(diào)：正常微生物群的數(shù)量或種類比例失常，由生理組合變成了病理組合。 7、微生態(tài)失調(diào)原因：菌群更替、菌群易位、宿主免疫功能受累。 8、感染：是

17、病原體的致病力同宿主的抗抵抗力相互作用的過程。 9、消毒：殺滅或去除物品上病原生物的過程。 10、滅菌：殺滅或去除物品上所有微生物的過程。 11、防腐：抑制微生物生長繁殖、防止有機(jī)物腐敗變質(zhì)的過程。 12、無菌：物體中無任何活的生物存在。 13、無菌操作：防止病原生物進(jìn)入人體或者物品的操作方法。 14、高壓蒸汽滅菌法：適用于所有耐高溫物品，如基礎(chǔ)培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、敷料和注射液的滅菌。 15、紫外線：穿透力較弱，只適合物體表面及空氣的消毒。 16、化學(xué)消毒劑的作用機(jī)制： 破壞病原生物的細(xì)胞壁、引起細(xì)胞蛋白變性或凝固、改變核酸結(jié)構(gòu)。 17、病毒基本特性： 體積微小、結(jié)構(gòu)簡單、專性寄生、以

18、復(fù)制方式繁殖子代病毒。 18、成熟并具有感染性的病毒稱為病毒體，其大小以納米計(jì)量。 19、病毒的結(jié)構(gòu)和功能 核心：只含一種核酸（RNA或DNA），決定病毒的感染增殖及遺傳變異等各種生物學(xué)特性。 衣殼：病毒的蛋白，保護(hù)病毒核酸、介導(dǎo)病毒核酸進(jìn)入敏感宿主細(xì)胞內(nèi)、參與感染過程、具有抗原性。 包膜、刺突（子粒）：保護(hù)病毒核衣殼、能吸附或融合易感細(xì)胞、有助于病毒的感染、具有抗原性。 20、病毒增殖7個(gè)階段：吸附、穿入、脫殼、生物合成、裝配、成熟、釋放。 21、病毒的人工培養(yǎng)：動物接種、雞胚培養(yǎng)、細(xì)胞培養(yǎng)。 22、病毒感染的來源：患者、病毒攜帶者、被病毒感染的動物或攜帶病毒的動物、被病毒污染的醫(yī)療器械、生

19、物制品、生活用品等。 23、病毒感染的傳播方式：垂直傳播、水平傳播。 24、垂直傳播：指存在于母體的病毒通過胎盤或產(chǎn)道將病毒由親代傳播給子代的方式。 25、病毒的感染途徑 經(jīng)呼吸道感染：如流感病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、水痘病毒、冠狀病毒等。 經(jīng)消化道感染：如脊髓灰質(zhì)炎病毒、甲型肝炎病毒等。 經(jīng)皮膚傷口感染(gnrn)：如流行性乙型腦炎病毒、狂犬病毒、出血熱病毒等。 接觸感染(gnrn)：直接（或性行為）或間接接觸。 血液：如HBV、丙型肝炎病毒（HCV）、HIV等。 26、隱性感染：指病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖(zngzh)但不出現(xiàn)臨床癥狀者，又稱亞臨床感染。 27、持續(xù)性病毒感染：慢性病毒感染、潛

20、伏性病毒感染、慢發(fā)病毒感染、急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥。 28、潛伏感染：在原發(fā)感染后，病毒基因存在于一定的宿主組織或細(xì)胞中，但病毒不復(fù)制，也不出現(xiàn)臨床癥狀，在某些條件下病毒被激活增殖，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)而出現(xiàn)癥狀。 29、病毒的致病機(jī)制（病毒感染對宿主細(xì)胞的直接作用） 殺細(xì)胞效應(yīng)、穩(wěn)定狀態(tài)感染、包涵體的形成、細(xì)胞凋亡、基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化。 30、病毒感染的免疫病理作用： 抗體介導(dǎo)的免疫病理作用 例如：登革熱病毒與相應(yīng)抗體結(jié)合后，黏附在紅細(xì)胞和血小板表面，激活補(bǔ)體引發(fā)III型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致血細(xì)胞和血小板破壞，引起出血和休克。 細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫病理作用 例如：受HBV感染的肝細(xì)胞包膜表面存在乙型肝炎病

21、毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）和乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg），Tc介導(dǎo)的效應(yīng)具有雙重性，既可以清楚病毒，也可造成肝細(xì)胞的損傷。機(jī)體對病毒感染免疫應(yīng)答的強(qiáng)弱決定臨床過程的轉(zhuǎn)歸。 31、干擾素（IFN）：是病毒或其他IFN誘生劑使人或動物細(xì)胞分泌的一類具有多種生物學(xué)活性的糖蛋白，具有抗病毒作用的主要是I型IFN。 32、IFN抗病毒的特點(diǎn)：廣譜性、間接性、選擇性、種屬特異性、高活性。 33、病毒感染可以引起細(xì)胞、體液免疫。 34、呼吸道病毒：指以呼吸道（氣溶膠、飛沫等）為主要傳播方式的一類病毒。 35、流行性感冒病毒形態(tài)與結(jié)構(gòu)： 流感病毒多呈球形，直徑80-120

22、nm，從患者體內(nèi)初次分離時(shí)呈絲狀，長短不一，由核衣殼和包膜構(gòu)成。 36、核衣殼由病毒RNA、RNA多聚酶和核蛋白組成；包膜由基質(zhì)蛋白、雙層（類）脂膜和糖蛋白突起組成。 37、流感病毒按M蛋白與NP的抗原差異可分為甲、乙、丙三型，甲型流行最強(qiáng)。 38、甲型最易變化，由基因組自發(fā)的點(diǎn)突變，變異幅度小，屬于量變，稱為抗原漂移。由基因組基因重新排列，抗原變異幅度大，屬于質(zhì)變，稱為抗原性轉(zhuǎn)變。 39、流感的主要傳染源是患者和隱形感染者，分泌物中含有大量病毒，通過飛沫或污染的手、用具等傳播。 40、防治：接種與當(dāng)前流行株型別基本相同的疫苗。 41、其他常見呼吸道病毒 呼吸道合胞病毒 嬰幼兒支氣管肺炎 腮腺

23、炎病毒 流行性腮腺炎 風(fēng)疹病毒 兒童風(fēng)疹、胎兒先天性畸形 鼻病毒 普通感冒、支氣管炎、支氣管肺炎 42、脊髓灰質(zhì)炎病毒：是腸道病毒屬的一種代表性病毒，可引起脊髓灰質(zhì)炎，病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，損害脊髓前運(yùn)動神經(jīng)元，導(dǎo)致肢體肌肉麻痹。因多見于兒童，俗稱小兒麻痹癥。 43、脊髓灰質(zhì)炎病毒主要(zhyo)通過糞口途徑傳播。 44、防治：使用滅活疫苗（IPV、Salk Vaccine）和口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。 45、其他常見胃腸道病毒 柯薩奇病毒 可引起各種臨床表現(xiàn) 埃可病毒 新型腸道病毒 EV71引起手足口病(ku bn)、腦脊髓膜炎 輪狀病毒 引起急性病毒性腸胃炎，主要是嬰幼兒 46、肝炎病毒五

24、型縮寫 甲型：HAV、乙型：HBV、丙型：HCV、丁型：HDV、戊型：HEV。 47、乙型肝炎病毒血中3種形態(tài) 大球形顆粒：又叫Dane顆粒，是具有(jyu)感染性的完整的HBV顆粒。 小球形顆粒：復(fù)制過程中過剩的外衣殼，無傳染性。 管形顆粒：復(fù)制過程中過剩的外衣殼，無傳染性。 48、乙肝病毒3對抗原、抗體 抗原 抗體 HBsAg 抗HBs(HBsAb) HBcAg，難測 抗HBc(HBcAb)，分為IgM、IgG HBeAg 抗Hbe(HBeAb) 49、乙型肝炎的主要傳染源是乙型肝炎患者和HBV攜帶者。 50、HBV的主要傳播途徑 血液、血制品傳播：如注射、手術(shù)、采血、拔牙、內(nèi)窺鏡檢查、預(yù)

25、防接種、針刺、紋身、扎耳、扎眉毛等。 母嬰傳播：分娩時(shí)新生兒經(jīng)產(chǎn)道接觸或吸存入含HBV的母血、羊水等。 接觸傳播：公用牙刷、洗澡刷子、剃須刀、唾液、性交等。 51、HBV致病機(jī)制：病毒誘發(fā)宿主產(chǎn)生免疫應(yīng)答及病毒與宿主間的相互作用所致。 細(xì)胞免疫介導(dǎo)的損傷：特異的CD8TC、直接殺傷作用、誘導(dǎo)肝細(xì)胞的凋亡、特異性的CD4TC釋放CK。 體液免疫介導(dǎo)的損傷：免疫復(fù)合物引起肝外損傷、肝毛細(xì)胞栓塞、急性肝壞死。如關(guān)節(jié)炎、腎小球炎等。 自身免疫介導(dǎo)的損傷：肝細(xì)胞表面自身抗原改變，使細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)的肝特異性蛋白（LPS）暴露，產(chǎn)生抗體，抗原抗體結(jié)合，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致肝細(xì)胞損害。 52、診斷：乙肝病毒標(biāo)志物檢測

26、兩 對 半 抗原 抗體(kngt) HBsAg 抗HBs 無 抗HBc HBeAg 抗Hbe 乙 肝 六 項(xiàng) 抗原 抗體 HBsAg 抗HBs 無 抗HBc：IgM、IgG HBeAg 抗Hbe 53、檢測意義： 診斷(zhndun)乙型肝炎、篩選(shixun)獻(xiàn)血員、選擇HBV疫苗接種對象和判斷接種效果、調(diào)查乙肝的流行病學(xué)、評價(jià)治療乙肝藥物的療效。 54、乙肝防治 一般防治：切斷傳染源和傳播途徑。嚴(yán)格消毒病人或攜帶者的血液及分泌物、嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員、重視醫(yī)源性傳播。 特異預(yù)防：主動免疫乙肝疫苗；被動免疫抗HBs-IgG(HBIg)緊急預(yù)防。 55、乙肝治療：抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能、保肝。 56

27、、艾滋病（AIDS） HIV:人類免疫缺陷病毒，是獲得性免疫缺陷綜合征的病原體。 57、細(xì)菌的測量單位是微米。 58、細(xì)菌的典型形態(tài)：球菌、桿菌、螺形菌。 59、多數(shù)細(xì)菌五色半透明，光學(xué)顯微鏡下很難觀察其形態(tài)結(jié)構(gòu)，須經(jīng)染色后觀察。 60、革蘭染色法：革蘭陽性（G+）菌呈紫色，革蘭陰性（G-）菌呈紅色。 61、細(xì)胞壁 革蘭陽性（G+）菌：由肽聚糖和磷壁酸構(gòu)成。 革蘭陰性（G-）菌：有外膜和肽聚糖組成。 革蘭陽性（G+）菌 革蘭陰性（G-）菌 肽聚糖 含量高 含量少 磷壁酸 有 無 脂多糖 無 有 （內(nèi)毒素成分） 外膜 無 有 62、中介體：為細(xì)胞膜內(nèi)褶而形成的囊狀結(jié)構(gòu)，多見于G+菌，擴(kuò)大了細(xì)胞膜

28、的表面積，增加了膜上酶的含量，可為細(xì) 菌提供大量的能力，故有擬線粒體之稱。 63、核糖體：細(xì)菌核糖體可作為抗菌藥物選擇性作用的靶點(diǎn)。 64、質(zhì)粒：細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，為閉合環(huán)狀雙鏈DNA，大小不等，能自我復(fù)制。 2011年1月9日 65、質(zhì)粒與細(xì)菌遺傳、變異密切相關(guān)，和耐藥性有關(guān)。 66、異染顆粒對于白喉棒狀桿菌的鑒別有一定意義。 67、核質(zhì)：是細(xì)菌染色體分布的區(qū)域，又稱擬核，無膜。 68、細(xì)菌4個(gè)特殊結(jié)構(gòu)的作用 莢膜：抗干燥、形成生物膜、有抗吞噬等作用、和致病性有關(guān)。 鞭毛：有抗原性、和細(xì)菌運(yùn)動有關(guān)、與致病性有關(guān)、可鑒定細(xì)菌進(jìn)行細(xì)菌分類。 菌毛：普通菌毛有黏附作用、和致病性有關(guān)，性菌毛還

29、有接合作用、傳遞遺傳物質(zhì)。 芽胞：使細(xì)菌抵抗力增強(qiáng)、有些芽胞稱為繁殖體后可致病、作為滅菌是否徹底的指標(biāo)。 69、合成產(chǎn)物：致熱原、毒素與侵襲性酶、色素、抗生素、細(xì)菌素、維生素。 70、致熱原：又稱熱原質(zhì)，為注入人體或動物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，致熱原主要由G-菌產(chǎn)生，相當(dāng)于LPS。 71、細(xì)菌生長繁殖的條件：營養(yǎng)物質(zhì)、酸堿度、溫度、氣體。 72、細(xì)菌分為4類：專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氧菌。 73、細(xì)菌一般以簡單的無性二分裂方式進(jìn)行繁殖，條件適宜，20-30分鐘增殖一代。 74、培養(yǎng)基：基礎(chǔ)培養(yǎng)基、營養(yǎng)培養(yǎng)基、選擇培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基、厭氧培養(yǎng)基、專用培養(yǎng)基。 75、細(xì)菌感染的來

30、源 外源性感染：患者、帶菌者、病畜和帶菌動物。 內(nèi)源性感染：主要來自人體內(nèi)寄居的正常微生物群和潛伏于體內(nèi)的病原菌。 76、細(xì)菌傳播方式：水平傳播和垂直傳播，水平傳播是細(xì)菌感染的主要傳播方式。 77、水平傳播：指病原菌通過直接和間接過程從人到人、動物到人的傳播。 78、細(xì)菌感染途徑 經(jīng)呼吸道感染：如肺結(jié)核、白喉、百日咳等。 經(jīng)消化道感染：如傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂、食物中毒等胃腸道傳染病。 經(jīng)皮膚感染：如破傷風(fēng)梭菌等。 性接觸感染：如淋病奈瑟菌、梅毒螺旋體等。 節(jié)肢動物叮咬感染：如人類鼠疫等。 79、臨床上常見的全身感染 毒血癥：病原菌在局部生長繁殖，不進(jìn)入血流，但其產(chǎn)生的外毒素能進(jìn)入血液并引起特

31、殊毒性癥狀。 內(nèi)毒素血癥：革蘭陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后釋放出大量內(nèi)毒素。也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡，釋放的內(nèi)毒素入血所致。 菌血癥：細(xì)菌侵入血流，但未在血流繁殖。 敗血癥：細(xì)菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并產(chǎn)生毒性物質(zhì)。 膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血循環(huán)擴(kuò)散至機(jī)體其他組織和器官，引起新的化膿性病灶。 80、致病菌的致病機(jī)制與細(xì)菌的侵襲力、產(chǎn)生的毒素有關(guān)。 81、侵襲力：致病菌能突破宿主皮膚黏膜生理屏障，進(jìn)入機(jī)體定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。包括菌毛、非菌毛黏附素、莢膜、胞外酶。 82、外毒素與內(nèi)毒素主要(zhyo)區(qū)別 外毒素 內(nèi)毒素 來源 G+菌及部

32、分G-菌產(chǎn)生 G-菌細(xì)胞壁裂解后釋放 存在部位 活菌分泌或菌體崩解后釋放 菌體細(xì)胞壁成分，細(xì)菌裂解后釋放 化學(xué)成分 蛋白質(zhì) LPS 穩(wěn)定性 不穩(wěn)定，加熱60-8030min迅速(xn s)破壞 溫度，1602-4h才被破壞 抗原性 刺激(cj)機(jī)體產(chǎn)生高濃度抗毒素 可經(jīng)甲醛脫毒制成類毒素 不能經(jīng)甲醛脫毒制成類毒素 不能形成保護(hù)性抗體 毒性作用 強(qiáng)，對組織器官有選擇性毒害作用 引起特殊的臨床表現(xiàn) 作用大致相同，引起發(fā)熱、 白細(xì)胞數(shù)量變化、休克等 83、葡萄球菌化膿：膿液黏稠，易局限性，形成膿栓。致病物質(zhì)：凝固酶。 84、凝固酶：使含有抗凝劑的人血漿發(fā)生凝固的酶類物質(zhì)，是鑒別葡萄球菌能否致病的重要

33、指標(biāo)。 游離凝固酶：局限化、易形成血栓。 結(jié)合凝固酶：保護(hù)病菌免受血清中殺菌物質(zhì)的破壞。 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué) 85、鏈球菌化膿：膿汁稀，易擴(kuò)散。致病物質(zhì)：侵襲性酶。 86、侵襲性酶：使A群鏈球菌引起的感染容易經(jīng)周圍(zhuwi)組織或淋巴、血流擴(kuò)散。 透明質(zhì)酸酶：分解透明質(zhì)酸，組織通透性增強(qiáng)(zngqing)，病菌易擴(kuò)散。 鏈激酶：可溶解血塊(xu kui)，阻止血漿凝固，利于細(xì)菌擴(kuò)散。 鏈道酶：降解濃汁中高濃度黏稠的DNA，使?jié)庵兿　?87、猩紅熱：可由鏈球菌感染，產(chǎn)生致熱外毒素所致。 88、腸道外感染：大腸桿菌是條件致病菌，在腸道內(nèi)不致病，當(dāng)細(xì)菌寄居部位改變時(shí)引起內(nèi)源性感染。 89、

34、腸道感染：某些特殊致病性大腸桿菌引發(fā)外源性感染。 90、大腸桿菌是衛(wèi)生監(jiān)督的指示菌。 91、沙門菌所致疾?。耗c熱癥，由糞-口途徑傳播、食物中毒、敗血癥。 92、血清學(xué)檢查肥大試驗(yàn)：是用已知傷寒沙門菌O、H抗原與患者血清做定量凝集試驗(yàn)，根據(jù)抗體的含量和增長情況，輔助診斷腸熱癥。 93、志賀菌（痢疾桿菌）致病物質(zhì)：菌毛、內(nèi)毒素、外毒素。 94、志賀菌（痢疾桿菌）所致疾?。杭毙跃　⒅卸拘跃?、慢性菌痢。 95、結(jié)核桿菌：抗酸染色呈紅色。 96、結(jié)核桿菌致病性 結(jié)核桿菌無侵襲性酶，不產(chǎn)生內(nèi)毒素與外毒素。其致病性可能與菌體成分在組織細(xì)胞內(nèi)大量繁殖引起炎癥，以及代謝產(chǎn)物的毒性和機(jī)體對菌體成分產(chǎn)生的免疫損失有關(guān)。 97、有菌免疫：抗結(jié)核的免疫屬于有菌免疫，只有當(dāng)結(jié)核桿菌在體內(nèi)存在時(shí)才有免疫力，當(dāng)體內(nèi)結(jié)合桿菌消失時(shí)抗結(jié)核免疫也隨之消失。 98、結(jié)核預(yù)防：卡介苗。 99、破傷風(fēng)菌致病物質(zhì)：外毒素、痙攣毒